Ciprofloxacin (Šķīdums infūzijām)

Active materiāls: Ciprofloxacin
Kad ATH: J01MA02
CCF: Fluorhinolonu antibakteriālas zāles
SSK-10 kodi (liecība): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
Kad CSF: 06.17.02.01
Ražotājs: Sintēze (Krievija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Šķīdums infūzijām skaidrs, iedzeltenas vai mazliet zaļgana krāsa.

Palīgvielas: rr nātrija hlorīds 0.9%, pienskābe, dinātrija EDTA, ūdens d / un.

100 ml – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Mikrobu plaša spektra fluorhinolonu. Efektīva baktericīda. Šīs narkotikas nomāc fermentu DNA gyrase, kuru bojāta DNS replikācijas un sintēze šūnu proteīnu baktēriju. Ciprofloxacin ietekme uz vaislas mikroorganismiem, un atpūtas fāze.

Ciprofloxacin aktīvs pret aerobo gramnegatīvām baktērijām: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteuss ir brīnišķīgs, Proteus vulgaris, Serratia vītums, Hafnijas avēnija, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; intracelulāras patogēni: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracelulāro; Gram-pozitīvu aerobo baktēriju: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus cilvēks, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Lielākā stafilokoki, Meticilīnu rezistenti, izturīgs pret ciprofloksacīnu un.

C narkotiku mēreni jutīgs Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

C narkotiku izturīgs Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroīdi.

Ietekme uz zāļu pret Treponema pallidum ir nepietiekami pētīta.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc narkotiku devas, infūzijas / 200 mg vai 400 mg C_maks panāk 60 un m ir 2.1 ug / ml 4.6 ug / ml, attiecīgi.

Sadale

Plazmas proteīniem – 20-40%. V_d – 2-3 l / kg. Ciprofloksacīnu ir labi sadalītas ķermeņa audos (izņemot audumus, bagāts ar taukiem, piemēram,, nervu audu). Audu antibiotiku saturs 2-12 reizes lielāks, nekā plazmā. Terapeitiskā koncentrācija tiek sasniegta siekalu, mindalinax, aknas, žultspūšļa, žults, zarna, vēdera un mazo iegurni, dzemde, sperma, prostatas audu, endometrs, olvadu un olnīcu, Nieru un urīnceļu orgānu, plaušu audu, bronhu izdalījumi, kauls, muskulis, sinoviālais šķidrums un Mirdza skrimšļu, Peritoneālā šķidrums, āda. Galvas un muguras smadzeņu šķidrums iekļūst ar nelielu daudzumu, kur ir tās koncentrācija nevospalennyh smadzeņu apvalkiem 6-10% no serumā, un tad, kad iekaisusi – 14-37%. Ciprofloksacīnu iekļūst arī acs šķidrums, bronhu sekrēcija, Plevra, Bryushyn, limfa, placenta. Koncentrācija, ciprofloksacīnu neitrofilu asiņu 2-7 reizes lielāks, nekā serumā. Ciprofloksacīnu aktivitāte samazinās nedaudz skābu pH.

Ja ar mātes pienu.

Metabolisms

Tā tiek metabolizēts aknās (15-30%) ar veidošanos neaktīvu metabolītu (diétilciprofloksacin, veido sulfociprofliksacīnu, oksociprofloksacin, formilciprofloksacīnā).

Atskaitīšana

Kad/t ieviešanu_1/2 – 5-6 nē. Rakstīt galvenokārt nieres, cauruļveida filtrējot un kanalzeva secreta nemainītu (at / ievadā – 50-70%) un metabolītu (at / ievadā – 10%), pārējā – caur asinīm. Pēc ieslēgšanas/koncentrācija urīnā pirmajos 2 h pēc ieviešanas gandrīz 100 reizes vairāk, nekā serumā, tas ir daudz pārāka par IPC lielākajai daļai urīnceļu infekciju ierosinātāji.

Nieru klīrenss – 3-5 ml / min / kg; kopējais klīrenss – 8-10 ml / min / kg.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Hroniskas nieru mazspējas (CC>20 ml / min) procentuālais daudzums tiek parādīts caur narkotikas nierēm tiek samazināts, bet uzkrāšanās organismā nav kompensācijas pieaugumu zāļu metabolisms un ekskrēcija caur GREMOŠANAS TRAKTU. T_1/2 hroniska nieru mazspēja ir pieaudzis līdz 12 nē.

Liecība

Infekciozā-iekaisuma slimības, izraisa mikroorganismi čuvstvitel′nymti:

-elpceļu;

-ausu, deguna un rīkles;

-Nieru un urīnceļu;

-dzimumorgānu. (t.sk.. gonoreja, prostatīts);

-Gynecologic (t.sk.. adneksīta) un dzemdību infekcija;

-gremošanas sistēma (t.sk.. mutisks, zobi, žokļi);

žultspūšļa un biliary trakta;

-ādas, gļotādas audu un mīksts;

-Muskuļu un skeleta sistēma;

-sepse;

-peritonitis;

Profilakse un ārstēšana infekciju pacientiem ar samazinātu imunitāti (in imūnsupresīvu terapiju).

Dozēšanas režīms

Narkotikas ir jābūt ar pilienu uz 30 m (deva 200 mg) un 60 m (deva 400 mg). Šķīdumu infūzija var kombinēt ar 0.9% nātrija hlorīda šķīduma, Zvaniķis, 5% un 10% glikoze (Glikoze), 10% fruktoze risinājums, šķīdums, satur 5% ar dekstrozes šķīdums 0.225% vai 0.45% nātrija hlorīda šķīduma.

Devu antibiotiku ir atkarīga no slimības smaguma, infekcijas veids, stāvoklis ķermeņa, vecums, svars un nieru pacientam.

Viena deva 200 mg, smagas infekcijas – 400 mg. Daudzveidība – 2 reizes / dienā; ārstēšanas ilgums – 1-2 Nedēļas, Ja nepieciešams, tā var palielināt ārstēšana.

Pie akūta gonoreja narkotikas ir noteikts ar vienu devu 100 mg.

Līdz profilakse pēcoperācijas infekciju – 30-60 min pirms operācijas / devā 200-400 mg.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC<20 mL/min/1.73 sq ft) Pusi dienas deva ir jāpiešķir.

Blakusefekts

No gremošanas sistēmas: nelabums, caureja, vemšana, sāpes vēderā, gāzu uzkrāšanās, anoreksija, holestatiskā dzelte (īpaši pacientiem ar anamnēzē aknu slimība), hepatīts, gepatonekroz.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, nogurums, nemiers, trīsas, bezmiegs, “murgainu” sapņi, perifērijas paralgeziya (anomāliju jūtas sāpju uztveres), Svīšana, intrakraniāla hipertensija, nemiers, apjukums, depresija, halucinācijas, psihozes reakciju izpausmes (Dažkārt pakāpeniski valstīm, kurā pacients var paškaitējums), migrēna, ģībonis, tromboze smadzeņu artēriju.

No sajūtām: traucējumi garšas un smaržas, neskaidra redze (diplopija, krāsu pāreju), troksnis ausīs, dzirdes zudums.

Sirds-asinsvadu sistēma: tahikardija, sirds ritma traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās, skriešanās asins uz sejas.

No asinsrades sistēmas: leikopēnija, granulocitopēnija, anēmija, trombocitopēnija, leikocitoze, trombocitoze, gemoliticheskaya anēmija.

No laboratorijas parametriem: gipoprotrombinemii, palielināšanās aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

No urīna sistēmas: hematūrija, kristallurija (īpaši sārmainā urīnā un hypouresis), glomerulonefrīts, dizurija, poliūrija, urīna aizture, albuminūrija, Urīnizvadkanāla asiņošana, hematūrija, azotvydelitelnoy samazināšanās nieru funkcijas, intersticiāls nefrīts.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, Artrīts, tendinīts, cīpslas plīsums, mialģija.

Alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene, bullation, pavada asiņošana, papulas, veidojot kreveles, narkotiku drudzis, precīzi noteikt asinsizplūdumu (petehijas), sejas vai rīkles, elpas trūkums, eozinofilija, Paaugstināta jutība pret gaismu, vaskulīts, Mezglains eritēma, eksudatīvā erythema multiforme, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms).

Lokālas reakcijas: sāpes un dedzināšanu pie injekcijas, flebīts.

Cits: vispārējs vājums, superinfekcii (kandidoze, psevdomembranoznыy kolīts).

Kontrindikācijas

— budžeta deficīts glukozo-6-fosfatdegidrogenaza;

-Pseidomembranozais kolīts;

-Bērnu, Kas jaunāki par 18 gadiem (līdz brīdim, kad veidojas skelets);

-Pregnancy;

-laktācijas (barošana ar krūti).

NO piesardzība ir jāizraugās produkta, ja izteikti fermas cerebrovaskulārā, galvas smadzeņu asinsrites traucējumi, garīga slimība, krampji, epilepsija, izteikti nieru un/vai aknu mazspēja, Gados vecāki pacienti.

Grūtniecība un zīdīšana

Ciprofloksacīnu ir kontrindicēta lietošanai grūtniecības un zīdīšanas (barošana ar krūti).

Brīdinājumi

Tad, kad radās laikā vai pēc ciprofloksacīnu ārstēšana ir smaga un ilgstoša caureja vajadzētu izslēgt diagnoze psevdomembranoznogo kolīts, kas prasa nekavējoties jāpārtrauc zāļu un atbilstošu ārstēšanu.

Ja jums rodas sāpes locītavās, vai pie pirmās pazīmes par ārstēšanu ir jāpārtrauc.

Ciprofloksacīnu ārstēšanas laikā jānodrošina pietiekami daudz šķidruma, attiecas parastā urīna izvades.

Apstrādes laikā ciprofloksacīnu vajadzētu izvairīties no kontakta ar tiešiem saules stariem.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Pacienti, uzņēmēja ciprofloksacīnu, Jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un aizņemts ar citām potenciāli bīstamās aktivitātēs, prasa pastiprinātu uzmanību un psihomotorās reakcijas ātrumu (it īpaši, ar vienlaicīgu alkohola lietošanu).

Pārdozēt

Ārstēšana: spetsificheskiy pretlīdzeklis nezināms. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, kuņģa skalošana, padarīt ikdienas ārkārtas pasākumus, nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu. Ar HEMO- vai peritoneālo dialīzi var parādīt tikai neliela (mazāk 10%) zāļu daudzums.

Zāļu mijiedarbība

Sakarā ar samazinātu aktivitāti mikrosomu oksidēšanās procesu hepatocītu, Ciprofloksacīnu palielinās koncentrācija un tiek paildzināts pussabrukšanas periods theofillina un citi xantinov (piemēram,, kofeīns), mutvārdu hipoglikemizējošus narkotikas, antikoagulanti, samazina protrombīna indekss.

Pieteikumā ar NPL (izņemot acetilsalicilskābi) Tas palielina risku lēkmju.

Metoklopramīds paātrina uzsūkšanos ciprofloksacīnu, Tas samazina laiku, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju pēdējo.

Vienlaicīga urikozūrisko narkotikas izraisa lēnāku likvidēšanu (līdz 50%) un palielināt koncentrāciju plazmā ciprofloksacīnu.

Kombinācijā ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem (beta-laktāma antibiotikām, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) parasti novēro sinerģija. Tāpēc, ciprofloksacīnu var veiksmīgi izmantot kombinācijā ar azlocillinom un ceftazidimom infekcijas, ko izraisa Pseudomonas spp.; ar mezlocillin, azlocillin un citu beta laktāma antibiotikām – ja streptokoku infekcijas; ar izoksazolpenitsillinami un vankomicīnu – Kad stafilokoka infekcijas; metronidazolu un klindamicīns – anaerobos infekcijām.

Ciprofloksacīnu palielina ietekmi nefrotoksicescoe Cyclosporine, arī ir bijis pieaugums seruma kreatinīna, Tādēļ šādiem pacientiem nepieciešama vadīkla, šī indikatora 2 reizes nedēļā.

Savukārt uzņemšana ciprofloksacīnu darīt pret tuvumā.

Farmācijas mijiedarbība

Infūzijas šķīduma sagatavošana farmatsevticeski savienojama ar visām infūzijas šķīdumu un preparāti, ka fizikāli ķīmiskās nestabilā, skābiem trešdien (Ciprofloksacīnu infūziju šķīduma pH – 3.5-4.6). Nevar jaukt javas attiecībā uz un no risinājumu ieviešana, ar pH virs 7.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

B saraksts. Zāles jāglabā tumšā vietā temperatūrā no 5° c līdz 20° c, bērniem nepieejamās vietās. Nesasaldēt! Uzglabāšanas laiks – 2 gads.