Sirds pārstādīšana apraksts
Трансплантация сердца – операция по удалению патологического и неправильно работающего сердца. Tas aizstāts ar veselu sirdi no miruša donora.
Sirds pārstādīšana cēloņi
Pārstādīt centrā tiek veikta klātbūtnē šādas patoloģijas:
- Pēdējais posms sirds slimība, kas ir dzīve bīstamas un nav izārstēt (bet visi citi veselības rādītāji ir labi) – выполняется чаще всего из-за кардиомиопатии (slimība no sirds muskuļa) ar smagu sastrēguma sirds mazspēja;
- Тяжелая болезнь коронарных артерий, kas nevar izārstēt ar medikamentiem vai citām darbībām;
- Iedzimtas sirds defekti;
- Sirds vārstuļu, kas apgrūtina asins sūknēšanas;
- Nekontrolēta un bīstamu dzīvi neregulāra sirds ritma.
Iespējamās komplikācijas sirds transplantācija
Ja jūs plānojat sirds transplantācija, jums jāzina par iespējamiem sarežģījumiem, kas var ietvert:
- Infekcija;
- Izslēgšanu no jauna sirds;
- Koronāro artēriju slimība (50% visas sirds transplantācijas adresātu slims koronāro artēriju slimība);
- Pneimonija;
- Asins recekļi;
- Asiņošana;
- Samazinātu smadzeņu funkciju;
- Citas ķermeņa orgānu bojājums, piemēram, nieres;
- Neregulāra sirdsdarbība;
- Problēmas, kas saistītas ar anestēziju;
- Infekciju vai vēža, saistīts ar imunitāti nomācošu zāles pieņemšana;
- Nāve.
Vairāk nekā 80% pacientiem ar mākslīgi izveidoto tropisko sirdīs dzīvo vismaz vienu gadu pēc operācijas. Liela daļa atgriežas normālā dzīvē, tostarp darbs.
Daži faktori, kas var palielināt komplikāciju risku:
- Vecums: 60 vai vecāki;
- Plaušu slimība;
- Poor apgrozībā;
- Nieru slimības vai aknu slimība;
- Smēķēšana;
- Nopietnu aktīva infekcija, piemēram, plaušu karsonis vai tuberkuloze;
- Attieksmi pret vēzi pēdējo piecu gadu laikā;
- Izsīkums un nepietiekams uzturs;
- Nekontrolētu cukura diabēts;
- Iepriekšējā insulta vai citi smadzeņu asinsvadi bojājumi;
- Ilgstoša atkarības vai alkohola lietošana;
- Autoimūno slimību.
Mums ir nepieciešams, lai apspriestu šos riskus ar savu ārstu pirms operācijas.
Kā ir sirds pārstādīšanas?
Sagatavošanās procedūrai
Ir trūkst donoru,lai jūs varētu sagaidīt transplantācijas uz ilgu laiku. Var Būt, jums vienmēr ir līdzi mobilais tālrunis, kas ļaus klīnika ar jums sazināties, Ja donora sirdi kļūst pieejama.
Var Būt, jums ir jādodas uz slimnīcu monitoringa un pastāvīgi veikt zāles, ieskaitot intravenozai, lai palīdzētu stabilizēt pacienta sirds funkcija. Dažiem pacientiem var uzstādīt mehānisko sūkņu, который называется искусственный желудочек сердца (SGF). Ierīce palīdzēs stabilizēt sirds funkcija, Kamēr jūs gaida transplantācijas.
- Ārsts uzraudzīs veselības stāvokli, Lai pārliecinātos, ka, esat gatavs sirds pārstādīšana;
- Konsultējieties ar savu ārstu par ņemot kādas zāles. Jums var lūgt pārtraukt lietot aspirīnu vai citas pretiekaisuma narkotikas nedēļu pirms operācijas. Jūs varētu arī vēlaties pārtraukt lietot narkotikas asins retināšana, piemēram, klopidogrelu (Plaviks) vai varfarīnu;
- Nelietojiet zāles bez konsultēšanās ar savu ārstu;
- Mums ir nepieciešams, lai organizētu braucienu darbībai un atpakaļ mājās no slimnīcas;
- Organizēt aprūpi mājās pēc operācijas;
- Naktī pirms operācijas var ēst vieglu maltīti. Nelietojiet ēst vai dzert kaut pēc pusnakts.
Pirms operācijas ārsts, droši vien, iecelt šādus testus:
- Medicīniskā pārbaude;
- Sirds katetrizācijas;
- Эхокардиограмма – тест, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus (ultraskaņa), pārbaudīt izmēru, formas un kustības no sirds;
- Analīze par asins un audu tipu;
- Testi, lai izslēgtu slimības citu orgānu un sistēmu, kas var kavēt pārstādīšana.
Anestēzija
Используется общая анестезия, kas bloķē sāpes un atbalstīt pacientu operācijas miegā.
Sirds transplantācijas metodes apraksts
Pēc, kā jūs aizmigt, ārsts izcirtņi ādas un krūšu kauls. Krūškurvja dobumā ir atvērts, kuģiem, kas savienots ar mašīnu Ekstrakorporālās cirkulācijas (AIK). Šī ierīce veic funkcijas sirds un plaušu operācijas laikā. Ārsts, tad noņem sirds. Sagatavots pēc donora sirds ir iestatīts vietā veco pacientu sirds. Beidzot, asinsvadi ir saistīti ar jauna sirds. Pēc tam sāk plūst asinis, un silda sirdi.
Pārspēt sevi var sākt jaunu sirdi, или врач может использовать электрошок, lai palaistu sirds. Drošības nolūkos, uzstādīt pagaidu elektrokardiostimulatoru, uzturēt regulāru sirdspuksti. Ja ārsts ir pārliecināts, ka, sirds sitas parasti, AIC ir atspējota. Krūškurvja dobumā var novietot pagaidu drenāžas šķidrumu un asinis izliet. Rib cage tiek slēgts kronšteini, un āda ir šuj vīlēm.
Tūlīt pēc sirds pārstādīšana
Veselības stāvoklis tiks atbalstīti un cieši uzrauga intensīvās aprūpes (OBE) ar šādām ierīcēm:
- Sirds sāka sisties monitors;
- Сердечный ритмоводитель – чтобы помочь сердцу биться нормально;
- Drenāžas caurule krūtīs, tecēt uzkrājušos šķidrumu un asinis no kumodes;
- Elpošanas trubiņa, līdz pacients ir spējīgs elpot to pašu.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai iegūtu sirds pārstādīšanas?
Apmēram 8 stundas.
Пересадка сердца – будет ли это больно?
Atveseļošanās laikā Sāpes būs jūtama. Ārsts sāpes zāles.
Vidējā slimnīcā
Šī procedūra tiek veikta stacionārā. Parasti uzturēšanās ir divas nedēļas. Ārsts var pagarināt uzturēšanās, Ja ir pazīmes, kas liecina par noraidījumu ar donora sirdi vai radušās citas problēmas.
Aprūpi pēc sirds transplantācijas
Aprūpe slimnīcā
Slimnīcā, jums nepieciešams atkopšanas laikā:
- Dziļa elpošana un klepus 10-20 reizes katru stundu, palīdzēt plaušas un skaidri tos;
- Veikt immunosuppressants. Droši vien, jāveic visu atlikušo mūžu. Šīs zāles samazina iespējamību, ka ķermeņa noraidīs jauna sirds.
Ārsts, varbūt, проведет биопсию сердца, Ja šādas problēmas:
- Pastāvīgs drudzis;
- Problēmas, kas saistītas ar sirds darbību;
- Sajūta slikti;
Home Care
Kad atgriežaties mājās, rīkojieties šādi:, lai nodrošinātu normālu atgūšanu:
- Zāles lietot, kā paredzēts;
- Apmeklēt kardiologs pārbaudīt sirds funkcija, un, varbūt, audu biopsijas atlasei;
- Darbs ar fizisku terapeits. Paturi prātā, jauna sirds ir vāji reaģē uz lielāku fiziskās aktivitātes;
- Jautājiet ārstam,, ja tas ir droši duša, pelde, vai pakļaut ķirurģisko vietu, lai ūdens;
- Noteikti sekot ārsta norādījumiem.
Krūtīs griezumu dzīvos cauri 4-6 nedēļas.
Saziņu ar ārstu pēc sirds transplantācijas
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ir nepieciešams apmeklēt ārstu, Ja šiem simptomiem:
- Infekcijas pazīmes, tostarp drudzis un drebuļi;
- Sarkanums, tūska, palielināta sāpes, asiņošana vai izdalījumi no griezumu;
- Sajūtas pārmaiņas, koordinācija, vai asins cirkulāciju rokās un kājās;
- Sāpes krūtīs, spiediens, vai sāpes sirdī;
- Ātrs vai neregulāru sirdsdarbību;
- Constant sāpes;
- Klepus vai elpas trūkums;
- Klepus līdz asinīm;
- Smaga slikta dūša un vemšana;
- Pēkšņs galvassāpes vai vājuma sajūta;
- Waking up naktī dēļ elpas trūkums;
- Pārmērīgs nogurums, pietūkums, kājas;
- Sāpes, degšana, bieža urinēšana vai ilgstoša asiņošana urīnā.