TRIGRAM

Active materiāls: Torasemide
Kad ATH: C03CA04
CCF: Diurētiķis
SSK-10 kodi (liecība): I10, I50.0, K74, N18
Kad CSF: 01.08.01.01
Ražotājs: Pharmaceutical Works POLPHARMA S.à.. (Polija)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Tabletes balts, apaļš, lēcveidīgs.

Palīgvielas: laktoze, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Tabletes balts, apaļš, dzīvoklis, ar atdalošās līnijas.

Palīgvielas: laktoze, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Tabletes balts, apaļš, dzīvoklis, ar atdalošās līnijas.

Palīgvielas: laktoze, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Diruetičeskij narkotiku. Primārais darbības mehānismu, kas ir saistīts ar atgriezeniska saistījumā ar kontransporterom Na torasemida⁺/2Cl^–/K⁺, atrodas biezs segmentu augošā par sakaru līniju Henle apikāls membrānas, tā rezultātā samazina vai pilnīgi inhibē nātrija jonu reabsorbece, tas noved pie samazināt intracelulāras šķidruma osmoze un ūdens reabsorbciju.

Tajā pašā laikā antial′dosteronovomu rīcību, lai mazākā mērā torasemid, nekā furosemīds izraisa hypokaliemia, ar lielāku aktivitāti un ilgums.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc ātri un pilnīgi uzsūcas no gremošanas trakta torasemid devu. C_maks torasemida plazmas caur 1-2 h pēc ievadīšanas. Biopieejamība ir aptuveni 80-91 % un vēl galvā.

Ēšanas nedrīkst ietekmēt zāļu absorbcijas.

Sadale

Saistība ar plazmas proteīniem – 99%. V_d – 16 l.

Metabolisms

Metabolizējas aknās, piedaloties izofermentov zitohroma r450 izglītības 3 metabolīta M1, M3 un M5.

Atskaitīšana

T_1/2 torasemide un tā metabolīti veseliem brīvprātīgajiem ir 3-4 nē. Kopējais klīrenss ir torasemida 40 mL/min un nieru klirens – par 10 ml / min. Vidējais 80-83 % no devas, šķiet, nieres kanalzeva secreta nemainītu (24-25%) un metabolītu (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Nieru mazspējas T_1/2 torasemide nemainīgs.

Liecība

- Pietūkums, ko izraisa sirds mazspēju, aknu slimība, nieres un plaušas;

ir primārā arteriālā hipertensija (lietot monoterapijā vai kombinācijā ar citām narkotikām Hipotoniski).

Dozēšanas režīms

Narkotikas ir noteikts pieaugušajiem, iekšā, neatkarīgi no ēdienreizes.

Pie tūska zāles ir noteikts devā 5 mg 1 laiks / dienā. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski pieauga līdz 20 mg 1 laiks / dienā. Dažos gadījumos ir ieteicams lietot 40 mg / dienā.

Pie tūska, saistīts ar sastrēguma sirds mazspēja ievada devā 5-20 mg 1 laiks / dienā. Vajadzības gadījumā dienas devu var pakāpeniski palielināt, divkāršot savu, maksimums 200 mg.

Pie tūska, kas saistīti ar hronisku nieru mazspēju sākuma deva ir 20 mg / dienā. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt, divkāršot savu, lai panāktu optimālu dioreticski darbības. Maksimālā dienas deva – 200 mg.

Pie tūska, saistīts ar aknu cirozi zāles ir noteikts devā 5-10 mg 1 laiks / dienā. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt, divkāršot savu, pirms nonākšanas antidiuretic rīcības. Nav bijis pienācīgi kontrolēti pētījumi pacientiem ar aknu slimībām ar lietošanas devas, vairāk 40 mg / dienā.

Pie primārā hipertensija deva 2.5 mg 1 laiks / dienā. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt līdz 5 mg / dienā. Saskaņā ar pētījumu, devu virs 5 mg/dienā nenoved pie velna turpmāka pasliktināšanās. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc aptuveni 12 nepārtrauktas ārstēšanas nedēļās.

Vecākiem pacientiem devas korekcija nav nepieciešama.

Blakusefekts

No asinsrades sistēmas: dažos gadījumos – eritrocītiem un leikocītu skaita samazināšanās, kā arī trombocīti.

Metabolisms: dažos gadījumos – gipovolemiя, elektrolītu līdzsvara traucējumi, kaliopenia, paaugstinātu seruma urīnskābes, glikozes un lipīdu.

Sirds-asinsvadu sistēma: dažos gadījumos – asinsrites traucējumi un thromboembolism (sakarā ar atūdeņošanu), asinsspiediena pazemināšanās.

No gremošanas sistēmas: pārkāpumiem, kuņģa-zarnu trakta simptomi, apetītes zudums, sausa mute; dažos gadījumos – pieaugums aknu enzīmu (t.sk.. GGT), pankreatīts.

No urīna sistēmas: akūta urīna aizture, paaugstinot urīnvielas un kreatinīna plazmas.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, vājums, miegainums, apjukums, krampji, parestēzijām ekstremitātēs.

No sajūtām : redzes traucējumi, troksnis ausīs, kurlums.

Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi un fotosensitivitāte.

Kontrindikācijas

- Anurija;

- Aknu koma un prekomatosnoe valsts;

-hroniskas nieru mazspējas gadījumā ar azotemia, pieaug;

- Aritmija;

- Hipotensija;

- Grūtniecība;

- Zīdīšana (Nav datu par lietošanu zīdīšanas);

- Līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- Paaugstināta jutība pret torasemide un sulfonamīdiem.

NO piesardzība Jums vajadzētu izmantot narkotiku pacientiem ar cukura diabētu, podagra, pārkāpumi vodno elektrolitnogo bilances, aknu funkcijas traucējumi, aknu ciroze, nosliece uz hyperuricemia.

Grūtniecība un zīdīšana

Narkotika ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas (barošana ar krūti).

Brīdinājumi

Ilgtermiņa aprūpe, ir ieteicams šo uzraudzību elektrolitnogo bilance, Glikoze, Urīnskābe, kreatinīna un asins lipīdu.

Ar hipokaliēmija, giponatriemii, hypovolemia vai traucējumi urinācija, pirms tikšanās Trigrima^® veiktu izraidīšanu, visu uzskaitīto valstu.

Ja ir nepieciešams kontrolēt diabētu Ogļhidrātu vielmaiņa.

Ja trombozitopenia vai kaulu smadzeņu apspiešanu, kā arī ādas izsitumi jāatceļ produkta.

Lietošana Pediatrics

Nav datu par Trigrima izmantošanu^® bērni.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Uzņemšanu sākotnējā stadijā nav ieteicams braukt un uzturētu mehānismus, ņemot vērā iespējamību, ka reibonis.

Pārdozēt

Simptomi: tipisks modelis bez saindēšanās; pārdozēšana ir novērota palielināta Diurēze, kopā ar hipovolēmiju, elektrolītu līdzsvara traucējumi, sekoja asinsspiediena pazemināšanās, miegainība, sputannostew apziņa, sabrukums, iespējams, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Ārstēšana: simptomātiska terapija – devas samazināšanas vai novēršanas produkts ar vienlaicīgu pabeigšanu šķidrumi un elektrolītu zudumu. Spetsificheskiy pretlīdzeklis nezināms.

Zāļu mijiedarbība

Trigrim^® palielina sirds miokarda glikozidam kālija vai magnija trūkumu jutību.

Minerālvielu uzņemšanu, kamēr- un glikokortikoīdus, caurejas līdzekļus var palielināt kālija izdalīšanos.

Trigrim^® do gipotenziveh narkotikas.

Lielās devās Trigrim^® spēj palielināt toksisko iedarbību aminoglikozīdiem, antibiotikas, cisplatīnu; nefrotoksisku ietekme cefalosporīniem, kā arī sirds- un neirotoksiska iedarbība litija.

Torasemide var palielināt iedarbību muskuļu relaksanti un teofilīna curariform.

Lietojot augstas devas salicilātiem to toksisko iedarbību var pastiprināt, un darbība pretdiabēta līdzekļu, pretī, oslablyatsya.

Secīgā vai vienlaicīga saņemšana torasemide ar AKE inhibitoriem var izraisīt pārejošu asinsspiediena pazemināšanās. To var novērst, sākuma devu ACE samazināšanu, vai devu torasemide samazinot (vai uz laiku pārtraukt to).

Torasemide samazina ietekmi vazokonstriktorus (epinefrīns un norepinefrīna).

NPL un probenecīds var samazināt diurētisko līdzekļu un hipotensīvo efektu torasemide.

Kolestiramin spēj samazināt absorbciju no kuņģa-zarnu trakta torasemide (pētījumos ar dzīvniekiem).

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem, sauss, jāsargā no gaismas, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.