ТОРВАКАРД

Active materiāls: Atorvastatīns
Kad ATH: C10AA05
CCF: Lipīdu pazeminošas zāles
SSK-10 kodi (liecība): E78.0, E78.1, E78.2
Kad CSF: 16.01.01
Ražotājs: ZENTIVA A.Ş. (Čehu Republika)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Tabletes, pārklāts no baltas līdz gandrīz baltas, Ovāls, lēcveidīgs.

Palīgvielas: magnija oksīds, smago, mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, nātrija kroskarmelozes, mazaizvietota hidroksipropilceluloze LH21, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: gipromelloza 2910/5, makrogols 6000, Titāna dioksīds, talks.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – tulznas (3) – folijas paciņa (1) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – tulznas (9) – iepakojumi kartona.
10 Dators. – tulznas (9) – folijas paciņa (1) – iepakojumi kartona.
30 Dators. – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.
90 Dators. – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Lipīdu pazeminošas zāles. Selektīvs konkurētspējīgs inhibitors HMG-CoA reduktāzes – galvenais ferments, pārvēršot 3-hidroksi-3-methylglutaryl-koenzīma A mevalonic skābi - prekursoru steroīdus, tostarp holesterīna. Jo aknu holesterīna un triglicerīdu iekļauti ĻZBL, Viņi ieiet asins plazmu un transportē uz perifērajos audos. LDL veidojas no ĻZBL, ir katabolizē reaģējot ar augstu afinitāti LDL receptora. Atorvastatīns pazemina holesterīna līmeni (Hs) un lipoproteīnu asins plazmā, inhibējot HMG-CoA reduktāzes aknās un, skaita palielināšanu ZBL receptoru aknās šūnu virsmas, kas ved uz lielāku saķeri un katabolismu ZBL holesterīns.

Atorvastatin samazina ZBL holesterīna izglītība un ZBL daļiņu skaita. atzīmēts narkotiku cēloņi un noturīgs pieaugums ZBL receptoru aktivitāti, kā arī ir labvēlīga ietekme uz cirkulējošo ZBL kvalitāti. Atorvastatin ir efektīva, lai samazinātu ZBL holesterīna pacientiem ar homozigota hiperholesterinēmiju, kas parasti nav grozāmi terapijas citus holesterīnu pazeminošus narkotikas.

Pētot atorvastatīna devas reakcijas efekts tika parādīta, narkotiku (deva 10-80 mg) samazināts kopējais holesterīns (uz 30-46%), ZBL-C (uz 41-61%), apolipoproteīna B (uz 34-50%) un triglicerīdu (uz 14-33%). Par ārstēšanas rezultāti bija līdzīgi pacientiem ar heterozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju, non-ģimenes formas hiperholesterinēmiju un jaukta hiperlipidēmija (t.sk.. pacientiem ar insulīnneatkarīgs cukura diabēta). Atorvastatīns samazina kopējā holesterīna līmeni, ZBL-C, HS-LPONP, apolipoproteīna B, triglicerīdu un LDL, nav iekļauti ABL, un palielina ABL-holesterīna līmeni pacientiem ar izolētu hipertrigliceridēmiju. Atorvastatin pazemina holesterīna līmeni vidēja blīvuma lipoproteīnu (Hs-LPPP) pacientiem ar disbetalipoproteinemiey. Tāpat ZBL, lipoproteinы, kas satur triglicerīdus (t.sk.. ĻZBL, LPPP un to atlikumi) arī paātrināt aterosklerozes attīstību. līmeni plazmā triglicerīdu palielināšana bieži konstatē kombinācijā ar samazinātu ABL holesterīna līmeni un klātbūtnes mazām ZBL daļiņām, kā arī kombinācijā ar ne-lipīdu vielmaiņas riska faktori koronāro artēriju slimību. Līdz pierādīts, ka pieaugums vispārējā līmeņa triglicerīdu līmeni asins plazmā ir neatkarīgs riska faktors CHD. Tas arī nav pierādīta, ka palielinās ZBL ABL-H vai pazeminot triglicerīdu vien ietekmē risku koronārās un citu asinsvadu notikumiem un mirstības pacientiem.

Atorvastatin un daži no tās metabolīti ir farmakoloģiski aktīvs. Primārais mērķa orgāns ir aknas atorvastatīna Actions, kas atšķiras ar to sintēze no holesterīna un ZBL klīrenss.

Dinamika ZBLH līmenis ir labāk saistīts ar devu atorvastatīna, nekā tā koncentrāciju asins plazmā. Deva būtu jāizvēlas, ņemot vērā terapeitisko efektu.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc perorālas lietošanas, atorvastatīns ātri tiek absorbēts no kuņģa-zarnu trakta. C_maks līmenis plazmā sasniegta pēc 1-2 nē. Absorbcija un atorvastatin plazmas koncentrācija proporcionāli palielina ar devu.

Tabletes atorvastatīna biopieejamība, salīdzinot to a solution of 95-99%.

Absolūtā biopieejamība ir aptuveni 14%, un sistēmiskā biopieejamība inhibējošu iedarbību pret HMG-CoA reduktāzes – par 30%.

Low sistēmiskā biopieejamība izskaidrot pirmā loka klīrensu kuņģa-zarnu trakta gļotādā un / vai vielmaiņas “Pirmais pass” caur aknām.

Lai gan pārtikas samazina ātrumu un apjomu absorbcijas aptuveni 25% un 9% attiecīgi (par ko liecina no noteikšanas C rezultātiem_maks un AUC), Tomēr, CHS līmeni ZBL holesterīna, ja ņem par tukšā dūšā un atorvastatin maltītes laikā tiek samazināts tādā pašā mērā. Saņemot atorvastatīna vakarā viņa līmeni asins plazmā zem (C_maks un AUC apmēram 30%), nekā pēc rīta. Tomēr pakāpe samazināšanas ZBLH nav atkarīga no laika devas ieņemšanas dienas garumā.

Sadale

Vidēji V_d ir par 381 l. Saistība ar plazmas proteīniem – 98%. Atorvastatīna līmeņi eritrocītu attiecība / plazmas ir aptuveni 0.25, norādot, ka zema caurlaidība atorvastatīna sarkano asins šūnu.

Metabolisms

Atorvastatin tiek plaši metabolizēts, lai veidotu orto- un paragidroksilirovannyh atvasinājumi un dažādu produktu beta oksidācijas. In vitro inhibējošā orto- un paragidroksilirovannyh metabolīti pret HMG-CoA reduktāzes ir salīdzināma ar atorvastatīna. Inhibējošu iedarbību pret HMG-CoA reduktāzi asins plazmā līdz aptuveni 70% sakarā ar aktīvajiem metabolītiem. In vitro pētījumi liecina, cik svarīgi ir atorvastatīna metabolisma, iedarbojoties uz izoenzīmu CYP3A4 aknās; tas tiek apstiprināts ar pieaugumu atorvastatīna koncentrāciju cilvēka asins plazmas, vienlaikus ņemot eritromicīns, kas ir inhibitors izoenzīma. Pētījumi in vitro arī rāda, ka atorvastatīns ir vāja inhibitors CYP3A4 izoenzīma.

Dzīvnieki ortogidroksimetabolit depopulācijas tālāk glikuronizēti,.

Atskaitīšana

Atorvastatīns un tā metabolīti izdalās galvenokārt ar žulti pēc aknu un / vai ekstrahepātiskas metabolismu; tomēr atorvastatīnu, acīmredzot, Tas nav enterohepatiskajā recirkulāciju. T_1/2 ir par 14 nē, bet T_1/2 aktīvo metabolītu, nosakot inhibējoša aktivitāte pret HMG-CoA reduktāzes, ir 20-30 nē. Ieplūdes urīnā atrasts mazāk 2% deva.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Atorvastatin koncentrācija plazmā, kas vecākiem cilvēkiem (vecums 65 gadiem) augstāka (C_maks par 40%, AUC aptuveni 30%), nekā pieaugušiem pacientiem jaunākiem. Tomēr atšķirības drošības, efektivitāti un lipīdus pazeminošu terapiju gados vecākiem pacientiem mērķu sasniegšanai tika atrastas, salīdzinot ar vispārējo populāciju.

Netika veikta pētniecība Farmakokinētika narkotiku bērniem.

Atorvastatīna koncentrācija asins plazmā sieviešu atšķiras (C_maks par 20% augstāka, AUC на 10% zemāk) koncentrācija vīriešiem. Tomēr, apraksta klīniski nozīmīgas atšķirības ietekmē lipīdu metabolisms, gan vīriešiem, gan sievietēm nav atklājis.

nieru slimība neietekmē koncentrāciju atorvastatīna plazmā vai ietekmi uz lipīdu metabolismu. Saistībā ar šo mainīt devu pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nav nepieciešama.

Lai gan pētījumi pacientiem ar terminālu nieru slimību netika veiktas, Tomēr hemodialīze ir maz ticams, lai būtiski palielinātu klīrensu atorvastatīna, tk. viņš ir aktīvi saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Koncentrācija atorvastatīnu ievērojami palielinājās (C_maks un AUC aptuveni 16 un 11 reizes, attiecīgi) pacientiem ar alkohola aknu ciroze (B of Child-Pugh klase).

Liecība

- kombinācijā ar diētu, lai samazinātu paaugstinātu kopējā holesterīna līmeni, ZBL-C, apolipoproteīna B un triglicerīdu līmeni un palielinot ABL holesterīna līmeni pacientiem ar primāro hiperholesterinēmiju, heterozigotiska ģimenes un bez ģimenes hiperholesterinēmija un kombinētā (sajaukts) hiperlipidēmijas (Veidi IIa un IIb no Fredriksona);

- Kopā ar diētu, ārstējot pacientus ar triglicerīdu līmeni paaugstinātu seruma (IV tips pēc Fredriksona) un pacienti ar disbetalipoproteinemiey (III tips pēc Fredriksona domām), kuru diēta terapija nesniedz pietiekamu efektu;

- lai samazinātu kopējā holesterīna un ZBL holesterīna pacientiem ar homozigoti pārmantotā hiperholesterinēmija, ja diēta terapija un citi nefarmakoloģiskie nav pietiekami efektīvi.

Dozēšanas režīms

Pirms iecelšanas Torvakarda pacientam jāiesaka standarta lipīdus pazeminošu diētu, viņam jāturpina novērot terapijas laikā.

Sākotnējās devas vidējie 10 mg 1 laiks / dienā. Deva atšķiras no 10 līdz 80 mg 1 laiks / dienā. Zāles var lietot jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no pārtikas vai ēdienreizēs. Devu izvēlas, ņemot vērā sākotnējās ZBL-C, mērķus terapijas un individuālu ietekmi. Sākumā ārstēšanai un / vai devas palielināšanas laikā, ir nepieciešams katru Torvakarda 2-4 nedēļa uzraudzīt lipīdu līmeņa asins plazmā un jālabo devu.

Pie Primary hypercholesterolemia un jaukto Hyperlipidemia Vairumā gadījumu, deva uzdevums 10 mg narkotiku Torvakard 1 laiks / dienā. Nozīmīgs terapeitisks efekts tika novērots 2 Nedēļas, parasti, un maksimālais terapeitiskais efekts parasti novēro 4 Nedēļas. Ar ilgtermiņa ārstēšana šajā sakarā saglabājas.

Nosakot ārstēšanas mērķi, jūs varat izmantot šādus norādījumus.

A. Ieteikumi Nacionālās Holesterīns izglītības programma (Savienotās Valstis)

* Koronāro artēriju slimība vai perifēro asinsvadu ateroskleroze (ietverot miega artērijas bojājuma, kopā ar klīniskiem simptomiem).

** vecums (vīriešu ≥45 gadiem, sieviešu ≥ 55 gadus veci vai agrīna menopauze, kas nespēj estrogēnu aizstājterapiju), gadījumi koronārā sirds slimība ar radiniekiem agrīnās attīstības, smēķēšana, arteriāla hipertensija, apstiprināja līmeni ZBL ABL<35 mg / dl (<0.91 mmol / l) un diabēts. Tas ir nepieciešams, lai atņemt vienu riska faktoru, ja līmenis ABL-Xc ≥60 mg / dL (≥1.6 mmol / l).

*** pacientiem ar koronāro artēriju slimību līmenī ar ZBL-c No 100 līdz 129 mg / dl, ar ko ieceļ narkotiku terapija atrisināt ārsts, ņemot vērā klīniskās pieredzes.

B. Mērķi lipīdus pazeminošu terapiju, Eiropas Aterosklerozes biedrība

Pacientiem ar apstiprinātu diagnozi koronāro sirds slimību un citu augsta riska pacientiem išēmisko notikumu mērķis Ārstēšanas mērķis ir samazināt ZBL-C līmeni<115 mg / dl (<3 mmol / l) un ģenerālis Cs<190 mg / dl (<5 mmol / l).

IN. Nacionālās vadlīnijas ārstēšanai

Homozigotiska pārmantotas hiperholesterolēmijas

Pētījumā, Pieaugušo pacientiem ar homozigoti pārmantotā hiperholesterinēmija terapiju ar atorvastatīna 80 mg vairumā gadījumu rezultātā samazinot ZBL holesterīna par vairāk nekā 15% (18-45%).

Narkotiku lietošana, kas ar nieru mazspēju, un nieru slimībām Ietekmi uz atorvastatīna plazmas līmeni vai pakāpi, samazinot ZBL-C tā pielietojumā, Tāpēc devas pielāgošana, narkotiku nav nepieciešama.

Piemērojot šo narkotiku Gados vecāki pacienti atšķirības drošībā, efektivitāti vai lipīdu līmeni pazeminošas terapijas, salīdzinot ar vispārējo populāciju sasniegums nav norādīts.

Blakusefekts

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, astēniski sindroms, bezmiegs vai miegainība, murgi, atmiņas zaudēšana, parestēzija, perifericheskaya neiropātija, emocionāla labilitāte, ataksija, Hiperkinēzes, depresija, giperesteziya.

No sajūtām: ambliopija, troksnis ausīs, sausums konjunktīvas, ccomodation, asiņošana acī, kurlums, paaugstināts acs iekšējais spiediens, parosmija, disgeizija, garšas zudums.

Sirds-asinsvadu sistēma: sāpes krūtīs, sirds puksti, vazodilatācija, ortostatiska hipotensija, flebīts, aritmija.

No asinsrades sistēmas: anēmija, limfadenopātija, trombocitopēnija.

Elpošanas sistēmas: bronhīts, rinīts, aizdusa, bronhiālā astma, deguna asiņošana.

No gremošanas sistēmas: nelabums, grēmas, aizcietējums vai caureja, gāzu uzkrāšanās, gastralgia, sāpes vēderā, Anoreksija vai pastiprināta ēstgriba, sausa mute, atraugas, disfāgija, vemšana, stomatīts, ezofagīts, glosīts, gastroenterīts, hepatīts, pečenočnaâ kā, heilīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pankreatīts, holestatiskā dzelte, pieaugums aknu enzīmu, taisnās zarnas asiņošana, zeme, krovotochivosty tiesības, tenesms.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: Artrīts, krampjveida no kāju muskuļiem, ʙursit, miozīts, miopātija, artralģija, mialģija, raʙdomioliz, locītavu kontraktūrām, sāpes krustos.

Ar Uroģenitālās sistēmas: uroģenitālās infekcijas, perifēra tūska, dizurija (t.sk.. thamuria, niktūrija, urīna nesaturēšana vai urīna aizture, steidzama vajadzība urinēt), skuķis, cistīts, hematūrija, asiņošana no maksts, dzemdes asiņošana, urolitiāze slimība, metrorragija, epididimīts, samazināts libido, impotence, ejakulācijas traucējumi.

Dermatoloģiskas reakcijas: alopēcija, Svīšana, ekzēma, seboreja, ekhimoze, fotosensitivitātes.

Alerģiskas reakcijas: nieze, ādas izsitumi, kontakta dermatīts; reti – nātrene, tūska, sejas, anafilakse, eritēma eksudatīvais, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms).

No laboratorijas parametriem: giperglikemiâ, gipoglikemiâ, Palielināt seruma KFK, albuminūrija, palielinot aktivitāti ACT, GOLD.

Cits: svara pieaugums, ginekomastija, pašreizējā pasliktināšanās podagru, drudzis.

Kontrindikācijas

- Aktīva aknu slimība vai palielinājums transamināžu serumā (vairāk nekā 3 reizes, salīdzinot ar CAH) nezināmas izcelsmes;

- Grūtniecība;

- Zīdīšana;

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- Paaugstināta jutība pret narkotikām.

NO piesardzība Būtu jāizmanto hroniskā alkoholisma, anamnēzē aknu slimība, Smaga elektrolītu līdzsvara traucējumi, endokrīnās un vielmaiņas traucējumi, ja hipotensija, smagas akūtas infekcijas (sepse), nekontrolēta epilepsija, ar plašu traumas ķirurģija, skeleta muskuļu slimības.

Grūtniecība un zīdīšana

Atorvastatīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā (barošana ar krūti).

Nezināms, vai atorvastatīns tiek piešķirts ar mātes pienu. Ņemot potenciāls nelabvēlīgu ietekmi uz zīdaiņiem, Ja nepieciešams, lietošana zīdīšanas laikā vajadzētu izlemt jautājumu par izbeigšanu zīdīšanas.

Sievietēm reproduktīvā vecumā ārstēšanas laikā vajadzētu lietot adekvātu kontracepcijas metodes. Atorvastatīnu var ievadīt sievietēm tikai reproduktīvā vecumā, ja varbūtība grūtniecības ir ļoti zems, un pacients jāinformē par potenciālo risku auglim ārstēšanas.

Brīdinājumi

Pirms terapijas Torvakardom pacients jāpiešķir standarta diētu gipoholestesterinovuyu, kas viņam jāievēro visā ārstēšanas periodā.

Par inhibitoriem HMG-CoA reduktāzes izmantošana, lai samazinātu līmeni lipīdu līmenis asinīs var izraisīt izmaiņas bioķīmiskos parametrus, atspoguļojot aknu darbību. Aknu funkcija jākontrolē pirms ārstēšanas, caur 6 nedēļas, 12 nedēļas pēc sākuma uzņemšanas Torvakarda un pēc katras devas palielināšanas, un periodiski (piemēram,, ik 6 Mēneši). Paaugstināts aknu enzīmu asins serumā var novērot terapijas Torvakardom laikā. Pacienti, kurā pastāv in transamināžu līmeņa pieaugums, jābūt kontrolē enzīmu normalizējas. Tādā gadījumā, Ja ASAT vai ALAT vērtības virs 3 reizes NAR, ieteicams samazināt devu vai pārtraukt ārstēšanu Torvakarda.

Torvakard jālieto piesardzīgi pacientiem, ļaunprātīgi alkohola un / vai ir aknu slimība;. Aktīva aknu slimība vai pastāvīga pacēlumu Transamināžu neskaidra izcelsme ir kontrindikāciju Torvakarda.

Torvakardom zāles var izraisīt miopātiju. Pacienti ar plaši mialģija, jutīgums vai muskuļu vājums un / vai izteikti paaugstinātu KFK darbības jāpatur prātā iespēju miopātijas (sāpes un vājums muskuļos, apvienojumā ar lielāku aktivitāti KLF vairāk nekā 10 reizes, salīdzinot ar fhg). Pacienti jābrīdina, ka, tās nekavējoties informējiet savu ārstu par izskatu neizskaidrojamu sāpes vai vājums muskuļos, ja pavada savārgums vai drudzis. Torvakardom terapija jāpārtrauc gadījumā izteiktu pieauguma KFK darbības klātbūtnē vai apstiprināts, vai aizdomas par miopātiju. Ir palielinājies par miopātija Ārstēšanas laikā ar citām zālēm, kas šajā laikā klasē risks, bet izmantošanas ciklosporīna, fibrātus, Eritromicīns, nikotīnskābe vai azolu pretsēnīšu līdzekļiem. Daudzi no šiem narkotiku palēnināt, ir saistīts ar CYP3A4 izoenzīma, un / vai transportēšana narkotikām. Atorvastatīns biotransformiruetsya zem deystviem CYP3A4. Iecelšana atorvastatīnu kombinācijā ar fibratami, Eritromicīns, imunitāti nomācoši līdzekļi, azole pretsēnīšu zāles vai Nikotīnskābe lipīdu, samazinot devu, rūpīgi jāizvērtē iespējamos ieguvumus un riskus ārstēšanas un regulāri kontrolēt pacientus, lai atklātu sāpes vai vājums muskuļos, īpaši dažu pirmo terapijas mēnešu laikā un periodos palielinot devu vai nu narkotiku. Šādās situācijās, mēs varam ieteikt periodisku noteikšanu KFK, lai gan šāda kontrole neliedz attīstību smagas miopātijas.

Lietojot atorvastatīnu, tāpat kā citas narkotikas šīs klases, apraksta rabdomiolīzes gadījumiem ar akūtu nieru mazspēju, dēļ mioglobinūrijas. Torvakardom terapija ir jāpārtrauc vai pilnībā atcelt, ja pazīmes iespējamai miopātijas klātbūtni riska faktoriem nieru mazspēju ar rabdomiolīzi (piemēram,, smaga akūta infekcija, hipotonija, nopietna ķirurģiska iejaukšanās, trauma, smags apmaiņa, endokrīnās un elektrolītu traucējumi, un nekontrolētas lēkmes). Pirms terapijas Torvakardom vajadzētu mēģināt iegūt kontroli pār hiperholesterinēmijas ar atbilstošu diētu terapijā, palielinot fizisko aktivitāti, svara zudums pacientiem ar aptaukošanos, un attieksme pret citiem nosacījumiem. Pacienti jābrīdina par, tie nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir neizskaidrojama sāpes vai vājums muskuļos, it īpaši, ja pavada savārgums vai drudzis.

Ietekme uz spēju vadīt un darboties ar mehānismiem

Par Torvakarda negatīvo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem ziņots nav.

Pārdozēt

Simptomi: iespējams hipotensija.

Ārstēšana: simptomātiska terapija. Specifisks antidots. Hemodialīze nyeeffyektivyen.

Zāļu mijiedarbība

Par miopātijas risks ārstēšanas ar citām zālēm šīs klases laikā ir palielinājies, bet pieteikuma ciklosporīns, fibrātus, Eritromicīns, pretsēnīšu, pieder azoliem, un niacīns.

Ar vienlaicīgu ieņemšanas atorvastatīna un suspensiju, kas satur magnija un alumīnija hidroksīds, samazinājās atorvastatīna koncentrāciju plazmā apmēram 35%, Tomēr pakāpe samazinot ZBL holesterīna, kamēr nav mainīts.

Ar vienlaicīgu lietošanu atorvastatīna neietekmē farmakokinētiku antipirēns, Tāpēc mijiedarbība ar citām zālēm, metabolizējas pašā citohroma nav gaidāma.

Ar vienlaicīgu piemērojot kolestipols atorvastatīna koncentrāciju plazmā samazinājās par aptuveni 25%. Tomēr, samazinot atorvastatin kombināciju iedarbību un kolestipola pārsniedzis šādu katru narkotiku atsevišķi.

Atkārtotas devas digoksīna un atorvastatīna 10 mg līdzsvara koncentrācijas digoksīna ar asins plazmā nemainās. Tomēr iesniegumu digoksīna kombinācijā ar atorvastatīnu 80 mg / dienā digoksīna koncentrācija pieauga par aptuveni 20%. Pacienti, saņemot digoksīns kombinācijā ar atorvastatīna, uzraudzība ir nepieciešama.

Ar vienlaicīgu lietošanu atorvastatīna un eritromicīns (500 mg 4 reizes / dienā) vai klaritromicīnu (500 mg 2 reizes / dienā), kas kavē CYP3A4 CYP, novērota pieaugums koncentrācijas atorvastatīna plazmā.

Ar vienlaicīgu lietošanu atorvastatīna (10 mg 1 laiks / dienā) un azitromicīnu (500 mg 1 laiks / dienā) atorvastatīna koncentrāciju plazmā netika mainīts.

Atorvastatin neietekmēja apraksta klīniski nozīmīgas terfenadina koncentrācija plazmā, kas metabolizējas galvenokārt iesaistot CYP3A4; Tādēļ šķiet maz ticams, ka atorvastatīns var būtiski ietekmēt farmakokinētikas rādītājus citu CYP3A4.

Ar vienlaicīgu lietošanu atorvastatīna un perorālo kontracepcijas, satur noretindronu un etinilestradiolu, Mēs novērots ievērojams pieaugums AUC noretindrona un etinilestradiola apmēram 30% un 20% attiecīgi. Šī ietekme ir jāņem vērā, izvēloties mutisku kontracepcijas sievietei, poluchayushtey atorvastatīnu.

Tā ir atklāta pētot mijiedarbību atorvastatīna ar varfarīnu un cimetidīns, un klīniski nozīmīgu mijiedarbību.

Ar vienlaicīgu lietošanu atorvastatīna 80 mg amlodipīna 10 mg atorvastatīna farmakokinētika līdzsvara stāvoklī nav mainījies.

Vienlaicīga lietošana atorvastatīna ar inhibitoriem proteāzes, zināms CYP3A4 inhibitori izoenzīma, kopā ar koncentrācijas palielināšanos atorvastatīna plazmā.

Nebija klīniski nozīmīgu nelabvēlīgu mijiedarbību, atorvastatīna un antihipertensīviem līdzekļiem, kā arī ar estrogēnus. mijiedarbības pētījumi nav veikti ar visiem īpašajiem preparātiem.

Pharmaceutical nesaderības nav zināma.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem temperatūrā no 10 ° līdz 30 ° C. Uzglabāšanas laiks – 2 gads.