ATENOLOL BELUPO

Bahan aktif: Atenolol
Apabila ATH: C07AB03
KFG: Beta₁-8
ICD-10 kod (keterangan): I10, i20, I21, I47.1, (I) 49.4
Apabila FMC: 01.01.01.01.02
Pengeluar: Ubat-ubatan BELUPO & Kosmetik d.d. (Croatia)

Borang dos, komposisi dan pembungkusan

Tablet, Filem bersalut putih, pusingan, lenticular, menjaringkan secara mengiring.

Eksipien: microcrystalline selulosa, monohydrate laktosa, povidone, tepung jagung, talkum, Koloidal silikon dioksida, kroskarmelloza natrium, magnesium stearat.

Komposisi shell: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talkum, Titanium dioksida, disodium dihydrate edetata, carnauba wax.

14 Pieces. – blisterы (1) – pek kadbod.
14 Pieces. – blisterы (2) – pek kadbod.

Tablet, Filem bersalut putih, pusingan, lenticular.

Eksipien: microcrystalline selulosa, monohydrate laktosa, povidone, tepung jagung, talkum, Koloidal silikon dioksida, kroskarmelloza natrium, magnesium stearat.

Komposisi shell: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talkum, Titanium dioksida, disodium dihydrate edetata.

30 Pieces. – blisterы (1) – pek kadbod.

Tablet, Filem bersalut putih, pusingan, lenticular, menjaringkan secara mengiring.

Eksipien: microcrystalline selulosa, monohydrate laktosa, povidone, tepung jagung, talkum, Koloidal silikon dioksida, kroskarmelloza natrium, magnesium stearat.

Komposisi shell: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talkum, Titanium dioksida, disodium dihydrate edetata.

30 Pieces. – blisterы (1) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Mempunyai antiangina, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Yang pertama 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, pengurangan dalam sistem Renin-angiotensin, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, dan neraka diastolic, уменьшении ударного и минутного объемов. Dos terapeutik yang sederhana mempunyai kesan ke atas arteri persisian s-VHS nada. Гипотензивный эффект продолжается 24 tidak, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (lengthening tekanan diastolic dan peningkatan perfusion miokardium) dan contractility, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Dengan meningkatkan tekanan diastolic akhir di jeludocke kiri dan peningkatan regangan otot gentian daripada ventrikel boleh meningkatkan oksigen, terutama pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h selepas pentadbiran, mencapai maksimum dan selepas 2-4 tidak, продолжается до 24 tidak.

Уменьшает автоматизм синусового узла, memperlahankan degupan jantung, melambatkan pengaliran AV, mengurangkan penyakit airway, mengurangkan perlukan jantung oksigen. Уменьшает возбудимость миокарда.

Apabila digunakan dalam dos therapeutik yang mempunyai purata kurang ketara kesan pada otot-otot licin bronchi dan arteri persisian s-VHS, daripada beta-adrenoblokatora terpilih.

Pharmacokinetics

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), bioavailabiliti – 40-50%, время достижения C_maks dalam plasma – 2-4 tidak. Miskin diterapkan melalui GEB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 tidak (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% dalam bentuk tidak berubah).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 dan cumulation: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 adalah 16-27 tidak, при клиренсе креатинина ниже 15 mL/min/1.73 m – lebih 27 tidak (необходимо уменьшение доз). Paparan semasa hemodialisis.

Testimoni

- Tekanan Darah Tinggi;

-mencegah angin ahmar (за исключением стенокардии Принцметала);

-aritmia jantung: Sinus tachycardia, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, Arrythmia ventrikular;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Regimen pelega

Ke arah dalam.

Назначают внутрь перед едой, tidak cair, dihimpit sejumlah kecil cecair.

Tekanan Darah Tinggi: лечение начинают с 50 мг Атенолола Белупо 1 masa / hari. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 minggu kemasukan. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg dalam satu langkah. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angina pektoris: dos permulaan 50 mg / hari. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 mg / hari.

Di hadapan kegagalan buah pinggang рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1.73м² (нормальные значения составляют 100-150 mL/min/1.73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Pesakit, di gemodialise, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Untuk pesakit tua начальная однократная доза – 25 mg (может быть увеличена под контролем АД, SUMBER MANUSIA).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 раз/сут или по 50 mg 2 kali / hari untuk 6-9 дней или до выписки из стационара (di bawah seliaan iklan, ECG, уровня глюкозы в крови). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Kesan-kesan sampingan

Kardio-vaskular sistem: Pembangunan (kemerosotan dalam) симптомов хронической сердечной недостаточности (bengkak pergelangan kaki, berhenti; sesak nafas), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Aritmia, bradycardia, menyatakan iklan yang lebih rendah, ortostaticheskaya gipotenziya, denyutan jantung, pelanggaran kekonduksian infarksi, penyusutan miokardium contractility, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Sindrom Raynaud's), Vaskulitis, stethalgia.

CNS: pening, penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, снижение скорости реакции, sleepiness atau insomnia, kemurungan, галлюцина ции, keletihan, sakit kepala, kelemahan, mimpi buruk, kebimbangan, kekeliruan atau kehilangan ingatan jangka pendek, paresthesias di extremities yang (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), kelemahan otot, sawan.

Bahagian saluran PENGHADAMAN: mulut kering, loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, sembelit, rasa yang berubah-ubah.

Sistem pernafasan: dyspnea, bronchospasm, apnea, hidung tersumbat. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, anemia (aplastic), Kaedah temubual; Sistem endokrin: gynecomastia, potensi dikurangkan, nafsu berahi semakin berkurangan, gipyerglikyemiya (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (pada pesakit, menerima insulin), gipotireoidne status. Метаболические реакции: Hyperlipidemia.

Reaksi kulit: gatal-gatal, Dermatitis, gatal, photosensitivity, усиление потоотде ления, dermahemia, обострение течения псориаза, alopecia boleh diterbalikkan.

Deria: penglihatan kabur, mengurangkan secreta slezna bendalir, kekeringan dan kesakitan Mata, konjunktivitis.

Kesan ke atas janin: terencat pertumbuhan intrauterine, gipoglikemiâ, bradycardia. Makmal petunjuk: agranulocytosis, leukopenia, peningkatan dalam enzim hati, hiperbilirubinemia, thrombocytopenia (pendarahan luar biasa dan pendarahan).

Lain-lain: sakit belakang, arthralgia, sindrom “Batal” (meningkatkan serangan angina, meningkatkan neraka). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Kontra

- Hipersensitiviti kepada dadah;

-cardiogenic shock;

— AV-блокада II и III ст;

— dinyatakan eko (Kadar jantung Kurang 45-50 rentak/min.);

Sindrom sakit resdung;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

-stenocardia Prinzmetala;

-hipertensi arteri (в случае использования при инфаркте миокарда, sistolicescoe iklan Kurang 100 mmHg);

- Laktasi;

— penggunaan serentak MAO inhibitors;

- Sehingga umur 18 tahun (Keselamatan dan keberkesanan tidak telah dipasang).

Dengan berhati-hati: kencing manis; asidosis metabolicheskiy; gipoglikemiâ; аллергические реакции в анамнезе; penyakit kronik pulmonari obstruktif (Bil. kronik); Sekatan AV Ijazah saya; kegagalan jantung kronik (pampasan); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“terputus-putus” Kepincangan, Sindrom Raynaud's); pheochromocytoma; kegagalan hepatik; kegagalan buah pinggang yang kronik; myasthenia; thyrotoxicosis; kemurungan (Bil. Sejarah); psoriasis; kehamilan; usia lanjut.

Semasa hamil dan laktasi

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, Bilakah faedah kepada ibu mengatasi kemungkinan risiko kepada janin. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Arahan khas

Контроль за больными, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (pada awal rawatan – setiap hari, kemudian 1 masa dalam 3-4 Bulan), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 masa dalam 4-5 Bulan). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 masa dalam 4-5 Bulan).

Mendidik pesakit teknik mengira HR dan mengarahkan pada keperluan perubatan rundingan pada kadar jantung Kurang 50 rentak/min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (sebagai contoh, tachycardia). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, disebabkan oleh berlakunya hypoglycaemia. В отличие от неселективных бета- penghalang, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, tetap, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Terlebih dos adalah kewujudan bronchospasm yang berbahaya.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Boleh meningkatkan tahap keterukan tindak balas hipersensitiviti dan kekurangan kesan dos konvensional epinephrine meningkatkan Alergi latar belakang sejarah.

Dadah, mengurangkan stok Catecholamines (sebagai contoh, reserpine), boleh meningkatkan tindakan beta-adrenoblokatorov, поэтому больные, menerima apa-apa kombinasi ubat-ubatan, mestilah sentiasa di bawah pengawasan yang berterusan oleh seorang doktor dengan tujuan untuk mengenal pasti jelas pengurangan neraka atau bradycardia.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (kurang 50 rentak/min), hypotension arteri (tekanan darah sistolik di bawah 100 mmHg), AV-sekatan, bronchospasm, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

Dalam menggunakan atenolola mungkin mengurangkan produk slezna bendalir, что имеет значение у пациентов, menggunakan kanta kenalan.

Anda tiba-tiba tidak boleh mengganggu rawatan disebabkan oleh risiko mendapat aritmia teruk dan infarksi miokardium. Pembatalan akan secara beransur-ansur, mengurangkan dos yang bagi 2 Terhad. dan banyak lagi (mengurangkan dos yang 25% dalam 3-4 hari).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; titers antinuclear antibodi.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

Semasa rawatan harus menahan diri dari aktiviti-aktiviti aktiviti-aktiviti yang berpotensi berbahaya, memerlukan tumpuan yang tinggi dan reaksi kelajuan psikomotor.

Overdose

Gejala: nyata eko, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, berlebihan mengurangkan iklan, kesukaran dalam pernafasan, bronchospasm, pening, pengsan, aritmia, Arrythmia ventrikular, cyanosis kuku jari atau sawit, sawan.

Rawatan: lavage gastrik dan pelantikan mampu menyerap ubat-ubatan; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, bradycardia – dalam/pengenalan 1-2 mg atropine, epinephrine atau menganjurkan perentak yang sementara; Apabila extrasystole ventrikular – lidocaine (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – dalam/penyelesaian plazmozameshhajushhie, ineffectiveness daripada – Pengenalan epinephrine, dopamine, dobutamine; dalam kegagalan jantung kronik – Glycosides serangan jantung, Diuretik, glucagon; Bila senggugut – dalam/di diazepam dalam. Возможно проведение диализа.

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (kelewatan natrium) dan ubat-ubatan anti-radang yang bukan steroid, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metildopoj, clonidine, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

Pembatalan daripada gabungan atenolola dan clonidine clonidine meneruskan beberapa hari sahaja lagi selepas atenolola pembatalan.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Phenytoin di di di/pengenalan, лекарственные средства для общей анестезии (derivatif hidrokarbon) meningkatkan tahap keterukan dan kemungkinan penurunan aktiviti cardiodepressive NERAKA.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Tidak disyorkan permohonan serentak dengan MAO inhibitors kerana hypotensive tindakan pengukuhan penting, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 hari.

Alergen, digunakan untuk masalah, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Cara sedutan narcosis (derivatif hidrokarbon) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Tiga- dan antidepresan tetracyclic, Ubat antipsychotic (neuroleptics), etanol, dadah sedatif dan hypnotics mengukuhkan penindasan CNS. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan daripada kanak-kanak!

Tarikh tamat tempoh 5 tahun.

Не применять по истечении срока годности, ditunjukkan pada pakej.