KORDINORM

Active materiāls: Bisoprolola
Kad ATH: C07AB07
CCF: Beta₁-adrenoblokator
SSK-10 kodi (liecība): I10, i20
Kad CSF: 01.01.01.02
Ražotājs: Actavis Group hf. (Islande)

Zāļu forma, STRUKTŪRA UN IEPAKOJUMS

Tabletes, Apvalkotās balts, apaļš, izliekts, ar Valium vienā pusē, riski un sānu gravēšana “B 5” – cits.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, mannitols, nātrija kroskarmelozes, magnija stearāts, gipromelloza, Titāna dioksīds, makrogols 6000.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Tabletes, Apvalkotās balts, apaļš, izliekts, ar Valium vienā pusē, riski un sānu gravēšana “B 10” – cits.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, mannitols, nātrija kroskarmelozes, magnija stearāts, gipromelloza, Titāna dioksīds, makrogols 6000.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Selektīvā beta₁-bloķētājs bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitāti un membrānas stabilizēt īpašumiem. Bloķēšana mazās devās beta₁-adrenoreceptori sirds, bisoprolola samazina veidošanās kateholamīnu stimulēja nometnē no ATP, samazina starpšūnu kalcija jonu strāvu. Tā ir negatīva Chrono, dromo-, ʙatmo- un inotropiskā efekts, apspiež vadītspēju un trauksme, palēnina AV vadīšanas, samazinot miokarda skābekļa patēriņu. Tas samazina sirdsdarbības ātrumu miera un slodzes laikā. Tas samazina plazmas renīna aktivitāte. Tā ir hipotensijas, antiaritmiska un antiangināla.

Palielinot devu bisoprolola ir beta₂-adrenoreceptoru bloķēšana rīcība.

Sākumā narkotiku (pirmais 24 nē) kā rezultātā savstarpēju pieaugumu darbības α-adrenoreceptoru stimulācijas un izņemšanas β₂-adrenoreceptoru PR palielina nedaudz. Caur 1-3 d PR atgriežas sākotnējā, un ilgtermiņa izmantošanu – samazinās.

Hipotensīvo efektu bisoprolola izraisīja samazināšanos SOK, simpātisks stimulācija perifēro kuģu, samazināta aktivitāte renīna-angiotenzīna sistēmu (Tas ir ļoti svarīgi, lai pacientiem ar sākotnējo hipersekrēcija renīna), atjaunošana jutības, atbildot uz asinsspiediena pazemināšanos un ietekmi uz centrālās nervu sistēmas. Kad hipertensija efekts pēc 2-5 dienas, stabilu darbību – caur 1-2 Mēneši.

Antianginālu efekts ir saistīts ar samazinājumu miokarda skābekļa patēriņa rezultātā palēninājumu sirds ritma un samazināsies kontraktilitāte, pagarināšana diastolā, uzlabojot miokarda perfūzijas. Rēķina palielināt beigu diastolisko spiedienu kreisā kambara un palielinot stiepes kambaru muskuļu šķiedras var palielināt skābekļa patēriņu, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Antiaritmiska efekts ir saistīts ar likvidēšanu aritmogēnās faktoru (tahikardija, palielināta aktivitāte simpātiskās nervu sistēmas, palielināts cAMP, hipertonija), kā arī samazinājumu likmes spontānas uzbudinājuma sinusa un ārpusdzemdes elektrokardiostimulatoru un palēnināta AV- (galvenokārt antegrade un, mazāk, in atgriezeniskās virzienā caur AV-mezglu) un par papildu maršrutiem.

Savukārt, non-selektīvs beta-blokatori, lietojot terapeitiskas devas, vidējais bisoprolola ir mazāk izteikta ietekme uz orgāniem, содержащие b₂-adrenoreceptory (aizkuņģa dziedzeris, skeleta muskuļu, gluda muskuļu perifēro artēriju, bronhu un dzemdes) un ogļhidrātu vielmaiņa, izraisa nātrija aizturi. Intensitāte aterogēnajām rīcība atšķiras no tās, propranololu.

Ja lieto lielās devās ir bloķēšanas ietekmē gan β adrenoreceptoru apakštipa.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc iekšķīgas lietošanas uzsūcas no kuņģa un zarnu trakta 80-90% bisoprolola. Vienlaicīgi saņem ar pārtiku neietekmē uzsūkšanos. C_maks līmenis plazmā sasniegta pēc 1-3 nē.

Sadale

Saistība ar plazmas proteīniem – par 35%. BBB un placentas barjeru caurlaidība, un pakāpe iekļūšanu mātes pienā zemu.

Metabolisms un izvadīšana

50% deva tiek metabolizēts aknās ar aktīvu metabolītu veidošanos. 50% – izvadīts neizmainītā.

T_1/2 sostavlyaet9-12 h. Par 98% vielas izdalās caur nierēm, mazāk 2% – žults.

Liecība

- Arteriālā hipertensija;

- CHD (profilakse stenokardijas lēkmju).

Dozēšanas režīms

Viena deva 2.5-5 mg. Parasti sākuma deva ir 5 mg 1 laiks / dienā. Ja nepieciešams, palielināt devu līdz 10 mg 1 laiks / dienā. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem – 20 mg.

Tabletes jālieto iekšķīgi, rīts, gavēšana, nesakošļājot.

Ārstēšana Pacienti ar aknu darbības traucējumiem vai nieru vieglas vai vidēji smagas parasti neprasa devas pielāgošana. Uz pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (CC<20 ml / min) vai aknas maksimālā dienas deva – 10 mg.

Uz pacienti Seniors ir nepieciešama devas pielāgošana.

Blakusefekts

CNS: nogurums, vājums, reibonis, galvassāpes, miegainība vai bezmiegs, murgi, depresija, nemiers, apjukums vai īstermiņa atmiņas zudums, halucinācijas, astēnija, myasthenia, parestēzijām ekstremitātēs (pacientiem ar mijklibošana un Reino sindromu), trīsas.

No sajūtām: neskaidra redze, samazināts sekrēciju asaru šķidruma, sausums un sāpīgums acu, konjunktivīts.

Sirds-asinsvadu sistēma: sinusovaya bradikardija, sirds puksti, vadīšanas traucējumi infarkts, pārkāpums AV-vadīšanas (līdz attīstībai pilnīgas savstarpējas blokādes un sirds mazspējas), Aritmija, vājināšanās miokarda kontraktilitāti, attīstība (saasināšanās) hroniska sirds mazspēja (pietūkums potītes, apstāties; elpas trūkums), asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, izpausme asinsvadu spazmām (palielināts perifērās asinsrites traucējumi, aukstums apakšējo ekstremitāšu, Reino sindromu), sāpes krūtīs.

No gremošanas sistēmas: sausums mutes gļotādu, nelabums, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, aknu funkciju (tumšs urīns, dzeltena āda vai sklēras, holestāze), izmaiņas aknu enzīmu (ALT pieaugums, TĒLOT), bilirubīna, triglicerīdu, izmaiņas garšas.

Elpošanas sistēmas: aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana, ja to lieto lielās devās (sakarā ar zaudējumu selektivitātes) un / vai predisponētiem pacientiem – laringo- un bronhu spazmas.

Par daļu no endokrīno sistēmu: giperglikemiâ (pacientiem ar insulīnneatkarīgs cukura diabēta), gipoglikemiâ (pacienti, saņem insulīna), hipotireoīdu valsts.

Dermatoloģiskas reakcijas: pastiprināta svīšana, dermahemia, izsitumi, psoriāzes ādas reakcijas, psoriāzes paasinājums simptomus, alopēcija.

No asinsrades sistēmas: trombocitopēnija (neparasta asiņošana un asiņošana), agranulocitoze, leikopēnija.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, krampji apakšstilbu muskuļus, sāpes krustos, artralģija.

Par daļu no reproduktīvās sistēmas: libido pavājināšanās un jāsamazina iedarbība.

Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, nātrene.

Cits: atsaukšana (palielinot stenokardijas lēkmju, paaugstināts asinsspiediens).

Ietekme uz augli: intrauterīnās augšanas, gipoglikemiâ, bradikardija.

Kontrindikācijas

- Shock (t.sk.. kardiogēns);

- Collapse;

- Plaušu tūska;

- Akūta sirds mazspēja;

- Hroniska sirds mazspēja dekompensācija;

- AV-блокада II и III степени (bez elektrokardiostimulatora);

- Sinoatrialynaya blokāde;

- SSS;

- Vыrazhennaya bradikardija (Puls<50 u. / min);

- Princmetāla stenokardija;

- Kardiomegalija (bez sirds mazspējas pazīmēm);

- Hipotensija (sistoliskais asinsspiediens<100 mm Hg. Art., it īpaši miokarda infarktu);

- Astma un HOPS vēsture;

- Vienlaicīga MAO inhibitori (izņemot MAO B tipa);

- Vēlīnā perifērijas asinsrites traucējumu;

- Reino slimība;

- Feohromocitoma (bez vienlaicīgas lietošanas alfa blokatoru);

- Vielmaiņas acidoze;

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- Paaugstināta jutība pret citiem beta blokatoriem;

- Paaugstināta jutība pret narkotikām.

NO piesardzība Būtu noteikti narkotikas par aknu mazspēju, hroniska nieru mazspēja, myasthenia, tireotoksikoze, diabēts, AV-blokāde I pakāpe, depresija (t. nē. vēsture), psoriaze, vecums.

Grūtniecība un zīdīšana

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas ir iespējama, ja, ja ieguvums mātei ir lielāks nekā risks blakusparādību ar augļa un bērna (piemēram, intrauterīna augšanas aizturi, gipoglikemiâ, bradikardija).

Brīdinājumi

Pacientam jāzina, ka nedrīkst strauji pārtraukt vai mainīt ieteicamo devu bez iepriekšējas konsultēšanās ar savu ārstu.

Kontrole pacientiem, uzņemt Kordinorm, Tajā jāiekļauj sirds ritmu un asinsspiedienu uzraudzību (sākumā ārstēšanas – katru dienu, tad 1 reizi 3-4 Mēneši), veikt elektrokardiogrammu, noteikšana glikozes līmenis asinīs pacientiem ar cukura diabētu (1 reizi 4-5 Mēneši). Gados vecākiem pacientiem ieteicams kontrolēt nieru funkciju (1 reizi 4-5 Mēneši).

Būtu mācīt pacientu aprēķināšanas metodes sirds ritma un uzdot par nepieciešamību medicīniskās konsultācijas sirdsdarbības ātrumu mazāk nekā 50 u. / min.

Pirms ārstēšanas, pacienti ar vēsturi bronhupulmonālu anamnēzes ieteicams pētījums elpošanas funkcijas.

Aptuveni 20% stenokardijas slimnieki beta blokatori ir neefektīvas. Galvenie iemesli ir smaga koronāro aterosklerozi ar zemu slieksni išēmijas (HR mazāk 100 u. / min) un palielināja beigu diastoliskais apjomu kreisā kambara, pārkāpj subendocardial asinsriti.

Ja tabakas lietošana efektivitāti beta blokatori zemāks.

Slims, lietot kontaktlēcas, Mums ir jāņem vērā, ka, ņemot vērā ārstēšanas var samazināt ražošanu asaru šķidruma.

Lietojot Kordinorma pacientiem ar paradoksālu feohromotsytoma hipertensijas risku (ja iepriekš nav panākts efektīvs alfa adrenoblockade).

Pacientiem ar thyrotoxicosis Kordinorm var maskēt konkrētu klīnisko pazīmju hyperthyroidism (piemēram,, taxikardiju). Pēkšņu narkotiku pacientiem ar thyrotoxicosis noņemšanas ir kontrindicēta, jo var palielināt simptomi.

Diabēts ietekmi Tahikardija var maskēt Bisoprolol, izraisīta hipoglikēmija. Turpretī nonselective beta adrenoblokatorov Kordinorm praktiski nav pieaugumu izraisa insulīna hipoglikēmiju un nav kavēšanās atjaunošanu asins glikozes normālā līmenī.

Kamēr attieksmi pret klonidīns viņa uzņemšana var izbeigt tikai dažas dienas pēc anulēšanas Kordinorma.

Varbūt arvien nopietnākas paaugstinātas jutības reakcijas un trūkums iedarbības parasto devu epinefrīns (adrenalīns) ar pastiprina alerģisko vēsturi. Attiecībā uz nepieciešamību pēc plānveida ķirurģiskas ārstēšanas tiek veikta, lai atceltu šīs narkotikas 48 h pirms vispārējās anestēzijas. Ja pacients saņēma narkotikas pirms operācijas, viņam vajadzētu izvēlēties zāles, vispārējās anestēzijas ar minimālu negatīvo inotropu iedarbību.

Savstarpēju aktivizēšana klejotājnervs var likvidēt I / atropīna (1-2 mg).

Narkotikas, samazinot krājumus kateholamīnu (piemēram,, rezerpīns), var uzlabot darbību beta blokatori, tāpēc pacientiem, Pieņemot šādus narkotiku kombinācijas, jābūt ar ārstu, lai noteiktu arteriālā hipotensija, bradikardija pastāvīgā uzraudzībā.

Cardioselektivee adrenoblokatora neiecietību vai citu Hipotensīvais zāļu neefektivitāti gadījumā var tikt piešķirtas pacientiem ar bronhospasticheskimi slimībām, bet būtu stingri kontrolēt devu. Pārdozēšanas risks jaunattīstības bronhu spazmas. Attiecībā uz gados vecākiem pacientiem pieaugošo bradikardija (mazāk 50 u. / min), hipotonija (Turpmāk sistoliskais BP 100 mmHg.), AV-blokāde, bronhu spazmas, kambaru aritmijas, smagu pārkāpumu aknām un nierēm, lai samazinātu devu vai pārtraukt ārstēšanas.

Ir ieteicams pārtraukt terapiju attīstībā depresiju, izraisa ņemot beta-adrenoblokatorov.

Nelietojiet pēkšņi pārtraukt ārstēšanu, jo pastāv risks smagu aritmiju un miokarda infarktu. No pamazām atcelšana, devu, lai samazinātu 2 nedēļas vai vairāk (samazināt devu 25% uz 3-4 diena).

Pirms testa satura asins un urīna kateholamīnu jāatceļ narkotiku, normetanefrina, vanillylmandelic acid, Antinukleārās antivielas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Laika posmā ārstēšanas jābūt uzmanīgiem braucot un okupācija citu potenciāli riskantu darbību, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju.

Pārdozēt

Simptomi: aritmija, kambaru priekšlaicīgas Beats, vыrazhennaya bradikardija, AV блокада, asinsspiediena pazemināšanās, sastrēguma sirds mazspēja, cianoze nagiem pirkstiem vai roku, apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas, reibonis, ģībonis, krampji.

Ārstēšana: kuņģa skalošana un iecelšana adsorbējas narkotikas; simptomaticheskaya terapija: at razvivšejsâ AV-blokādi – in / ieviešanu 1-2 mg atropīna, epinefrīns (adrenalīns) vai noteiktu pagaidu elektrokardiostimulatora; kad kambaru aritmija – lidokaīna ieviešana (narkotikas IA klases nepiemēro); samazināšanos reklāmas – pacientam ir jābūt Trendelenburga pozīcijā; ja nav plaušu tūskas pazīmes, – Tas būtu ar plazmozameshhajushhie risinājumi, neefektivitāte – administrēšana epinefrīns (adrenalīns), dopamīna, doʙutamina (saglabāt hronotropa un inotropisks sekas un novērstu būtisku asinsspiediena pazemināšanos); Sirdskaite – sirds glikozīdi ieviešana, diurētiskie līdzekļi, glikagona; ar krampjiem – Diazepāms ieviešana; ar bronhu spazmas – inhalācija beta₂-adrenostimulyatorov.

Zāļu mijiedarbība

Pacienti, saņemot bisoprolola, alergēni, izmanto imūnterapiju, vai izvilkumus no alergēnu ādas paraugus uz risks smagas alerģiskas reakcijas, sistēmisku vai anafilaktiskais šoks.

Kādu jodu radiocontrast zāles, un, ieviešot palielina risku Anafilaktiskas reakcijas.

Fenitoīns ar ieslēgšanas/Ievads un narkotiku vispārējās anestēzijas inhalācijas (ogļūdeņražu atvasinājumi) cardiodepressive palielināt darbības smagumu un iespējamību BP samazināšanu.

Kad Apvienotās piemērošanas Bisoprolol modificē insulīna un mutvārdu gipoglikemicakih līdzekļu efektivitāti, maskēšanas simptomus jaunattīstības hipoglikēmijas (taxikardiju, paaugstināts asinsspiediens).

Kamēr piemērojot lidokaīna likvidēšana un samazina Bisoprolol xantinov (izņemot difillina) un palielina to koncentrāciju plazmā, īpaši pacientiem ar sākotnēji paaugstinātu klīrensu teofilīna reibumā smēķēšanas.

Gipotenzivny kopīgu pieteikumu NPVS narkotiku ietekmi vājina (sakarā ar kavēšanos nātrija joniem un prostaglandin sintēze blokādes nieres), SCS un estrogēni (sakarā ar kavēšanos nātrija joniem).

Sirds glikozīdi, metildopa, rezerpīns un guanfacīns, blokatori lēns kalcija kanālu (verapamils, diltiazēms), amiodaronu un citu antiarrhythmic zāļu apvienojumā ar bisoprololom palielina risku jaunattīstības vai saasina bradikardiju, AV-blokāde, sirds mazspēja un sastrēguma sirds mazspēja.

Kopā ar nifedipine lietot var izraisīt ievērojamu samazināšanos ELLĒ.

Diurētiķis, klonidin, simpatolitiki, Hydralazine un citu Hipotensīvais zāļu kopā var novest pie pārmērīga samazināšana ELLĒ.

Kordinorm, paplašina ietekmi nedepoliarizuth miorelaksantov antikoagulyannetary kumarinov efekts, un.

Tricikliskie antidepresanti un tetracikliskiem, antipsychotics (neiroleptiskie), etanols, nomierinošos līdzekļus un hipnotiskām narkotikas palielināt Bisoprolol mazinošā ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Nav ieteicams vienlaicīgi pieteikumu ar MAO inhibitoriem saistīts ar ievērojamu pieaugumu hipotensija darbībā, pārtraukums ārstēšanā starp MAO inhibitoru uzņemšanas un bisoprolola nedrīkst būt mazāks par 14 dienas.

Negidrirovannye melnajiem graudiem alkaloīdi kopīgu pieteikumu palielina risku attīstība perifērās asins cirkulācija.

Ergotamine kopīgu pieteikumu palielina risku cilvēka perifēro asins cirkulācija.

Sulfasalazīna palielina koncentrāciju bisoprolola plazmas.

Rifampicin vienlaikus piemērojot saīsina T_1/2 bisoprolola.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 30 ° C. Uzglabāšanas laiks 2 gads.