Atacande Plus

Bahan aktif: Candesartan cilexetil, Hydrochlorothiazide
Apabila ATH: C09DA06
KFG: Ubat antihipertensi
ICD-10 kod (keterangan): I10
Apabila FMC: 01.09.16.05
Pengeluar: ASTRAZENECA AB {Sweden}

DADAH BORANG, KOMPOSISI DAN PEMBUNGKUSAN

Tablet merah jambu, Oval, lenticular, dengan takuk pada kedua-dua pihak dan engraved “A/cs” pada satu bahagian yang.

Eksipien: Calcium carmellose, giproloza, monohydrate laktosa, magnesium stearat, tepung jagung, macrogol, oksida besi kuning, besi oksida pewarna merah.

14 Pieces. – blisterы (2) – pek kadbod.

Kesan farmakologi

Gabungan ubat antihipertensi.

Angiotensin II – Hormon utama sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang memainkan peranan penting dalam patogenesis hipertensi arteri, kegagalan jantung dan penyakit kardiovaskular yang lain. Kesan fisiologi utama angiotensin II adalah vasoconstriction, Stimulasi produk aldosteron, Peraturan keadaan elektrolit air dan rangsangan pertumbuhan selular. Kesannya dimediasi oleh interaksi angiotensin II dengan reseptor angiotensin jenis 1 (Pada₁-Pengesan).

Kandhedanskant – Antagonis selektif di₁-Reseptor Angiotensin II, Tidak menghalang ACF (mengubah angiotensin I ke angiotensin II, Memusnahkan bradykinin), tidak membawa kepada pengumpulan bradykinin atau bahan p. Akibat menyekat di₁-Reseptor angiotensin II berada dalam peningkatan dos yang bergantung kepada tahap renin, Angiotensina dan, Angiotensin II dan penurunan kepekatan aldosteron dalam plasma darah.

Apabila membandingkan pleus dengan inhibitor ACE, batuk kurang biasa pada pesakit, Tangki rokok yang menerima candesartan. Candesartan tidak dikaitkan dengan reseptor hormon lain dan tidak menyekat saluran ion, Mengambil bahagian dalam peraturan fungsi sistem kardiovaskular.

Kesan klinikal ziglesectal kes rokok pada tahap kejadian dan kematian apabila digunakan dalam dos 8-16 mg (Dos purata 12 mg) 1 sekali/hari dikaji semasa kajian klinikal rawak dengan penyertaan 4937 pesakit yang berumur 70 kepada 89 tahun (21% pesakit yang berumur 80 dan lebih tua) dengan hipertensi arteri keparahan ringan dan sederhana, menerima terapi dengan candesartan cleiglestyl, secara purata, untuk 3.7 tahun (Penyelidikan skop – Kajian fungsi kognitif dan ramalan pada pesakit tua). Pesakit menerima candesartan atau plasebo, jika perlu, dalam kombinasi dengan cara antigipertenzivei lain.

Dalam kumpulan pesakit, menerima candesartan, penurunan tekanan darah dicatat 166/90 kepada 145/80 mmHg. dan dalam kumpulan kawalan dengan 167/90 kepada 149/82 mmHg. Perbezaan ketara secara statistik dalam kekerapan komplikasi kardiovaskular (kematian akibat penyakit kardiovaskular, kekerapan serangan jantung miokardium dan stroke, tidak menyebabkan kematian) Tidak ada pesakit yang dinyatakan di antara kedua -dua kumpulan pesakit.

Hydrochlorothiazide – Tiazid -seperti diuretik, Menekan reabsorpsi aktif natrium, dengan ketara, Di bahagian distal tiub buah pinggang dan meningkatkan peruntukan ion natrium, klorin dan air. Pelepasan kalium dan magnesium oleh buah pinggang dipertingkatkan bergantung pada dos, Walaupun kalsium mula menyusun semula dalam kuantiti yang banyak, daripada sebelumnya.

Hydrochlorotiazide mengurangkan jumlah plasma darah dan cecair ekstraselular, mengurangkan intensiti kenderaan darah dengan hati, mengurangkan tekanan darah. Semasa rawatan panjang, Kesan hipotensi berkembang disebabkan oleh pengembangan arterioles. Dengan penggunaan hidroklorotiazide yang berpanjangan, risiko penyakit kardiovaskular dan kematian berkurangan.

Pandesartan dan Hydrochlorotiazide mempunyai kesan hipotensi yang diringkaskan. Pada pesakit dengan hipertensi serangan arteri^® Ditambah menyebabkan penurunan tekanan darah yang berkesan dan berpanjangan tanpa kenaikan kadar denyutan jantung. Hipotensi arteri ortostatik pada pentadbiran pertama ubat tidak dipatuhi, Selepas berakhirnya rawatan, hipertensi arteri tidak meningkat.

Setelah satu pentadbiran ubat ATACAND^® Ditambah dengan kesan antihipertensi utama semasa 2 tidak. Penggunaan ubat 1 sekali/hari dengan berkesan dan perlahan mengurangkan tekanan darah semasa 24 H dengan sedikit perbezaan antara kesan tindakan maksimum dan purata. Dengan rawatan yang berpanjangan, penurunan tekanan darah yang stabil berlaku semasa 4 minggu selepas mengambil ubat dan dapat dikekalkan dengan rawatan yang panjang.

Dalam kajian klinikal, kekerapan perkembangan kesan sampingan, Terutama batuk, kurang biasa ketika menggunakan serangan^® Plus, daripada ketika mengambil gabungan inhibitor ACE dengan hypotizide.

Pada masa ini, tidak ada data mengenai penggunaan gabungan candesartan/hydrochlorotiazide pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, Nefropati, fungsi yang dikurangkan dari ventrikel kiri, kegagalan jantung akut dan mengalami infark miokard.

Keberkesanan gabungan candesartan dan hydrochlorotiazide tidak bergantung pada jantina dan umur pesakit.

Pharmacokinetics

Penyerapan dan pengagihan

Кандесартана цилексетил

Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество – кандесартан, прочно связывается с AT₁-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. Oleh itu, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%. Прием пищи не оказывает значимого влияние на площадь под кривой “masa penumpuan” (KARAMAH), iaitu. пища существенно не влияет на биодоступность препарата.

C_maks dalam serum yang dicapai melalui 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Связывание кандесартана с белками плазмы крови – lebih 99%. Плазменный V_d кандесартана составляет 0.1 l / kg.

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента.

Hydrochlorothiazide

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет примерно 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание приблизительно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками.

Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Видимый V_d adalah lebih kurang 0.8 l / kg.

Metabolisme dan perkumuhan

Кандесартана цилексетил

Kandhedanskant, dengan ketara, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени.

T_1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 tidak. Кумуляции препарата в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 mL/min/kg, при этом почечный клиренс – mengenai 0.19 mL/min/kg. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

При приеме внутрь радиоактивно-меченого кандесартана цилексетила около 26% от введенного количества выводится с мочой в виде кандесартана и 7% sebagai metabolite yang aktif, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10 % sebagai metabolite yang aktif.

Hydrochlorothiazide

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. T_1/2 adalah kira-kira 8 ч и не меняется при совместном приеме с кандесартаном. Kira-kira 70% dos, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 tidak. При использовании комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

Кандесартана цилексетил

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента

Pesakit-pesakit yang lebih tua daripada 65 лет C_maks и AUC кандесартана увеличиваются на 50% dan 80%, masing-masing, по сравнению с молодыми пациентами. Walau bagaimanapun,, гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении Атаканда^® Плюс не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек C_maks и AUC кандесартана увеличивались на 50% dan 70% masing-masing, тогда как T_1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек и/или находящихся на гемодиализе C_maks и AUC кандесартана увеличивались на 50% dan 110% masing-masing, dan T_1/2 препарата увеличивался в 2 kali.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

Hydrochlorothiazide

T_1/2 более продолжителен у пациентов с почечной недостаточностью.

Testimoni

— лечение артериальной гипертензии у пациентов, yang menunjukkan terapi kombinasi.

Regimen pelega

Атаканд^® Плюс следует принимать 1 kali sehari tanpa menghiraukan makanan yang.

Dos yang disyorkan – 1 tab. 1 masa / hari.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом^® Plus. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом^® на терапию препаратом Атаканд^® Plus. Основной гипотензивный эффект достигается, sebagai peraturan, pertama 4 minggu selepas bermulanya rawatan.

Pada pesakit dengan melanggar fungsi buah pinggang предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд^® Плюс у пациентов с легким atau умеренным нарушением функции почек (CC > 30 mL/min/1.73 m²), pesakit termasuk, terletak di hemodialisis, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), bermula dengan 4 mg.

Препарат Атаканд^® Плюс противопоказан пациентам с buah pinggang secara teruk (CC < 30 mL/min/1.73 m²).

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (sebagai contoh, со сниженным ОЦК), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), bermula dengan 4 mg.

Pesakit warga tua dos pelarasan ini tidak perlu.

Kesan-kesan sampingan

Kesan-kesan sampingan, выявленные в ходе клинических исследований, носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид (3.3%) dan plasebo (2.7%).

В объединенном анализе результатов клинических исследований были отмечены следующие побочные эффекты, вызванные назначением комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида.

Описанные побочные эффекты наблюдались с частотой хотя бы на 1% lebih baik, daripada dalam Kumpulan plasebo.

CNS: pening, kelemahan.

Кандесартана цилексетил

О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10.000).

Daripada sistem hematopoietik: leukopenia, нейтропения и агранулоцитоз.

CNS: pening, sakit kepala.

Daripada sistem penghadaman: loya, peningkatan dalam enzim hati, pelanggaran hati, hepatitis.

Pada bahagian sistem otot: sakit belakang, arthralgia, myalgia.

Daripada sistem kencing: kemerosotan fungsi buah pinggang (Bil. почечная недостаточность у предрасположенных пациентов).

Dari metabolisme yang: hyperkalemia, giponatriemiya.

Reaksi alahan: angioedema, ruam, gatal-gatal, gatal-gatal.

Hydrochlorothiazide

При монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг или более были отмечены следующие побочные эффекты с частотой: kerap (>1/100), kadang-kadang (>1/1000 dan <1/100), jarang (<1/1000).

Daripada sistem hematopoietik: jarang – leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, anemia aplasticheskaя, депрессия костного мозга, anemia.

Dari sistem saraf pusat dan periferi: kerap – pening ringan, sakit kepala; jarang – gangguan tidur, kemurungan, kebimbangan, paresthesia.

Dari deria: jarang – преходящая нечеткость изображения.

Kardio-vaskular sistem: kadang-kadang – hypotension arteri ortostatical; jarang – aritmia, Vaskulitis nekroticheskiy, кожный васкулит.

Sistem pernafasan: jarang – pernafasan berusaha (пневмония и отек легких).

Daripada sistem penghadaman: kadang-kadang – tiada selera makan, cirit-birit, sembelit; jarang – pankreatitis, внутрипеченочная холестатическая желтуха.

Pada bahagian sistem otot: jarang – myalgia.

Daripada sistem kencing: kerap – glycosuria; jarang – kemerosotan fungsi buah pinggang, intersticial'nyj jed.

Dari metabolisme yang: kerap – gipyerglikyemiya, hyperuricemia, giponatriemiya, hypokalemia, hiperkolesterolemia, hypertriglyceridemia; jarang – peningkatan creatinine.

Reaksi alahan: kadang-kadang – ruam, gatal-gatal, photosensitization; jarang – reaksi anafilakticheskie, некроз эпидермиса, рецидив кожного эритематоза, tindak balas, сходные с кожным эритематозом.

Lain-lain: kerap – kelemahan; jarang – rasa haba.

Повышение содержания мочевой кислоты и АЛТ в плазме крови и уровня глюкозы в крови, были отмечены как побочные эффекты, встречающиеся при использовании кандесартана цилексетила (примерная частота жалоб 1.1 %, 0.9% dan 1% masing-masing) незначительно чаще, чем при использовании плацебо (0.4%, 0% dan 0.2% masing-masing).

Pesakit-pesakit individu, принимавших кандесартан/гидрохлоротиазид, наблюдалось незначительное снижение концентрации гемоглобина и увеличение ACT в плазме крови. Также наблюдалось повышение содержания креатинина, urea, гиперкалиемия и гипонатриемия.

Kontra

— нарушения функции печени и/или холестаз;

-pelanggaran buah pinggang (CC < 30 mL/min/1.73 m²);

- anuria;

— рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия;

- Gout;

- Mengandung;

- Laktasi (menyusukan bayi);

- Kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (Keselamatan dan keberkesanan tidak telah dipasang);

— повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

C berhati-hati применяют препарат при тяжелой хронической сердечной недостаточности, dua hala stenosis arteri renal, stenosis arteri ke buah pinggang bersendirian, гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапана, у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, CHD, Hypertrophic kardiomiopati sekatan, со сниженным ОЦК, Cirrhosis hati, с непереносимостью лактозы, нарушением всасывания лактозы и галактозы, гипонатриемией, первичным гиперальдостеронизмом, хирургическим вмешательством, Selepas pemindahan ginjal, почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Semasa hamil dan laktasi

Опыт применения препарата Атаканд^® Плюс у беременных ограничен. Этих данных недостаточно чтобы судить о возможной опасности для плода в I триместре беременности.

У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, начинает формироваться во II триместре беременности: риск для плода увеличивается при назначении Атаканда^® Плюс в последние 6 месяцев беременности.

Alat-alat, оказывающие прямое воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного (hypotension, kemerosotan fungsi buah pinggang, олигурия и/или анурия, oligogidramnion, hypoplasia tulang tengkorak, terencat pertumbuhan intrauterin), sehingga kematian, при применении препарата в последние шесть месяцев беременности. Были также описаны случаи гипоплазии легких, лицевые аномалии и контрактуры конечностей.

В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. Adalah diandaikan, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Гидрохлоротиазид способен уменьшить объем плазмы крови, маточно-плацентарный кровоток и стать причиной тромбоцитопении у новорожденного.

Основываясь на полученной информации, не следует применять Атаканд^® Плюс во время беременности. Если беременность наступила в период лечения Атакандом^® Plus, терапия должна быть прекращена.

Pada masa ini tidak diketahui, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Однако кандесартан выделяется из молока лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в молоко матери. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей Атаканд^® Плюс не должен применяться в период грудного вскармливания.

Arahan khas

fungsi buah pinggang

В данной ситуации применение “gelung” диуретиков предпочтительнее тиазидоподобных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии Атакандом^® Плюс рекомендуется постоянно контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты.

Pemindahan ginjal

Данные о применении Атаканда^® Плюс у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, tidak terdapat.

Стеноз почечной артерии

Ubat-ubatan lain, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (sebagai contoh, ACE inhibitor), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Снижение ОЦК

У пациентов с дефицитом интраваскулярного объема и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии: не рекомендуется применять Атаканд^® Плюс до исчезновения данных симптомов.

Общая анестезия и хирургическое вмешательство

Pesakit, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или сосудосуживающих средств.

Kegagalan hepatik

Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидоподобные диуретики с осторожностью: незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении Атаканд^® Плюс пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют.

Стеноз аортального и митрального клапана (Hypertrophic kardiomiopati sekatan)

При назначении Атаканда^® Плюс пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим не рекомендуется назначать таким пациентам Атаканд^® Plus.

Нарушение водно-солевого баланса

Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих мочегонным действием, следует контролировать электролиты в плазме крови.

Препараты на основе тиазидов, обладающие мочегонным действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.

Тиазиды, Bil. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (hypercalcemia, hypokalemia, giponatriemiya, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).

Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза. Применение тиазидоподобных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидной железы.

Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии. Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его в сочетании с кандесартан цилексетилом. Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ.

На основании опыта применения препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, параллельное применение Атаканд^® Плюс и увеличивающих выделение калия мочегонных средств можно компенсировать применением пищевых добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повысить содержание калия в плазме крови.

Применение Атаканд^® Плюс может вызвать гипокалиемию, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью (подобные случаи документально не зарегистрированы).

Тиазидоподобные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию.

Влияние на метаболизм и эндокринную систему

Применение тиазидоподобных диуретиков способно изменить уровень глюкозы в крови вплоть до проявления латентно протекающего сахарного диабета. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, dalam t. tidak. insulin.

С применением тиазидоподобных диуретиков связывают увеличение уровня холестерина и триглицерида в плазме крови. Однако при использовании Атаканд^® Плюс в дозе 12.5 мг наблюдалось минимальное количество либо отсутствие подобных эффектов.

Тиазидоподобные диуретики увеличивают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут способствовать возникновению подагры у предрасположенных пациентов.

Common

Pesakit, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (sebagai contoh, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при использовании любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Проявление реакций повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду наиболее вероятно у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе; что не исключает появления аллергической симптоматики у прочих пациентов.

При использовании тиазидоподобных диуретиков отмечены случаи обострения или появления симптомов застойной себореи.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, проявляющимися в отсутствии толерантности к лактозе, дефиците лактозы или нарушении всасывания глюкозы и лактозы.

Gunakan dalam Pediatrics

Безопасность и эффективность применения Атаканда^® Плюс у kanak-kanak dan подростков в возрасте до 18 tahun tidak dipasang.

Kesan ke atas keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme pengurusan

Влияние на способность управлять автомобилем или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. Пациентам следует быть острожными при управлении автотранспортом или работе с техникой, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться повышенная усталость.

Overdose

Gejala

Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основныем проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, pening. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (kepada 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов. Также наблюдались такие симптомы, sebagai pening, penurunan tekanan darah, mulut kering, tachycardia, Fibrilasi ventrikular, потеря сознания и мышечные судороги.

Rawatan

При развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, sebagai contoh, путем в/в введения изотонического раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Выведение кандесартана и гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа маловероятно.

Interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan

В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение Атаканда^® Плюс с гидрохлоротиазидом, warfarin, digoxin, пероральными контрацептивами (ethinyl estradiol/levonorgestrel), glibenclamide, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (CYP2C9). Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.

Совместное применение Атаканда^® Плюс с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (sebagai contoh, Diuretik, слабительные, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты).

Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, pertunjukan, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими уровень калия в сыворотке крови (sebagai contoh, Heparin) может приводить к развитию гиперкалиемии.

Индуцированные диуретическими средствами гипокалиемия и гипомагниемия предрасполагают к возможному кардиотоксическому действию гликозида наперстянки и антиаритмических средств. При приеме Атаканд^® Плюс параллельно с такими препаратами требуется контроль уровня калия в крови.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.

Мочегонное, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются НПВС.

Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина.

Действие недеполяризующих миорелаксантов (sebagai contoh, тубокурарина) может быть усилено гидрохлоротиазидом.

Тиазидоподобные диуретики могут вызывать повышение уровня кальция в крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D, следует контролировать уровень кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.

Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.

Антихолинэргические средства (sebagai contoh, Atropine, biperidin) могут увеличивать биодоступность тиазидоподобных мочегонных средств вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.

Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических средств (таких как циклофосфамид, methotrexate) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.

Риск гипокалиемии может увеличиться при сопутствующем приеме ГКС или АКТГ.

На фоне применения препарата Атаканд^® Плюс может увеличиваться частота развития ортостатической артериальной гипотензии при приеме алкоголя, барбитуратов или общих анестетиков.

При лечении тиазидоподобными диуретиками возможно снижение толерантность к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (dalam t. tidak. insulin).

Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (sebagai contoh, Epinephrine).

Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.

Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.

Bidang farmasi

Dadah ini dihasilkan di bawah preskripsi.

Menyimpan terma dan syarat

Senarai B. Dadah ini perlu disimpan jauh daripada jangkauan kanak-kanak pada atau di atas 30 ° C. Tarikh tamat tempoh – 3 tahun.