Active materiāls: Karvedilol
Kad ATH: C07AG02
CCF: Beta1-,beta2-adrenoblokator. Alfa1-adrenoblokator
SSK-10 kodi (liecība): I10, i20, I50.0
Kad CSF: 01.01.01.01.02
Ražotājs: Sintēze (Krievija)
Tabletes Valium, balts vai gandrīz balts.
| 1 tab. | |
| karvedilol | 6.25 mg |
| – ” – | 12.5 mg |
| – ” – | 25 mg |
Palīgvielas: laktoze, kartupeļu ciete, mazmolekulārs polivinila Medical (povidons), mikrokristāliskā celuloze, kalcija stearāts, talks.
10 Dators. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
Alfa- un beta 8. Карведилол оказывает сочетанное неселективное действие, обусловленное блокадой β1-, b2– и α1-adrenoreceptorov. Препарат не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца снижается АД, сердечный выброс и уменьшается ЧСС.
Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады β-адренорецепторов почек, izraisot plazmas renīna aktivitātes samazināšanos. Bloķējot α-adrenoreceptorus, препарат может вызывать расширение периферических сосудов, тем самым снижая ОПСС.
Сочетание блокады β-адренорецепторов и вазодилатации оказывает следующие воздействия: при артериальной гипертензии – снижение АД; при ИБС – антиангинальное действие; у пациентов с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения благоприятно влияет на гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и способствует уменьшению его размеров.
Absorbcija
Карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Ir augsta lipofilitāte. Cmaks līmenis plazmā sasniegta pēc 1-1.5 nē. Biopieejamība 24-28%. Ēšana neietekmē biopieejamību.
Sadale
Plazmas olbaltumiem - 95-99%.
Karvedilols šķērso placentas barjeru, izdalās ar mātes pienu.
Metabolisms
Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов – 60-75% всосавшегося препарата метаболизируется при “первом прохождении” через печень. Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием.
Atskaitīšana
T1/2 ir 6-10 nē. Atdod, izmantojot zarnās.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
При нарушении функции почек фармакокинетические параметры карведилола существенно не меняются.
У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения метаболизма при “первом прохождении” через печень. При серьезных нарушениях функции печени карведилол противопоказан.
- Arteriālā hipertensija (в качестве монотерапии и в комбинации с диуретиками);
- CHD: stabila stenokardija;
- Sastrēguma sirds mazspēja (kombinētā terapijā).
Narkotiku lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes.
Arteriālā hipertensija
Sākotnējā deva ir 6.25-12.5 mg 1 раз/сут в первые 2 dienas ārstēšanas. Pēc tam pa 25 mg 1 laiks / dienā. При недостаточности антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 reizes. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 50 mg 1 laiks / dienā, ее можно разделять на 2 uzņemšana.
CHD
Sākumdeva ir 12.5 mg 2 laikus / dienā pirmo 2 dienas ārstēšanas. Pēc tam pa 25 mg 2 reizes / dienā. При недостаточности антиангинального эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 reizes. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 mg / dienā, dalīts ar 2 uzņemšana.
Sastrēguma sirds mazspēja
Deva noplūktiem individuāli, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 mg 2 reizes / dienā 2 nedēļas. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 nedēļas pirms 6.25 mg 2 reizes / dienā, затем – до 12.5 mg 2 раза/сут и далее – до 25 mg 2 reizes / dienā. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. Uz Pacientiem, kas sver mazāk nekā 85 kg целевая доза составляет 50 mg / dienā; uz pacientiem, kas sver vairāk nekā 85 kg целевая доза – 75-100 mg / dienā.
No centrālās un perifērās nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes (parasti, несильная и в начале лечения), samaņas zudums, myasthenia (biežāk sākumā ārstēšanas), nogurums, depresija, miega traucējumi, parestēzija.
Sirds-asinsvadu sistēma: bradikardija, ortostatiska hipotensija, AV blokada II pakāpe; редко – нарушение периферического кровообращения, progresija Sirds mazspējas (в период увеличения дозы), tūska apakšējo ekstremitāšu, angīna, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, mijklibošana.
Par daļu no gremošanas trakta: sausa mute, nelabums, caureja vai aizcietējums, vemšana, sāpes vēderā, apetītes zudums, palielināšanās aknu transamināžu.
No asinsrades sistēmas: reti-B19, leikopēnija.
Metabolisms: svara pieaugums, нарушение углеводного обмена.
Elpošanas sistēmas: одышка и бронхоспазм (in predisponētiem pacientiem).
Par daļu no orgāna redzes: neskaidra redze, samazinājums asarošana.
Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: mialģija, artralģija, sāpes ekstremitātēs.
No urīna sistēmas: редко – нарушение мочеиспускания, nieru darbības traucējumi.
Alerģiskas reakcijas: ādas izpausmes, aizlikts deguns.
Dermatoloģiskas reakcijas: psoriāzes paasinājums.
Cits: gripai līdzīgi simptomi, chikhaniye.
- Akūta sirds mazspēja;
- Sastrēguma sirds mazspēja (dekompensēta);
- Smagi aknu darbības traucējumi;
Blokada - AV II pakāpe;
- Vыrazhennaya bradikardija (mazāk 50 u. / min);
- SSS;
- Hipotensija (sistoliskais spiediens mazāks nekā 85 mm Hg. Art.);
- Kardiogēns šoks;
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- Līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
- Paaugstināta jutība pret narkotikām.
NO piesardzība следует применять при стенокардии Принцметала, tireotoksikoze, occlusal slimību perifērijas tvertnes, feohromocitoma, psoriaze, nieru mazspēja, AV-blokāde I pakāpe, при обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, pacientiem ar cukura diabētu, gipoglikemii, depresija, myasthenia.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения Ведикардола® grūtniecības laikā tika veikts, поэтому назначение препарата при беременности возможно только в том случае, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim.
В период лечения карведилолом грудное вскармливание не рекомендуется.
Терапию следует проводить длительно и не прекращать резко, it īpaši pacientiem ar sirds išēmisko slimību, tk. это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, laikā 1-2 nedēļas.
В начале терапии Ведикардолом® или при повышении дозы препарата у пациентов, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при вставании. Необходима коррекция дозы препарата. У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, tūska. При этом не следует увеличивать дозу Ведикардола®, рекомендовано назначение больших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного.
Рекомендуется постоянное мониторирование ЭКГ и АД при одновременном назначении Ведикардола® и блокаторов медленных кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (verapamils), производных бензодиазепина (diltiazēms), а также – с антиаритмическими средствами I класса.
Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.
В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Ведикардолом®.
Ведикардол® не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.
Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.
При назначении пациентам, использующим контактные линзы, Jāapsver, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения.
В период лечения избегать употребления этанола.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus
Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы Ведикардола®. Следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций
Simptomi: asinsspiediena pazemināšanās (сопровождающееся головокружением или обмороком), bradikardija. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжелых случаях возможны кардиогенный шок, elpošanas mazspēja, apjukums, vadīšanas traucējumi.
Ārstēšana: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, при необходимости – в отделении интенсивной терапии (OBE). Simptomātiska terapija. Целесообразно в/в введение м-холиноблокаторов (atropyn), adrenomimetikov (epinefrīns, norepinefrīna).
Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (nitrāti).
При совместном применении карведилола и дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики.
При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время AV-проведения.
Карведилол может потенцировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств, kamēr simptomi hipoglikēmiju (īpaši tahikardija) var maskē, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется проводить регулярный контроль уровня сахара в крови.
Inhibitoriem mikrosomāla oksidācijas (cimetidīnu) palielināt, а его индукторы (fenobarbitāls, rifampicīnu) ослабляют гипотензивный эффект карведилола.
Preparāti, снижающие содержание катехоламинов (rezerpīns, MAO inhibitori), повышают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.
При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (Ieteicams pielāgot ciklosporīna dienas devu).
Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивное действие и отрицательный хронотропный эффект карведилола.
Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффекты карведилола.
Zāles ir izlaists zem receptes.
B saraksts. Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem, sauss, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Uzglabāšanas laiks - 2 gads.
Šī vietne izmanto sīkfailus un pakalpojumus, lai savāktu tehniskos datus no apmeklētājiem, lai nodrošinātu veiktspēju un uzlabotu pakalpojuma kvalitāti.. Turpinot lietot mūsu vietni, jūs automātiski piekrītat šo tehnoloģiju izmantošanai.
Read More