Ciprofloxacin (Tabletes, pārklāts)

Active materiāls: Ciprofloxacin
Kad ATH: J01MA02
CCF: Fluorhinolonu antibakteriālas zāles
SSK-10 kodi (liecība): A40, A41, H66, H70, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, Z29.2
Kad CSF: 06.17.02.01
Ražotājs: Sintēze (Krievija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes, pārklāts, apaļš, lēcveidīgs, balts vai balts ar pelēcīga nokrāsa.

Palīgvielas: kukurūzas ciete, krospovidons M, laktoze, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, talks.

No korpusa sastāvs: polietilēnglikols 4000, Titāna dioksīds, propilēnglikols, talks, Collidon VA-64, hidroksipropilmetilceluloze.

10 Dators. – tara Valium planimetric (1) – iepakojumi kartona.

Tabletes, pārklāts balts vai gandrīz balts, Ovāls, lēcveidīgs; redzams šķērsgriezumā viens slānis balts.

Palīgvielas: kukurūzas cietes vai cietes 1500, collidon CL-M (krospovydon), laktoze, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: hidroksipropilmetilceluloze, polietilēnglikols 4000, propilēnglikols, talks, Collidon VA-64 (copolyvidonium), Titāna dioksīds.

5 Dators. – tara Valium planimetric (1) – iepakojumi kartona.
5 Dators. – tara Valium planimetric (2) – iepakojumi kartona.
5 Dators. – tara Valium planimetric (4) – iepakojumi kartona.
5 Dators. – plastmasas burkas (1) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – plastmasas burkas (1) – iepakojumi kartona.
20 Dators. – plastmasas burkas (1) – iepakojumi kartona.

Tabletes, pārklāts balts vai gandrīz balts, Ovāls, lēcveidīgs; redzams šķērsgriezumā viens slānis balts.

Palīgvielas: kukurūzas cietes vai cietes 1500, collidon CL-M (krospovydon), laktoze, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, talks.

No korpusa sastāvs: hidroksipropilmetilceluloze, polietilēnglikols 4000, propilēnglikols, talks, Collidon VA-64 (copolyvidonium), Titāna dioksīds.

5 Dators. – tara Valium planimetric (1) – iepakojumi kartona.
5 Dators. – tara Valium planimetric (2) – iepakojumi kartona.
5 Dators. – tara Valium planimetric (4) – iepakojumi kartona.
5 Dators. – plastmasas burkas (1) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – plastmasas burkas (1) – iepakojumi kartona.
20 Dators. – plastmasas burkas (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Mikrobu, fluorhinolonu atvasinājums. Efektīva baktericīda. Kavē baktēriju DNS girāzi (topoizomerāze II un IV, atbild par procesa hromosomu DNS supercoiling ap kodola RNS, tas ir nepieciešams, lai izlasītu ģenētisko informāciju), traucē DNS sintēzi, izaugsme un sadalījums baktēriju, To izsaka pēc morfoloģiskās izmaiņas (t.sk.. šūnu sienas un membrānas) un ātra nāve baktēriju šūnas.

Baktericīda iedarbība uz gram-negatīvo baktēriju pasīvās periodā un dalot (tk. Tas ietekmē ne tikai DNS girāzi, bet arī izraisa līzes kameras sienā), Gram-pozitīvās mikroorganismi - tikai dalīšanās laikā.

Zems toksiskums uzņemt šūnas ir izskaidrojams tas, ka nav DNS girāzi. Kaut Ciprofloxacin nav paralēla attīstība pret citām antibiotikām, nepieder grupai girāzes inhibitoru, Tas padara ļoti zāles pret baktērijām, kas ir izturīgi, piemēram,, ar aminoglikozīdiem, Penicilīns, cefalosporīniem, tetraciklīni un daudzas citas antibiotikas.

Ciprofloxacin aktīvs pret aerobo gramnegatīvām baktērijām: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteuss ir brīnišķīgs, Proteus vulgaris, Serratia vītums, Hafnijas avēnija, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; Gram-pozitīvu aerobo baktēriju: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus cilvēks, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

Sagatavošana Tas ir arī aktīvs pret Daži intracelulārā patogēni (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).

C narkotiku mēreni jutīgs Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Imunofluorescences, Gardnerella spp., Mycobacterium avium-intracelulāro (viņu apspiešanu prasa augstu koncentrēšanos).

C narkotiku izturīgs Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroīdi.

Sagatavošana aktivitāte pret Trеponema pelēks.

Lielākā stafilokoki, Meticilīnu rezistenti, izturīgs pret ciprofloksacīnu. Resistant patogēni attīstās ļoti lēni, jo, no vienas puses,, pēc rīcība ciprofloksacīna ir palikuši ar noturīgiem mikroorganismiem, un, no otras puses - baktēriju šūnās nav fermentus, inaktivē to.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc perorālas ciprofloksacīna ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Narkotiku bioloģiskā pieejamība ir 50-85%. C_maks asins plazmā veseliem brīvprātīgajiem pēc iekšķīgas lietošanas (pirms ēšanas) 250 mg, 500 mg, 750 mg 1000 mg, panāk 1-1.5 h un ir 0.76 ug / ml, 1.6 ug / ml, 2.5 ug / ml 3.4 ug / ml, attiecīgi.

Sadale

Pēc perorālas ciprofloksacīna tiek izplatīts audos un ķermeņa šķidrumos. Augstas zāļu koncentrācija ir vērojama žulti, gaisma, niere, aknas, žultspūšļa, dzemde, sperma, prostatas audu, mindalinax, endometrs, olvadu un olnīcu. Narkotiku koncentrācija šiem audiem iepriekš, nekā serumā. Ciprofloksacīns ir arī labi uz kaulu, acs šķidrums, bronhu sekrēcija, siekalas, āda, muskulis, Plevra, Bryushyn, limfa.

Uzkrājot koncentrāciju ciprofloksacīna neitrofilu asinīs 2-7 reizes lielāks, nekā serumā.

V_d organismā 2-3.4 l / kg. Zāles nonāk cerebrospinālajā šķidrumā nelielā apmērā, kur tā koncentrācija ir 6-10% no serumā.

Saistošu Ciprofloksacīna pakāpe ar plazmas proteīniem ir 30%.

Metabolisms

Tā tiek metabolizēts aknās (15-30%) ar veidošanos neaktīvu metabolītu (diétilciprofloksacin, veido sulfociprofliksacīnu, oksociprofloksacin, formilciprofloksacīnā).

Atskaitīšana

Pacienti ar neskarts nieru funkciju T_1/2 Tas parasti ir 3-5 nē.

Galvenais izvadīšanas ceļš ciprofloksacīnu no organisma - nieres. Ar urīna 50-70%, ar fekālijām – 15-30%.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Ja nieru funkcija T_1/2 palielinās.

Liecība

-infektsii elpceļos;

-infektsii ENT;

-infektsii nieru un urīnceļu;

-infektsii dzimumorgāniem;

-infektsii gremošanas sistēma (t.sk.. mutisks, zobi);

-infektsii žultspūšļa un žults ceļu;

-infektsii āda, gļotādas audu un mīksts;

-infektsii skeleta-muskuļu;

-sepsis un peritonīts;

-profilaktika un ārstēšana infekciju pacientiem ar samazinātu imunitāti (in imūnsupresīvu terapiju).

Dozēšanas režīms

Iekšķīgi ciprofloksacīna deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, infekcijas veids, stāvoklis ķermeņa, vecums, Ķermeņa masa un nieru funkcijas pacientam.

Pie vienkāršas nieru un urīnceļu - Līdz 250 mg 2 reizes / dienā; uz sarežģītas lietas – līdz 500 mg 2 reizes / dienā.

Pie apakšējo elpceļu vidēja smaguma slimības iecelt 250 mg, un Smagākos gadījumos - Līdz 500 mg 2 reizes / dienā.

Ārstēšanai gonoreja Tā ieteica vienu devu ciprofloksacīna devā 250-500 mg.

Pie ginekoloģiskas slimības, entetīts, ar smagu kolīts un augstu temperatūru, prostatīts, osteomielite - Līdz 500 mg 2 reizes / dienā.

Ārstēšanai caureja iecelt 250 mg 2 reizes / dienā.

Zāles jālieto tukšā dūšā, dzeramā daudz šķidruma.

Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem jādod pusi devu.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, bet terapija vienmēr turpināsies vēl vismaz 2 Nākamajā dienā pēc pazušanas simptomu. Parasti terapijas ilgums ir 7-10 dienas.

Dozēšanas shēma pacienti ar hronisku nieru mazspēju neatkarīgi no kreatinīna klīrensa:

Blakusefekts

No gremošanas sistēmas: nelabums, caureja, vemšana, sāpes vēderā, gāzu uzkrāšanās, anoreksija, holestatiskā dzelte (īpaši pacientiem ar anamnēzē aknu slimība), hepatīts, gepatonekroz.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, nogurums, nemiers, trīsas, bezmiegs, murgi, perifērijas paralgeziya (anomāliju jūtas sāpju uztveres), Svīšana, intrakraniāla hipertensija, apjukums, depresija, halucinācijas, kā arī citas izpausmes psihotiskas reakcijas (reti progresē valstij, kurā pacients var paškaitējums), migrēna, ģībonis, tromboze smadzeņu artēriju.

No sajūtām: traucējumi garšas un smaržas, neskaidra redze (diplopija, krāsu pāreju), troksnis ausīs, dzirdes zudums.

Sirds-asinsvadu sistēma: tahikardija, sirds ritma traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās, piesarkums.

No asinsrades sistēmas: leikopēnija, granulocitopēnija, anēmija, trombocitopēnija, leikocitoze, trombocitoze, gemoliticheskaya anēmija.

No laboratorijas parametriem: gipoprotrombinemii, palielināšanās aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

No urīna sistēmas: hematūrija, kristallurija (īpaši sārmainā urīnā un hypouresis), glomerulonefrīts, dizurija, poliūrija, urīna aizture, albuminūrija, Urīnizvadkanāla asiņošana, hematūrija, azotvydelitelnoy samazināšanās nieru funkcijas, intersticiāls nefrīts.

Alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene, bullation, pavada asiņošana, izskats mazo papulas, veidojot kreveles, narkotiku drudzis, petehija hemorrhages ādā (petehijas), sejas vai rīkles, eksudatīvā erythema multiforme, ļaundabīgs eksudatīvais eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms).

Nevēlamās reakcijas, kas saistītas ar ķīmijterapijas darbības: kandidoze.

Ja Jums rodas sāpes cīpslu vai pirmajām pazīmēm tendosinovītu ārstēšanu jāpārtrauc sakarā ar to,, ārstēšanas ar fluorhinoloniem laikā aprakstīts atsevišķus gadījumus iekaisumu un pat cīpslas plīsums.

Kontrindikācijas

-Pregnancy;

-laktatsiya (barošana ar krūti);

-child un pusaudža vecumā līdz 18 gadiem;

-Pastiprināta Uzņēmību pret ciprofloksacīnu un citu narkotiku fluorhinolonu grupas.

Grūtniecība un zīdīšana

Ciprofloksacīns-ICCO ir kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā (barošana ar krūti).

Brīdinājumi

Pacientiem ar epilepsiju, konvulsīvi krampji vēsturē, asinsvadu slimības un organisku smadzeņu bojājumu, sakarā ar draudiem blakusparādībām nervu sistēmas ciprofloksacīnu vajadzētu lietot tikai veselībai.

Ja Jums rodas laikā vai pēc tās attieksmes pret smagu un ilgstošu caureja jāizslēdz diagnozi pseidomembranozais kolīts, kas prasa nekavējoties jāpārtrauc zāļu un atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšanu ar ciprofloksacīnu laikā ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu šķidruma daudzumu normālos urīna.

Ārstēšanu ar ciprofloksacīnu laikā vajadzētu izvairīties no saskarsmes ar tiešiem saules stariem.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Pacienti, saņemot narkotiku Ciprofloxacin-Ákos, Jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un aizņemts ar citām potenciāli bīstamās aktivitātēs, prasa pastiprinātu uzmanību un psihomotorās reakcijas ātrumu (it īpaši, ar vienlaicīgu alkohola lietošanu).

Pārdozēt

Dati par narkotiku pārdozēšanas trūkstošie.

Ārstēšana: spetsificheskiy pretlīdzeklis nezināms. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, kuņģa skalošana, padarīt ikdienas ārkārtas pasākumus, nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu. Ar HEMO- vai peritoneālo dialīzi var parādīt tikai neliela (mazāk 10%) zāļu daudzums.

Zāļu mijiedarbība

Ar vienlaicīgu lietošanu ciprofloksacīna ar ddl absorbcijas ciprofloksacīna ierobežotas veidošanos kompleksu ar ciprofloksacīna ietverto didanozīna alumīnija un magnija sāļi.

Vienlaicīga ciprofloksacīna un teofilīna var izraisīt paaugstinātu koncentrāciju teofilīna asins plazmā pēc konkursa nomācot saistošu vietu citohroma P₄₅₀ , kas noved pie T pieaugumu_1/2 teofilīnu un palielina risku, toksiskās iedarbības, saistīta ar teofilīnu.

Vienlaicīga ārstēšana ar antacīdiem, kā arī izstrādājumi, satur alumīnija joni, Cinks, dzelzs vai magnija, var izraisīt samazinājumu absorbcijas ciprofloksacīna, Tāpēc intervāls starp ievadīšanas šīm zālēm nedrīkst būt mazāks par 4 nē.

Ar ciprofloksacīnu vienlaicīgu piemērošanu un antikoagulantus paildzināt asiņošanas laiku.

Ar vienlaicīgu piemērošanu ciprofloksacīna un ciklosporīna nefrotoksicitātes pēdējais pastiprinājās.

Sakarā ar samazinātu aktivitāti mikrosomu oksidēšanās procesu hepatocītu, Tā uzlabo koncentrāciju un pagarina T_1/2 teofillina (un citi ksantīna, piemēram,, kofeīns), mutvārdu hipoglikemizējošus narkotikas, antikoagulanti, samazina protrombīna indekss.

NPL (izņemot acetilsalicilskābi) palielina risku lēkmju.

Metoklopramīds paātrina uzsūkšanos ciprofloksacīnu, kas samazina laiku, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju.

Vienlaicīga urikozūrisko narkotikas izraisa lēnāku likvidēšanu (līdz 50%) un palielināt koncentrāciju plazmā ciprofloksacīnu.

Kombinācijā ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem (beta-laktāma antibiotikām, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) parasti novēro sinerģija. To var izmantot kombinācijā ar ceftazidīms azlocillin un infekciju, ko izraisa Pseudomonas spp.; ar mezlocillin, azlocillin un citu beta laktāma antibiotikām – ja streptokoku infekcijas; antibiotiku oksacilīna un vankomicīna grupas - ar stafilokoku infekciju; metronidazolu un klindamicīns - anaerobos infekcijām.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

B saraksts. Zāles jāuzglabā tumšā, nepieejama bērniem temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāšanas laiks - 3 gads.