BETALOK ARC

Bahan aktif: Metoprolol
Apabila ATH: C07AB02
KFG: Beta₁-8
ICD-10 kod (keterangan): G43, I10, i20, I21, I47.1, I48, (I) 49.4, Saya 50.0
Apabila FMC: 01.01.01.02
Pengeluar: ASTRAZENECA AB (Sweden)

DADAH BORANG, KOMPOSISI DAN PEMBUNGKUSAN

Dengan tablet perlahan-pelepasan, bersalut putih atau hampir putih, Oval, lenticular, dengan takuk pada kedua-dua pihak dan engraved “A/Β” pada satu bahagian yang.

Eksipien: selulosa ethyl, gipromelloza, giproloza, microcrystalline selulosa, dihadiri oleh penyelidik bagi, macrogol, silikon dioksida, natrium stearylfumarate, Titanium dioksida.

14 Pieces. – blisterы (1) – pek kadbod.

Dengan tablet perlahan-pelepasan, bersalut putih atau hampir putih, pusingan, lenticular, dengan takuk pada satu sisi dan ukiran “A / mo” – lain.

Eksipien: selulosa ethyl, gipromelloza, giproloza, microcrystalline selulosa, dihadiri oleh penyelidik bagi, macrogol, silikon dioksida, natrium stearylfumarate, Titanium dioksida.

30 Pieces. – botol plastik (1) – pek kadbod.

Dengan tablet perlahan-pelepasan, bersalut putih atau hampir putih, pusingan, lenticular, dengan takuk pada satu sisi dan ukiran “A / ms” – lain.

Eksipien: selulosa ethyl, gipromelloza, giproloza, microcrystalline selulosa, dihadiri oleh penyelidik bagi, macrogol, silikon dioksida, natrium stearylfumarate, Titanium dioksida.

30 Pieces. – botol plastik (1) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Kardioselektivnyj beta₁-8 tiada aktiviti sympathomimetic batin. Mempunyai membran yang sedikit kesan penstabilan. Menyediakan antihipertensi, tindakan antianginalnoe dan antiaritmicescoe. Menyekat kesan merangsang Catecholamines di tengah-tengah semasa penggunaan fizikal dan psychoemotional: menghalang peningkatan kadar jantung, meningkatkan neraka, mengurangkan keluaran jantung dan mengurangkan penyakit-penyakit airway.

Disebabkan kepelikan bentuk farmaseutikal plasma metoprolola tumpuan yang berterusan dan kesan klinikal ubat-ubatan yang mantap untuk 24 tidak. Disebabkan oleh kekurangan plasma kepekatan memuncak klinikal Betalok^® ZOCH dicirikan oleh beta yang lebih baik₁-' selectivity ' berbanding dengan secara tradisinya digunakan bentuk tablet metoprolol. Lebih-lebih lagi, sangat mengurangkan potensi risiko kesan-kesan sampingan, puncak diperhatikan kepekatan ubat dalam plasma (sebagai contoh, eko atau kelemahan dalam kaki semasa berjalan).

Apabila digunakan dalam dos therapeutik, Betalok sederhana^® ARC mempunyai kesan kurang ketara pada otot-otot licin bronchi dan arteri persisian s-VHS, daripada beta-adrenoblokatora terpilih. Jika perlu, Betalok^® ZOCH dalam kombinasi dengan beta₂-adrainomimetikami anda boleh menguntukkan pesakit yang mempunyai gejala-gejala yang menghalang cahaya.

Betalok^® ZOCH, setakat berkurangan, menjejaskan insulin dan metabolisme karbohidrat dan aktiviti sistem kardiovaskular dalam keadaan hipoglisemia berbanding dengan unselective beta-adrenoblokatorami.

Permohonan Betalok^® ZOCH apabila tekanan darah tinggi membawa kepada pengurangan ketara dalam iklan bagi lebih daripada 24 tidak (dalam kedudukan terlentang, Berdiri, di bawah beban). Pada permulaan metoprolol terapi yang meningkatkan CSO. Dengan penggunaan jangka panjang boleh tolak iklan dengan mengurangkan pusingan masa keluaran jantung.

DI MERIT-HF FÉNIX – Kajian kelangsungan hidup dalam kegagalan jantung kronik (II-IV berfungsi kelas pengelasan NYHA) dengan mengurangkan lenting pecahan (≤ 40%), yang tidak termasuk 3991 pesakit, Betalok^® ZOCH menunjukkan kelangsungan hidup yang lebih baik dan mengurangkan kekerapan kemasukan ke hospital. Dalam rawatan jangka panjang pesakit mencapai peningkatan keseluruhan dalam kesejahteraan, meredakan gejala-gejala (kelas-kelas NYHA yang berfungsi). Selain itu, terapi dengan Betaloka^® Peningkatan dalam lenting pecahan mendedahkan ventrikel kiri CARTEL, pengurangan isipadu sistolik dan diastolic akhir akhir daripada ventrikel kiri.

Kualiti hidup semasa rawatan dengan Betalok^® ZOCH tidak worsens atau meningkatkan. Meningkatkan kualiti hidup apabila dirawat dengan Betalok^® ZOCH telah diperhatikan pada pesakit selepas infarksi miokardium.

Pharmacokinetics

Penyerapan dan pengagihan

Selepas pengambilan metoprolol sepenuhnya diserap daripada saluran penghadaman.

Kelajuan pelepasan bahan aktif bergantung kepada keasidan Rabu. Selepas mengambil pil Betalok^® ZOCH (bentuk dos dengan metoprolol perlahan-pelepasan) tempoh kesan terapeutik adalah lebih 24 tidak, Bilakah ia dicapai dengan kelajuan malar pelepasan bahan aktif bagi 20 tidak.

Bioavailabiliti selepas pentadbiran tunggal dos tunggal yang terletak kira-kira 30-40%. Menghubungkan metoprolol plasma darah rendah – mengenai 5-10%.

Metabolisme

Metoprolol biotransformiroetsa di dalam hati oleh pengoksidaan. Tiga utama metabolite metoprolol menunjukkan tiada beta klinikal signifikan yang menyekat kesan.

Pengeluaran

T_1/2 purata 3.5 tidak. Mengenai 5% lisan dos ubat excreted dalam air kencing dalam satu bentuk yang tidak diubahsuai, selebihnya dadah muncul dalam bentuk metabolites.

Testimoni

- Tekanan Darah Tinggi;

-Angina;

— stabil gejala kegagalan jantung kronik dengan terjejas fungsi sistolik ventrikular kiri (sebagai untuk menormalkan terapi untuk rawatan utama kegagalan jantung);

-penyelenggaraan rawatan selepas fasa Genting infarksi miokardium (untuk mengurangkan kematian dan kekerapan re-infarksi);

-aritmia jantung (Bil. najeludochkovaya tachycardia), serta untuk mengurangkan kekerapan penguncupan ventrikel fibrilasi Atrium dan jekstrasistolah ventrikular;

-gangguan fungsi jantung, disertai dengan tachycardia;

-Pencegahan serangan Migrain.

Regimen pelega

Apabila memilih satu dos, ia adalah perlu untuk mengelakkan pembangunan bradycardia.

Dengan hipertensi arteri dos permulaan 50-100 mg 1 masa / hari. Dalam ketiadaan kesan klinikal boleh meningkatkan dos kepada 100 mg 1 masa / hari atau gunakan Betalok^® ZOCH dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antigipertenzivei yang lain (Sebaik-baiknya diuretic dan kalsium saluran Penyekat yang diperolehi digidropiridina).

Dengan Angina Pectoris dos terapeutik yang purata sebanyak 100-200 mg 1 masa / hari. Jika perlu, Betalok^® ARC boleh digunakan dalam kombinasi dengan antianginalnami dadah lain.

Dengan stabil kegagalan gejala jantung kronik di dengan terjejas fungsi sistolik ventrikular kiri memperuntukkan Betalok^® ZOCH anda boleh pesakit, mempunyai pada masa lalu 6 minggu tidak mempunyai episod exacerbation dan semasa yang lepas 2 minggu Jadilah tiada perubahan dalam terapi asas. Terapi ketidakcukupan jantung beta-adrenoblokatorami kadang-kadang boleh membawa kepada kemerosotan sementara gejala gambar. Dalam sesetengah kes, sambungan pengurangan terapi atau dos, dan dalam beberapa – Mungkin ada keperluan bagi penyediaan.

Dengan stabil kronik congestive kegagalan jantung berfungsi kelas II awal disyorkan dos pertama 2 minggu ini adalah 25 mg 1 masa / hari. Melalui 2 minggu dos boleh dinaikkan ke 50 mg 1 masa / hari dan boleh tiap-tiap 2 dalam seminggu. Penyelenggaraan dos untuk rawatan jangka panjang adalah 200 mg 1 masa / hari.

Dengan kegagalan jantung kronik stabil III dan kelas IV berfungsi awal disyorkan dos pertama 2 minggu ini adalah 12.5 mg 1 masa / hari. Dos yang dipilih secara individu. Pada satu masa dos peningkatan pesakit perlu berada di bawah seliaan, tk. dalam sesetengah pesakit simptom kegagalan jantung boleh menjadi lebih teruk. Melalui 1-2 minggu dos boleh dinaikkan ke 25 mg 1 masa / hari, maka didikan 2 dalam seminggu – kepada 50 mg 1 masa / hari. Dengan ketahanan yang baik boleh menggandakan dos yang tiap-tiap 2 minggu sehingga dos maksima 200 mg 1 masa / hari.

Dalam kes hypotension arteri dan/atau bradycardia mungkin perlu mengurangkan diikuti terapi atau dos pengurangan Betaloka^® ZOCH. Gipotenzia arteri, pada permulaan terapi tidak semestinya menunjukkan, bahawa ini dos Betaloka^® ARC akan tidak dibalut apabila penjagaan jangka panjang pada masa hadapan. Namun, dos yang tidak perlu meningkatkan sehingga di, Walaupun keadaan tidak stabil. Anda juga mungkin mahu untuk memantau fungsi buah pinggang.

Untuk penyelenggaraan rawatan selepas infarksi miokardium penyediaan melantik 200 mg 1 masa / hari.

Dengan Aritmia jantung penyediaan melantik 100-200 mg 1 masa / hari.

Dengan gangguan fungsi jantung, disertai dengan tachycardia, dos adalah 100 mg 1 masa / hari, Jika perlu dos boleh dinaikkan ke 200 mg / hari.

Untuk Mencegah Migrain melantik 100-200 mg 1 masa / hari.

Betalok^® ARC direka untuk harian Majlis 1 masa / hari (Sebaik-baiknya pada waktu pagi). Tablet Betaloka^® ZOCH harus menelan, cecair yang dihimpit. Tablet boleh dibahagikan pada separuh, tetapi anda tidak perlu mengunyah atau musnah.

Dalam perlantikan dadah pesakit-pesakit dengan buah pinggang manusia atau warga tua tidak perlu menyesuaikan dos.

Dalam perlantikan dadah pesakit dengan hati manusia yang akut (sebagai contoh, pada pesakit dengan teruk sirosis atau Porto-kaval'nym anastomosis) mungkin memerlukan pengurangan dos.

Kesan-kesan sampingan

Untuk menilai kejadian, kriteria-kriteria berikut digunakan: seringkali – > 10%, kerap – 1-9.9%, kadang-kadang – 0.1-0.9%, jarang – 0.01-0.09%, tidak pernah – < 0.01%.

Kardio-vaskular sistem: kerap – bradycardia, hypotension arteri ortostatical (amat jarang sekali diiringi pengsan), extremities sejuk, berdebar-debar; kadang-kadang – sementara peningkatan simptom kegagalan jantung, Sekatan AV Ijazah saya, cardiogenic shock dalam pesakit dengan infarksi miokardium akut; jarang – kekonduksian pelanggaran lain, Aritmia; tidak pernah – gangren (pada pesakit dengan darah periferi gangguan yang teruk).

Dari sistem saraf pusat dan periferi: seringkali – fatiguability; kerap – pening, sakit kepala; kadang-kadang – paresthesia, kekejangan otot, kemurungan, penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, sleepiness atau insomnia, mimpi buruk; jarang – gemuruh, kebimbangan; tidak pernah – kemerosotan ingatan, amnesia, kemurungan, halusinasi.

Daripada sistem penghadaman: kerap – loya, sakit di bahagian abdomen, cirit-birit, sembelit; kadang-kadang – muntah; jarang – mulut kering, fungsi hati yang tidak normal; tidak pernah – hepatitis.

Daripada sistem hematopoietik: tidak pernah – thrombocytopenia.

Sistem pernafasan: kerap – sesak nafas semasa senaman fizikal; kadang-kadang – bronchospasm; jarang – rinitis.

Pada bahagian sistem otot: tidak pernah – arthralgia.

Dari deria: jarang – kerengsaan kekeringan dan/atau Mata, konjunktivitis, penglihatan kabur; tidak pernah – deringan di telinga, pelanggaran rasa sensasi.

Reaksi dermatologi: kadang-kadang – ruam (dalam bentuk urticaria), berpeluh meningkat; jarang – rambut gugur; tidak pernah – photosensitization, semakin teruk psoriasis.

Lain-lain: kadang-kadang – peningkatan indeks jisim badan; jarang – mati pucuk, disfungsi seksual.

Betalok^® ZOCH juga diterima oleh pesakit, kesan-kesan sampingan, dengan ketara, ringan dan boleh diterbalikkan.

Kontra

Sekatan -AV tahap II dan III;

-ketidakcukupan jantung kronik yang decompensation (edema pulmonari, Sindrom serebrum atau hypotension);

-berpanjangan atau berselang seli terapi inotropnami bermaksud, bertujuan untuk pusingan perangsangan β-adrenoreceptor;

-eko sinusova klinikal signifikan;

-SSSU;

-cardiogenic shock;

-hipertensi arteri;

— dinyatakan oleh peredaran darah periferi manusia (Bil. dengan ancaman gangrene);

-pesakit dengan infarksi miokardium akut yang disyaki dengan kadar jantung Kurang 45 rentak/min, Jarak PQ lebih banyak 0.24 dengan atau sistolik neraka Kurang 100 mmHg;

-pesakit, diperuntukkan dalam/dengan pengenalan menyekat saluran kalsium perlahan (Bil. Verapamil);

- Kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan ubat belum ditubuhkan);

-hipersensitif kepada dadah atau lain-lain beta-adrenoblokatoram.

C berhati-hati Apabila memohon Ijazah sekatan AV saya, Angina Princmetalla, asma, COPD, diabetes, ketidakcukupan buah pinggang yang teruk, azidoze metabolik, temujanji bersama dengan glycosides serangan jantung.

Semasa hamil dan laktasi

Seperti kebanyakan ubat-ubatan Betalok^® ZOCH tidak harus dilantik semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu, kecuali, Bilakah faedah kepada ibu mengatasi kemungkinan risiko kepada janin dan/atau kanak-kanak.

Seperti antihypertensives lain, Beta-adrenoblokatora boleh menyebabkan kesan sampingan, sebagai contoh, Bradycardia janin, bayi atau kanak-kanak, susu. Bilangan metoprolol, menarik payudara susu, dan beta menyekat tindakan kanak-kanak, Terletak di penyusuan susu ibu (Apabila mengambil bonda metoprolol dalam dos therapeutik yang), adalah sedikit.

Arahan khas

Pesakit yang menghidapi penyakit paru-paru sekatan tidak digalakkan melantik beta-adrenoblokatora. Mudah-alih buruk atau ketidakcekapan dana antigipertenziveh lain yang anda boleh peruntukkan metoprolol, kerana ia adalah sejenis ubat yang terpilih. Anda hendaklah menyerah hak dos efektif yang minimum, Jika perlu, adalah mungkin untuk melantik beta₂-adrenomimetika.

Tidak disyorkan untuk melantik terpilih beta-adrenoblokatora pesakit dengan angina pectoris Prinzmetala. Kumpulan ini pesakit, beta-adrenoblokatora terpilih perlu ditadbir dengan berhati-hati.

Bila menggunakan versi beta₁-adrenoblokatorov risiko impak-metabolisma karbohidrat, atau keupayaan untuk topeng gejala gipoglikemii jauh berkurangan, daripada menggunakan nonselective beta-adrenoblokatorov.

Pesakit dengan kegagalan jantung kronik perlu di peringkat pampasan dan menerima terapi utama sebagai, dan semasa rawatan dengan Betalok^® ZOCH.

Sangat jarang berlaku semasa terapi Betalokom^® ZOCH dalam pesakit dengan pengaliran yang Kurang Upaya penglihatan boleh berlaku sehingga penurunan AV-sekatan. Jika rawatan yang dibangunkan bradycardia, Ia adalah perlu untuk mengurangkan dos atau menghentikan ubat harus secara beransur-ansur.

Sepanjang tempoh penggunaan dadah boleh meningkatkan gejala peredaran darah periferi manusia, terutamanya kerana neraka lebih rendah.

Jika perlu, pelantikan Betaloka^® Pesakit ZOCH dengan feohromotsytoma serentak peruntukkan Cholinergic Alpha-adrenoreceptor.

Kajian klinikal mengenai keberkesanan dan Keselamatan pada pesakit dengan kegagalan jantung stabil yang teruk (Kelas praktikal IV pengelasan NYHA) terhad. Rawatan pesakit tersebut perlu dilakukan oleh doktor, dengan pengetahuan khusus dan pengalaman.

Pesakit dengan kegagalan jantung yang digabungkan dengan infarksi miokardium akut dan angina tidak stabil tidak dikecualikan dari kajian, atas dasar yang dikenal pasti bukti untuk tugasan. Keberkesanan dan Keselamatan ubat untuk Kumpulan ini pesakit tidak dinyatakan. Permohonan tidak stabil dan decompensirovanna kegagalan jantung contraindicated.

Mengelakkan pemberhentian secara tiba-tiba. Dadah mengangkat harus secara beransur-ansur, untuk 2 minggu. Dos yang adalah secara beransur-ansur, dalam beberapa langkah mudah, untuk mencapai dos yang muktamad – 25 mg 1 masa / hari.

Jika anda ingin melakukan pembedahan harus memberitahu anesthesiologist tentang terapi, untuk mencari satu cara untuk narcosis dengan sedikit kesan negatif inotropic, Walau bagaimanapun, penghapusan ubat sebelum pembedahan tidak digalakkan.

Ia perlu ditanggung dalam fikiran, pesakit-pesakit yang, menerima beta-adrenoblokatora, kejutan anaphylactic adalah lebih sukar.

Gunakan dalam Pediatrics

Pengalaman memohon Betaloka^® ZOCH kanak-kanak adalah terhad. Penggunaan dadah dalam kategori ini contraindicated pada pesakit.

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

Dengan mengambil kira kemungkinan soalan yang pening atau keletihan tentang kemungkinan aktiviti aktiviti yang berpotensi berbahaya, memerlukan tumpuan yang lebih dan kelajuan psikomotor reaksi, harus ditangani selepas menilai tindak balas individu pesakit dadah.

Overdose

Dos Metoprolol 7.5 g dewasa disebabkan mabuk membawa padah. Kanak-kanak 5 tahun, menerima 100 mg metoprolol, selepas gastrik lavage diperhatikan tanda-tanda mabuk. Kaunter penyambut tetamu 450 mg metoprolol remaja 12 tahun menyebabkan mabuk sederhana. Kaunter penyambut tetamu 1.4 g dan 2.5 g metoprolol dewasa disebabkan mabuk sederhana dan teruk, masing-masing. Kaunter penyambut tetamu 7.5 g untuk orang dewasa telah membawa kepada mabuk sangat teruk.

Gejala: yang paling serius akan gejala-gejala sistem kardiovaskular, Walau bagaimanapun, kadang-kadang, terutama dalam kanak-kanak dan remaja, boleh diguna pakai gejala sistem saraf pusat dan cengkaman fungsi paru-paru, bradycardia, Sekatan AV tahap III, asistoliya, menyatakan iklan yang lebih rendah, perfusion persisian s-VHS miskin, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik, kesan fungsi paru-paru, apnea, kelesuan bertambah, gangguan dan kehilangan kesedaran, gegaran, sawan, meningkat peluh, paresthesia, bronchospasm, loya, muntah, jezofageal'nyj spasm, gipoglikemiâ (terutama pada kanak-kanak) atau hiperglisemia, hyperkalemia; kesan ke atas buah pinggang; Sindrom miasteniceski tranzitornyi.

Alkohol kemasukan yang disertakan, Dana antigipertenziveh, hinidina atau barbiturates boleh memburukkan lagi keadaan pesakit. Tanda-tanda awal akibat dos berlebihan yang boleh berlaku melalui 20 min-2 h selepas pentadbiran dadah.

Rawatan: kaunter penyambut tetamu karbon, jika perlu – pembersihan gastrik.

Dos Atropine 0.25-0.5 mg dalam/untuk orang dewasa dan 10-20 µg/kg untuk kanak-kanak mesti diperuntukkan untuk lavage gastrik (kerana risiko merangsang saraf vagus).

Jika perlu penyelenggaraan jalan saluran pernafasan adalah dilakukan AV. Untuk bronchoconstriction dalam cupping terbutaline penyedutan atau suntikan boleh digunakan.

Anda mesti mengisi Skt, tahan infusi glukosa. Atropine 1.0-2.0 mg masuk/dalam, Jika perlu, ulangi pengenalan (terutama apabila gejala-gejala vagusnyh). Pemantauan ECG.

Dalam kes kemurungan miokardium yang ditunjukkan atau dobutamine infusi dopamine. Anda boleh menggunakan glucagon 50-150 mula/kg/di setiap 1 m. Dalam sesetengah kes, boleh berkesan menambah kepada terapi epinephrine.

Apabila aritmia dan maju zheludochkovom (QRS) infuzionno kompleks yang disuntik natrium penyelesaian (klorida atau bicarbonate). Ia adalah mungkin untuk memasang pemacu tiruan irama.

Apabila penangkapan Jantung disebabkan oleh terlebih dos yang mungkin perlu resuscitation selama beberapa jam.

Rawatan gejala.

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

Metoprolol adalah suatu substrat CYP2D6, berhubung dengan mana, persediaan, menghalang CYP2D6, (quinidine, terbinafine, paroxetine, Fluoxetine, Sertraline, celecoxib, propafepon dan diphenhydramine) mungkin menjejaskan metoprolola kepekatan plasma.

Gabungan, yang perlu dielakkan

Derivatif asid barbituric: barbiturates metabolisma metoprolol, akibat induksi enzim (Kajian ini dilakukan dengan phenobarbital).

Propafenone: Apabila memberikan propafenon 4 pesakit, menerima metoprolol, Peningkatan dalam kepekatan plasma metoprolola 2-5 masa, pada masa yang sama 2 pesakit mengalami kesan sampingan, ciri-ciri metoprolol. Interaksi ini telah disahkan dalam tempoh penyelidikan pada pihak 8 Sukarelawan. Mungkin, interaksi adalah disebabkan oleh kesan propafenonom, seperti hinidinu, metabolisme metoprolol melalui izofermenta CYP2D6. Mengambil kira hakikat, propafenone yang mempunyai sifat-sifat beta-adrenoblocker, pelantikan bersama metoprolol dan propafenon nampaknya tidak sesuai.

Verapamil: gabungan beta-adrenoblokatorov (atenolola, Propranolol dan pindolola) dan verapamil boleh menyebabkan bradycardia dan membawa kepada neraka yang lebih rendah. Verapamil dan beta-adrenoblokatora mempunyai pelengkap ingibiruty kesan ke atas fungsi kekonduksian dan sinus nod AV.

Gabungan, dalam permohonan yang mungkin memerlukan penyesuaian dos Betalok^® ZOCH

Kelas saya antiarrhythmics: dalam kombinasi dengan beta-adrenoblokatorami mungkin penjumlahan inotropnogo kesan negatif, Akibatnya, membangunkan haemodynamic teruk kesan sampingan pada pesakit dengan fungsi ventrikular rosak kiri yang Kurang Upaya penglihatan. Gabungan tersebut juga perlu dielakkan dalam pesakit dengan SSSU dan pelanggaran terhadap pengaliran AV. Interaksi yang diterangkan dalam contoh dizopiramida.

Amiodarone: Permohonan bersama dengan metoprolol boleh membawa kepada diucapkan sinus bradycardia. Mengambil kira T amat panjang_1/2 amiodarone (50 hari), perlu mengambil kira akaun mungkin interaksi selepas jangka masa panjang selepas pembatalan amiodarone.

Diltiazem: diltiazem dan beta-adrenoblokatora ingibirutee AV kekonduksian dan nod sinus berfungsi mengukuhkan lagi. Dalam kombinasi dengan kes diltiazem metoprolol bradycardia.

NSAID: Npvs melemahkan tindakan antihipertensi beta-adrenoblokatorov. Interaksi ini di daftarkan dalam kombinasi dengan indomethacin dan diperhatikan dalam kombinasi dengan sulindakom. Dalam kajian dengan diclofenac kesan ini tidak dinyatakan.

Difengidramin: Diphenhydramine mengurangkan biotransformatia metoprolol untuk α–gidroksimetoprolola dalam 2.5 kali. Pada masa yang sama terdapat satu pengukuhan metoprolol.

Epinephrine (adrenalin): dilaporkan pada 10 kes-kes yang dinyatakan hipertensi arteri dan bradycardia pada pesakit, mengambil terpilih beta-adrenoblokatora (termasuk pindolol dan propranolol) dan dirawat dengan epinephrine. Interaksi yang diperhatikan dalam kumpulan sukarelawan yang sihat dan. Adalah diandaikan, reaksi tersebut boleh juga berlaku apabila memohon daripada epinephrine dengan Anestetik setempat sekiranya ditelan secara tidak sengaja di trek vaskular. Rupa-rupanya, Risiko ini adalah jauh lebih rendah apabila memohon penghalang beta cardioselective.

Phenylpropanolamine: Phenylpropanolamine (norephedrine) dalam satu dos 50 mg boleh memperbaik diastolic neraka Patologi nilai dalam sukarelawan yang sihat. Propranolol pada dasarnya membenarkan menaikkan neraka, Panggil fenilpropanolaminom. Walau bagaimanapun, beta-adrenoblokatora boleh menyebabkan reaksi pesakit hipertensi yang ironik, menerima dos tinggi phenylpropanolamine. Ia telah dilaporkan pada beberapa kes-kes pembangunan gipertoniceski kriza berikutan kemasukan seramai phenylpropanolamine.

Quinidine: quinidine menghalang metabolisme metoprolol dari kumpulan tertentu pesakit dengan cepat gidroksilirovaniem (di Sweden, kira-kira 90% penduduk), memanggil, terutamanya, peningkatan yang ketara dalam kepekatan plasma metoprolol dan β-adrenoceptor peningkatan sekatan. Adalah dipercayai, bahawa interaksi tersebut adalah ciri-ciri bagi beta-adrenoblokatorov lain-lain, dalam metabolisme CYP2D6 CYP.

Clonidine: hipertensi tindak balas dalam suatu pembatalan mendadak clonidine boleh menjadi lebih teruk semasa menerima beta-adrenoblokatorov. Dalam aplikasi bersama yang, dalam kes keperluan untuk membatalkan clonidine, menghentikan beta-adrenoblokatorov harus bermula beberapa hari sebelum mengangkat clonidine.

Rifampicin: rifampin boleh meningkatkan metabolisme metoprolol, berkurangan dengan kepekatan dalam plasma darah. Pesakit, pada masa yang sama mengambil metoprolol dan lain-lain beta-adrenoblokatora (ubat titis mata) atau MAO inhibitors, perlu berada di bawah penyelian.

Apabila berhadapan dengan kaunter Anestetik 73.21 beta-adrenoblokatorov meningkatkan kesan cardiodepressivne.

Apabila berhadapan dengan kaunter penyambut tetamu beta-adrenoblokatorov pesakit, menerima gipoglikemicakie lisan bermaksud, mungkin memerlukan dos pelarasan masa lalu.

Kepekatan plasma metoprolol mungkin meningkat apabila mengambil cimetidine atau gidralazina.

Tengah-tengah glycosides dalam satu permohonan bersama dengan beta-adrenoblokatorami boleh meningkatkan pengaliran AV masa dan menyebabkan bradycardia.

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Ubat perlu disimpan daripada jangkauan kanak-kanak pada suhu melebihi 30 ° c. Jangka hayat- 3 tahun.