Crestor

Active materiāls: Rosuvastatīna
Kad ATH: C10AA07
CCF: Lipīdu pazeminošas zāles
SSK-10 kodi (liecība): E78.0, E78.2
Kad CSF: 16.01.01
Ražotājs: AstraZeneca UK Ltd. (Lielbritānija)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Tabletes, pārklāts Rozā krāsa, apaļš, lēcveidīgs, Iegravēts “ZD4522 10” no vienas puses, un ar ierobu, no otras puses.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, kalcija fosfāts, krospovydon, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: laktozes monohidrāts, gipromelloza (E464), glicerīna triacetāts, Titāna dioksīds (E171), sarkanais dzelzs oksīds (E172), Attīrīts ūdens.

7 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
14 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.

Tabletes, pārklāts Rozā krāsa, apaļš, lēcveidīgs, Iegravēts “ZD4522 20” vienā pusē.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, kalcija fosfāts, krospovydon, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: laktozes monohidrāts, gipromelloza (E464), glicerīna triacetāts, Titāna dioksīds (E171), sarkanais dzelzs oksīds (E172), Attīrīts ūdens.

7 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
14 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.

Tabletes, pārklāts Rozā krāsa, Ovāls, lēcveidīgs, Iegravēts “ZD4522” no vienas puses, un “40” – cits.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, kalcija fosfāts, krospovydon, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: laktozes monohidrāts, gipromelloza (E464), glicerīna triacetāts, Titāna dioksīds (E171), sarkanais dzelzs oksīds (E172), Attīrīts ūdens.

7 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
7 Dators. – tulznas (4) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Lipīdu pazeminošas zāles, ir selektīvs, konkurētspējīgs inhibitors HMG-CoA reduktāzes, ferments, pārvēršot 3-hidroksi-3-A mevalonātā metilglutarilkoenzim, prekursoru holesterīna (Xc). Primārais mērķis darbības rosuvastatīna ir aknas, kur sintēze un katabolismu ZBL Xc.

Rosuvastatīna palielina skaitu aknu ZBL receptoru uz šūnu virsmas, uzlabot uztveršanas un katabolismu ZBL, kas savukārt noved pie inhibējot sintēzes ĻZBL, tādējādi samazinot kopējo summu ĻZBL un ZBL.

Crestor samazina paaugstinātu ZBL saturu Xc-, Kopējais holesterīns, TG, palielina saturu XC-ABL, un arī samazina apolipoproteīna B (Ups), HS-neLPVP, HS-LPONP, VT.DL-TG un palielina līmeni apolipoproteīna A-1 (ApoA-1), samazina attiecība ZBL-C / ABL-C, kopējā holesterīna / ABL-C un ZBL-neLPVP / ABL-C attiecība un apoB / apoA-1.

Terapeitiskais efekts rodas laikā 1 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas Krestorom, caur 2 ārstēšanas nedēļām up 90% par maksimālo iespējamo efektu. Maksimālā terapeitiskais efekts parasti tiek panākts, 4 nedēļa un ir atbalstīts ar regulāru uzņemšanu.

Krestoreffektiven pieaugušiem pacientiem ar hiperholesterinēmiju ar vai bez hipertrigliceridēmiju, neatkarīgi no rases, dzimuma vai vecuma (t.sk.. Pacientiem ar cukura diabētu un ar pārmantotā hiperholesterinēmija). Uz 80% Pacienti ar IIa un IIb hiperholesterolēmijas tipa (vidējais ZBL-H par 4.8 mmol / l) vienlaikus lietot narkotikas devā 10 mg ZBL-C līmenī sasniedz vērtības < 3 mmol / l.

Pacientiem ar heterozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju, saņemot devas Crestor 20-80 mg, pozitīvā dinamika lipīdu (pētījums, iesaistot 435 pacienti). Pēc titrēšana līdz dienas devu 40 mg (12 terapijas nedēļas) ievērojama samazināšana ZBL-C 53%. Uz 33% pacientu sasniedza ZBL-H līmeni < 3 mmol / l.

Pacientiem ar homozigoti pārmantotā hiperholesterinēmija, saņemot devas Crestor 20 mg 40 mg, vidējais samazinājums ZBL-C ir 22%.

Piedeva efekts tika novērots kombinācijā ar fenofibrāta par TG satura un nikotīnskābes par saturu ABL-H.

Pētījumi par ietekmi rosuvastatīna par skaita samazināšana komplikāciju, inducēja lipīdu traucējumi, piemēram, koronāro artēriju slimību, vēl nav pabeigts.

Farmakokinētika

Absorbcija

C_maks rosuvastatīna līmenis plazmā aptuveni sasniegts 5 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Absolūtā biopieejamība – par 20%.

Sistēmiskā iedarbība rosuvastatīna palielinās proporcionāli devai. Farmakokinētikas parametri nemainījās ar dienas devu.

Sadale

Rosuvastatīna uzkrāties Galvenokārt aknās. V_d – par 134 l. Plazmas proteīniem (galvenokārt ar albumīniem) aptuveni 90%.

Metabolisms

Biotransformiroetsa nelielā mērā (par 10%), Tas ir ne-core substrāts P450 izoenzīma sistēmu. Pamata izoenzīma, iesaistīts metabolismā rosuvastatīna, ir CYP2C9. CYP2C19 izoenzīmi, CYP3A4 un CYP2D6 ir iesaistīti vielmaiņas mazāk.

Galvenie metabolīti apzinātie ir N-rosuvastatīna dismetil un lactone metabolīti. N-dismetil aptuveni 50% mazāk aktīvs, nekā rosuvastatīna, laktonovыe metabolitы farmakoloģiski neaktivnы. Vairāk 90% farmakoloģiskā aktivitāte kavējot cirkulējošā HMG-CoA reduktāzes inhibitoru rosuvastatīna sniegta, atpūta – tā metabolīti.

Atskaitīšana

Par 90% rosuvastatīna devas izdalās neizmainītā veidā ar izkārnījumiem. Atlikusī daļa izdalās ar urīnu. Plazmas T_1/2 – par 19 nē. T_1/2 Tas nemaina ar pieaugot devai. Vidējā vērtība plazmas klīrenss ir aptuveni 50 l / (variāciju koeficients 21.7%).

Kā gadījumā, ar citu HMG-CoA redukazy, ar aknu uztveršanas rosuvastatīna membrānas transportētājs procesā iesaistītās XC, spēlē svarīgu lomu aknu likvidēšanu rosuvastatīna.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Dzimums un vecums nebija klīniski nozīmīgu ietekmi uz farmakokinētiku rosuvastatīna.

Salīdzinošie pētījumi par farmakokinētiku rosuvastatīna japāņu un ķīniešu izcelsmes pacientiem, dzīvo Āzijā, uzrādīja aptuveni divas reizes pieauga vidējā AUC, salīdzinājumā ar eiropiešiem, dzīvo Eiropā un Āzijā. Nebija ietekme ģenētisko faktoru un vides faktoru par iegūtajiem atšķirības farmakokinētikas parametriem. Farmakokinētiskā analīze starp dažādām etniskajām grupām pacientu nekonstatēja klīniski nozīmīgas atšķirības starp eiropiešiem, latinoamerikantsev, Melnādainie vai Āfrikas amerikāņi.

Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem vērtība plazmas koncentrācijas rosuvastatīna vai N-dismetila nemainās.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC<30 ml / min) rosuvastatīna koncentrācija asins plazmā 3 reizes lielāks, un koncentrācija N-dismetila jo 9 reizes lielāks, nekā veseliem brīvprātīgajiem. Asins plazmā rosuvastatīna koncentrācija pacientiem, kuriem veic dialīzi, bija aptuveni 50% augstāka, nekā veseliem brīvprātīgajiem.

Pacientiem ar dažādiem posmiem aknu mazspēja neatklāja T pieaugumu_1/2 rosuvastatīna (Pacientiem ar rezultātu 7 vai zem atzīmi no Childe-Pugh). Uz 2 pacienti ar rādītājiem 8 un 9 atzīmi no Childe-Pugh bija in T pieaugumu_1/2, vismaz, uz 2 reizes. Pieredze rosuvastatīna pacientiem ar rezultātu augstāku 9 atzīmi no Childe-Pugh pazudušo.

Liecība

- Primārais Hiperholesterolēmija (IIa tips, ieskaitot heterozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju) hiperholesterinēmijas vai jauktas (IIb TIPS) kā papildinājums diētai, ja diēta un citi nefarmakoloģiskie (piemēram,, fiziskā slodze, svara zudums) ir nepietiekami;

- Homozigoti pārmantotā hiperholesterinēmija kā papildinājums diētai un citām holesterinsnizhayuschey terapiju vai gadījumos,, ja šāda terapija nav piemērota pacientam.

Dozēšanas režīms

Zāles tiek noteikts jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no ēdienreizes. Tabletes jānorij veselas, dzeramais ūdens, bez košļājamā vai sasmalcinot. Ja nepieciešams, zāļu devas 5 mg tablete jādala 10 mg.

Pirms uzsākt terapiju Krestorom pacientam jāsāk ievērot standarta lipīdu līmeni pazeminošu diētu un turpina ievērot viņas ārstēšanas laikā. Deva būtu jāizvēlas individuāli atkarībā no indikācijām un terapeitiskās atbildes reakcijas, Ņemot vērā pašreizējos ieteikumus par mērķa lipīdu līmeni.

Ieteicamā sākuma deva Crestor pacientiem, Iesācējiem veikt narkotiku, vai pacientiem, tulkots saņemt citus HMG-CoA reduktāzes, ir 5 vai 10 mg 1 laiks / dienā. Izvēloties sākuma devu, būtu jāvadās pēc pacienta holesterīna un ņemt vērā risku sirds un asinsvadu komplikāciju, kā arī nepieciešamību izvērtēt iespējamo risku kaitīgo ietekmi. Ja nepieciešams, pēc 4 nedēļas devu var palielināt.

Pēc saņemšanas 4 Nedēļas devu, pārsniedzot Ieteicamā sākuma, tā turpmāka palielināšana līdz 40 mg var veikt tikai pacientiem ar smagu hiperholesterinēmiju un augstu kardiovaskulāro komplikāciju (jo īpaši ģimenes hiperholesterinēmiju) ja neveiksmes zāļu devā 20 mg ārsta uzraudzībā, un specializētās klīnikās.

Īpaši ieteicama rūpīga uzraudzība pacientu, saņem zāles devā 40 mg. Nav ieteicams iecelšanu devu 40 mg pacientiem, iepriekš sazināties ar speciālistiem. Pēc 2-4 ārstēšanas nedēļām un / vai palielinot devu Crestor ir nepieciešama, lai uzraudzītu lipīdu metabolismu, ja nepieciešams, ir nepieciešama devas pielāgošana.

Pacienti ar nieru mazspēja, vai vieglas vai vidēji smagas smagums ir nepieciešama devas pielāgošana. Pacienti ar mēreni nieru darbības traucējumi Ieteicamā sākuma deva 5 mg.

Pacientiem ar Āzijas rases Ieteicamā sākuma deva ir 5 mg.

Pacients, predraspolozhennыh k miopātijām, Ieteicamā sākumdeva ir 5 mg.

Blakusefekts

Novērtējums nevēlamo blakusparādību: bieži (>1%, <10%), dažreiz (>0.1%, <1%), reti (>0.01%, <0.1%), reti (<0.01%).

Alerģiskas reakcijas: dažkārt - nātrene; reti – tūska.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: bieži – galvassāpes, reibonis; ļoti reti - polineiropātija.

No gremošanas sistēmas: bieži – aizcietējums, nelabums, vēdersāpes; reti - mazas, bez simptomiem, pārejoša aknu transamināžu; reti – dzeltenā kaite, hepatīts.

Dermatoloģiskas reakcijas: dažreiz – nieze, izsitumi.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: Private - mialģija; reti – miopātija, raʙdomioliz, artralģija. Devas atkarīgu palielināšanās KK līmenis novērots neliels skaits pacientu, ņemot rosuvastatīna. Vairumā gadījumu tas nebija būtiska, bez simptomiem un pagaidu. Ja KFK palielināties 5 reizes ULN terapija jāpārtrauc.

No urīna sistēmas: proteīnūrija (<1% pacienti, devas saņemšanas 10-20 mg un par 3% pacienti, devas saņemšanas 40 mg). Vairumā gadījumu, proteīnūrija tiek samazināta vai pazūd terapijas laikā un līdzekļiem akūta vai progresijas esošo nieru slimības.

Cits: bieži – astēniski sindroms.

Blakus efekti, novērota vienlaikus ņemot Crestor, parasti izsaka nedaudz un testēt atsevišķi.

Tāpat kā citu HMG-CoA reduktāzes, biežums blakusparādību ir devas atkarīga.

Kontrindikācijas

Tablete 10 mg 20 mg

- Aknu slimību aktīvajā fāzē, tostarp pastāvīgu pieaugumu seruma transamināžu un jebkuru pieaugumu transamināžu aktivitāte serumā (vairāk nekā 3 reizes, salīdzinot ar CAH);

- Izteikts ar cilvēka nierēm (CC < 30 ml / min);

- Miopātiju;

- Vienlaicīga lietošana ciklosporīna;

- Grūtniecība;

- Zīdīšana (barošana ar krūti);

- Atbilstošu kontracepcijas metožu trūkums;

- Nosliece uz komplikācijām miotoksicheskih;

- Paaugstināta jutība pret rosuvastatīna vai kādu no zāļu sastāvdaļām.

Tablete 40 mg

- Aknu slimību aktīvajā fāzē, tostarp pastāvīgu pieaugumu seruma transamināžu un jebkuru pieaugumu transamināžu aktivitāte serumā (vairāk nekā 3 reizes, salīdzinot ar CAH);

- Vienlaicīga lietošana ciklosporīna;

- Par riska faktoru klātbūtni miopātija / rabdomiolīze: nieru mazspēja, mērena (CC < 60 ml / min); gipotireoz; personisko vai ģimenes anamnēzē muskuļu slimībām; miotoksichnost pacientiem, kas saņem citus HMG-CoA reduktāzes inhibitori vai fibrātiem vēsture; pārmērīga dzeršana; valstis, kas var izraisīt paaugstinātu koncentrāciju plazmā rosuvastatīna; vienlaicīga lietošana fibrātu; pacienti Āzijas skrējiens;

- Grūtniecība;

- Zīdīšana (barošana ar krūti);

- Atbilstošu kontracepcijas metožu trūkums;

- Paaugstināta jutība pret rosuvastatīna vai kādu no zāļu sastāvdaļām.

NO piesardzība lietot pacientiem, kuriem anamnēzē ir aknu slimība, sepse, hipotonija, plaša operācija, ievainojumi, Smaga vielmaiņas, endokrīno, vai elektrolītu traucējumi, nekontrolēta epilepsija; riskējot miopātija / rabdomiolīze: nieru mazspēja, gipotireoz, personisko vai ģimenes anamnēzē iedzimtām muskuļu slimību un anamnēzē muskuļu toksicitāte ar citu HMG-CoA reduktāzes inhibitoru vai fibrātu, vecāki par 65 gadiem, valstis, saskaņā ar kuru bija koncentrācijas plazmā rosuvastatīna pieaugums, Asian skrējiens, vienlaikus lietošana ar fibrātiem.

Grūtniecība un zīdīšana

Crestor ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas. Ja grūtniecība iestājas terapijas laikā zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Sievietēm reproduktīvā vecumā Mums ir jāizmanto atbilstoša kontracepcija. Tā holesterīna un produkti to biosintēzes ir svarīgi augļa attīstību, potenciālais risks nomācot HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem atsver ieguvumus narkotiku.

Klīniskie dati par sadalījumu rosuvastatīna mātes pienā ir klāt, tādēļ, ja jums ir nepieciešams izmantot Crestor laktācijas zīdīšanu jāpārtrauc.

IN eksperimentālie pētījumi atrasts, ka rosuvastatīna izdalās mātes pienā žurkām.

Brīdinājumi

Kad piemēro devā Crestor 40 mg ieteicams kontrolēt nieru funkciju.

Pacientiem ar esošajiem riska faktoriem rabdomiolīze ir nepieciešams apsvērt attiecību paredzamajiem ieguvumiem un iespējamiem riskiem, un veikt klīnisko novērošanu.

Tas ir jāinformē pacients par nepieciešamību neatliekamo medicīnisko amatu par gadījumiem pēkšņa parādīšanās muskuļu sāpes, muskuļu vājums vai krampji, it īpaši apvienojumā ar savārgumu un drudzi. Šiem pacientiem ir jānosaka līmenis KFK. Terapija jāpārtrauc, Ja KK līmenis ir ievērojami palielinājies (vairāk nekā 5 reizes, salīdzinot ar fhg) vai ja muskuļu simptomi ir izrunātas un radīt ikdienas diskomfortu (pat ja līmenis CK 5 reizes mazāk nekā ULN). Ja simptomi izzūd, un KK līmenis normalizējas, jāapsver atkārtotu iecelšanu Crestor un citu HMG-CoA reduktāzes mazākās devās ar rūpīgi kontrolējot pacienta.

Noteikšana CK nebūtu jāveic pēc intensīvas izmantošanas vai citu iespējamo iemeslu klātbūtni uz KFK palielinājuma, kas var novest pie nepareizas interpretācijas rezultātu. Ja sākotnējais CK ievērojami palielinājās (uz 5 reizes NAR), caur 5-7 dienas būtu atkārtoti mērījumi. Nesāciet terapiju, Ja otrais tests apstiprina sākotnējo līmeni KFK (uz 5 reizes NAR).

Regulāra uzraudzība kreatīnkināzi, ja nav simptomu nav piemērota.

Nebija pierādījumu palielinājās toksisko ietekmi uz skeleta muskuļiem, lietojot Crestor kombinēta terapija. Ir ziņots, lai palielinātu sastopamību miozīts un miopātija pacientiem, ņemot citus inhibitorus, HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem kombinācijā ar fibrīnskābes (ieskaitot gemfibrozilu), ciklosporīns, nikotīnskābe, azolu pretsēnīšu līdzekļiem, proteāzes inhibitori un makrolīdu antibiotikas. Gemfibrozils palielina miopātijas, ja tā saistīta ar iecelšanu dažu HMG-CoA reduktāzes. Tādā veidā, Nav ieteicams vienlaicīgi iecelšana Crestor un gemfibrozilu. Jums vajadzētu rūpīgi apsvērt attiecību paredzamajiem ieguvumiem un iespējamiem riskiem, kas kombinētas lietošanas Crestor un fibrātu vai niacīns.

Ir ieteicams, ka definīcija aknu funkcionālos testus pirms un pēc ārstēšanas 3 mēnešus pēc terapijas uzsākšanas. Uzņemšana Crestor jāpārtrauc vai jāsamazina deva, ja līmenis transamināžu aktivitāte serumā 3 reizes NAR.

Pacientiem ar hiperholesterinēmiju dēļ hipotireoze vai nefrotiskais sindroms terapijas izplatītāko slimību jāveic pirms ārstēšanas Krestorom.

Lietošana Pediatrics

Efektivitāte un drošība narkotiku bērniem nav noskaidrota. Par narkotiku pediatrijas pacientiem pieredze ir ierobežota ar nelielu skaitu novērojumu – Bērni 8 gadi un vecāki ar homozigoti pārmantotā hiperholesterinēmija. Pašlaik Crestor nav ieteicams lietot bērniem.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Nav veica pētījumu par ietekmi Crestor uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Pamatojoties uz farmakodinamiskās īpašības, nav paredzēts, ka Crestor ir šāda ietekme.

Kad nodarbības potenciāli bīstamas darbības, jāņem vērā pacientu, ka laikā, var rasties ārstēšanas reiboni.

Pārdozēt

Tajā pašā laikā, ņemot vairākas dienas devas rosuvastatīna farmakokinētikas parametri netiek mainīti.

Ārstēšana: Specifisks antidots. Ja nepieciešams tēriņi simptomātiska terapija, nepieciešams, lai kontrolētu aknu darbību un KK līmenis. Maz ticams, ka hemodialīze ir efektīva.

Zāļu mijiedarbība

Ar rosuvastatīna vienlaicīgu lietošanu un ciklosporīna AUC rosuvastatīna tas bija vidēji 7 reizes lielāks nekā, kas tika novērota veseliem brīvprātīgajiem, koncentrācija plazmā ciklosporīna netiek mainīts.

Uzsākt terapiju ar rosuvastatīnu vai palielinot devu narkotiku pacientiem, saņemot K vienlaicīga vitamīna antagonistiem (piemēram,, varfarīnu), Tas var novest pie protrombīna laika palielināšanās (in INR pieaugums). Atcelt rosuvastatīna vai devas samazināšana var samazināt INR (Šādos gadījumos, uzraudzība INR).

Apvienota gemfibrozila un rosuvastatīna pieaugumu 2 reizes C_maks plazmas rosuvastatīna un AUC.

Vienlaicīga lietošana rosuvastatīna un antacīdiem, kas satur alumīnija un magnija hidroksīds, Tas noved pie samazināšanos koncentrācijās plazmā rosuvastatīna aptuveni 50%. Šis efekts ir mazāk izteikta, Ja antacīdi izmanto 2 stundas pēc saņemšanas rosuvastatīna. Klīniskā nozīme Šīs mijiedarbības nav pētīta.

Vienlaicīga lietošana rosuvastatīna un eritromicīns samazina AUC rosuvastatīna uz 20% un C_maks par rosuvastatīna 30%, droši vien, uzlabojot zarnu peristaltiku, izraisa ņemot eritromicīns.

Vienlaicīga rosuvastatīna un perorālo kontracepcijas palielina etinilestradiola AUC un norgestrels AUC 26% un 34% attiecīgi. Tas palielinās koncentrācija plazmā, būtu jāņem vērā, izvēloties devu perorālo kontracepcijas ārstēšanas ar Crestor laikā (Šī kombinācija tika plaši izmantots klīniskajos pētījumos un bija labi panesama pacientiem). Farmakokinētikas datu par Crestor vienlaicīgu lietošanu un bez hormonu aizstājterapiju, Tātad, Līdzīgu efektu nevar izslēgt, izmantojot šo kombināciju.

Klīniski nozīmīga mijiedarbība nav paredzama rosuvastatīna ar digoksīnu vai fenofibrātu. Gemfiʙrozil, citi fibrāti un lipīdu līmeni pazeminošas devas niacīns (lielāks par vai ekvivalents 1 g / dienā) ja to lieto vienlaicīgi ar citām inhibitoriem HMG-CoA reduktāzes paaugstināts miopātijas. Iespējams, sakarā ar to,, tie var izraisīt miopātiju un lietojot kā monoterapiju.

Rezultāti in vivo un in vitro liecina,, rosuvastatīna nav ne inhibitors, Nav induktors izoenzīmi P450. Turklāt, rosuvastatīna ir slikts substrāts šiem fermentiem. Nebija klīniski nozīmīga mijiedarbība starp rosuvastatīna un flukonazolu (CYP2C9 un CYP3A4 inhibitors) un ketokonazolom (CYP2A6 un CYP3A4 inhibitors). Kombinētā izmantošana rosuvastatīna un itrakonazola (CYP3A4 inhibitors) AUC palielinās rosuvastatīns uz 28% (klīniski nenozīmīgas). Tādā veidā, Tas nav gaidāms, lai mijiedarbotos, kas saistītas ar citohromu P450.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 30 ° C. Uzglabāšanas laiks - 3 gads.