LOKREN

Active materiāls: Betaksolol
Kad ATH: C07AB05
CCF: Beta₁-adrenoblokator
SSK-10 kodi (liecība): I10, i20
Kad CSF: 01.01.01.02
Ražotājs: SANOFI WINTHROP INDUSTRY (Francija)

Zāļu forma, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Tabletes, pārklāts, dalāms, balts, apaļš, lēcveidīgs, ar atdalošo līniju vienā pusē un iegravēti “KE 20” – cits.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, nātrija amilopektīna glikolāts, mikrokristāliskā celuloze, Koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, magnija stearāts, gipromelloza, makrogols 400, Titāna dioksīds (E171).

14 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Selektīvā beta₁-bloķētājs bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes. Lielās devās (koncentrācijās, pārsniedzot terapeitisko) Tas ir izteikts maz membrānas stabilizējošās darbības (hinidinu patīk vai anestezējoša mestnыm).

Farmakokinētika

Absorbcija

Kad iekšā ātri un pilnīgi betaksolols (100%) uzsūcas no kuņģa un zarnu trakta. C_maks betaksolols asins plazmā tiek sasniegta, izmantojot 2-4 nē. Biopieejamība ir aptuveni 85%.

Sadale

Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 50%. V_d ir aptuveni 6 l / kg. Poor iekļūt BBB un placentu, nedaudz izdalās mātes pienā. Saprātīgs šķīdība taukos.

Metabolisms

Betaksolols tiek metabolizēts aknās ar aktīvu metabolītu veidošanos.

Atskaitīšana

Izdalās caur nierēm, kā metabolītu (vairāk 80%), 10-15% – neizmainītā veidā. T_1/2 ʙetaksolola – 15-20 nē.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

T_1/2 ar aknu funkcija ir pagarināts līdz 33%, bet klīrenss nemainās; Ja nieru funkcija T_1/2 dubultspēlē (vajadzētu samazināt devu).

Nevar izvadīt ar hemodialīzi.

Liecība

- Arteriālā hipertensija;

- Novēršana uzbrukumiem stenokardijas.

Dozēšanas režīms

Vidējā terapeitiskā deva ir 20 mg (1 tab.) 1 laiks / dienā.

Izbeidzot ārstēšanu iesaka pakāpenisku samazināšanu devu nekā 1-2 nedēļas, īpaši pacientiem ar koronāro sirds slimību, lai novērstu attīstību atteikuma (sakarā ar sekundāro aktivizēšanu simpātiskās nervu sistēmas).

Uz pacienti ar nieru funkciju QA ≥ 20 ml / min, un y pacienti aknu mazspēja Tas neprasa korekcijas dienas deva Locri^®. Tomēr, agrīna ārstēšana ir ieteicama klīnisko novērošanu līdz līdzsvara koncentrācijas narkotiku asins plazmā (vidējais – 4 diena).

Līdz pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC < 20 ml / min) un hemodialīze, Ieteicamā sākuma deva Locri^® ir 5 mg / dienā, neatkarīgi no frekvences un laika hemodialīzi.

Tabletes lieto iekšķīgi, ne košļājamā un dzeramā daudz šķidruma.

Blakusefekts

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: nogurums, vājums, reibonis, galvassāpes, miegainums, bezmiegs, murgi, depresija, nemiers, apjukums vai īstermiņa atmiņas zudums, halucinācijas, astēniski sindroms, muskuļu vājums, parestēzijām ekstremitātēs (par klibuma, Reino sindromu), trīsas.

Sirds-asinsvadu sistēma: sinusovaya bradikardija, sirds puksti, ortostatiska hipotensija, vadīšanas traucējumi infarkts, AV блокада (līdz sirds mazspēju), Aritmija, vājināšanās miokarda kontraktilitāti, attīstība (vai saasināšanās) sirds mazspējas simptomi (pietūkums potītes, apstāties, goleneй), izteikta asinsspiediena pazemināšanās, izpausme asinsvadu spazmām (samazinājās perifērisko cirkulāciju, aukstums apakšējo ekstremitāšu, Reino sindromu), sāpes krūtīs.

No gremošanas sistēmas: gļotādu sausumu mutes dobuma, nelabums, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, aknu funkciju (tumšs urīns, dzeltena āda vai sklēras, holestāze), garšas sajūtas pārmaiņas.

Elpošanas sistēmas: aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana, ja to lieto lielās devās (selektivitātes zaudējums); laringo- un bronhu spazmas (in predisponētiem pacientiem).

Par daļu no orgāna redzes: redzes traucējumi, samazināts sekrēcija no asaru dziedzeriem, sausums un sāpīgums acu, konjunktivīts.

Par daļu no endokrīno sistēmu: hiperglikēmija pacientiem ar insulīnatkarīgs cukura diabēts, hipoglikēmiju pacientiem, saņem insulīna, hipotireoīdu valsts.

Dermatoloģiskas reakcijas: pastiprināta svīšana, dermahemia, izsitumi, psoriāzes ādas reakcijas, psoriāzes paasinājums.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, nātrene.

Cits: sāpes krustos, artralģija, vājināšanās libido, samazināts potence, atsaukšana (palielinot stenokardijas lēkmju, paaugstināts asinsspiediens); reti – izskats antinukleāro antivielu (Pavada tikai izņēmuma gadījumos klīniskie simptomi, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, iet pie izbeigšanu ārstēšanas).

Kontrindikācijas

- Hroniska sirds mazspēja II B-III posms;

- Kardiogēns šoks;

- AV-блокада II и III степени (nepievienojot elektrokardiostimulatora);

- Princmetāla stenokardija;

- SSS (t.sk.. sinoatrialynaya blokāde);

- Vыrazhennaya bradikardija;

- Hipotensija;

- Kardiomegalija (bez sirds mazspējas pazīmēm);

- Vienlaicīga piemērošana sultoprīdu un floctafenine;

- Vienlaicīga MAO inhibitori;

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- Paaugstināta jutība pret betaksolols.

Narkotika ir kontrindicēta iedzimta galactosemia, malabsorbciju glikozes / galaktozes vai laktāzes deficītu (tk. Tā sastāv no laktozes).

NO piesardzība izmantot narkotiku lietošanu pacientiem, kam anamnēzē ir alerģiskas reakcijas, in feohromocitoma, metaboliskā acidoze, occlusive perifēro asinsvadu slimība (mijklibošana, Reino sindromu), aknu mazspēja, hroniska nieru mazspēja, hemodialīzes laikā, myasthenia, depresija (t.sk.. vēsture), vecāka gadagājuma cilvēkiem, при AV-блокаде I степени, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (bronhiālā astma, emfizēma), psoriāzes pacientiem, hroniskas sirds mazspējas, tireotoksikoze, diabēts.

Grūtniecība un zīdīšana

IN eksperimentālie pētījumi Dzīvnieks Tas neliecina par teratogēnu iedarbību Locri^®. Līdz šim tika novērota cilvēka teratogēna iedarbība, kontrolētos perspektīviem pētījumiem iedzimtu patoloģiju tika novērota.

Narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim.

Betaksolols ir nedaudz izdalās mātes pienā. Par hipoglikēmijas risku bērnam vai bradikardija netika pētīta. Ja nepieciešams, izmantojiet Locri^® zīdīšana būtu jāizlemj jautājums par izbeigšanu zīdīšanas.

Nodibināts, betaksolols kas skar augļus (intrauterīnās augšanas, gipoglikemiâ, bradikardija). Attīstoties sirds mazspējas (dekompensatsyy) jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības paņēma, beta blokatori laikā, hospitalizēti ITN; glikagons jāievada balstās 0.3 mg / kg; izoprenalīnu un dobutamīns parasti lielās devās un jātiecas, kad nepieciešama stingra uzraudzība.

Ir jāņem vērā, ka jaundzimušajiem, kuru mātes saņēma beta blokatorus, pēdējā darbība ilgst vairākas dienas pēc dzimšanas. Lai gan atlikuma efekts var būt klīniskas sekas, tomēr var attīstīties sirds slimības, pieprasot jaundzimušo intensīvās aprūpes. Šādā situācijā ir jāizvairās ieviest risinājumus, uvelichivayushtih OCK (risks akūtu plaušu tūsku). Ir arī ziņojumi par bradikardijas, respiratorā distresa sindroms un hipoglikēmija. Tāpēc mēs iesakām rūpīgi jāseko jaundzimušo īpašos apstākļos (kontrole sirdsdarbība un glikozes līmeni asinīs laikā pirmais 3-5 dienas dzīvē).

Brīdinājumi

Pacientu ar stenokardiju nekad nedrīkst pārtraukt pēkšņi, Pēkšņa atsaukšanu var radīt nopietnus sirds ritma traucējumus, miokarda infarkts vai pēkšņa nāve.

Pacienti, saņemot Lokren^®, uzraudzība ir nepieciešama, kas jāiekļauj sirds ritmu un asinsspiedienu uzraudzību (sākumā ārstēšanai par katru dienu, tad 1 reizi 3-4 Mēneši), glikozes pacientiem ar cukura diabētu (1 reizi 4-5 Mēneši), nepieciešams kontrolēt nieru funkciju vecākiem pacientiem (1 reizi 4-5 Mēneši). Būtu mācīt pacientu aprēķināšanas metodes sirds ritma un uzdot par nepieciešamību medicīniskās konsultācijas sirdsdarbības ātrumu mazāk nekā 50 u. / min.

Pacientiem ar koronāro sirds slimību, deva jāsamazina pakāpeniski (laikā 1-2 nedēļas) un, ja nepieciešams, tajā pašā laikā, lai sāktu aizstājterapiju, lai izvairītos progresēšanu stenokardija. Aptuveni 20% stenokardijas slimnieki beta blokatori ir neefektīvas (Galvenie iemesli – smagu koronāro aterosklerozi ar zemu slieksni išēmijas un sirds ritmu brīdī attīstības stenokardija uzbrukuma mazāk 100 u. / min un palielināta beigu diastolisko spiedienu no kreisā kambara, pārkāpj subendocardial asinsriti).

In vienlaicīgu ārstēšanu ar klonidīns tā uzņemšana var izbeigt tikai pēc dažām dienām pēc atcelšanas Locri^®.

Lokren^® jāatceļ pirms testa saturu asinīs un urīnā kateholamīnu, normetanefrina, vanilinmindalnoy acid, Antinukleārās antivielas.

Bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības beta-blokatori, var ievadīt tikai pie slimības mērenu, ar izvēli selektīvas beta blokatoru uz zemāku sākuma devu. Pirms ārstēšanas, ir ieteicams, lai novērtētu elpošanas funkcijas. Ar krampjiem attīstības ārstēšanas laikā var izmantot bronhodilatatoriem (beta₂-adrenomimetiki).

Pacientiem ar sirds mazspēju, Kontrolēta terapeitiskā, betaksolols, ja nepieciešams, var izmantot, pie ļoti zemu, pakāpeniski palielinot devu stingrā ārsta uzraudzībā.

Deva jāsamazina, ja sirdsdarbības ātrums zemāk 50-55 u. / min, un pacientam ir klīniskās izpausmes bradikardija.

Ņemot vērā negatīvās Dromotropic beta blokatori, pie AV-blokādi I pakāpes zāles ir jālieto piesardzīgi.

Beta-blokatori var palielināt skaitu un ilgumu uzbrukumiem stenokardija Princmetāla. Izmantot kardioselektīvu beta₁-blokatori, iespējams, saskaņā ar mazāk smagiem un jauktu veidlapām,, ka ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar vazodilatatori.

Beta-blokatori var izraisīt pasliktināšanos pacientiem ar perifēro asinsrites traucējumiem (slimības vai ar Reino sindromu, arterīts vai hroniska izdzēšana slimības artērijās apakšējo ekstremitāšu).

Lietojot beta blokatorus, lai ārstētu hipertensiju, izraisījusi feohromocitoma, cieša uzraudzība asinsspiediena.

Pacientiem ar diabētu ir jābrīdina par nepieciešamību stiprināt sevi uzraudzību glikozes līmeni asinīs pēc ārstēšanas sākumā. Sākotnējie simptomi hipoglikēmijas var maskēta, īpaši tahikardija, sirdsklauves un svīšana.

Psoriāzes prasa rūpīgu novērtējumu par nepieciešamību pēc izrakstīšanas, tk. ir bijuši ziņojumi par slimības saasināšanās ārstēšanu ar beta blokatori laikā.

Pacientiem ar noslieci uz smagu anafilaktisku reakciju (it īpaši, kas attiecas uz pieteikumu vai floctafenine desensibilizācijas laikā) terapija ar beta blokatori var vēl vairāk uzlabot reakcijas un samazināt ārstēšanas efektivitāti. Piemērojot šo narkotiku, ir jāņem vērā risks anafilaktisku reakciju.

Kad vispārējā anestēzija, būtu jāņem vērā, beta blokatori maska ​​reflektoru tahikardiju un palielina risku hipotensijas. Terapijas turpināšana beta blokatori samazina risku aritmija, miokarda išēmija un hipertensīvo krīzi. Anesteziologs jāinformē par, ka pacients tika ārstēti ar beta blokatoriem.

Ja plānotā operācija un nepieciešamība pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas jāapsver, ka atcelšana narkotiku par 48 stundas var atjaunot jutību pret kateholamīnu. Ārstēšana ar beta blokatoriem nedrīkst pārtraukt pacientiem ar koronāro mazspēju ieteicams turpināt ārstēšanu līdz operācijas, Apzinoties risku, kas saistītas ar pēkšņu atcelšanas beta blokatoru. Ja avārijas vai ja, Kad pārtraukšana nav iespējama, pacientam būtu jāaizsargā no sekām uzbudinājuma klejotājnervs ar atbilstošu premedikāciju atropīns (Atkārtojiet, ja nepieciešams). Par vispārējo anestēziju, ir nepieciešams izmantot produktus ar minimālu negatīvu ietekmi inotropisks.

Simptomi tireotoksikozi var būt maskēta ārstēšanā beta blokatoru.

Sportisti ir jāņem vērā,, ka zāles var radīt pozitīvu reakciju testos dopinga kontroles.

Piemērojot šo narkotiku jāsvītro alkoholu.

Slims, lietot kontaktlēcas, Mums ir jāņem vērā, ka, ņemot vērā ārstēšanas var samazināt asaru šķidrumu.

Ja tabakas lietošana efektivitāti beta blokatori zemāks.

Ārstēšana vecākiem pacientiem jāsāk ar mazām devām un stingrā uzraudzībā.

Pacientiem ar nieru mazspēju deva jāpielāgo atkarībā no koncentrācijas kreatinīna līmenis asinīs vai QC.

Lietošana Pediatrics

Narkotiku nevajadzētu lietot bērni, tk. Nav klīnisko datu par efektivitāti un drošību tās izmantošanu šiem pacientiem.

Pārdozēt

Simptomi: vыrazhennaya bradikardija, reibonis, AV блокада, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, Aritmija, kambaru priekšlaicīgas Beats, nejutīgums, sirdskaite, apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas, cianoze nagiem pirkstiem un plaukstām, krampji.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, iecelšana absorbenta; bradikardija vai pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās tiek ieteikts / devā atropīns 1-2 mg; 1 mg glikagons ar atkārtojumu, ja nepieciešams; tajā pašā laikā, ja nepieciešams, pavadīt lēns infūziju 25 mcg izoprenalīnu un dobutamīns tiek ievadīts devā 2.5-10 ug / kg / min.

Zāļu mijiedarbība

Daudzi medikamenti var izraisīt bradikardiju. Šajā grupā ietilpst beta blokatorus, IA klases antiaritmiskie līdzekļi (hinidīnu, dizopiramīds), amiodarons un sotalols III klases antiaritmisko līdzekļu, diltiazēms un verapamils ​​ap Klassa IV, kā arī digitalis glikozīdiem, klonidin, guanfaцin, meflokvīnu un holīnesterāzes inhibitori, paredzēts, lai ārstētu Alcheimera slimības.

Kontrindicēta kombinācijā

Pieteikumā ar floctafenine (gadījumā, ja šoka vai hipotensijas, dēļ floctafenine) beta-blokatori var samazināties kompensācijas reakcijas sirds un asinsvadu sistēmas.

Pieteikumā ar sultoprīdu attīstās bradikardija (piedeva efekts).

Kombinācijas, Izvairīties

Kaut izmantošana kalcija kanālu blokatori (bepridils, diltiazēms un verapamils) Ir, automātisms pārkāpumi (vыrazhennaya bradikardija, Stop sinusa), AV-vadīšanas traucējumi, sirdskaite (sinergisms). Šo kombināciju var lietot tikai stingrā klīniskā novērošana un uzraudzībai EKG (it īpaši vecākiem cilvēkiem vai sākumā terapijas).

Pieteikumā ar amiodaronu var rasties traucējumi kontraktilitātes, automātisms un vadīšanas (nomākšana simpātisks kompensācijas mehānismu).

Kombinācijas, kas jālieto piesardzīgi

Lietojot halogēnās ieelpot fondus vispārēju anestēziju, būtu jāņem vērā, ka darbības laikā ietekme beta adrenoreceptoru blokādes var noņemt, beta agonisti. Parasti, terapija ar beta blokatoriem nedrīkst pārtraukt, un Pēkšņa narkotiku Jāizvairās jebkurā gadījumā,. Anesteziologs jābūt informētiem par notiekošo ārstēšanas.

Pieteikumā ar Lokrenom^® IA klases antiaritmiskie līdzekļi (hinidīnu, gidrohinidin un dizopiramīds) un III klases (Amiodaronu, dofetilid, iʙutilid, sotalols), Dažas grupas fenotiazīna neiroleptiķi (hlorpromazīns, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin), benzamidov (amysulpryd, sulьpirid, tyapryd), butyrofenonov (droperidols, haloperidolu), citi neiroleptiskie (pimozid), un cisaprīdu, difemanila, Eritromicīns (par / in), galofantrina, mizolastīns, moksifloksacīns, pentamidīns, spiramicīns (par / in) un vinkamīns (par / in) var palielināt risku sirds kambaru aritmiju, īpaši tips “pirouette” (ja nepieciešams, kombinētā terapija nepieciešamos monitoringa klīnisko stāvokli un EKG).

Kaut izmantošana propafenons var attīstīties traucējumi kontraktilitātes, automātisms un vadīšanas (sakarā ar apspiešanu simpātisks kompensācijas mehānismu), kas prasa uzraudzību klīnisko stāvokli un elektrokardiogrammas.

Kopīgā pieteikumā ar baklofēna var palielināt antihipertensīvo efektu (prasa asinsspiediena un devas pielāgošana, ja nepieciešams uzraudzību).

Kombinācijā ar insulīnu un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu, sulfonilurīnvielas jāapsver, ka visas beta blokatori var maskēt simptomus hipoglikēmijas (sirdsklauves un tahikardija). Pacienti jābrīdina par nepieciešamību stiprināt kontroli glikozes līmeni asinīs, it īpaši sākumā ārstēšanas.

Kaut izmantošana holīnesterāzes inhibitoru (donepezil, galantamin, ambenoniya hlorīds, neostigmīns, piridostigmin, rivastigmīnu, takrin) var palielināt risku bradikardija (piedeva efekts), kas prasa uzraudzību klīnisko stāvokli.

Kopīgā pieteikumā ar antihipertensīviem līdzekļiem centralizēti darbojoties (klonidin, apraclonidine, alfa-metildopa, guanfaцin, moksonidin, Rilmenidīns) Tas var būt būtiska asinsspiediena paaugstināšanās, kas pēkšņi anulēšanu antihipertensīvu līdzekli centrālās darbības (lai izvairītos no pēkšņa antihipertensīviem līdzekļiem un veikt kontroli klīnisko stāvokli).

Uz /, kas ar lidokaīna ieviešana var palielināt koncentrāciju lidokaīna ar asins plazmā ar iespējamu nelabvēlīgu neiroloģiskiem simptomiem un ietekmi pieaugumu uz sirds un asinsvadu sistēmu (samazināšana lidokaīna metabolismu aknās), kas prasa uzraudzību klīnisko stāvokli un EKG, varbūt, koncentrāciju lidokaīna asins plazmā uzraudzība ārstēšanas ar beta blokatori un pēc tā izbeigšanas laikā. Ja nepieciešams, – Korekcija deva lidokaīns.

Kombinācijas, kas būtu jāņem vērā,

Pieteikumā ar NPL sistēmiskai lietošanai (t.sk.. selektīvo COX-2 inhibitori) var samazināt antihipertensīvo efektu (kavēšana prostaglandīnu sintēzi un nātrija un ūdens aizture).

Kaut izmantošana kalcija kanālu blokatori var attīstīties hipotensija, asinsrites mazspēja pacientiem ar latentu vai nekontrolēta sirds mazspēju. Ārstēšana beta blokatori var samazināt simpātiskās refleksus mehānismus.

Kopīgā pieteikumā ar triciklisko antidepresantu (piemēram, imipramīns), neiroleptiskie var pastiprināt hipotensīvo efektu un palielina risku ortostatisku hipotensiju (piedeva efekts).

Kaut izmantošana meflokvīns palielinājies risks bradikardija (piedeva efekts).

Kad kopā ar dipiridamolu (par / in) var palielināt antihipertensīvo efektu.

Ja vienlaicīga lietošana ar alfa blokatoru, lieto uroloģijā (alьfuzozin, doksazozin, prazosīnu, tamsulozin, terazosīnu), palielināts antihipertensīvā iedarbība un paaugstināts ortostatiskas hipotensijas.

Kad kopā ar amifostīns var pastiprināt antihipertensīvo efektu.

Alergēni, izmanto imūnterapiju, vai alergēns ekstrakti ādas testu, palielina risku smagu sistēmiskas alerģiskas reakcijas vai anafilakse pacientiem, saņemot betaksolols.

Fenitoīnu in / ievadā cardiodepressive palielina par rīcības smagumu un asinsspiedienu pazeminoša iespēju pacientiem, ņemot betaksolols.

Kad kopā betaksolols samazina klīrensu ksantīna (izņemot difillina) un palielina to koncentrāciju asins plazmā, īpaši pacientiem ar sākotnēji paaugstinātu klīrensu teofilīna (piemēram,, reibumā smēķēšanas).

Hipotensīvo efektu betaksolols vājināt estrogēnu (nātrija aizturi).

Kopīgā pieteikumā ar betaksolols sirds glikozīdi, metildopa, rezerpīns, guanfacīns un palielina risku saslimt vai bradikardija pasliktināšanās, AV-blokāde, sirds.

Kopīgā pieteikumā ar betaksolols nifedipīnu, Diurētiķis, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, un citi antihipertensīvie līdzekļi var izraisīt nozīmīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Kad kopā betaksolols paildzina darbības ilgums nenoteiktas depolarizing muskuļu relaksanti un pastiprina antikoagulantu iedarbību kumarīnu.

Kopīgā pieteikumā ar betaksolols etanolu, sedatīvie un miega zāles palielināt CNS depresiju.

Nav ieteicams vienlaicīgi pieteikumu ar MAO inhibitoriem saistīts ar ievērojamu pieaugumu hipotensija darbībā, pārtraukums attieksme pret uzņemšanai MAO inhibitoriem un betaksolols jābūt vismaz 14 dienas.

Kopīgā pieteikumā ar betaksolols nenoteiktas hidrogenēti melno graudu alkaloīdu palielināt risku perifēro asinsrites traucējumu.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai zem 25 ° C. Uzglabāšanas laiks – 5 gadiem.