ENAP-NL 20

Bahan aktif: Enalapril, Hydrochlorothiazide
Apabila ATH: C09BA02
KFG: Ubat antihipertensi
ICD-10 kod (keterangan): I10
Apabila FMC: 01.09.16.03
Pengeluar: KRKA d.d. (Slovenia)

DADAH BORANG, KOMPOSISI DAN PEMBUNGKUSAN

Tablet putih, pusingan, rata, dengan pinggir Serong dan takuk secara mengiring.

Eksipien: natriya hidrokarbon, monohydrate laktosa, tepung jagung, kanji sebelum gelatin, talkum, magnesium stearat.

10 Pieces. – blisterы (2) – pek kadbod.
10 Pieces. – blisterы (3) – pek kadbod.
10 Pieces. – blisterы (6) – pek kadbod.
10 Pieces. – blisterы (9) – pek kadbod.
10 Pieces. – blisterы (10) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Gabungan ubat antihipertensi.

Enalapril – ACE inhibitor. Adalah prolekarstvom. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприлат, который образуется в результате гидролиза эналаприла.

Hydrochlorothiazide – tiazidnыy diuretik. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.

В начале приема препарата за счет входящего в его состав гидрохлоротиазида объем жидкости в сосудах снижается за счет повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса.

Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, asid urik, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения. Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах.

Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект – ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, iaitu. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов.

Tidak perlu. эналаприл обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида.

Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, mengurangkan beban pada ventrikel kiri, уменьшает гипертрофию миокарда и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (dalam kegagalan jantung kronik), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Oleh itu, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается риск развития желудочковых аритмий.

Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек у пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.

Yang diketahui, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида способствует дополнительному антигипертензивному действию. Lebih-lebih lagi, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах.

Одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлоротиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект препарата обычно сохраняется в течение 24 tidak.

Pharmacokinetics

Enalapril

Всасывание и метаболизм

Enalapril быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. C_maks dicapai melalui 1 tidak. В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита – enalaprilata. C_maks эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-6 tidak.

Peruntukan

Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, buah pinggang dan saluran darah. Dalam_d adalah 60%. Menghubungkan protein plasma darah – 50-60%. Эналаприлат не подвергается дальнейшему метаболизму.

Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Pengeluaran

Эналаприл выводится с мочой (60%) dan najis (33 %) преимущественно в виде эналаприлата.

Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляет 0.005 мл/с (18 /) dan 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 /), masing-masing. T_1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 tidak.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63-1.03 мл/с (38-62 ml / min); сывороточная концентрация эналаприлата после 4-часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

У пациентов со сниженной функцией почек выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без изменения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляются, также снижается V_d. Tidak perlu. у этих пациентов возможно развитие почечной недостаточности, то выведение эналаприла может замедляться.

Фармакокинетика эналаприла может также изменяться у пожилых пациентов в большей степени за счет сопутствующих заболеваний.

Hydrochlorothiazide

Penyerapan

Всасывается, terutamanya, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Penyerapan adalah 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. C_maks dicapai melalui 1.5-5 tidak.

Peruntukan

Dalam_d – mengenai 3 l / kg. Menghubungkan protein plasma darah – 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм кумуляции не известен.

Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке из пупочной вены (dalam 19 masa). Концентрация гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низкая. Гидрохлоротиазид не был обнаружен в сыворотке крови у грудных детей, чьи матери принимали гидрохлоротиазид во время грудного вскармливания.

Pengeluaran

Не метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками: 95% – в неизмененном виде и около 4% – в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида. Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 ml / min). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T_1/2 dalam fasa permulaan 2 tidak, di fasa akhir (melalui 10-12 h selepas pentadbiran) – mengenai 10 tidak.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом повышается.

При назначении гидрохлоротиазида пациентам с сердечной недостаточностью установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания – daripada 20-70%. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 tidak; почечный клиренс составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 ml / min), средние значения 1.28 мл/с (77 ml / min).

Pesakit, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация – daripada 50% по сравнению с показателями у здоровых добровольцев.

Одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Testimoni

— лечение артериальной гипертензии, когда требуется применение комбинированной терапии.

Regimen pelega

Дозу препарата и продолжительность терапии устанавливают индивидуально.

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с применения фиксированной комбинации. Перед началом терапии препаратом Энап^®-НЛ 20 следует определить соответствующую дозу отдельных компонентов.

Рекомендуется принимать препарат по 1-2 таб./сут в одно и то же время, Sebaik-baiknya pada waktu pagi.

Таблетки следует принимать целиком во время или после приема пищи, dihimpit sejumlah kecil cecair.

В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только эту дозу. Никогда не следует удваивать дозу.

При отсутствии терапевтического эффекта рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

Pesakit, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом^®-НЛ 20 для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Длительность лечения не ограничена.

Пациентам с КК>30 мл/мин или сывороточным креатинином <265 mmol / l (3 mg / dL) pelarasan rejimen dos tidak diperlukan.

Kesan-kesan sampingan

Kardio-vaskular sistem: berdebar-debar, различные нарушения ритма сердца, menyatakan iklan yang lebih rendah, ortostaticheskaya gipotenziya, serangan jantung, infarksi miokardium, цереброваскулярный инсульт, angina, Sindrom Raynaud's.

Daripada sistem penghadaman: mulut kering, glossitis, Vesicular, radang kelenjar air liur, tiada selera makan, loya, muntah, cirit-birit, sembelit, kembung perut, kesakitan epigastric, кишечные колики, ileus, pankreatitis, kegagalan hepatik, hepatitis, penyakit kuning, tanah, peningkatan dalam enzim hati, hiperbilirubinemia,

Sistem pernafasan: rinitis, resdung, sakit tekak, serak, bronchospasm, asma, radang paru-paru, infiltrates pulmonari, eosinophilic radang paru-paru, embolisme pulmonari, infarksi paru-paru, edema pulmonari, gangguan pernafasan, включая пневмонит и отек легких.

Dengan sistem genitourinary: oligurija, gynecomastia, potensi dikurangkan, kegagalan buah pinggang, kemerosotan fungsi buah pinggang, intersticial'nyj jed.

Dari deria: penglihatan kabur, rasa, pelanggaran terhadap bau, sonitus, konjunktivitis, kekeringan konjunktiva, lacrimation.

Dari sistem saraf pusat dan periferi: kemurungan, ataxia, mengantuk, insomnia, kebimbangan, gemuruh, perifericheskaya neuropati (paresthesia, dizestesia).

Daripada sistem hematopoietik: leukocytosis, eozinofiliya, neutropenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia, гипогемоглобинемия, pancytopenia.

Reaksi alahan: tindak balas hipersensitiviti, gatal-gatal, gatal, angioedema, reaksi anafilakticheskie.

Reaksi dermatologi: ruam, dermatitis exfoliative, toksik epidermis Necrolysis, Erythema mnogoformnaya, Sindrom Stevens-Johnson, alopecia, photosensitivity.

Makmal petunjuk: hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, giponatriemiya, gipohloremicheskiй alkalosis, gipyerglikyemiya, glycosuria, hyperuricemia, hiperkolesterolemia, hypertriglyceridemia.

Lain-lain: meningkat peluh, kayap, Sindrom volchanochnopodobnyy (demam, myalgia dan artralgia, serositis, Vaskulitis, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и эозинофилия, ruam, положительный тест на антинуклеарные антитела), kelemahan, trombotsitopenicheskaya Purpura, некротизирующий ангиит, demam.

Kontra

- anuria;

Ia dinyatakan oleh buah pinggang manusia (CC<30 ml / min);

— bengkak angioneuroticeski dalam sejarah, связанный с применением ранее ингибиторов АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

-hyperaldosteronism utama;

-Addison penyakit;

-Porphyria;

- Kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (Keselamatan dan keberkesanan tidak telah dipasang);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или сульфонамидам.

C berhati-hati следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или stenosis arteri ke buah pinggang bersendirian, pelanggaran buah pinggang (CC 30-75 ml / min), выраженном стенозе устья аорты или идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, CHD, penyakit serebrovaskular (Bil. edaran serebral yang tidak mencukupi), kegagalan jantung kronik, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (Bil. SLE, Scleroderma), penindasan tulang sum-sum hematopoiesis, diabetes, hyperkalemia, состоянии после трансплантации почек, тяжелых нарушениях функции печени и/или почек, negeri-negeri, disertai dengan penurunan Skt (hasil daripada terapi diuretik, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте), Gout, pesakit tua.

Semasa hamil dan laktasi

Dadah ini adalah contraindicated dalam kehamilan. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat semasa penyusuan, isu menghentikan penyusuan harus diselesaikan..

Arahan khas

В начале лечения возможно развитие артериальной гипотензии (pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, гипонатриемией, kegagalan buah pinggang yang teruk, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, dalam ciri-ciri, у пациентов с гиповолемией в результате терапии диуретиками, diet tanpa garam, cirit-birit, muntah atau hemodialisis). Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия является редким и проходящим явлением. Ее можно избежать отменой диуретиков, jika boleh, перед началом лечения Энапом^®-НЛ 20.

В случае возникновения артериальной гипотензии необходимо уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать ОЦК путем инфузии физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После нормализации АД и восполнения ОЦК, пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушенной функцией почек (CC 30-75 ml / min). Pesakit, принимающих гидрохлоротиазид, может развиться азотемия. У пациентов с нарушенной функцией почек могут проявляться признаки кумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

Необходимо избегать назначения Энапа^®-НЛ 20 пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, tk. возможно ухудшение почечной функции вплоть до развития острой почечной недостаточности (эффект эналаприла). Поэтому необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или другим стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, пожилым пациента из-за риска развития артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, головного мозга и почек.

Необходим регулярный контроль сывороточной концентрации электролитов в период лечения Энапом^®-НЛ 20 для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой и получающих в/в инфузии.

Pesakit, принимающих Энап^®-НЛ 20, необходимо выявлять признаки электролитного дисбаланса, seperti mulut Kering, dahaga, kelemahan, mengantuk, kelalaian, pengujaan, мышечная боль и судороги (преимущественно икроножных мышц), penurunan tekanan darah, tachycardia, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (loya, muntah).

Enap^®-НЛ 20 должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, tk. гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.

Во время лечения Энапом^®-НЛ 20 может отмечаться гипомагниемия и иногда – hypercalcemia, возникающие в результате повышения выведения магния и замедления выведения кальция с мочой под воздействием гидрохлоротиазида. Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза.

У некоторых пациентов в результате действия гидрохлоротиазида может отмечаться гиперурикемия или ухудшение течения подагры. Если отмечается увеличение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, лечение должно быть прекращено. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем проводится под их контролем.

Осторожность необходима у всех пациентов, получающих лечение пероральными гипогликемическими средствами или инсулином, tk. гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие. Пациенты с сахарным диабетом должны находиться под наблюдением, при необходимости может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

При возникновении ангионевротического отека лица или шеи обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств. Dalam kes-kes yang lebih teruk, (bengkak lidah, pharynx, dan larynx) следует назначить эпинефрин (adrenalin) и необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей (интубацией или ларинготомией).

Антигипертензивный эффект Энапа^®-НЛ 20 может усиливаться после симпатэктомии.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Энап^®-НЛ 20 pesakit, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, подвергающихся аферезу с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Во время лечения Энапом^®-НЛ 20 могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ.

Сообщалось о нескольких случаях развития острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов полностью не ясна. При возникновении желтухи и повышении активности печеночных ферментов лечение должно быть немедленно прекращено, а пациенты должны находиться под наблюдением.

Осторожность также необходима у пациентов, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины (возможна перекрестная повышенная чувствительность).

Pesakit, принимающих гипотензивные препараты, после обширных хирургических операций во время общей анестезии, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное к компенсаторному высвобождению ренина. Если врач предполагает данный механизм артериальной гипотензии, лечение может быть направлено на увеличение ОЦК.

Во время лечения требуется периодический контроль количества лейкоцитов, особенно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или почек.

Во время лечения необходим периодический контроль сывороточной концентрации электролитов, Glukosa, urea, creatinine, активности печеночных ферментов, dan также белка мочи.

Лечение Энапом^®-НЛ 20 должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

Enap^®-НЛ 20 не влияет на способность к управлению автомобилем или к работе с механизмами, однако у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, что может снижать способность к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управлять автомобилем, работать с механизмами и выполнять другую работу, требующую концентрации внимания, hingga kemudian, пока не будет установлен ответ на лечение.

Overdose

Gejala: повышенный диурез, выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, sawan, paresis, паралитические илеус, pelanggaran terhadap kesedaran (включая кому), kegagalan buah pinggang, нарушение КЩР, нарушения электролитного баланса крови.

Rawatan: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показано промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях – мероприятия направленные на стабилизацию АД – dalam/penyelesaian fisiologi, plazmozamenyteley. У пациента необходимо контролировать уровень АД, SUMBER MANUSIA, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины, creatinine, электролитов и диурез, jika perlu – в/в введение ангиотензина II, hemodialisis (скорость выведения эналаприлата – 62 ml / min).

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

Одновременный прием других антигипертензивных средств, barbiturates, tricyclic antidepresan, фенотиазинов, analgesik opioid, этанола усиливает антигипертензивное действие Энапа^®-НЛ 20.

Анальгетики и НПВС, большое количество соли в пище, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа^®-НЛ 20.

Penggunaan Enap serentak^®-НЛ 20 и препаратов лития могут приводить к литиевой интоксикации, tk. эналаприл и гидрохлоротиазид снижают выведение лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови и при необходимости – коррекция дозы. По возможности следует избегать одновременного лечения Энапом^®-НЛ 20 и препаратами лития.

Penggunaan Enap serentak^®-НЛ 20 и НПВС и анальгетиков (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течение сердечной недостаточности. У некоторых пациентов также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому при необходимости применения данной комбинации показан контроль.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (spironolactone, amiloride, triamteren) или препаратами калия может привести к гиперкалиемии.

Одновременное применение с аллопуринолом, cytostatics, иммунодепрессантами или системными ГКС может привести к развитию лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы.

Сообщалось о развитии острой почечной недостаточности у двух пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин. Adalah diandaikan, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина.

Одновременное применение сульфонамидов и пероральных гипогликемических средств из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность).

Необходима осторожность при одновременном использовании Энапа^®-НЛ 20 dengan serangan jantung glycosides. Возможная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия может повышать токсичность гликозидов.

Penggunaan Enap serentak^®-НЛ 20 с ГКС повышает риск гипокалиемии.

При одновременном использовании Энапа^®-НЛ 20 и теофиллина, эналаприл может снижать T_1/2 Theophylline.

При одновременном использовании Энапа^®-НЛ 20 и циметидина может увеличиваться T_1/2 enalapril.

Риск артериальной гипотензии повышается во время общей анестезии или применении недеполяризирующих миорелаксантов (sebagai contoh, тубокурарина).

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Ubat perlu disimpan di lokasi yang terlindung daripada lembapan, tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Tarikh tamat tempoh – 3 tahun.