Active materiāls: Benserazīda, Levodopas
Kad ATH: N04BA02
CCF: Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы
SSK-10 kodi (liecība): G20, G21, G25.8
Kad CSF: 02.06.01.01.01
Ražotājs: F.Hoffmann-La Roche Ltd.. (Šveice)
Madopar® “125”
Kapsulas grūti želatīns, necaurredzams, mājokļu iesārti ādas krāsas vāciņu un gaiši zils, с маркировкой “ROCHE” черного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, dažreiz skomkovavshiysya, ar nedaudz uztveramā aromātu.
| 1 vāciņi. | |
| levodopas | 100 mg |
| benserazīda hidrohlorīds | 28.5 mg, |
| kas atbilst saturu benserazīda | 25 mg |
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, talks, povidons, magnija stearāts.
No kapsulu vāciņu kompozīcija: krāsu indigo karmīns, Titāna dioksīds, želatīns.
No korpusa kapsulu sastāvs: sarkanais dzelzs oksīds krāsu, Titāna dioksīds, želatīns.
100 Dators. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® ГСС “125”
Kapsulas grūti želatīns, necaurredzams, ķermeņa gaiši zils vāciņš un tumši zaļā krāsā, с маркировкой “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, dažreiz skomkovavshiysya, ar nedaudz uztveramā aromātu.
| 1 vāciņi. | |
| levodopas | 100 mg |
| benserazīda hidrohlorīds | 28.5 mg, |
| kas atbilst saturu benserazīda | 25 mg |
Palīgvielas: gipromelloza, Hidrogenēta augu eļļa, kalcija hidrogēnfosfāts, mannitols, povidons, talks, magnija stearāts.
No kapsulu vāciņu kompozīcija: krāsu indigo karmīns, krāsviela dzelzs oksīds dzeltenais, Titāna dioksīds, želatīns.
No korpusa kapsulu sastāvs: krāsu indigo karmīns, Titāna dioksīds, želatīns.
100 Dators. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “125” быстродействующие таблетки (nedispersā)
Disperģējamās tabletes balts vai gandrīz balts, cilindrisks, diametrs aptuveni 11 mm, biezums aptuveni 4.2 mm, plakaniski uz abām pusēm, ar slīpām malām, bez aromāta vai ar vāju aromātu, maz marmora, с гравировкой “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – на другой.
| 1 tab. | |
| levodopas | 100 mg |
| benserazīda hidrohlorīds | 28.5 mg, |
| kas atbilst saturu benserazīda | 25 mg |
Palīgvielas: Bezūdens citronskābe, Preželatinēta kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts.
100 Dators. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “250”
Tabletes gaiši sarkans ar mazu plāksteri, cilindrisks, diametrs 12.6-13.4 mm, biezs 3-4 mm, dzīvoklis, ar slīpām malām, ar nedaudz uztveramā aromātu, Phillips Valium, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, Phillips līnija, no otras puses.
| 1 tab. | |
| levodopas | 200 mg |
| benserazīda hidrohlorīds | 57 mg, |
| kas atbilst saturu benserazīda | 50 mg |
Palīgvielas: mannitols, kalcija hidrogēnfosfāts, mikrokristāliskā celuloze, Preželatinēta kukurūzas ciete, krospovydon, etil celuloze, sarkanais dzelzs oksīds krāsu, koloidālais silīcija dioksīds (bezūdens), nātrija docusate, magnija stearāts.
100 Dators. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Kombinētā pretparkinsonisma zāles, satur dopamīna prekursors un perifēro dekarboksilāzes inhibitoru.
Parkinsona smadzeņu neiromediatoru dopamīna bazālā saknīti veidojas pietiekamā daudzumā. Levodopa ir vielmaiņas prekursors dopamīna un atšķirībā no pagājušā labi uz BBB.
Pēc iekšķīgas levodopas strauji decarboxylated dopamīna smadzeņu, un extracerebral audos. Tā rezultātā, liela daļa no levodopas ieviešanu sasniedz bazālo gangliju saknīšu, un perifēro dopamīna bieži izraisa blakusparādības. Tātad, jums ir bloķēt extracerebral dekarboksilācija levodopas. Tas tiek panākts, ka vienlaicīgas lietošanas levodopas un benserazīda, perifēro dekarboksilāzes inhibitoru.
Madopar® Tā ir kombinācija no šīm vielām proporcijā 4:1, kas ir optimāla un ir tāda pati efektivitāte, kā levodopas lielās devās.
High Speed (nedispersā) Tabletes ir īpaši indicēts pacientiem ar disfāgiju, un pacienti, nepieciešama ātrāku sākuma zāļu darbības.
Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, kur joprojām ir kapsulas 3 h 6 nē.
Точный механизм синдрома “беспокойных ног” неизвестен, bet dopamīnerģisko sistēma ir svarīga loma patoģenēzē šī sindroma.
Absorbcija
Madopar Capsules® “125” и тaʙletki Madopar® “250”. Levodopas un benserazīda uzsūcas galvenokārt augšējā tievajās zarnās. Cmaks levodopas plazmā ir aptuveni 1 h pēc ievadīšanas. Absolūtā biopieejamība levodopas vidējiem 98% (74-112%). Kapsulas un tabletes Madopar® bioekvivalentas.
Cmaks un AUC vērtības palielinās proporcionāli devai levodopas (tādā devā no levodopas 50 līdz 200 mg).
Pārtikas uzņemšana samazina ātrumu un apjomu absorbcijas levodopas. Ieceļot Madopar® pēc normālas ēdienreizes Cmaks levodopas plazmā 30% mazāk un vēlāk sasniegta. Par levodopu uzsūkšanās apjoms tiek samazināts par 15%.
Madopar® ātras darbības tabletes (nedispersā) “125”. Farmakokinētiskās profili levodopas pēc ievadīšanas Madopar® ar zāļu formas ir līdzīgi tiem, pēc ievadīšanas tabletēm un kapsulām Madopar®
, Tomēr, laiks, lai sasniegtu Cmaks To raksturo tendence saīsināt. Ar ātrgaitas atsūkšanas tabletēm parametri (nedispersā) pacientiem mazāk mainīgas, nekā parastajiem zāļu formām.Madopar® ГСС “125”, līdzapsuly modificētas atbrīvošanas. Madopar® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, nekā parastās, un disperģējamo formas atbrīvošanu. Aktīvā viela lēni izdalās kuņģī. Cmaks ka plazmā 20-30% mazāk, nekā parastajiem zāļu formām, un sasniedza aptuveni 3 h pēc ievadīšanas. Koncentrācija dinamika plazmas ir raksturīga ar ilgāku T1/2, nekā parastajiem zāļu formām, pārliecinoši demonstrē nepārtraukti modificētu atbrīvošanu aktīvajām vielām. Par Madopar biopieejamība® ГСС “125” составляет 50-70% biopieejamība Madopar kapsulu® “125” таблеток Мадопар® “250” и не зависит от приема пищи. Pārtikas uzņemšana un nekādas ietekmes uz Cmaks levodopas, kas tiek panākts ar 5 h pēc ievadīšanas Madopar® ГСС “125”.
Sadale
Levodopa šķērso BBB izmantojot piesātinātas transporta sistēmas. Tas saistās ar plazmas olbaltumvielām, Vd ir 57 l. AUC levodopas cerebrospinālajā šķidrumā ir 12% no, ka plazmā.
Benserazīda terapeitiskās devās, neiespiežas asins-smadzeņu barjeru. Tas uzkrājas, galvenokārt, niere, gaisma, tievās zarnas un aknu.
Metabolisms
Levodopa metabolizējas ar diviem galvenajiem (dekarboksilācija un metilēt) un divas sānu ceļi (transamination un oksidācijas).
Dekarboksilāzes pārvērš levodopas aromātisko aminoskābes ar dopamīna. Galvenie galaprodukti šajā ceļā ir homovanillic skābes un dihydroxyphenylacetic.
COMT methylates levodopas, lai veidotu 3-O-metildopu. T1/2 Šim galvenajam metabolītam no plazmas vienāds 15-17 nē, un pacienti, saņemot terapeitiskās devas Madopar®, Tas ir tā uzkrāšanās.
Samazināšana perifēro dekarboksilācija levodopas ar kopīgu iecelšanu ar benserazīdu noved pie augstākām koncentrācija plazmā levodopas un 3-O-metildopu un koncentrāciju zemāku plazmā kateholamīnu (dopamīna, noradrenalīns) un fenolkarboksilnyh skābes (homovanillic acid, digidrofeniluksusnoy acid).
Zarnu gļotādā un aknās Benserazīda Hidroksilētais veidot trigidroksibenzilgidrazina, kas inhibē no aromātisko aminoskābju dekarboksilāzes.
Atskaitīšana
Ņemot vērā inhibīcijas perifēro dekarboksilāzes T1/2 levodopas ir aptuveni 1.5 nē. Plazmas klīrenss levodopas ir aptuveni 430 ml / min.
Benserazīda gandrīz pilnīgi metabolizējas. Metabolīti ir, galvenokārt, с мочой – 64% un mazākā mērā, с калом – 24%.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Dati par farmakokinētiku levodopas pacientiem ar nieru un aknu mazspēju ir klāt.
Gados vecāki pacienti (65-78 gadiem) Parkinsona slimība T1/2 un palielināta AUCneskolko (par 25%), tas nav klīniski nozīmīgas izmaiņas.
Parkinsona slimība, ieskaitot:
- Pacientiem ar disfāgiju, ar akinēzija jo agri no rīta un pēcpusdienā, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (galvenokārt Madopar® быстродействующие таблетки “125” );
- Pacientiem ar visām levodopas darbības svārstībām veidiem, proti, “дискинезии пика дозы” и “феномен конца дозы”, piemēram,, klusums naktī (galvenokārt Madopar® ГСС “125”).
Синдром “беспокойных ног”:
— идиопатический синдром “беспокойных ног”;
— синдром “беспокойных ног” у пациентов с почечной недостаточностью, dialīze.
Zāļu jāņem, iespējami, vismaz 30 minūtes pirms vai 1 stundas pēc ēšanas.
Ārstēšana jāsāk pakāpeniski, individuāli izvēloties devu līdz optimālo terapeitisko efektu. Šādas instrukcijas devu režīmu, būtu jāuzskata par vispārēju padomu.
Madopar Capsules® “125” следует проглатывать целиком, nesakošļājot.
Madopar Capsules® ГСС “125” следует проглатывать целиком, nesakošļājot; tie nevar atvērt pirms lietošanas, lai izvairītos no ietekmi ilgstošā, Kontrolētas izdalīšanas aktīvās vielas.
Tabletes Madopar® “250” можно размельчать для облегчения глотания.
Fast tabletes (nedispersā) “125” следует растворять в 25-50 ml ūdens. Tablete pilnīgi izšķīst dažu minūšu laikā, lai veidotu pienaini balta risinājums, kam vajadzētu būt ne vēlāk kā, nekā 30 min pēc likvidēšanas tabletes. Tā kā granulu var veidoties ātri, pre-jaukta risinājums ir ieteicams.
Standarta dozēšanas shēma
Parkinsona slimība
In sākumposmos Parkinsona slimības ieteicams sākt ārstēšanu ar Madopar uzņemšanu® deva, satur 50 mg levodopas + 12.5 mg benserazīda 3-4 reizes / dienā. Ar labu izturību deva jāpalielina pakāpeniski, atkarībā no pacienta atbildes reakcijas.
Optimālais efekts tiek panākts, parasti, ar dienas devu, satur 300-800 mg levodopas + 75-200 mg benserazīda, saņemti 3 vai vairāk pieņemšanām. Lai sasniegtu optimālu efektu, var ņemt 4 līdz 6 nedēļas. Palielinājums ikdienas devas, vajadzības gadījumā, Būtu jāveic intervālos 1 mēnesis.
Vidējā uzturošā deva ir 125 mg (100 mg levodopas + 25 mg benserazīda) Madopar® 3-6 laiks / dienā. Reģistratūra frekvence (ne mazāk 3 laiks) dienas laikā būtu jāpiešķir tik, lai nodrošinātu optimālu efektu. Lai optimizētu efektu var pieprasīt aizstāšanu Madopar® “125” в форме обычных капсул и Мадопара® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар® ātras darbības tabletes (nedispersā) “125” или Мадопар® ГСС “125”.
Синдром “беспокойных ног”
Zāļu jāņem 1 stundas pirms gulētiešanas, ar nelielu daudzumu pārtikas. Maksimālā dienas deva ir 500 mg Madopar® (400 mg levodopas + 100 mg benserazīda).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания
Ir ieteicams iecelt kapsulu Madopar® “125” или таблетки Мадопар® “250”.
Sākotnējā deva ir 62.5-125 mg, maksimālā deva ir 250 mg. Kad maza ietekme deva Madopar® jāpalielina līdz 250 mg (200 mg levodopas + 50 mg benserazīda).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна
Sākotnējā deva - 1 Madopar kapsula® ГСС “125” и 1 Madopar kapsula® “125” за 1 stundas pirms gulētiešanas. Kad maza ietekme deva Madopar® ГСС “125” следует увеличить до 250 mg (2 kapsulas).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток
Papildus: 1 disperģējamā tablete vai 1 Madopar kapsula® “125”, maksimālā dienas deva Madopar ®- 500 mg (400 mg levodopas un 100 mg benserazīda).
Синдром “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, poluchayushikh dialīze
Zāles noteikts devā 125 mg (1 disperģējamā tablete vai 1 Madopar kapsula® “125”) par 30 min pirms uzsākšanas dialīzes.
Dozēšanas režīms īpašos gadījumos
Slimība Parksinsona
Madopar® To var kombinēt ar citām pretparkinsonisma. Tomēr, tā kā turpmākai ārstēšanai, var būt nepieciešams samazināt devu citiem medikamentiem vai pakāpeniski.
Madopar® ātras darbības tabletes (nedispersā) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.
Ja dienas laikā pacients ir smagas mehāniskie svārstības (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), Tā ieteica biežāk devu mazāku reizes devās, attiecīgi,, либо – что предпочтительнее – применение Мадопара® ГСС “125”.
Daylight Madopar® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, sākot ar rīta devu. Tas būtu jāatstāj pašu dienas devu un režīms, kā saņemot Madopar® “125” и Мадопара® “250”.
Caur 2-3 diena pakāpeniski palielināt devu par apmēram 50%. Pacienti jābrīdina par, ka viņu stāvoklis var īslaicīgi pasliktināt. Sakarā ar raksturu devas formas Madopar® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.
Klīniskā efektu var panākt ātrāk, iecelt amatā, Madopar® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар® “125” или Мадопаром® ātras darbības tabletes (nedispersā) “125”. Tas var būt optimāli kā rīta devu, kas būtu nedaudz augstāks, ko tālāk.
Deva Madopar® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, intervāls starp izmaiņām devu jābūt vismaz 2-3 dienas.
Pacienti ar simptomiem, izpaužas naktī, pozitīvā ietekme tika panākts, pakāpeniski palielinot devu Madopar vakarā® ГСС “125” до 250 mg (2 kapsulas) pirms gulētiešanas.
Krasā efekta Madopar® ГСС “125” (diskinēzijas) vajadzētu palielināt intervālus starp devām un vienu devu, lai samazinātu.
Ja Madopar® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, piemērots 1500 mg levodopas, ieteicams, lai atgrieztos pie iepriekš izmantotās ārstēšanas Madopar® “125”, Madoparom® “250” или Мадопаром® ātras darbības tabletes (nedispersā) “125”.
Spontāni kustības, piemēram, horeju vai atetoze vēlīnā ārstēšanas var novērst vai vājināt, samazināt devu.
При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (samazināšana vienu devu vai samazinot intervāls starp devām zāļu), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. Vēlāk, jūs varat mēģināt vēlreiz palielināt devu, lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti.
Uz Pacienti ar nieru darbības traucējumiem vieglas vai vidēji smagi ir nepieciešama devas pielāgošana. Madopar® labi panesama pacientiem, saņemot hemodialīze.
Синдром “беспокойных ног”
Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (agri izskats dienas laikā, no smaguma stiprināšana un citām ķermeņa daļām iesaistīšana) Dienas deva nedrīkst pārsniegt ieteikto maksimālo devu Madopar® - 500 mg (400 mg levodopas + 100 mg benserazīda).
Ar klīniskiem simptomiem levodopas devas palielinājums būtu jāsamazina vai jāpārtrauc un iecelt citu levodopu.
No centrālās un perifērās nervu sistēmas: ažitaciâ, signalizācija, bezmiegs, halucinācijas, murgi, laika dezorientācija (it īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar norādi no šiem simptomiem vēsturē), depresija, galvassāpes, reibonis, на более поздних стадиях лечения иногда – самопроизвольные движения (piemēram, horeju vai atetoze), эпизоды “застывания”, iedarbība pavājināšanās beigās darbības devas (феномен “истощения”), феномен “включения-выключения”, smagas miegainība, pēkšņas miegainības, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.
No gremošanas sistēmas: anoreksija, nelabums, vemšana, caureja; в отдельных случаях – потеря или изменение вкусовых ощущений, sausums mutes gļotādu.
Sirds-asinsvadu sistēma: Aritmija, ortostatiska hipotensija (novājināta pēc devu Madopar samazināšanu®), arteriāla hipertensija.
Elpošanas sistēmas: rinīts, bronhīts.
No asinsrades sistēmas: редко – гемолитическая анемия, pārejoša leikopēnija, trombocitopēnija.
Dermatoloģiskas reakcijas: редко – зуд, izsitumi.
No laboratorijas parametriem: иногда – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, palielināt asins urīnvielas slāpekļa, izmaiņas urīna krāsā uz sarkana, tumšāka stāvot.
Cits: febrila infekcija.
- Dekompensēta traucējumi endokrīnās sistēmas;
- Dekompensēta aknu disfunkcija;
- Dekompensēta nieru disfunkcija (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, poluchayushikh dialīze);
- slimības, sirds un asinsvadu sistēmas stadijā dekompensācijas;
- Garīgās slimības ar psihozes komponentu;
- Zakrыtougolynaya glaukoma;
- Vienlaicīga lietošana neselektīviem MAO inhibitoriem, MAO inhibitori, piemēram kombināciju A un MAO-B;
- Līdz 25 gadiem;
- Sievietēm reproduktīvā vecumā, neizmanto drošas kontracepcijas metodes;
- Grūtniecība;
- Zīdīšana (barošana ar krūti);
- Paaugstināta jutība pret narkotikām.
Madopar® kontrindicēts grūtniecības laikā un sievietēm reproduktīvā vecumā, Neuzklāt drošas kontracepcijas metodes, Sakarā ar iespējamu pārkāpumu skeleta attīstības auglim.
Ja ārstēšanas ar Madopar laikā® grūtniecība iestājas, narkotiku jāatceļ nekavējoties.
IN eksperimentālie pētījumi parādīts dzīvniekam, ka Madopar® Tas var izraisīt skeleta anomālijas auglim.
Nezināms, benserazīda stāv tur mātes pienā. Ja nepieciešams, izmantojiet Madopar® zīdīšana zīdīšana jāpārtrauc, jo mēs nevaram izslēgt pārkāpumu bērna skelets.
Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret narkotikām var izstrādāt atbilstošus atbildes.
Blakusparādības no kuņģa un zarnu trakta, iespējams sākotnējā stadijā ārstēšanas, lielā mērā novērstas, ja Jūs lietojat Madopar® ar nelielu pārtikas vai šķidrumu, un lēnām palielinot devu.
Pacientiem ar atvērta kakta glaukomas regulāri mērīt acs iekšējo spiedienu, kā levodopa teorētiski var palielināt acs iekšējo spiedienu.
Laikā ārstēšana būtu jāuzrauga aknu un nieru darbību, asinsaina.
Pacientiem ar diabētu ir bieži kontrolētu glikozes līmeni asinīs un pareizu devu mutvārdu hipoglikēmiskajām narkotikas.
Iespējami, saņemt Madopar® jāturpina tik ilgi, cik vien iespējams, pirms vispārējās anestēzijas, izņemot halotāna anestēzijas. Tā kā pacients, Saņemt Madopar®, halotānu laikā anestēzija var izraisīt svārstības asinsspiediena un aritmija saņemt Madopar® Tas būtu jāatceļ 12-48 stundas pirms operācijas. Pēc operācijas, atsākt ārstēšanu, pakāpeniski palielinot devu, iepriekšējā līmenī.
Madopar® jūs nevarat atsaukt krasi. Pēkšņa narkotikas var izraisīt CSN (temperatūras paaugstināšanās, muskuļu stīvums, kā arī iespējas un uzlabojot garīgās izmaiņas seruma CK), kas var izpausties kā dzīvībai bīstamu. Ja Jums rodas šie simptomi, pacientiem vajadzētu būt saskaņā ar ārsta uzraudzībā (при необходимости – госпитализация) un saņemt atbilstošu simptomātiska terapija, kas var ietvert atkārtotu iecelšanu Madopar® pēc atbilstošas pacienta novērtējumu.
Depresija var būt klīniskā izpausme pamatslimību (parkinsonizm, синдром “беспокойных ног”) un var rasties arī terapijas ar Madopar laikā®. Pacienti, ņemot Madopar®, rūpīgi jānovēro attiecībā uz iespējamo izskatu psihiatrisko blakusparādību.
Dažiem pacientiem ar Parkinsona slimību atzīmēja rašanos uzvedības un kognitīvo traucējumu, kas rodas nekontrolētas lietošanas palielinot devu narkotiku, neskatoties uz ārsta ieteikumu un ievērojamu pārsniedz terapeitiskās devas šīs narkotikas.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus
Ja Jums rodas miegainība, pēkšņas miegainības pacientam jāatsakās braukšanu un strādājot ar mašīnām un mehānismiem. Kad šie simptomi ir jāapsver devas samazināšana vai pārtraukšana.
Simptomi: усиление проявлений побочного действия – аритмия, apjukums, bezmiegs, slikta dūša un vemšana, patoloģiskas patvaļīgas kustības. Saņemot zāļu forma ar aizkavētu atbrīvot aktīvās vielas (Madopar® ГСС “125”) kuņģa simptomi var parādīties ar nokavēšanos.
Ārstēšana: симптоматическая терапия – дыхательные аналептики, antiaritmiskie līdzekļi, neiroleptiskie; nepieciešams kontrolēt vitālās funkcijas. Kad izmanto zāļu formas ar aizkavētu atbrīvot aktīvās vielas (Madopar® ГСС “125”) vajadzētu novērst turpmāku uzsūkšanos narkotiku.
Farmakokinētiska mijiedarbība
Ar vienlaicīgu lietošanu trihexyphenidyl (antiholīnerģisks medikamenti) samazina ātrumu, bet ne uzsūkšanās levodopas. Iecelšana trihexyphenidyl ar Madopar® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.
Ar vienlaicīgu lietošanu antacīdiem ar Madopar kopā® GSS uzsūkšanās apjoms levodopas tiek samazināta par 32%.
Dzelzs sulfāta samazinās Cmaks plazmā un AUC par levodopas 30-50%; Šīs izmaiņas ir dažos gadījumos klīniski nozīmīgu.
Metoklopramīds palielina uzsūkšanās ātrumu levodopas.
Levodopa nav noslēgusi farmakokinētiska mijiedarbība ar bromokriptīnam, amantadinom, selegilīnu, un domperidons.
Farmakodinamiskā mijiedarbība
Antipsihotiskie līdzekļi, opioīdu receptoru agonisti un antihipertensīvie, satur rezerpīns, kavē darbību Madopar®.
Iecelšana Madopar® pacienti, saņemot neatgriezeniskas neselektīviem MAO inhibitorus, Pēc terapijas pārtraukšanas MAO inhibitoru pirms sākat lietot Madopar® jābūt vismaz 2 nedēļas.
Selektīvi MAO B tipa (t.sk.. selegilīnu, rasagilīns) un selektīvi MAO-A (moklobemids) To var ievadīt ārstēšanas ar Madopar laikā®. Ir ieteicams pielāgot levodopas devu atkarībā no konkrētā pacienta vajadzībām attiecībā uz efektivitāti un panesību.
Par inhibitoriem, MAO-A un MAO-B kombinācija ir ekvivalenta ar ne-MAO inhibitoru uztveršanai, Tāpēc šāda kombinācija nedrīkst lietot vienlaikus ar Madopar®.
Madopar® nedrīkst lietot vienlaikus ar simpatomimētiķus (epinefrīns, norepinefrīna, izoproterenolu, amfetamīns), kā levodopa var pastiprināt to darbību. Ja vienlaicīga uzņemšana visu nepieciešamo, rūpīgi sekot līdzi sirds un asinsvadu sistēmu, un, ja nepieciešams samazināt devu simpatomimētiskas.
Varbūt kombinētā izmantošana narkotiku ar citu pretparkinsonisma (antiholīnerģiska, amantadinom, agonistami dopamina), Tas var ne tikai paplašināt vēlamo, un nevēlamās blakusparādības. Tas var būt nepieciešams samazināt devu Madopar® vai citu narkotiku.
Pieteikumā Madopar® KOMT inhibitors, Jums var būt nepieciešams samazināt devu Madopar®. Ja ārstēšanas Madopar® sākās, antiholīnerģiskas zāles nedrīkst pēkšņi pārtraukt, kā levodopas sāk darboties uzreiz.
Tā kā pacients, Saņemt Madopar®, halotānu laikā anestēzija var izraisīt svārstības asinsspiedienu un aritmijas, saņemt Madopar® būtu jāatceļ 12-48 stundas pirms operācijas.
Levodopa var ietekmēt laboratorijas noteikšanas kateholamīnu rezultātus, kreatinīna, urīnskābes un glikozes, iespējams viltus pozitīvs Coombs.
Pacienti, saņemot Madopar®, lietot narkotikas, tajā pašā laikā ar augstu olbaltumvielu diētu var traucēt absorbciju levodopas no kuņģa-zarnu trakta.
Zāles ir izlaists zem receptes.
Madopar® ātras darbības tabletes (nedispersā) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. Uzglabāšanas laiks - 3 gads.
Madopar® таблетки “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. Uzglabāšanas laiks - 4 gads.
Madopar Capsules® “125” и капсулы Мадопар® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. Uzglabāšanas laiks - 3 gads.
Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem.
Šī vietne izmanto sīkfailus un pakalpojumus, lai savāktu tehniskos datus no apmeklētājiem, lai nodrošinātu veiktspēju un uzlabotu pakalpojuma kvalitāti.. Turpinot lietot mūsu vietni, jūs automātiski piekrītat šo tehnoloģiju izmantošanai.
Read More