ENAP-NL

Bahan aktif: Enalapril, Hydrochlorothiazide
Apabila ATH: C09BA02
KFG: Ubat antihipertensi
ICD-10 kod (keterangan): I10
Apabila FMC: 01.09.16.03
Pengeluar: KRKA d.d. (Slovenia)

DADAH BORANG, KOMPOSISI DAN PEMBUNGKUSAN

Tablet putih, pusingan, rata, dengan pinggir Serong dan takuk secara mengiring.

Eksipien: natriya hidrokarbon, monohydrate laktosa, kalsium gidrofosfat (kontang), tepung jagung, talkum, magnesium stearat.

10 Pieces. – blisterы (2) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Gabungan penyediaan, yang disebabkan oleh sifat-sifat komponen, juzuk yang.

Enalapril – ACE inhibitor, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Hydrochlorothiazide – tiazidnыy diuretik. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса.

Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, asid urik, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.

Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, iaitu. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Tidak perlu. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида.

Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (dalam kegagalan jantung kronik), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Oleh itu, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.

Yang diketahui, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Lebih-lebih lagi, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлортиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлоротиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 tidak.

Pharmacokinetics

Enalapril

Penyerapan

Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. T_maks adalah 1 tidak. T_maks эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 tidak.

Peruntukan

Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, buah pinggang dan saluran darah. Menghubungkan protein plasma darah 50-60%.

Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер, menonjol dengan susu.

Metabolisme

В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита – enalaprilata, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.

Pengeluaran

Экскреция – комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 мл/с (18 /) dan 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 /) masing-masing. Выводится в несколько этапов.

При назначении многократных доз эналаприла T_1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 tidak. Выводится эналаприл с мочой – 60% dan najis – 33% преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат в 100% kembali dengan air kencing.

Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63-1.03 мл/с (38-62 ml / min). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается V_d. Так как у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.

У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.

Hydrochlorothiazide

Penyerapan

Гидрохлоротиазид всасывается, terutamanya, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Penyerapan adalah 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. T_maks adalah 1.5-5 tidak.

Peruntukan

Dalam_d mengenai 3 l / kg. Menghubungkan protein plasma darah – 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм аккумуляции неизвестен.

Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 masa. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Гидрохлоротиазид не был обнаружен в сыворотке крови у грудных детей, чьи матери принимали гидрохлоротиазид во время грудного вскармливания.

Metabolisme

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

Pengeluaran

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой – 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 ml / min). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. Т1/2 в начальной фазе составляет 2 tidak, di fasa akhir (melalui 10-12 h selepas pentadbiran) – mengenai 10 tidak.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 tidak. Klirens buah pinggang adalah 0.17-3.12 мл/с (10-187 ml / min), средние значения 1.28 мл/с (77 ml / min).

Pesakit, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, daripada dalam sukarelawan yang sihat.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Testimoni

- Tekanan Darah Tinggi (pesakit, yang menunjukkan terapi kombinasi).

Regimen pelega

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (Sebaik-baiknya pada waktu pagi). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, dihimpit sejumlah kecil cecair.

Обычная доза составляет 1 tab. / hari.

В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.

Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

Pesakit, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом^®-НЛ для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Продолжительность лечения не ограничена.

Пациентам с КК > 30 мл/мин или сывороточным креатинином <265 mmol / l (3 mg / dL) может быть назначена обычная доза Энапа^®-НЛ.

Kesan-kesan sampingan

Kardio-vaskular sistem: berdebar-debar, различные нарушения ритма сердца, menyatakan iklan yang lebih rendah, ortostaticheskaya gipotenziya, serangan jantung, infarksi miokardium, цереброваскулярный инсульт, angina, Sindrom Raynaud's, некротизирующий ангиит.

Daripada sistem penghadaman: mulut kering, glossitis, Vesicular, radang kelenjar air liur, tiada selera makan, loya, muntah, cirit-birit, sembelit, kembung perut, kesakitan epigastric, кишечные колики, ileus, pankreatitis, kegagalan hepatik, hepatitis, penyakit kuning, tanah.

Sistem pernafasan: rinitis, resdung, sakit tekak, serak, bronchospasm, asma, radang paru-paru, infiltrates pulmonari, eosinophilic radang paru-paru, embolisme pulmonari, infarksi paru-paru, gangguan pernafasan (включая пневмонит и отек легких).

Dari sistem saraf pusat dan periferi: kemurungan, ataxia, mengantuk, insomnia, kebimbangan, gemuruh, perifericheskaya neuropati (paresthesia, dizestesia).

Daripada sistem kencing: oligurija, kegagalan buah pinggang, kemerosotan fungsi buah pinggang, intersticial'nyj jed.

Sistem pembiakan: gynecomastia, potensi dikurangkan.

Dari deria: penglihatan kabur, повреждение вкуса, pelanggaran terhadap bau, sonitus, konjunktivitis, kekeringan konjunktiva, lacrimation.

Daripada sistem hematopoietik: leukocytosis, eozinofiliya, neutropenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia, гипоглобинемия, pancytopenia.

Dari metabolisme yang: hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, giponatriemiya, gipohloremicheskiй alkalosis, gipyerglikyemiya, glycosuria, hyperuricemia, hiperkolesterolemia, hypertriglyceridemia, peningkatan dalam enzim hati, гипербиллирубинемия.

Reaksi dermatologi: Berpeluh, ruam, kayap, alopecia.

Reaksi alahan: gatal-gatal, gatal, ruam, dermatitis exfoliative, toksik epidermis Necrolysis, Erythema mnogoformnaya, синдром Стивена-Джонсона, photosensitivity, tindak balas hipersensitiviti (angioedema, trombotsitopenicheskaya Purpura), reaksi anafilakticheskie.

Lain-lain: kelemahan, demam, Sindrom volchanochnopodobnyy, описанный в литературе (demam, myalgia dan artralgia, serositis, Vaskulitis, ruam, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, leukocytosis, eozinofiliya, положительный тест на антинуклеарные антитела).

Kontra

- anuria;

Ia dinyatakan oleh buah pinggang manusia (CC<30 ml / min);

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

- angioedema, связанный с применением ингибиторов АПФ (Sejarah);

-hyperaldosteronism utama;

-Addison penyakit;

-Porphyria;

- Kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (Keselamatan dan keberkesanan tidak telah dipasang);

- Hipersensitiviti kepada dadah;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам.

C berhati-hati следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, pelanggaran buah pinggang (CC 30-75 ml / min), выраженном стенозе устья аорты, idiopathic stenosis subaortic hypertrophic, CHD, penyakit serebrovaskular (Bil. при недостаточности мозгового кровообращения), kegagalan jantung kronik, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (Bil. SLE, Scleroderma), penindasan tulang sum-sum hematopoiesis, diabetes, hyperkalemia, состоянии после трансплантации почек, тяжелых нарушениях функции печени и/или почек, negeri-negeri, disertai dengan penurunan Skt (hasil daripada terapi diuretik, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте), Gout, dalam pesakit tua.

Semasa hamil dan laktasi

Dadah ini adalah contraindicated dalam kehamilan. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Jika perlu, penggunaan dadah semasa laktasi perlu memutuskan penamatan penyusuan susu ibu.

Arahan khas

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап^®-НЛ у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, kegagalan buah pinggang yang teruk, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, dalam ciri-ciri, pesakit, находящихся в состоянии гиловолемии, hasil daripada terapi diuretik, diet tanpa garam, cirit-birit, muntah atau hemodialisis.

Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия – редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап^®-НЛ по возможности отменяют диуретики.

В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После нормализации АД и восполнения ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.

Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (CC 0.5-1.3 мл/с), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

Pesakit, принимающих гидрохлоротиазид, может развиться азотемия.

Следует избегать назначения Энапа^®-НЛ пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (эффект эналаприла). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом.

Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или другим стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, головного мозга и почек.

Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой и получающих в/в инфузии.

Pesakit, принимающих Энап^®-НЛ, необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: mulut kering, dahaga, kelemahan, mengantuk, kelalaian, pengujaan, мышечная боль и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (loya, muntah).

Enap^®-НЛ должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.

Во время лечения Энапом^®-НЛ может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, возникающие в результате повышения выведения магния и замедления выведения кальция с мочой под воздействием гидрохлоротиазида.

Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

У некоторых пациентов в результате действия гидрохлоротиазида может отмечаться гиперурикемия или ухудшение течения подагры. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, лечение должно быть прекращено. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем.

Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, получающих лечение пероральными гипогликемическими средствами или инсулином, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств.

При возникновении ангионевротического отека лица или шеи обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств. Dalam kes-kes yang lebih teruk, (bengkak lidah, pharynx, dan larynx) ангионевротический отек лечится эпинефрином, проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией или ларинготомией.

Антигипертензивный эффект Энапа^®-НЛ может усиливаться после симпатэктомии.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Энап^®-НЛ пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран, подвергающихся аферезу с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Во время лечения Энапом^®-НЛ могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (jarang) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением.

Осторожность также необходима у пациентов, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью.

Во время лечения требуется периодический контроль количества лейкоцитов, особенно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или почек.

Pesakit, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное к компенсаторному высвобождению ренина. Если врач предполагает данный механизм артериальной гипотензии, лечение может проводиться повышением ОЦК.

Во время лечения необходим периодический контроль сывороточной концентрации электролитов, Glukosa, urea, креатинина и активности печеночных ферментов, а также белка мочи. Лечение Энапом^®-НЛ должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

Enap^®-НЛ не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, однако у некоторых пациентов (kebanyakannya pada awal rawatan) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания, hingga kemudian, пока не будет установлен ответ на лечение.

Overdose

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, следует немедленно вызвать врача.

Gejala: повышенный диурез, выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, sawan, paresis, paralytic ileus, kesedaran manusia (включая кому), kegagalan buah pinggang, нарушение КЩР, нарушение электролитного баланса крови.

Rawatan: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В более серьезных случаях показаны мероприятия, untuk menstabilkan tekanan darah: dalam/penyelesaian fisiologi, plazmozamenyteley. Необходимо контролировать уровень АД, SUMBER MANUSIA, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины, creatinine, электролитов и диурез пациента. Jika perlu, – в/в введение ангиотензина II, hemodialisis (скорость выведения эналаприлата – 62 ml / min).

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

Penggunaan Enap serentak^®-НЛ с другими антигипертензивными средствами, barbiturates, tricyclic antidepresan, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа^®-НЛ.

Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа^®-НЛ.

По возможности следует избегать одновременного применения Энапа^®-НЛ и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.

Penggunaan Enap serentak^®-НЛ и НПВС, analgesik (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.

Penggunaan Enap serentak^®-НЛ с калийсберегающими диуретиками (Bil. spironolactone, amiloride, triamteren) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Penggunaan Enap serentak^®-НЛ с аллопуринолом, cytostatics, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин. Adalah diandaikan, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина.

Penggunaan Enap serentak^®-НЛ с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность).

Необходима осторожность при одновременном применении Энапа^®-НЛ с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность гликозидов.

Penggunaan Enap serentak^®-НЛ с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.

Dengan penggunaan serentak Enap^®-НЛ и теофиллина, эналаприл может снижать T_1/2 Theophylline.

Dengan penggunaan serentak Enap^®-НЛ и циметидина, может увеличиваться T_1/2 enalapril.

Риск артериальной гипотензии повышается во время общей анестезии или применении недеполяризирующих миорелаксантов (sebagai contoh, тубокурарина).

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Dadah ini perlu disimpan jauh daripada jangkauan kanak-kanak, di tempat yang kering pada suhu tidak melebihi 25° c. Tarikh tamat tempoh – 2 tahun.