Imipramīns

Active materiāls: Imipramīns
Kad ATH: N06AA02
CCF: Antidepresants
SSK-10 kodi (liecība): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
Kad CSF: 02.02.01
Ražotājs: EGIS Pharmaceuticals Plc (Ungārija)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Drop Brūnā krāsā, Čečeviceobraznye, ar spīdīgu virsmu, bez smaržas vai gandrīz bez smaržas.

Palīgvielas: glicerīns 85%, Titāna dioksīds (E171), makrogols 35 000, krāsviela (E172) (sarkanais dzelzs oksīds), želatīns, magnija stearāts, talks, saharoze, laktozes monohidrāts.

50 Dators. – flakoni tumša stikla (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Tricikliskie antidepresanti, dibenzoazepina atvasinājums. Imipramine nomāc sinaptiskā apgrieztā pārņemšanas norarenalina un serotonīna, izplūdīs sinaptiskā plaisā, un tādējādi veicina noradrainergicescuu un serotoninergicescuu pārsūtīšanas nervu impulsiem. Imipramine arī oppressing m-holinoretseptora un gistaminove n₂-receptoriem, Tādēļ ir antiholinergicakim un mērenu nomierinošā iedarbība.

Antidepresantu efekts no šīs narkotikas pamazām attīstās. Optimāla terapeitisko iedarbību var rasties pēc 2-4 (varbūt, 6-8) ārstēšanas nedēļām.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc uzņemšanas imipramine ir labi uzsūcas no gremošanas trakta. Plaši metabolizējas “Pirmais pass” līdz ar dezipramina veidošanos aknās. Ņemot zāles ar ēdienu neietekmē absorbcijas.

Izplatīšanas un metabolisms

In Кажущийся_d imipramine ir 10-20 l / kg.

Imipramine un desipramine lielā mērā ir bijusi saistīta ar asins plazmas olbaltumvielām (imipramīns 60-96%; dezipramīnu 73-92%).

Galveno metabolītu desipramine veido demethylation ir farmakoloģiskā aktivitāte un. Imipramine un dezipramina koncentrāciju asins plazmā raksturo ievērojams individuālo mainīgums. Pēc ieviešanas par narkotiku 50 mg 3 reizes / dienā 10 dienas C_ss imipramine plazmā ir 33-85 ng / ml, dezipramīnu – 43-109 ng / ml.

Atskaitīšana

Atgriešanās ar urīnu Impramin (par 80%) un ekskrementi (par 20%) galvenokārt neaktīvo metabolītu formā. Ir izdalās ar urīnu un fekālijas 5-6% devas, kas uzliek imipramina – nemodificētā veidā vai formā aktīvo metabolita dezipramina. Pēc vienu injekciju T_1/2 imipramine ir par 19 nē (9-28 nē) .

Imipramine iekļūst cauri placentas barjerai, izdalās ar mātes pienu.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Rezultātā samazinājās narkotiku koncentrāciju asins plazmā metabolisms ir parasti augstāka vecāka gadagājuma pacientiem, nekā jaunais.

Pēc vienu narkotiku injekciju var būt ievērojams pieaugums T_1/2 imipramine vecāka gadagājuma pacientiem un pārdozēšanas gadījumā.

Liecība

-depresija un depresijas stāvoklis dažādās etioloģija (endogēna, Organisks, psihogēnisko), kopā ar mehānisko un ideatornoj bloku;

-panikas traucējumi;

- Obsesīvi traucējumi;

— enourez bērni, vecumā no 6 gadiem (gadījumos, Kad izslēgta organisko pārkāpumi).

Dozēšanas režīms

Dienas devu un shēmas piemērošanas noteiktas individuāli pēc liecību un slimības smaguma. Pietiekamu terapeitisko efektu var sasniegt ar 2-4 Nedēļas (varbūt, caur 6-8 nedēļas) pēc tam, kad sākuma terapijas. Ārstēšana jāsāk ar zemu devu, Būtu pakāpeniski jāpalielina līdz sasniedz minimālo efektīvo devu un. Palielinot devu, lai sasniegtu efektīvu pakāpe prasa papildus aprūpi Gados vecāki pacienti, kā arī bērni un pusaudži no 6 līdz 18 gadiem.

Depresija

Ambulatorās pacientu vecumā no 18 līdz 60 gadiem: sākuma devu – līdz 25 mg 1-3 laikus / dienā, kas seko pakāpenisku pieaugumu līdz 150- 200 mg/dienā, pirmo nedēļu ārstēšanās beigām. Uzturošā deva ir, parasti, 50-100 mg / dienā.

Stacionāra pacientiem vecumā no 18 līdz 60 gadiem: smagos gadījumos sākuma deva ir 75 mg/dienā, kas seko palielināšanās 25 mg/dienā, lai sasniegtu 200 mg / dienā, izņēmuma gadījumos līdz 300 mg / dienā.

Uz vecāki pacienti 60 vai jaunāks 18 gadiem ārstēšana jāsāk ar vismazāko iespējamo devu. Sākotnējo devu var pakāpeniski palielināt līdz 50-75 mg / dienā. Optimālo devu ieteicams laikā 10 dienas un uzturētu šo devu līdz ārstēšanas kursa beigām.

Panikas traucējumi

Ārstēšana jāsāk ar vismazāko iespējamo devu. Terapijas sākumā pārejošas pieaugums trauksme var novērstu vai likvidētu izmantošanu benzodiazepīni, kas var pēc tam pakāpeniski kā trauksmes simptomi. Devas Melipramin^® Var pakāpeniski palielināt līdz 75- 100 mg / dienā, izņēmuma gadījumos – līdz 200 mg / dienā. Minimālais apstrādes ilgums – 6 mēneši. Ārstēšanas kursa beigās ieteica pakāpenisku likvidēšanu narkotiku Melipramin^®.

Enurēze bērniem vecumā 6 gadiem

Jāieceļ narkotiku tikai bērniem, kas vecāki par 6 gadiem un tikai īstermiņa adjuvanta terapija enurēze, Kad izslēgta bioloģisko audu bojājumi. Ieteicamās devas bērniem vecumā no 6 līdz 8 gadiem (svars 20-25 kg) – 25 mg / dienā; vecs 9 līdz 12 gadiem (svars – 20-35 kg) – 25-50 mg / dienā; vecums 12 gadiem (svars 35 kg) – 50-75 mg / dienā.

Devas, augstākā, par ieteicamo, attaisnojama tikai apmierinošu atbildi pēc kavējuma 1 nedēļām, ņemot narkotiku vismazākās devas. Maksimums dienas deva bērniem - 2.5 mg / kg ķermeņa masas. Mēs iesakām izmantot iepriekš devu diapazona mazāko devu.

Dienas devu vēlams dot 1 uzņemšana pēc vakariņām vai pirms gulētiešanas. Ja nesaturēšana notiek agri nakts miegu, Ieteicams ikdienas devu sadaliet uz 2 uzņemšana (pirmo porciju dot pm, un otrais – pirms gulētiešanas). Ārstēšanas ilgums ir vismaz 3 mēneši. Atbalstot devu var samazināt atkarībā no klīniskā aina kā izmaiņas. Melipramin ārstēšanas kursa beigās^® pakāpeniski jāatceļ.

Blakusefekts

Dažas no šīm blakusparādībām atkarīgas devas un izzūd, kad zemākas devas vai patstāvīgi turpināt ārstēšanu. Dažas blakusparādības ir grūti atšķirt no depresijas simptomiem (piemēram,, fatiguability, miega traucējumi, uzbudinājums, signalizācija, sausa mute).

Noteikšana biežums nevēlamo blakusparādību: bieži (≥ 10%), dažreiz (>1% un < 10%), reti (>0.001%-1%), reti (< 0.001%).

Antiholīnerģiskie Effects: bieži – sausa mute, Svīšana, aizcietējums, ccomodation, samazināts redzes asums, Karstuma viļņi; dažreiz urinācija; reti – midriaz, glaukoma, paralītisks ileuss.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: bieži vien trīce; dažreiz – nogurums, zevota, miegainums, nemiers, pastiprinātu trauksmes, uzbudinājums, miega traucējumi, murgi, svārstības no depresijas, gipomaniakal'nomu vai maniakal'nomu, kā, murgi, apjukums (it īpaši vecākiem pacientiem un Parkinsona slimību slimniekiem), dezorientācija un halucinācijas, samazinājās spēju koncentrēties, parestēzija, galvassāpes, reibonis; reti – lēkmes, psihozes simptomu aktivizācijas, depersonalizācija; reti – agresivitāte, EEG izmaiņas, miokloniâ, vājums, ekstrapiramidāli simptomi, ataksija, runas traucējumi, hiperpireksiju.

Sirds-asinsvadu sistēma: bieži – sinusova tahikardiju un klīniski nenozīmīga EKG izmaiņas (zubza t un ST intervāls) pacientiem ar veselu sirdi, ortostatiska hipotensija; dažreiz – Aritmija, pārkāpumu kodeksu (mikro paplašināšanas, PR intervālu paplašinājums , saišķis filiāle bloks), sirds puksti; reti – paaugstināts asinsspiediens, sirds dekompensācija, izraisa perifēro asinsvadu.

No gremošanas sistēmas: dažreiz – nelabums, vemšana, pārtikas atteikums, palielināšanās aknu transamināžu; reti – stomatīts, sakāves valoda, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, hepatīts ar dzelte vai bez tā.

Alerģiskas reakcijas: dažreiz – izsitumi, nātrene; ļoti reti-angioneurotic tūska (vietējā vai ģeneralizēta), Alerģija alveolītu (Pneimonīts) ar vai bez Eosinophilia, sistēmiskās Anafilaktiskas reakcijas (t.sk.. hipotonija).

Dermatoloģiskas reakcijas: reti – fotosensitivitātes, petehijas, matu izkrišana.

Par daļu no endokrīno sistēmu: reti – krūšu palielināšanās, galaktoreja, sindroms neatbilstošas ​​sekrēcijas ADH, palielinātu vai samazinātu asins glikozes līmeni, palielināt izmēru (tūska) sēklinieku.

Metabolisms: bieži – svara pieaugums; ļoti reti samazina ķermeņa svaru.

No asinsrades sistēmas: reti – eozinofilija, leikopēnija, agranulocitoze, un trombocitopēnija sarkanguļu.

Cits: troksnis ausīs, hypoproteinemia.

Kontrindikācijas

-subakūtām un akūts miokarda infarkts periodi;

-nopietniem pārkāpumiem intracardiac vadīšanas (saišķis zara blokāde, AV blokada II pakāpe);

-nopietnas nieru un/vai aknu;

- Zakrыtougolynaya glaukoma;

-akūta alkohola intoksikācija;

-akūtas saindēšanās hipnotiskām līdzekļi, opioīdu pretsāpju un citas zāles, ir samazinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu;

- Grūtniecība;

- Zīdīšana (barošana ar krūti);

- Vienlaicīga pieņemšana MAO inhibitoru un periodu līdz 14 dienas pēc to atcelšanu;

- Bērniem līdz vecumam 6 gadiem;

- Paaugstināta jutība pret narkotikām;

-paaugstināta jutība pret citiem piemēram antidepresantu no grupas dibenzoazepina.

NO piesardzība ir jāizraugās preces hroniska alkoholisma, Bipolāriem traucējumiem (emocionāls ārprāts), astma, apspiešana kaulu smadzeņu asinsradi, angīna, Aritmija, sirds blokāde, Sirdskaite, pēc miokarda infarkta, Kad feohromotsytome un nejroblastome (risku, ka attīstības gipertoniceski kriza), vilkums, pārkāpjot kuņģa-zarnu TRAKTA motora funkcija (paralītiskās ileus risks), tireotoksikoze, acu hipertensija, viegls un vidējs cilvēka aknas un/vai nieru slimība, labdabīgas prostatas hiperplāzijas (kopā ar urīna aizturi), šizofrēnija (iespējama aktivizēšana psihoze), epilepsija, un gados vecāki pacienti.

Grūtniecība un zīdīšana

Narkotika ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Brīdinājumi

Terapeitisko efektu var notikt ne agrāk kā 2-4 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Tāpat kā attiecībā uz citiem antidepresantiem izmantošanu, vēlu rašanos terapeitiskās iedarbības līdzekļus, pašnāvības tieksme neizņemto nekavējoties šo pacientu un pacienta vajadzībām rūpīgu medicīnisko tālākvirzība ievērojami uzlabot savu stāvokli. Pašnāvības darbības sākumā attieksmes risks var pierādīt kombinācija narkotikas no benzodiazepīni vai Neuroleptics.

Minimālais ilgums ir administrācija deva – 6 mēneši. Melipramin^® pakāpeniski jāatceļ, jo tās uzņemšanas pēkšņa pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomi (nelabums, Galvassāpes, vispārējs vājums, nemiers, signalizācija, miega traucējumi, sirds ritma traucējumi, ekstrapiramidāli simptomi), it īpaši bērniem. Pacientiem ar bipolāriem depresija, imipramine var provocēt hipomānijas vai piespiedu stāvoklī. Narkotikas nav jāņem laikā mānijas epizodes.

Tāpat kā citi piemēram antidepresanti, Melipramin^® samazina slieksni sudorojna sagatavotība. Tātad epilepsijas slimniekiem, kā arī spasmophilia un epilepsiju slimības izpausmes, nepieciešams rūpīgi medicīnisko uzraudzību un atbilstošu anticonvulsant terapija .

Welcome Melipramina^® palielina risku, ka elektrošoka terapija, Tādēļ šīs narkotikas ir kontrindicēta laikā Elektrokonvulsīvā terapija.

Kā paradoksālas reakcijas, pacientiem ar panikas traucējumi laikā pirmās dienas uzņemšanas piemēram antidepresanti var palielināt nemiers. Palielināts nemiers parasti dodas prom uz savu ietvaros 1-2 nedēļas, Tomēr šī izpausme pēc izvēles var noņemt tikšanās, kas iegūti benzodiazepīnu.

Pacientiem ar šizofrēniju, sākotnējā periodā piemēram antidepresantu attieksmes var palielināt nemiers, trauksme un arousal.

Saņem imipramine jāaptur, ja jums rodas smagas neiroloģiskus vai garīgās reakcijas.

Sakarā ar Melipramina pieteikuma antiholinergicski^® prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību, kas pacientiem ar glaukomu, Prostatas hipertrofija un smago aizcietējums, tk. narkotikas var uzlabot esošo simptomi. Pacienti, lietojot kontaktlēcas, samazinātas ražošanas asaras un gļotas ottorgaemoj uzkrāšanās var sabojāt radzenes epitēlijs.

In CHD, pārkāpjot aknās un nierēs, kā arī diabēta imipramine jālieto ar piesardzību. Attieksmi pret pacientiem ar audzējiem, virsnieru dziedzeris (feohromotsytoma vai nejroblastomoj) nepieciešama īpaša piesardzība, jo. imipramine var izraisīt hipertensiju krīzes. Ārstēšanai pacientiem ar hyperthyroidism vai vairogdziedzera medikamentus, izmantojot prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību blakusparādības sirds šiem pacientiem par palielināta riska dēļ.

Sakarā ar iespējamo paaugstinātu risku aritmija un arteriālā hipotensija laikā vispārējo anestēziju, pirms operācijas ir jāpaziņo anesthesiologist, ka pacients uzņemas imipramine.

Ar ilgtermiņa izmantošanu imipramine atzīmēja augstākā saslimstība ar kariesu. Regulāras konsultācijas, tādēļ bija nepieciešams zobārsts.

Blakusparādības var vēl izteiktāka, veciem un jauniem pacientiem. Tāpēc, ārstēšanas sākumā, tās vajadzētu noteikt zemāku devu. Vecākiem pacientiem ir jutīgāki pret antiholinergicakim, Neiroloģisko, psihiatrijas un sirds un asinsvadu efektiem. Šādiem pacientiem var būt pazemināts metabolismu un izdalīšanos no narkotikām, kas palielina risku, ka pieaug to koncentrāciju asins plazmā.

Imipramine aicina fotosensibilizaciû, Tādēļ, ārstēšanas kursa laikā jāizvairās no intensīva saules iedarbības.

Imipramine tendētas un/vai vecāka gadagājuma pacientiem var izraisīt ļaundabīgo (deliriosny) psihozes sindroms, tas pats attiecas uz vairākām dienām pēc pārtraukšanas narkotiku.

Pacientiem ir aizliegts alkoholu laikā ārstēšanas imipraminom.

Katra tablete, pārklājumu laineris, Tā satur 116 Laktoze mg. Tādēļ nav ieteicams iecelt pacientiem ar iedzimtām retas slimības, tolerances galaktoze narkotiku, iedzimtu glikozes/galaktozes Sami vai laktozes malabsorbcija sindroms trūkums.

Tablete satur saharozi, Tādēļ zāles nav ieteicams sniegt pacientiem ar iedzimtām retām fruktozes nepanesība parādības, glikozes/galaktozes malabsorbcija, kā arī nepietiekama sucrase/izomal′tazy.

Pirms ārstēšanas un ārstēšanas laikā regulāri jāuzrauga reklāmu (it īpaši pacientiem ar asinsriti nestabils vai arteriālo gipotenziei); aknu funkciju (it īpaši, ja jums ir aknu slimība); mobilo sakaru asins sastāvs (nekavējoties, ja mēra vai Laringīts, tas var būt leikopēniju un agranulocitoze pazīmes, tikpat labi kā sākumā attieksmes un regulāri visā); EKG (vecākiem pacientiem un sirds un asinsvadu slimībām).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Melipraminom ārstēšanas sākumā^® pacienta dolženotkazat′sâ no transportlīdzekļu vadīšanas un darbības potenciāli bīstamām darbībām, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju. Tālāk ierobežojuma pakāpi nosaka individuāli katram pacientam.

Pārdozēt

Simptomi: reibonis, miegainums, bezmiegs, halucinācijas, apjukums, stupors, koma, ataksija, nemiers, uzbudinājums, hiperrefleksiju, muskuļu stīvums, atetoidnye un horeoformnye kustība, krampji, gipotenziya, tahikardija, aritmija, pārkāpjot institūcija, sirdskaite; Ļoti retos gadījumos – sirdsdarbības apstāšanās, elpošanas nomākums, cianoze, šoks, vemšana, drudzis, Svīšana, midriaz, oligūrija vai anūrija.

Bērni, salīdzinot ar vecākām, jutīgāki pret akūta pārdozēšana, kas jāņem vērā bīstamas un potenciāli letālu viņiem.

Ārstēšana: imipramine pārdozēšana ir aizdomas, ka pacients būtu hospitalizāciju un atstāja ciešā uzraudzībā šo termiņu ne mazāk kā 72 nē. Specifisks antidots, tā parāda simptomātiska un atbalstošu terapiju. Tāpēc, ka narkotiku ļaundabīgas sekas var aizkavēt kuņģa satura evakuācija (uz 12 h vai vairāk), cik drīz vien iespējams, vajadzētu izskalot kuņģi vai izraisīt vemšanu, Ja pacients ir pie samaņas, un aktīvā ogle.

Nepieciešama pastāvīga uzraudzība, sirds un asinsvadu sistēmas, asins gāzu un elektrolītu. Simptomātiska ārstēšana, Anticonvulsant terapija var piešķirt (piemēram,, diazepāma, fenitoīns, fenobarbitāls, inhalācijas anestēzijas + muskuļu relaxant), mākslīgā elpināšana, pagaidu elektrokardiostimulatoru, Ievadiet plazmozameniteli, dopamīna vai dobutamīns; izņēmuma gadījumos var būt nepieciešama intensīva aprūpe.

Hemodialysis un Peritoneālā dialīze ir neefektīvas sakarā ar zemu koncentrācija plazmā imipramine.

Tā izteikta bradikardija, Ievads fizostigmina zvanus, asistoliû un epilepsijas lēkmes, Nav ieteicams par attieksmi pret pārdozēšanu Melipramina^®.

Zāļu mijiedarbība

Ar kombinācija Melipramina^® ar MAO inhibitoriem izpaužas darbības sinerģijas, kā rezultātā, kas savu perifēro noradrenergic efekti, pārlieku papildināts, Lai gan tas var izveidoties gipertoniceski kriza, giperpireksii, mioklonii, ierosināšanas, lēkmes, deliria, Koma. Kontrindicēta narkotikas kombinācijā. Imipramine izmantošanu vajadzētu sākties Nr agrāk nekā 3 nedēļas pēc MAO inhibitori (izņemot MAO inhibitoru moklobemīdu atgriezenisks, Pēc pietiekami atbilstības intervāls 24 nē). Intervāls 3 nedēļām, starp ēdienreizēm narkotikas arī jāatbilst pārsūtot pacientam ar imipramine, MAO inhibitors. Jaunu medikamentu vai MAO inhibitoru narkotiku Melipramin iecelšanu^® jūs sākat ar zemu devu, kas var pēc tam pakāpeniski palielināt ar rūpīga novērošana klīnisko efektu.

Kombinācijā ar Melipraminom^® izofermenta inhibitori CYP2D6 metabolisma palēninājās imipramina, tas varētu novest pie tās asins plazmas koncentrācijas palielināšanās. Inhibitori, šāda veida ir arī medikamentiem, kas nav substrāta CYP2D (cimetidine vai metilfenidāts), bet metaboliziruûŝiesâ fermentu, piemēram,, daudzi citi antidepresanti, fenotiazinы, I kategorija (C) antiarrhythmics (propafenons, flekainid). Visiem a klases selektīvi serotonīna Atpakaļsaistes inhibitori, dažādās pakāpēs, antidepresanti ir CYP2D6 inhibitori. Tādēļ būtu jāizmanto piesardzīgi kombinācijā ar šīm narkotikām imipramine, kā arī pārsūtot pacientam ar antidepresantu klases selektīvi serotonīna Atpakaļsaistes inhibitori imipramine (un vice versa), jo īpaši attiecībā uz izmantošanas fluoxetine, jo tās ilgi T_1/2. Piemēram, antidepresanti var palielināt trombocītu plazmā, konkurence, aknu enzīmu līmeņa koncentrācija.

Dažos gadījumos sievietēm, izmantojot orālo kontracepcijas vai estrogēns hormonu narkotikas vienlaikus ar piemēram antidepresanti, samazināšanas antidepressive darbību un attīstību toksisko ietekmju antidepresanti. Tādēļ ir nepieciešama piesardzīgi kombinācijā, šos rīkus, vai nu narkotiku devas būtu jāsamazina par toksisko ietekmju rašanos.

Aknu enzīmu induktori (t.sk.. etanols, nikotīns, meprobamātu, barbiturāti, pretepilepsijas līdzekļi) palielina metabolismu palēninājās imipramina, samazina tā koncentrācija plazmā un antidepresantu efekts.

Antiholīnerģiskie narkotikas (piemēram,, fenotiazinы, pretparkinsonisma līdzekļi, antihistamīna, atropyn, biperidin) pastiprināt Antiholīnerģiskie blakusparādības (piemēram,, paralītisks ileuss) Apvienojumā ar imipraminom. Pacienta stāvokli kombinācija ir nepieciešama rūpīga kontrole un devu rūpīga atlase.

Imipramine kombinācijā ar narkotikām, ir samazinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (piemēram,, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, ʙenzodiazepinami, narkomānija un vispārējo anestēziju), ar etanolu ievērojami pastiprina Mainas un šo zāļu blakusparādības.

Antipsihotiskas narkotikas var palielināt koncentrācijas, piemēram antidepresantu plazmā un to galvenā un blakusparādības. Šīs kombinācijas var pieprasīt zemākas devas narkotikas. Kopā ar pieteikumu tioridazinom var attīstīties smagas aritmijas.

Vairogdziedzera hormonu narkotikas var palielināt antidepresantu efekts imipramina un tās negatīvo ietekmi uz sirds. Tādēļ, ja ir nepieciešams īpašu piesardzību kombinācija.

Adrenerģētisku neironu blokatori: imipramine adrenerģētisku neironu bloķētājs kopā Hipotensīvais ietekmi var samazināt (guanetidīns, betanidina, rezerpīns, klonidīnu un alfa-metildopa). Tāpēc pacientiem, kam nepieciešama vienlaicīga Hipotensīvais terapija, Ieteicams piešķirt citām klasēm antihypertensives (piemēram,, diurētiskie līdzekļi, vasodilators vai beta-adrenoblokatora).

Imipramine stiprina sirds un asinsvadu ietekmes simpatomimetikov (galvenokārt epinefrīns, norepinefrīna, izoprenalīnu, efedrīnu, fenilefrīns).

Imipramine vājina ietekmi fenitoina protivosudorozhny.

Lai izvairītos no pārkāpumiem vadīšanas un aritmijas piemēram antidepresanti nav jāizmanto kombinācijā ar antiarrhythmic narkotiku hinidinopodobnymi.

Piemēram, antidepresanti mutvārdu antikoagulanti metabolismu inhibē un paplašināt to T_1/2. Tas palielina asiņošanas risks, Tāpēc, kad šāda kombinācija ieteicams rūpīgi metaboliskās kontroles un uzraudzības protrombīna plazmas līmenis.

Ieceļot Melipramina^® pacienti, saņem gipoglikemicakie preparāti, Jāapsver, imipramine ar ilgtermiņa lietošanu var mainīties, lai saturs glikoze asinīs. Tādēļ, mēs iesakām jums kontrolēt saturu glikoze asinīs sākumā un beigās attieksme, un arī mainot devu.

Kopā ar alfa-adrainostimulatorami par intranazāliem vai izmantošanai Oftalmoloģija (ar nozīmīgu sistēmiskā vsasavanii) var palielināt savu sossoudossouerveshchee efekts.

Ņemot vērā attieksmi Melipraminom^® m-holinoblokatora un antipsihotiskas zāles (neiroleptiskie) palielina risku saslimt ar giperpirexii (it īpaši karstā laikā).

Kopīgas tikšanās Melipramina^® ar citām gematotoksichnymi zālēm, var palielināties gematotoksicnosti.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

B saraksts. Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 15 ° līdz 25 ° c. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.