PRODUKTS

Active materiāls: Tsisatrakuriya bezilāta veidā
Kad ATH: M03AC11
CCF: Muskuļu atslābinātājs perifērijas nedepoliarizutego konkurētspējīgu tipa darbību
SSK-10 kodi (liecība): Z51.4
Kad CSF: 21.03.01.01
Ražotājs: GlaxoSmithKline S.p.A. (Itālija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Par risinājumu / in skaidrs, no bezkrāsainas līdz gaiši dzeltenai vai zaļgani dzeltenai, bez redzamiem mehāniskiem piemaisījumiem.

Palīgvielas: rr benzenesulfonic acid 32%, ūdens d / un.

2.5 ml – ampula (5) – iepakojumi kartona.

Par risinājumu / in skaidrs, no bezkrāsainas līdz gaiši dzeltenai vai zaļgani dzeltenai, bez redzamiem mehāniskiem piemaisījumiem.

Palīgvielas: rr benzenesulfonic acid 32%, ūdens d / un.

5 ml – ampula (5) – iepakojumi kartona.

Par risinājumu / in skaidrs, no bezkrāsainas līdz gaiši dzeltenai vai zaļgani dzeltenai, bez redzamiem mehāniskiem piemaisījumiem.

Palīgvielas: rr benzenesulfonic acid 32%, ūdens d / un.

10 ml – ampula (5) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Non-depolarizing miorelaksējošu vidējais ilgums, ir benzilizohinolīna atvasinājums.

Cisatracuria besylate saistās ar motorisko nervu galu n-holīnerģiskajiem receptoriem un darbojas kā acetilholīna antagonists, izraisot neiromuskulārās vadīšanas konkurējošu blokādi, ko ātri var novērst ar antiholīnesterāzes līdzekļiem, piemēram, neostigmīnu un edrofoniju.

Lietojot devās, uz 8 reizes ED₉₅ (Vidējā deva, nepieciešams 95% nomācot nolaupītā īkšķa muskuļa reakciju, reaģējot uz elkoņa kaula nerva stimulāciju), Nimbex^® neizraisa no devas atkarīgu histamīna izdalīšanos.

ED₉₅ cisatracuria besilata opioīdu anestēzijas laikā (tiopentāls / fentanils / midazolāms) ir 50 mg / kg.

ED₉₅ cisatracuria besilata bērniem halotāna anestēzijas laikā ir 40 mg / kg.

Farmakokinētika

Piemērojot šo narkotiku devu, lai 400 Cisatracurium besylate μg / kg farmakokinētiskie parametri nav atkarīgi no devas (8× ED₉₅).

Metabolisms

Cisatracuria besylate tiek metabolizēts organismā ar fizioloģisko pH un temperatūru, eliminējot Hofmann (ķīmiskais process) veidojoties laudanozīnam un monokvaterinārajam akrilāta metabolītam. Pēdējais tiek pakļauts hidrolīzei nespecifisku plazmas esterāžu iedarbībā, veidojoties monokvaterinārajam alkoholam. Metabolītiem nav muskuļu relaksācijas aktivitātes.

Nimbex farmakokinētiskie parametri^® devās vairāk 100 µ g/kg un 200 μg / kg pieaugušiem ķirurģiskiem pacientiem ir parādīti tabulā.

Cisatracurium besilat vidējais klīrenss ir 6.9 ml / kg / min, a T_1/2 – 28 m. Zāļu eliminācija nav atkarīga no infūzijas ilguma, metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un aknām.

Cisatracurium besylate farmakokinētiskie parametri pēc Nimbex ievadīšanas^® infūzija vai bolus ir līdzīgas.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Jauniem un veciem cilvēkiem klīniski nozīmīgas cisatrakūrija besilāta farmakokinētikas atšķirības nav., tā plazmas klīrenss ar vecumu nemainās. Tomēr ir neliels V pieaugums_d (+17%) un T_1/2 (+4 m) Gados vecāki pacienti.

Pacientiem ar beigu stadijas nieru mazspēju un veseliem brīvprātīgajiem klīniski nozīmīgas cisatrakūrija besilāta farmakokinētikas atšķirības nav.. Nieru mazspējas gadījumā zāļu eliminācija netiek traucēta..

Aknu mazspējas un veseliem brīvprātīgajiem nav klīniski nozīmīgas cisatrakūrija besilāta farmakokinētikas atšķirības. Tomēr ar aknu mazspēju V ir neliela atšķirība_d (+21%) un klīrenss (+16%) cisatracuria bezilata, bet T_1/2 un zāļu izdalīšanās nemainās.

Cisatrakūrija besilāta farmakokinētika ICU pacientiem, saņemot to kā ilgstošu infūziju, neatšķiras no vienas bolus ievadīšanas. Cisatracurium besilat vidējais klīrenss ir 7.5 ml / kg / min un T_1/2 ir vienāds ar 27 m. Zāles atcelšana pēc ilgstošas ​​infūzijas nav atkarīga no infūzijas ilguma. Metabolīta koncentrācija tiem ICU pacientiem ir augstāka, ir traucēta nieru un / vai aknu darbība. Tomēr šie metabolīti neietekmē neiromuskulāro blokādi..

Liecība

- uzturēt mioplēģiju un veikt trahejas intubāciju un mehānisko ventilāciju ķirurģisku operāciju laikā;

- mehāniskai ventilācijai intensīvās terapijas nodaļās.

Dozēšanas režīms

Uz Pieaugušo pie intubāciju ieteicamā Nimbex deva^® bolus ievadīšanai ir 150 mg / kg, kas ātri tiek ieviests iekšienē 5-10 sec un nodrošina optimālus apstākļus trahejas intubācijai caur 120 sek. pēc injekcijas.

Ieviešot zāles lielākās devās, neiromuskulārā blokāde notiek ātrāk. Tabulā parādīti Nimbex vidējie farmakodinamiskie parametri^® lietojot devās no 100 līdz 400 mcg / kg veseliem pieaugušiem brīvprātīgajiem opioīdu anestēzijas laikā (nātrija tiopentāls / fentanils / midazolāms) vai propofols.

T1^un – viens griezums, kā arī muskuļu reakcijas pirmā sastāvdaļa, adductor īkšķis, elkoņa kaula nerva supramaximal elektriskai stimulācijai.

Enflurāns vai izoflurāns var pagarināt bloka ilgumu, ko izraisa sākotnējā Nimbex deva^®, uz 15%.

Neiromuskulārās blokādes ilgumu var palielināt ar uzturošās devas Nimbex^®. Anestēzijas laikā ar opioīdiem vai propofolu Nimbex^® deva 30 μg / kg pagarina neiromuskulāro blokādi par aptuveni 20 m. Tomēr turpmākā uzturošo devu lietošana neizraisa tās pakāpenisku pagarināšanos..

Pēc, kā spontāna neiromuskulārās vadīšanas atjaunošana sākās, tā ātrums nav atkarīgs no ievadītās Nimbex devas^®. Opioīdu vai halotāna anestēzijas laikā vidējais atveseļošanās laiks ar 25% līdz 75% un ar 5% līdz 95% aptuveni 13 Mines un 30 min attiecīgi.

Izsaucis Nimbex^® neiromuskulārā blokāde ir vienkārša eliminē ar antiholīnesterāzes līdzekļiem pie standarta devās. Vadītspējas vidējais atjaunošanās laiks s 25% līdz 75% un tā pilnīga atjaunošana (koeficients T₄:T₁≥0,7) pēc antiholīnesterāzes zāļu ievadīšanas vidēji plkst 13% T₁ vadītspējas atgūšana ir aptuveni 2 Mines un 5 min attiecīgi.

Uz bērni vecumā 1 Mēnešus pirms 12 gadiem pie intubāciju sākuma deva ir 150 mg / kg, zāles ātri ievada intravenozi 5-10 sec, kas rada optimālus apstākļus trahejas intubācijai 120 sek. pēc injekcijas. Sākotnējā Nimbex deva ir ieteicama īsākas neiromuskulārās blokādes nodrošināšanai.^® 100 mg / kg; šajā gadījumā tiek radīti optimāli apstākļi trahejas intubācijai 120-150 sek. pēc zāļu ievadīšanas. Lietojot Nimbex^® uz bērni vecumā 1 Mēnešus pirms 12 gadiem samazinās neiromuskulārās blokādes ilgums, un tā spontāna atveseļošanās notiek ātrāk nekā pieaugušajiem ar tādu pašu anestēziju. Atklāja nelielas Nimbex farmakodinamisko parametru atšķirības^® bērniem 1-11 mēnešus no bērniem 1-12 gadiem.

Nimbex farmakodinamiskie parametri^® līdz bērni 1-11 Mēneši ir uzrādīti tabulā.

Nimbex farmakodinamiskie parametri^® līdz bērni 1-12 gadiem

Halotāns var palielināt neiromuskulārās blokādes ilgumu, ko izraisīja Nimbex^®, maksimums 20%. Informācija par Nimbex lietošanu^® bērniem anestēzijas laikā ar izoflurānu vai enflurānu Nr, tomēr jūs varat sagaidīt, ka šie inhalējamie anestēzijas līdzekļi var arī palielināt neiromuskulārās blokādes ilgumu, ko izraisīja Nimbex^®, maksimums 20%.

Neuromuskulārās blokādes ilgumu var palielināt, lietojot Nimbex^® uz uzturošās devas. Ar halotāna anestēziju tiek ievadīts Nimbex^® deva 20 μg / kg palielina neiromuskulārās blokādes ilgumu par aptuveni 9 m. Turpmākā uzturošo devu ievadīšana to pakāpeniski nepagarina.

Pēc, kā spontāna neiromuskulārās vadīšanas atjaunošana sākās, tā ātrums nav atkarīgs no ievadītās Nimbex devas^®. Opioīdu vai halotāna anestēzijas laikā vidējais atveseļošanās laiks ar 25% līdz 75% un ar 5% līdz 95% aptuveni 11 Mines un 28 min attiecīgi.

Izsaucis Nimbex^® neiromuskulārā blokāde ir vienkārša eliminē ar antiholīnesterāzes līdzekļiem pie standarta devās. Vadītspējas vidējais atjaunošanās laiks s 25% līdz 75% un tā pilnīga atjaunošana (koeficients T₄:T₁≥0,7) pēc antiholīnesterāzes zāļu ievadīšanas vidēji plkst 13% T₁ vadītspējas atgūšana ir aptuveni 2 Mines un 5 min attiecīgi.

Pieaugušie un bērni vecumā no 1 Mēnešus pirms 12 gadiem līdz saglabājot neiromuskulāro blokādi Nimbex^® var ievadīt infūzijas veidā. Lai stabilizētu T₁-vadīšanas bloķēšana līmenī 89-99% pēc spontānas atveseļošanās pazīmju parādīšanās ir ieteicams sākotnējais infūzijas ātrums 3 ug / kg / min (180 ug / kg / h). Pēc neiromuskulārās blokādes stabilizēšanās, lai vairumam pacientu to uzturētu šajā līmenī, infūzijas ātrums ir 1-2 ug / kg / min (0.06-0.12 mg / kg / h). Anestēzijas laikā ar izoflurānu vai enflurānu var būt nepieciešams samazināt Nimbex infūzijas ātrumu^® uz 40%. Infūzijas ātrums ir atkarīgs no cisatrakūrija besilāta koncentrācijas infūzijas šķīdumā., par nepieciešamo neiromuskulārās blokādes dziļumu un pacienta ķermeņa svaru. Tabulā sniegti ieteikumi neatšķaidīta Nimbex šķīduma infūzijas ātrumam^® Injicējamo.

Nepārtraukta Nimbex infūzija^® nemainīgā ātrumā nav pievienota progresējoša neiromuskulārās blokādes palielināšanās vai samazināšanās. Pēc Nimbex infūzijas pārtraukšanas^® spontāna neiromuskulārās vadīšanas atjaunošana notiek ar ātrumu, pēc vienas bolus injekcijas.

Neskatoties, ka Nimbex ieviešana^® infūzija nav īpaši pētīta bērni vecumā 2 gadiem, pēc analoģijas ar bolus devām var pieņemt, infūzijas ātrumam šajā vecuma grupā jābūt vienādam, kā vecākiem bērniem.

Nav datu par Nimbex lietošanu^® uz bērni vecumā 1 Mēneši, tāpēc nav iespējams sniegt ieteikumus par zāļu devām šajā vecuma grupā.

Devas korekcija pie Gados vecāki pacienti nav nepieciešams. Nimbex farmakodinamika^® tie ir līdzīgi jauniem pacientiem, tomēr Nimbex darbība^® (tāpat kā citi muskuļu relaksanti) var sākt nedaudz vēlāk.

Devas korekcija pie pacienti ar nieru mazspēju nav nepieciešams. Nimbex farmakodinamika^® tie ir līdzīgi pacientiem ar normālu nieru darbību, tomēr Nimbex darbība^® var sākt nedaudz vēlāk.

Devas pielāgošana pacientiem ar aknu mazspēju beigu stadijā nav nepieciešams. Nimbex farmakodinamika^® tie ir līdzīgi pacientiem ar normālu aknu darbību, tomēr Nimbex darbība^® var sākt nedaudz agrāk.

Nimbex^® gadā veiksmīgi izmantots kā muskuļu relaksants sirds operācija. Ātra Nimbex ieviešana^® (laikā 5-10 sec) kā bolus jebkurā pētītajā devā (līdz 400 μg / kg ieskaitot) pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu slimībām nav pievienotas klīniski nozīmīgas sirds un asinsvadu sistēmas reakcijas.

Pieaugušie pacienti, ICU, Nimbex^® var injicēt intravenozi un / vai pilēt.

Pieaugušiem pacientiem ieteicamais sākotnējais Nimbex infūzijas ātrums^® ir 3 ug / kg / min (180 ug / kg / h). Nepieciešamā deva katram pacientam ir ļoti atšķirīga, un laika gaitā tā var palielināties vai samazināties. Klīniskajos pētījumos vidējais infūzijas ātrums bija 3 ug / kg / min (no 0.5 līdz 10.2 μg / kg / min / no 30 līdz 600 μg / kg / h /).

Vidējais laiks līdz spontānai vadītspējas atjaunošanai pēc ilgstošas (līdz 6 dienas) Nimbex infūzija^® ICU pacientiem ir aptuveni 50 m.

Vadīšanas atjaunošanās pēc Nimbex infūzijas^® ICU pacientiem nav atkarīgs no infūzijas ilguma.

Nav datu par Nimbex lietošanu^® laikā sirds operācija hipotermijā (no 25 ° līdz 28 ° C). Nimbex infūzijas ātrums, kas nepieciešams, lai šajos apstākļos saglabātu pietiekamu muskuļu relaksāciju^® varētu būt daudz zemāka (tāpat kā ar citiem muskuļu relaksantiem).

Gatavošanas noteikumi, šķīduma lietošana un uzglabāšana

Atšķaidīts Nimbex šķīdums^® injekcijām ir stabils 24 h temperatūrā 5-25 ° C koncentrācijā no 1 līdz 2 mg / ml šādos IV šķidrumos (traukos no polivinilhlorīda vai polipropilēna): 0.9% nātrija hlorīda šķīdums intravenozai infūzijai; 5% dekstrozes šķīdums intravenozai infūzijai.

Tā kā produkts nesatur pretmikrobu konservantus, tā atšķaidīšana jāveic tieši pirms lietošanas. Sagatavotais šķīdums jāievada nekavējoties, un tā atliekas vajadzētu izliet.

Nimbex^® ķīmiski nestabila, atšķaidot Ringera šķīdumā. Dodot citas zāles caur to pašu adatu vai kanulu, caur kuru tika ieviests Nimbex^®, adatu un kanulu ieteicams izskalot ar pietiekamu daudzumu saderīga šķīduma intravenozai ievadīšanai (piemēram,, fizioloģiskais šķīdums) pēc katras zāles ieviešanas. Nimbex^® stabils tikai skābos šķīdumos, tāpēc to nedrīkst sajaukt vienā šļircē vai injicēt vienlaikus caur vienu adatu ar sārma šķīdumiem (piemēram,, ar nātrija tiopentālu).

Ja par Nimbex injekciju^® tiek izmantota maza kalibra perifēra vēna, pēc zāļu ievadīšanas to vajadzētu mazgāt ar saderīgu šķīdumu intravenozai ievadīšanai (piemēram,, fizioloģiskais šķīdums).

Blakusefekts

Blakusparādību biežums, iespējams, saistīts ar Nimbex ieviešanu^®, ir mazāks nekā 0.5%.

Alerģiskas reakcijas: eritēma, izsitumi, bradikardija, hipotonija, bronhu spazmas; reti – smagas anafilaktiskas reakcijas pacientiem, saņemot Nimbexu^® kombinācijā ar vienu vai vairākiem anestēzijas līdzekļiem.

Cits: ir atsevišķi ziņojumi par muskuļu vājuma un / vai miopātijas attīstību pēc ilgstošas ​​muskuļu relaksantu lietošanas kritiski slimiem pacientiem ICU. Lielākā daļa šo pacientu saņēma kortikosteroīdus. Šādas parādības reti tiek novērotas, lietojot Nimbex^®; lielākā daļa no viņiem nav nodibinājuši saikni ar cisatrakūrija besilāta lietošanu.

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret cisatracuria besilat, atracuria bezilatu, benzolsulfonskābe.

NO piesardzība lieto, pārkāpjot skābju-bāzes līdzsvaru un elektrolītu līdzsvaru, karcinomatoze, neiromuskulārās slimības (t.sk.. myasthenia gravis un miastēnijas sindroms) vai citi apstākļi, kas var izraisīt ilgstošu neiromuskulāru blokādi; apdegumi; hemiparēze vai paraparēze.

Grūtniecība un zīdīšana

Zāles nerada nevēlamu ietekmi uz augļa attīstību. Nimbex ietekme^® reproduktīvā funkcija nav pētīta.

Nimbex lietojumprogramma^® Tikai grūtniecība var, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim.

Nezināms, vai cisatrakūrijas besilāts vai tā metabolīti izdalās cilvēka mātes pienā.

Brīdinājumi

Cisatracuria besylate izraisa elpošanas un skeleta muskuļu paralīzi, bet neietekmē apziņu un sāpju slieksni.

Nimbex^® jānosaka anesteziologiem vai citiem ārstiem, pieredze muskuļu relaksantu lietošanā.

Izrakstot muskuļu relaksantus, t.sk.. Nimbex, nepieciešams novērot neiromuskulāro vadīšanu, lai izvēlētos nepieciešamo individuālo zāļu devu. Ņemot vērā šķērsreakciju iespējamību starp muskuļu relaksantiem, ievadot Nimbex, jābūt īpaši piesardzīgam^® pacienti, kuriem ir bijušas paaugstinātas jutības reakcijas pret citiem muskuļu relaksantiem, tā kā ir konstatēta augsta krusteniskās jutības sastopamība (vairāk 50%). Cisatracuria besilātam nav izteiktas vagolītiskas vai gangliju bloķējošas īpašības, tāpēc Nimbex^® tam nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu un tas neietekmē bradikardiju, ko izraisa daudzi anestēzijas līdzekļi vai vagusa nerva stimulācija operācijas laikā.

Pacientiem ar myasthenia gravis un citām neiromuskulāro slimību formām ir ievērojami palielināta jutība pret nedepolarizējošiem muskuļu relaksantiem. Ieteicamā Nimbex sākuma deva^® šādiem pacientiem nedrīkst pārsniegt 20 mg / kg.

Smagi skābju-bāzes līdzsvara un / vai elektrolītu metabolisma pārkāpumi var palielināt vai samazināt pacientu jutīgumu pret muskuļu relaksantiem.

Nimbex ietekme^® pacientiem ar ļaundabīgu hipertermiju anamnēzē nav pētīts.

Nav pētīta arī cisatrakūrija besilāta ietekme uz pacientiem ar apdegumiem.. Tomēr, kad šādiem pacientiem tiek nozīmēts Nimbex^®, kā arī citi nedepolarizējoši muskuļu relaksanti, ir jāpatur prātā zāļu lielā deva un īsāks darbības laiks. Nimbex^® ir hipotonisks šķīdums, un to nedrīkst injicēt infūzijas sistēmā, caur kuru tiek veikta asins pārliešana.

Pacienti intensīvās terapijas nodaļās

Laudanozīna ievadīšana dzīvniekiem (metabolīti cisatracuria besyla un atracuria besyla) lielās devās bija saistīta ar pārejošu arteriālu hipotensiju un dažos gadījumos – ar smadzeņu garozas ierosmes simptomiem. Ir atsevišķi ziņojumi par krampju attīstību ICU pacientiem, kuri saņēma atracūrijas besilātu kombinācijā ar citām zālēm. Šiem pacientiem parasti bija viena vai vairākas slimības, nosliece uz krampju parādīšanos (piemēram,, traumatisks smadzeņu traumas, hipoksiska encefalopātija, pietūkums smadzeņu, vīrusu encefalīts, uremia), tāpēc krampju attīstības cēloņsakarība ar laudanozīnu nav pierādīta. Ir jāņem vērā, ka laudanozīna koncentrācija asins plazmā, ieviešot Nimbex^® par 3 puse, nekā ar atrakūrija besilāta infūziju.

Pārdozēt

Simptomi: pārdozēšanas gadījumā paredzamie simptomi ir saistīti ar ilgstošu skeleta un elpošanas muskuļu paralīzi un tās sekām.

Ārstēšana: uzturēt ventilāciju un skābekli asinīs ir ļoti svarīgi, lai atjaunotu pietiekamu spontānu elpošanu. Nimbex^® neietekmē apziņu, tāpēc pacients ir jānomierina. Ja parādās spontānas atveseļošanās pazīmes, to var paātrināt, ievadot antiholīnesterāzes līdzekļus.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot kopā, pastipriniet muskuļu relaksantu iedarbību: anestēzijas līdzekļi (gaistošās vielas, piemēram, enflurāns, izoflurāns un gallotāns), ketamīns, Citas non-depolarizing muskuļu relaksanti; antibiotikas (t.sk.. aminoglikozidy, Polimiksīna, spektinomicīns, tetracikliny, linkomicīna un klindamicīns), antiaritmiki (ieskaitot propranololu, Kalcija kanālu blokatori, lidokain, prokainamīds un hinidīna), Diurētiķis (t.sk.. furosemīdu un, varbūt, tiazidы, mannīts un acetazolamīds), magnija sāļi, litija sāls, ganglioblokatorы (trimethaphan, gexametoni).

Vājina muskuļu relaksantu iedarbību pirms fenitoīna vai karbamazepīna ilgstošas ​​lietošanas.

Iepriekšēja suksametonija lietošana neietekmē neiromuskulārās blokādes ilgumu, ko izraisīja Nimbex bolus ievadīšana^®, un nemaina zāļu infūzijas ātrumu.

Suksametonija ievadīšana, lai palielinātu neiromuskulārās blokādes ilgumu, izraisa nedepoliarizutmi miorelaxanthami, var novest pie ilgi un grūti aplenkums, ko var būt grūti novērst ar antiholīnesterāzes līdzekļiem.

Retos gadījumos dažas zāles var pasliktināt kursu vai veicināt latentās myasthenia gravis izpausmi, un arī izraisīt myasthenic sindromu, un tā rezultātā var būt paaugstināta jutība pret nedepolarizējošiem muskuļu relaksantiem. Šīs zāles ietver dažādas antibiotikas., beta adrenerģiskie blokatori (propranololu, oxprenolol), antiaritmiskie līdzekļi (prokaynamyd, hinidīnu), pretreimatisma zāles (hlorokvīnu, D-penicillamine), trimethaphan, hlorpromazīns, steroīdi, fenitoīna un litija preparāti.

Terapija antiholinэsteraznыmi preparatami, Bieži lieto, lai ārstētu Alcheimera slimību, piemēram,, donepezil, var saīsināt neiromuskulārās blokādes ilgumu un vājināt Nimbex bloķējošo efektu^®.

Farmācijas mijiedarbība

Ieviešot apstākļos, imitējot Y-katetra infūzijas komplektu, Nimbex^® saderīgs ar šādām zālēm, parasti lieto operācijas laikā: droperidols, fentanila citrāts, midazolāma hidrohlorīds.

Zāles nav saderīgas ar ketorolaku, trometamola vai propofola injekcijas emulsija.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

A List. Zāles jāuzglabā tumšā, nepieejama bērniem 2 ° līdz 8 ° C temperatūrā; Nesasaldēt. Uzglabāšanas laiks – 2 gads.