KORDARON

Active materiāls: Amiodaronu
Kad ATH: C01BD01
CCF: Antiaritmisko narkotikas
SSK-10 kodi (liecība): I45.6, I47.1, I47.2, i48, I49.0, I49.4
Kad CSF: 01.11.01.03
Ražotājs: Sanofi-Aventis France (Francija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes no baltas līdz balta ar Valium krāsu toni, apaļš, ar dalījuma līniju vienā pusē, sašķiebt no malām uz traucējuma līniju un slīpām abās pusēs, iegravēts ar sirds simbols uz vainas līniju un skaitļi “200” vaina līnija.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, magnija stearāts, polividons K90F, Koloidāls bezūdens silīcija dioksīds.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Par risinājumu / in skaidrs, gaiši dzeltens.

Palīgvielas: benzilspirts, polisorbāts 80, ūdens d / un.

3 ml – bezkrāsaini stikla flakoni (6) – tara Valium planimetric plastmasa (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Antiaritmisko narkotikas. Amiodarons ir III klases (klase inhibitoriem repolarizāciju) un tas ir unikāls mehānisms antiaritmisko darbības, tk. papildus īpašībām III klases antiaritmisko līdzekļu (Kālija kanālu blokāde) tā sekas ir I klases antiaritmisko narkotikas (nātrija kanālu blokāde), IV klases antiaritmisko līdzekli narkotikas (kalcija kanālu blokādes) un noncompetitive beta-adrenoreceptoru bloķēšana darbība.

Papildus antiaritmisko rīcības narkotikas ir tādā antiangināla, koronarorasshiryayuschee, alfa- un beta adrenoreceptoru blokādes dēļ.

Antiaritmiskiem efekts no zāļu nepieciešami tāpēc, ka ilguma palielināšanu 3 fāze rīcības potenciālu kardiomiocītos, galvenokārt bloķējot kālija jonu strāvu kanāliem (III klases antiaritmiskie līdzekļi ietekme uz klasifikāciju Vaughan-Williams); samazināšanās sinusa automātisms, izraisot sirds ritma samazināšanos; неконкурентной блокадой- и b-адренорецепторов; palēninot sinoatriāla, priekškambaru un AV-vadāmības, izteiktākas tahikardija; nekādas izmaiņas kambara vadītspēju; palielina refrakcijas periodus un samazināšanu miokarda uzbudināmību ātrijos un vēderiņu, un ar ugunsizturīgo periodā AV-mezglu palielināšanās; palēninot un palielinot ilgumu ugunsizturīgu perioda papildu stariem AV-.

Turklāt, Amiodarons ir sekojošas īpašības: nav negatīva inotropiskā efekts, ja to lieto; ar / in par samazināšanās miokarda kontraktilitāti ieviestu beta adrenoreceptoru bloķēšana rīcību; samazinājums miokarda skābekļa patēriņa mērenu samazināšanos sistēmiskās asinsvadu pretestību un sirdsdarbību; in koronārās asins plūsmas pieaugums saistīts ar tiešu ietekmi uz gludās muskulatūras koronāro artēriju; uzturēšana sirds izsviede, samazinot spiedienu aortā un samazināt sistēmisko asinsvadu pretestību; ietekme uz apmaiņu vairogdziedzera hormonus: kavēšana transformācijas T₃ T₄ (Blokādi tiroksīna-5-deyodinazы) un bloķējot sagūstīt šo hormonu cardiocytes un hepatocītu, noved pie vājināšanos stimulējot ietekmi vairogdziedzera hormonu par miokarda; at / ievadā – atgūšana sirds funkciju sirds apstāšanās, izraisa kambaru fibrilāciju, izturīgs pret kardioversijas.

Pēc narkotiku iekšpusē terapeitisko efektu attīstās pēc vidēji nedēļā (vairākas dienas, lai 2 nedēļas). Pēc izbeigšanu saņemšanas amiodaronu noteikts asins plazmā robežās 9 mēneši. Tas būtu jāņem vērā iespēju ietaupīt farmakodinamiskā darbība amiodaronu 10-30 dienas pēc tā anulēšanu.

Uz / ievadā cordarone^® tā darbība sasniedz caur 15 minūtes un izzūd pēc apmēram 4 stundas pēc injekcijas.

Farmakokinētika

Absorbcija

Pēc vienas iekšķīgas C devu_maks līmenis plazmā sasniegta pēc 3-7 nē. Tomēr terapeitiskais efekts parasti attīstās nedēļas laikā pēc sākuma dozēšanas (vairākas dienas, lai 2 nedēļas). Biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas dažādās pacientiem atšķiras no 30% līdz 80% (ar vidējo vērtību no aptuveni 50%).

Pēc tam, kad uz / no cordarone^® amiodarons koncentrācija asinīs strauji samazinās līdz tās ievadot audus. Nepastāvot atkārtotu injekciju pakāpenisku izņemšanu amiodarona. Ar atsākšana viņa / ievadā vai iecelšanu narkotiku iekšpusē amiodaronu uzkrājas audos.

Sadale

Plazmas olbaltumiem ir 95% (62% – albumīns, 33.5% – beta-lipoproteīnu). Amiodarons ir liels V_d. Amiodarons ir lēns iekļūšanu audos un augsta afinitāte uz minēto. Pirmajās dienās ārstēšanas, narkotiku uzkrājas gandrīz visus audus, īpaši taukaudos un aknās, bet viņai, gaisma, liesa un radzene.

Līdzsvara stāvoklis tiek sasniegts vēlāk 1 pat vairākus mēnešus, atkarībā no konkrētā pacienta.

Farmakokinētiku zāļu ir izskaidrots, izmantojot kravas devu, kura mērķis ir panākt nepieciešamo līmeni strauju iekļūšanu audos, Tas rada tos izstādīt terapeitisku efektu amiodaronu.

Metabolisms

Tā tiek metabolizēts aknās. Galvenais metabolīts – dezetilamiodaron – farmakoloģiski aktīvs un var uzlabot antiaritmisko efektu pamata savienojuma. Amiodarons ir inhibitors aknu mikrosomu izoenzīmi oksidāciju: CYP2С9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Atskaitīšana

Atņemšana amiodarona sākas pēc dažām dienām. Rakstiet galvenokārt caur zarnu. Amiodarons raksturo ilgumu T_1/2 ar lielu individuālo mainīgumu, Tāpēc izvēle devu, piemēram,, palielināt vai samazināt, Jāapsver, ka ir jābūt, vismaz, 1 mēnesis stabilizācijai jauno koncentrāciju plazmā amiodaronu).

Amiodarons un tā metabolīti netiek rādīti ar hemodialīzi.

Izvadīšana norīšana notiek 2 fāze: T_1/2 ar alfa-fāzes – 4-21 nē, T_1/2 ar β-fāzes – 25-110 dienas. Pēc ilgstošas ​​norīšanas vidēji T_1/2 – 40 dienas. Pēc pārtraukšanas amiodaronu pilnībā atbrīvoties no organisma var ilgt vairākus mēnešus.

Viena deva cordarone^® (200 mg) Tā satur 75 mg jods. Daļa no izdalītais jods no narkotiku atrodams urīnā un veidā jodīdu (6 mg 24 stundas dienas devu amiodarona 200 mg). Lielākā daļa no joda, Tas joprojām ir daļa no narkotiku, izvadīti ar izkārnījumiem pēc iznākšanas caur aknām, Tomēr, ja ilgstoša ārstēšana amiodaronu, koncentrācija joda var sasniegt 60-80% koncentrācijas amiodaronu.

Farmakokinētiku zāļu ir izskaidrots, izmantojot kravas devu, kura mērķis ir panākt nepieciešamo līmeni ātri mērcēšanas audumu, Tas rada tos eksponēt savu terapeitisko iedarbību.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Amiodarons nedaudz izdalās caur nierēm, Tāpēc pacientiem ar nieru mazspēju nav nepieciešama korekcija devu.

Liecība

Mutiski

Recidīvu profilakse:

- Dzīvībai bīstami kambaru aritmijas un kambaru fibrilācija (ārstēšana jāsāk slimnīcā ir rūpīgi sirdsdarbības monitoringa);

- Supraventrikulāro paroksizmālā tahikardija, t.sk.. dokumentētas atkārtotas epizodes paroksizmālā supraventrikulāra tahikardija stabils pacientiem ar organisku sirds slimību; dokumentēti atkārtotas epizodes paroksizmālo supraventrikulāru tahikardiju stabiliem pacientiem bez organisko sirds slimību, kad citas klases antiaritmisko narkotikas nav efektīvi vai nav kontrindikāciju to izmantošanai; dokumentēti atkārtotas epizodes paroksizmālo supraventrikulāru tahikardiju stabiliem pacientiem ar WPW sindromu;

- Priekškambaru fibrilācija (Ātriju fibrilācija) un priekškambaru plandīšanās.

Novēršana pēkšņu aritmisku nāvi pacientiem ar augstu risku:

- Pacientiem ar nesenu miokarda infarktu, kam 10 Par PVC in 1 nē, Klīniskās izpausmes hronisku sirds mazspēju un samazina kreisā kambara izsviedes frakcija (<40%).

Kordaron^® To var izmantot, lai ārstētu aritmijas pacientiem ar koronāro artēriju slimību un / vai traucētu kreisā kambara funkcija.

I / v pārvaldē

- Viegla astma kambaru paroksizmālā tahikardija;

- Viegla astma supraventrikulāra paroksizmālā tahikardiju ar augstu kambaru likmi (īpaši pret WPW sindromu);

- Relief of paroksizmālas un ilgstoša priekškambaru fibrilācija (Ātriju fibrilācija) un priekškambaru plandīšanās;

- Koronārā sirds apstāšanās, izraisa kambaru fibrilāciju, izturīgs pret kardioversijas.

Dozēšanas režīms

Mutiski

Iecelšanā narkotiku piesātinošā deva To var izmantot dažādas shēmas.

Ja tiek izmantotas slimnīcā sākumdevas, sadalīts vairākas reizes, Tas ir starp 600-800 mg / dienā līdz maksimāli 1200 mg / dienā līdz kopējā deva ir 10 g (parasti par 5-8 dienas).

Pēc ambulatorajā izmantošanu sākotnējās devas, sadalīts vairākas reizes, Tas ir starp 600 mg 800 mg / dienā līdz kopējā deva ir 10 g (parasti par 10-14 dienas).

Balstdeva var atšķirties dažādās pacientiem no 100 mg / dienā līdz 400 mg / dienā. Tas ir jāizmanto minimālo efektīvo devu saskaņā ar katras terapeitisko iedarbību.

Nevajadzīgi. Amiodarons ir ļoti ilgs pussabrukšanas, zāles var veikt vienā dienā vai ņemt pārtraukumu viņa reģistratūrā 2 dienas nedēļā.

Vidējais terapeitiskā viena deva – 200 mg. Vidēji terapeitisko dienas deva – 400 mg.

Maksimālā reizes deva – 400 mg. Maksimālā dienas deva – 1200 mg.

I / v pārvaldē

Kordaron^® par / In ievadā ir paredzēts lietošanai gadījumos, kad strauja sasniegums antiaritmisko efektu, vai, ja jūs nevarat izmantot narkotiku iekšpusē.

Izņemot steidzamus klīniskās situācijās zāles drīkst lietot tikai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā nepārtraukti EKG monitoringu un asinsspiediena.

Uz / ievadā Kordaron^® To nevajadzētu jaukt ar citām zālēm vai citiem medikamentiem vienlaicīgi caur to pašu venozo pieeju. Zāles jālieto tikai atšķaidītā veidā. Vaislai cordarone^® jāizmanto tikai tad, 5% Glikoze (Glikoze). Sakarā ar raksturu devas zāļu veidā nav ieteicams lietot ar koncentrāciju no infūzijas šķīduma, mazāk iegūst atšķaidot 2 ampulas 500 ml 5% glikoze (Glikoze).

Lai novērstu reakcijas injekcijas vietā Kordaron^® jāievada caur centrālo venozo katetru, izņemot koronārās sirds kambaru fibrilāciju, izturīgs pret kardioversijas, kad ja nav centrālo venozo katetru var ievadīt perifērā vēnā (Vīne ir lielākais perifēro asins plūsma ar maksimāli).

Smaga sirds aritmija, gadījumos, kad tas nav iespējams uzņemti nrenarata (izņemot koronārās sirds apstāšanās, izraisa kambaru fibrilāciju, izturīgs pret kardioversijas)

Narkotiku ievada / pilienu pa centrālo venozo katetru.

Nagruzochnaya deva ir, parasti, 5 mg / kg ķermeņa masas 250 ml 5% glikoze (Glikoze), medikaments tiek 20-120 m, iespējami, izmantojot elektronisko sūkni. Šo devu var atkārtoti ievadīt 2-3 reizes laikā 24 nē. Injekcijas ātrums tiek regulēts atkarībā no klīniskās atbildes reakcijas. Terapeitiskā darbība notiek pirmajā minūtē administrācijas laikā, un pakāpeniski samazinās pēc infūzijas pārtraukšanu,, Tātad, ja jums ir nepieciešams turpināt ārstēšanu ar injicējamo formu cordarone^® ieteicams pārcelties uz pastāvīgu in / pilienu šīs narkotikas.

Uzturošās devas: 10-20 mg / kg / 24 h (parasti 600-800 mg, bet to var palielināt līdz 1200 mg 24 nē) uz 250 ml 5% glikoze (Glikoze) dažu dienu laikā. No pirmās dienas infūzijas jāsāk pakāpenisku pāreju uz uzņemšanas cordarone^® perorāla deva 600 mg (3 tab.) dienā. Devu var palielināt līdz 800-1000 mg (4-5 tab.) dienā.

Koronārā sirds apstāšanās, izraisa kambaru fibrilāciju, izturīgs pret kardioversijas

Zāles ievada / strūklas. Pirmā deva ir 300 mg (vai 5 mg / kg) uz 20 ml 5% glikoze (Glikoze). Ja priekškambaru fibrilācija netiek apturēta, iespējamā ieviešana papildu cordarone^® I / bolus deva 150 mg (vai 2.5 mg / kg).

Blakusefekts

Noteikšana biežums nevēlamo blakusparādību: Bieži (≥ 10%), bieži (≥ 1%, <10); dažreiz (≥ 0.1%, < 1%); reti (≥ 0.01%, < 0.1%), reti, ieskaitot atsevišķus gadījumus (< 0/01%), Biežums nav zināms (Saskaņā ar pieejamo datu pārraides ātrumu nevar noteikt).

Ja norīšana

Sirds-asinsvadu sistēma: bieži - vidēji no devas atkarīga bradikardija; dažreiz – asequence (sinoatrialynaya blokāde, AV-bloks dažādas pakāpes), – aritmogēni efekts (ir ziņojumi par parādās jauni aritmiju vai esošās pasliktināšanās, dažos gadījumos – sekoja sirds; Šie efekti ir novēroti galvenokārt pieteikumos cordarone^® saistībā ar narkotikām, QT intervāla pagarināšana_c vai elektrolītu līdzsvara traucējumi; ņemot vērā pieejamos datus nevar noteikt, Vai, iestājoties šo aritmiju kordaron^®, vai sakarā ar smaguma sirds slimības, vai ir sekas neveiksmīgas terapijas); reti – bradikardija vai, izņēmuma gadījumos, Stop sinusa (galvenokārt pacientiem ar sinusa mezgla disfunkciju un vecākiem pacientiem); nezināms – progresija Sirds mazspējas (ilgstoša lietošana).

No gremošanas sistēmas: Bieži – nelabums, vemšana, samazināta apetīte, dulling vai garšas zudums, sajūta smaguma sajūta pakrūtē (Tas notiek galvenokārt sākumā ārstēšanas, palaist pēc devas samazināšanas), izolētas pieaugums transamināžu aktivitāte serumā, parasti mērena (kas pārsniedz normālās vērtības 1.5-3 reizes; samazinās, samazinot devu vai spontāni); bieži – akūta aknu bojājums ar paaugstinātu transamināžu un / vai dzelti, tostarp attīstību aknu mazspēja, dažreiz ar letālām sekām; reti – xronicheskie aknu slimība (psevdoalkogolny hepatīts, ciroze) reizēm letālas. Pat mērens pieaugums asinīs transamināžu aktivitāte, novēroja pēc ārstēšanas, kas ilga vairāk nekā 6 mēneši, Būtu aizdomas hroniska aknu slimība.

Elpošanas sistēmas: bieži – vai alveolārajos intersticiāla pneimonija un bronhiolīta obliterējoša ar pneimoniju (dažreiz ar letālām sekām), pleirīts. Šīs izmaiņas var novest pie attīstību plaušu fibrozes, tomēr tie lielākoties, atgriezeniska ar pirmstermiņa atcelšanu amiodarona ar iecelšanu kortikosteroīdu vai bez iecelšanu. Klīniskās izpausmes parasti izzūd 3-4 nedēļas. Restaurācija rentgenoloģisko un plaušu funkcijas lēnāk (vairākus mēnešus). No pacienta izskats, poluchayushtego amiodaronu, smaga aizdusa vai sauss klepus, abi pavada, un nav pievienots pasliktināšanās vispārējā stāvokļa (nogurums, svara zudums, drudzis) Tas prasa krūšu rentgenogramma un, ja nepieciešams, narkotiku izņemšana. Reti – bronhu spazmas (pacientiem ar smagu elpošanas mazspēju, it īpaši pacientiem ar bronhiālo astmu), akūts respiratorā distresa sindroms (reizēm ar letālām sekām, un dažkārt uzreiz pēc operācijas; Tiek sagaidīts, lai mijiedarbotos ar augstām devām skābekli). Nezināms – pneumorrhagia.

No sajūtām: Bieži – microcalcifications ar radzenes epitēlija, sastāv no sarežģītas lipīdu, ieskaitot lipofuscīna, Tie parasti aprobežojas ar platību no skolēna un neprasa terapijas pārtraukšanu un izzūd pēc zāļu atsaukšanas, dažkārt tie var izraisīt neskaidru redzi formā izskatu krāsaina dubultošanās vai saplūdušas spilgtā gaismā; reti – redzes nerva neirīts / neiropātija, vizuālā (komunikācija ar amiodaronu līdz šim nav noteikts; Tomēr, kā redzes nerva iekaisums var izraisīt aklumu, izskats neskaidra redze vai redzes asuma zudumu pacientiem, kuri saņēma cordarone^® ieteicams veikt pilnu acu pārbaudi, tostarp fundoskopiju, un gadījumā, ja redzes nerva iekaisums pārtraukt lietot narkotikas).

Par daļu no endokrīno sistēmu: bieži – gipotireoz (svara pieaugums, chilliness, apātija, pazemināta aktivitāte, miegainums, pārmērīgs, salīdzinot ar paredzamo ietekmi amiodarona bradikardija). Diagnozi apstiprina atklājot TSH līmeni paaugstināts seruma; normalizācija vairogdziedzera funkcijas parasti notiek laikā 1-3 mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas; situācijas, saistīta ar briesmām dzīvībai, amiodarons ārstēšanu var turpināt, bet papildināšana L-tiroksīnu kontrolē TSH serumā). Arī bieži hipertireoze, kuru izskats ir iespējams laikā un pēc ārstēšanas (Tā tika raksturota gadījumus hipertireoze, kas izstrādāja dažus mēnešus pēc amiodarona lietošanas pārtraukšanas). Hipertireoze rodas vairāk slepeni ar nelielu skaitu simptomiem: neliels neizskaidrojams svara zudums, samazināšana antiaritmisko un / vai antianginālu efektivitāti; psihiski traucējumi gados vecākiem pacientiem, vai pat fenomens hipertireoze. Diagnozi apstiprina atklājot samazināta TSH līmenis serumā (ultrasensitive tests). Identificējot hipertireoze amiodaronu jāatceļ. Normalizācija vairogdziedzera funkcijas parasti notiek dažu mēnešu laikā pēc zāļu atsaukšanas. Tajā pašā klīniskiem simptomiem normalizēta pirms (caur 3-4 Nedēļas), nekā normalizēt vairogdziedzera hormonu līmenis. Smagos gadījumos var izraisīt nāvi, Tāpēc šādos gadījumos, nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās. Ārstēšana katrā gadījumā ir individuāli. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās gan tādēļ, tireotoksikozi, un saistībā ar bīstamu nelīdzsvarotību starp miokarda skābekļa patēriņa un piegāde, ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu ar kortikosteroīdiem (1 mg / kg), turpinot pietiekami tās ilgi (3 mēneša), tā vietā, lai par sintētisko anti-vairogdziedzera narkotikām, kas ne vienmēr var būt efektīvs šajā gadījumā. Reti – sindroms neatbilstošas ​​sekrēcijas ADH.

Dermatoloģiskas reakcijas: Bieži – fotosensitivitātes; bieži (gadījumā, ja ilgstošas ​​narkotiku lietošanu, kas lielas dienas devas) – serovataya golubovataya pigmentācija vai ādas (pēc terapijas pārtraukšanas pigmentācija zūd lēnām); reti – эritema (staru terapijas laikā), ādas izsitumi (Parasti malospetsifichnaya), alopēcija; dažos gadījumos – eksfoliatīvs dermatīts (savienojums ar lietojat narkotikas nav instalēta).

CNS: bieži – trīce vai citas ekstrapiramidāli simptomi, miega traucējumi, murgi; reti – sensorimotor, motors un jaukta perifērā neiropātija un / vai miopātija (parasti ir atgriezeniska, pārtraucot zāļu); reti – mozzhechkovaya ataksija, labdabīga intrakraniāla hipertensija (pseidotumors smadzeņu), galvassāpes.

No asinsrades sistēmas: reti – trombocitopēnija, gemoliticheskaya anēmija, aplasticheskaya anēmija.

Cits: reti – vaskulīts, epididimīts, vairāki gadījumi impotence (attiecības ar narkotikām nav pierādīta).

On / ievadā

Sirds-asinsvadu sistēma: bieži - vidēji bradikardija, parasti ir vieglas un pārejošas asinsspiediena pazemināšanās (ir novēroti gadījumi, smagas hipotensijas vai sabrukumu pārdozēšanas vai pārāk strauju zāļu lietošanas). Reti – aritmogēni efekts (ir ziņojumi par parādās jauni aritmijas t. nē. polimorfs kambaru tahikardija tips “pirouette”, vai saasināšanās esošās, dažos gadījumos – sekoja sirds; Šie efekti ir novēroti galvenokārt pieteikumos cordarone^® saistībā ar narkotikām, QT intervāla pagarināšana_c vai elektrolītu līdzsvara traucējumi; ņemot vērā pieejamos datus nevar noteikt, Vai, iestājoties šo aritmiju kordaron^®, vai sakarā ar smaguma sirds slimības, vai ir sekas neveiksmīgas terapijas); bradikardija vai, izņēmuma gadījumos, Stop sinusa (galvenokārt pacientiem ar sinusa mezgla disfunkciju un vecākiem pacientiem), skriešanās asins uz sejas, progresija Sirds mazspējas (iespējams, pie / ar reaktīvo ieviešanu).

Elpošanas sistēmas: reti – klepus, elpas trūkums, kolīts, bronhu spazmas un / vai apnoja (pacientiem ar smagu elpošanas mazspēju, it īpaši pacientiem ar bronhiālo astmu), akūts respiratorā distresa sindroms (reizēm ar letālām sekām, un dažkārt uzreiz pēc operācijas; Tiek sagaidīts, lai mijiedarbotos ar augstām devām skābekli).

No gremošanas sistēmas: Bieži – nelabums; reti – izolētas paaugstināti aknu transamināžu asins serumā (parasti mērena, kas pārsniedz normālās vērtības 1.5-3 reizes, samazinās, samazinot devu vai pat spontāni), akūta aknu bojājums (laikā 24 stundas pēc ievadīšanas amiodaronu) ar paaugstinātu transamināžu un / vai dzelti, tostarp attīstību aknu mazspēja, dažreiz ar letālām sekām.

Dermatoloģiskas reakcijas: reti – sajūta siltumu, palielināta svīšana.

CNS: labdabīga intrakraniāla hipertensija (pseidotumors smadzeņu), galvassāpes.

Alerģiskas reakcijas: reti – anafilaktiskais šoks; nezināms – tūska.

Lokālas reakcijas: bieži – virspusēja flebīts (kad ievada tieši perifērā vēnā), sāpes, эritema, tūska, nekroze, transudation, infiltrācija, iekaisums, iepakošana, tromboflebit, flebīts, celulīts, infekcija, pigmentācija.

Kontrindikācijas

- SSS (sinusovaya bradikardija, sinoatrialynaya blokāde) izņemot korekcijas mākslīgā sirds stimulatoru (briesmas “apstāties” sinusa mezgla);

- II AV-block un III līmenis, ja nav pastāvīga elektrokardiostimulatora (kardiostimuljatora);

- Divi- Trīs gaismas un blokāde bez elektrokardiostimulatora; šajos gadījumos lietošana cordarone^® I / O ir iespējama tikai specializētajos departamentos aizsegā pagaidu elektrokardiostimulatora;

- Hipokaliēmija, gipomagniemiya;

- Smaga hipotensija, sabrukums, kardiogēns šoks (par / in);

- Intersticiāla plaušu slimība (mutiski);

- Vairogdziedzera disfunkcija (gipotireoz, hipertireoze);

- Iedzimtas vai iegūtas QT pagarināšanās;

- Kombinācija ar narkotikām, iespēja pagarināt QT intervālu un izraisīt attīstības paroksismālās tahikardija, tostarp polimorfs kambaru tahikardija veida “pirouette”: IA klases antiaritmiskie līdzekļi (hinidīnu, gidroxinidin, dizopiramīds, prokaynamyd); III klases antiaritmiskie līdzekļi (dofetilid, iʙutilid, bretiliya tozilāta); sotalols; cits (nē antiaritmiska) preparāti, piemēram, bepridils; vinkamin; Daži antipsihotiskie fenotiazīna (hlorpromazīns, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluorperazīns, flufenazin), benzamīds (amysulpryd, sultopryd, sulpryd, tyapryd, veraliprīds), butyrofenonы (droperidols, haloperidolu), sertïndol, pimozid; cisaprīdu; tricikliskie antidepresanti; makrolīdu antibiotikas (jo īpaši ar eritromicīns / ieviešanu, spiramycine); azola; pretmalārijas (hinoni, hlorokvīnu, mefloxin, galofantrin); pentamidīns kad parenterālai; difemanila metilsulьfat; mizolastīns; astemizol, terfenadīns; ftorkhinolony;

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- Grūtniecība;

- Zīdīšana;

- Paaugstināta jutība pret jodu un / vai amiodaronu.

Visas iepriekš minētās kontrindikācijas neattiecas uz izmantošanu cordarone^® Koronārās sirds apstāšanās laikā, izraisa kambaru fibrilāciju, izturīgs pret kardioversijas.

NO piesardzība ir jāizmanto iekšpusē un / vai pie dekompensētas smagu hronisku (III-IV funkcionālā klase klasifikācija NYNA) Sirdskaite, aknu mazspēja, astma, smaga elpošanas mazspēja, gados vecākiem pacientiem (augsts risks smagas bradikardijas), pie AV-blokādi 1 grādi; I / – ja hipotensija.

Grūtniecība un zīdīšana

Kordaron^® ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas (barošana ar krūti).

Pašlaik pieejami klīniskie dati ir nepietiekami, lai noteiktu riska pakāpi anomāliju uz embriju, piemērojot cordarone^® I grūtniecības trimestrī.

Tā arī vairogdziedzerī auglim sāk saistīt tikai jodu 14 grūtniecības nedēļai (amenoreja), nav gaidāms, lai ietekmētu viņas amiodaronu gadījumā viņa agrākā pieteikuma. Joda pārākumu, izmantojot zāles pēc šī perioda, var novest pie laboratorijas simptomi hipotireoze ar jaundzimušo, vai pat veidošanos klīniski nozīmīgu goiter. Ņemot vērā šīs narkotikas ietekmi uz augļa vairogdziedzeris Kordaron^® kontrindicēta grūtniecības laikā, izņemot īpašus gadījumus, pieejamība vitālo norāžu (kad dzīvībai bīstamas kambaru aritmijas).

Amiodarons izdalās mātes pienā ievērojamu daudzumu, Tādēļ, ja nepieciešams, lietošana laktācijas laikā vajadzētu izlemt jautājumu par izbeigšanu zīdīšanas.

Brīdinājumi

Ja norīšana

Blakusparādības ir atkarīgas no devas amiodaronu, lai līdz minimumam samazinātu iespēju, to rašanās narkotiku jālieto mazākā efektīvā deva.

Pacientiem ārstēšanas laikā jāizvairās no tiešas saules staru iedarbības vai veikt aizsardzības pasākumus (piemēram,, izmantošana sauļošanās, Valkā piemērotu apģērbu).

Pirms amiodaronu, ieteicams izpētīt EKG un noteikt kālija līmeni asinīs. Hipokaliēmija jākoriģē pirms izmantošanas amiodaronu. Attieksme būtu regulāri jāuzrauga EKG laikā (ik 3 mēneša), līmenis aknu transamināžu un citu aknu funkcionālo testu.

Turklāt, jo, Amiodarons var izraisīt hipotireoze vai hipertireoze, īpaši pacientiem ar vairogdziedzera slimības vēsture, Pirms amiodaronu jāveic klīniska un laboratorijas (TSH saturs) Aptauja identificēt disfunkcijas un slimības vairogdziedzera. Ārstēšanas laikā ar amiodaronu un vairākus mēnešus pēc izbeigšanas laikā nepieciešama regulāra pārbaude, lai noteiktu klīniskās vai laboratoriskās pazīmes izmaiņām vairogdziedzera funkcijas. Ja Jums ir aizdomas, vairogdziedzera disfunkcija, ir nepieciešams, lai noteiktu līmeni, TSH serumā.

Neatkarīgi no tā, vai laikā ārstēšanas ar amiodaronu plaušu simptomi, ieteicams ik 6 mēneši, lai veiktu rentgena pārbaudi plaušās un plaušu funkcionālo testu.

Pacienti, saņemot ilgtermiņa ārstēšanu aritmijas, ziņots, lai palielinātu biežumu kambara fibrilāciju un / vai in sliekšņa elektrokardiostimulatora palielināšanu vai implantētu defibrilatora, Tas var samazināt to efektivitāti. Tāpēc, pirms ārstēšanas vai ar Cordarone laikā^® Regulāri pārbaudiet pareizu darbību šīm ierīcēm.

Par aizdusa vai sauss klepus parādīšanās kā izolēts, un kopā ar pasliktināšanos vispārējā stāvokļa, Tas norāda uz iespēju plaušu toksicitāti, piemēram, intersticiālu pneumopathy, aizdomas par attīstību, kas prasa X-ray pārbaude plaušās un plaušu funkcionālo testu.

Sakarā ar to, perioda kambaru repolarizāciju pagarināšanu, farmakoloģiska iedarbība cordarone^® Tas rada zināmas izmaiņas elektrokardiogrammā: QT pagarināšanās, QT_no (labots), var izraisīt viļņiem U. Pieļaujamā pieaugums QT intervālu_c vairāk ne 450 MS, vai ne vairāk par 25% no sākotnējās vērtības. Šīs izmaiņas nav izpausme toksisko iedarbību uz narkotiku, tomēr prasa uzraudzību attiecībā uz devu un novērtēšanai iespējamām darbībām cordarone proaritmogennoe^®.

Ar attīstību AV-blokādi II un III pakāpes, sinoatriāla bloks vai divu staru intraventrikulārās blokāde, terapija jāpārtrauc. Ja AV-blokāde I pakāpes ir jānostiprina klīnisku uzraudzību.

Lai gan tur bija izskats aritmiju vai esošo aritmijas pastiprināšanās, proaritmogennoe efekts amiodaronu ir vāja, mazāk, nekā lielākā daļa antiaritmisko narkotikas, un parasti izpaužas kombinācijā ar noteiktām zālēm, vai traucējumu elektrolītu līdzsvara.

Ja redzes traucējumi vai samazināts redzes asums nepieciešams veikt oftalmoloģiskās apskates, ieskaitot fundus pārbaudi. Ar attīstību neiropātijas vai redzes nerva iekaisums, izraisa amiodaronu, zāles būtu atcelts, jo pastāv risks aklumu.

Kopš Kordaron^® Tā satur jodu, tā saņemšanas varētu izkropļot radioaktīvo izotopu pētījumu vairogdziedzera rezultātus, bet tas neietekmē precizitāti noteikšanas satura Ts, TSH un T4 asins plazmā.

Pirms operācijas jāinformē anesteziologs par, ka pacients saņem Kordaron^®. Ilgstoša ārstēšana kordaron^® Tas var palielināt risku hemodinamiku, raksturīgs vietējā vai vispārējā anestēzijā. Tas īpaši attiecas uz viņa bradikarditicheskim un hipotensiju, samazināšana sirds izlaides un vadīšanas traucējumiem.

Turklāt, pacienti, saņemot Kordaron^®, retos gadījumos tieši pēc operācijas atzīmēja akūts respiratorā distresa sindroms. Kad mehāniskā ventilācija, ka šiem pacientiem nepieciešama rūpīga uzraudzība.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Ārstēšanas kordaron laikā^® jāatturas no transportlīdzekļa vadīšanas un Nodarbošanās potenciāli bīstamās aktivitātēs, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju

On / ievadā

Izņemot steidzamus gadījumus, in / a cordarone^® Tas būtu jāveic tikai intensīvās aprūpes nodaļā, nepārtraukti uzraugot EKG (sakarā ar iespēju bradikardija un aritmogēnās rīcību) un asinsspiediens.

Kordaron^® jādod tikai kā infūzijas, tk. pat ļoti lēns / bolus var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos, sirds mazspēja vai smaga elpošanas mazspēja.

Par, lai izvairītos rašanos reakcijas injekcijas vietā šķīdumā in / ievadā ir ieteicams ievadīt caur centrālo venozo katetru. Tikai gadījumā, koronārās sirds apstāšanās, izraisa kambaru fibrilāciju, izturīgs pret kardioversijas, ja nav centrālo venozo piekļuve (neesamība izveidota centrālo venozo katetru) zāles var tikt ievadīts lielu perifēro vēnu asins plūsmu ar ne vairāk.

Ja pēc ārstēšanas ar koronārās kordaron^® jāiet, Kordaron^® jāieraksta / pilienu caur centrālo venozo katetru zem pastāvīga kontrolē asinsspiedienu un EKG.

Kordaron^® To nevar jaukt vienā šļircē vai pipete ar citām zālēm.

Sakarā ar iespēju parādīšanās intersticiālu pneimoniju pēc lietošanas cordarone^® smaga aizdusa vai sauss klepus, abi pavada, un nav pievienots pasliktināšanās vispārējā stāvokļa (nogurums, temperatūras pieaugums) nepieciešama krūšu rentgenstariem un, ja nepieciešams, atcelt produktu, jo kolīts var novest pie attīstību plaušu fibrozes. Tomēr šīs parādības ir galvenokārt, atgriezeniska ar pirmstermiņa atcelšanu amiodarona ar iecelšanu kortikosteroīdu vai bez iecelšanu. Klīniskās izpausmes parasti izzūd 3-4 nedēļas. Restaurācija rentgenoloģisko un plaušu funkcijas lēnāk (vairākus mēnešus).

Pēc ventilatoru (piemēram,, pēc aktivizējot ķirurģiskas iejaukšanās) pacienti, kas saņem Kordaron^® I /, atzīmēja retiem akūtas respiratorā distresa sindroms, dažreiz ar letālām sekām (Tiek sagaidīts, lai mijiedarbotos ar augstām devām skābekli). Tādēļ ir ieteicams rūpīgi uzraudzīt stāvokli šiem pacientiem.

Pirmajās dienās pēc sākuma injekcijas veidlapas cordarone^® var attīstīties smaga akūta aknu slimība ar attīstību aknu mazspēja, dažkārt ar letālu iznākumu. Ir ieteicams regulāri pārbaudīt aknu funkcijas ārstēšanas ar Cordarone laikā^®.

Pirms operācijas anesteziologs būtu jāinformē par, ka pacients saņem Kordaron^®. Ārstēšana kordaron^® Tas var palielināt risku hemodinamiku, raksturīgs vietējā vai vispārējā anestēzijā. Tas jo īpaši attiecas uz hipotensīvās iedarbības un bradikarditicheskomu, samazināšana sirds izlaides un vadīšanas traucējumiem.

Kombinācija ar beta blokatoriem, izņemot sotalols (protivopokazannaya kombinācija) un esmolols (maisījums, Īpaša piesardzība ir nepieciešama, lietojot), verapamils ​​un diltiazēms, var uzskatīt tikai saistībā novēršanas dzīvību apdraudošas kambaru aritmijas, un gadījumā, ja ir sirds funkciju atgūšanu, ja apstāšanās cepdtsa, izraisa kambaru fibrilāciju, izturīgs pret kardioversijas.

Ir svarīgi ņemt vērā elektrolītu vielmaiņas pārkāpumi, it īpaši, klātbūtne hipokaliēmiju, abi faktori, noslieci uz proaritmogennoe aktu. Hipokaliēmija jānovērš pirms ārstēšanas ar cordarone^®.

Pirms ārstēšanas kordaron^® ieteicams EKG, Un asins seruma kālija līmenis un, iespējams, noteiktu līmeni, vairogdziedzera hormonus (T₃, T₄ un TSH).

Blakusparādības narkotiku parasti ir atkarīgs no devas; tāpēc jābūt uzmanīgiem, nosakot minimālo efektīvo uzturošo devu, lai novērstu vai samazinātu rašanos nevēlamo blakusparādību.

Amiodarons var izraisīt vairogdziedzera disfunkciju, īpaši pacientiem ar traucētu funkciju vairogdziedzera viņu pašu vai ģimenes anamnēzē. Tādējādi, ja pāreju uz uzņemšanas cordarone^® iekšā laikā ārstēšana un vairākus mēnešus pēc ārstēšanas beigām ir jābūt uzmanīgiem klīniska un laboratorijas uzraudzība. Ja Jums ir aizdomas, vairogdziedzera disfunkcija, būtu jāveic, lai noteiktu līmeni, TSH serumā.

Bērniem, drošība un efektivitāte amiodarona nav pētīta. Injicējamiem ampulas cordarone^® satur benzilspirtu. Tika ziņots par attīstību jaundzimušo asu aizrīšanās bojāgājušo pēc intravenozas risinājumi, satur benzilspirtu.

Pārdozēt

Simptomi: kad ievada pārmērīgas devas var sinusa bradikardiju, sirdsdarbības apstāšanās, kambaru tahikardija, paroksizmālā kambaru tahiaritmija tips “pirouette”, asinsrites traucējumi, aknu funkciju, asinsspiediena pazemināšanās.

Ārstēšana: simptomātiska terapija – kuņģa skalošana, iecelšana aktivēto ogli (ja zāles ir nesen pieņēmusi), bradikardija – beta adrenostimulyatorov vai instalēt elektrokardiostimulatora, tahikardija tips “pirouette” – IN / ar magnija sāļu vai pacing ieviešanu). Amiodarons un tā metabolīti netiek izvadīt ar dialīzi. Specifisks antidots.

Informācija par pārdozēšanas on / kādā cordarone^® nē.

Zāļu mijiedarbība

Kontrindicēta kombinācijā

Neizmantojiet šo cordarone^® kombinētā terapijā ar medikamentiem, kas var izraisīt polimorfs kambaru tahikardija veids “pirouette”, tk. kad kopā ar amiodaronu palielina risku, ka šīs komplikācijas un nāvi:

- Antiaritmiski: IA klases (hinidīnu, gidroxinidin, dizopiramīds, prokaynamyd), III klases (dofetilid, iʙutilid, bretiliya tozilāta), sotalols;

- Citi (nē antiaritmiska) preparāti, piemēram, bepridils; vinkamin; Daži antipsihotiskie: fenotiazinы (hlorpromazīns, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluorperazīns, flufenazin), benzamīds (amysulpryd, sultopryd, sulpryd, tyapryd, veraliprīds), butyrofenonы (droperidols, haloperidolu), sertïndol, pimozid; tricikliskie antidepresanti; cisaprīdu; makrolīdu antibiotikas (eritromicīnu at / ieviešanu, spiramycine); azola;
protivomyalyariynye fondi (hinoni, hlorokvīnu, mefloxin, galofantrin, lumefantrīna); pentamidīns kad parenterālai; difemanila metilsulьfat; mizolastīns; astemizol; terfenadīns; ftorkhinolony (Jo īpaši moksifloksacīna).

Nav ieteicams kombinācijas

- Beta-blokatori, bloķētājs “lēni” kalcija kanālu, palēninot sirdsdarbību (verapamils, diltiazēms), tk. pastāv risks, ka no automātiskums pārkāpumiem (bradikardija) un vadītspēju;

- Ar slabitelьnыmi, stimulējot peristaltika, kas var izraisīt hipokaliēmiju, kas palielina risku, kambaru tahikardija veida “pirouette”. Ārstēšanas kordaron laikā^® Caurejas būtu jāpiemēro citām grupām.

Kombinācijas, piemērošana, kas prasa rūpīgu

Ar narkotikām, spēj izraisīt hipokaliēmiju:

- Diurētiķis, izraisot hipokaliēmija (viens pats vai kombinācijā);

- Amfotericīns B (I /);

- SCS sistēmiskai lietošanai;

- Tetracosactide.

Palielināts risks kambaru aritmijas, īpaši kambaru tahikardija tips “pirouette” (hipokaliēmijas ir veicinošs faktors). Nepieciešama uzraudzību elektrolītu līmeni asinīs, ja nepieciešams – Korekcija hipokaliēmiju, nepārtraukta klīniskā uzraudzība un EKG kontrole. Gadījumā, ja kambaru tahikardija tipa “pirouette” nedrīkst lietot antiaritmiskie līdzekļi (jāsāk kambara pacing, iespējams, / ar magnija sāļus ieviešanu).

Kopš prokaīnamīdu

Amiodarons var palielināt koncentrāciju prokaīnamīdu plazmas un tā metabolīta N-acetil prokainamīds, tas var palielināt risku blakusparādības prokaīnamīdu.

C antikoagulanti netiešās darbības

Amiodarons paaugstina koncentrāciju varfarīna, nomācot CYP2C9 izoenzīmus. Ar varfarīnu ar amiodarona kombinācija var palielināt iedarbību antikoagulantus, kas palielina asiņošanas risku. Tas ir vairāk iespējams, lai uzraudzītu protrombīna laiks (INR) un pielāgot devu antikoagulantu rīcību gan ārstēšanas ar amiodaronu laikā, un pēc tās anulēšanas.

Ar sirds glikozīdi (Sirds preparāti)

Varbūt rašanos no automātiskums pārkāpumiem (vыrazhennaya bradikardija) un atrioventrikulāro vadīšanu. Turklāt, digoksīnu kombinācijā ar amiodaronu var palielināt digoksīna koncentrāciju plazmā (jo klīrensa samazināšanos). Tāpēc kopā ar digoksīnu amiodaronu, ir nepieciešams, lai noteiktu koncentrāciju digoksīna asinīs un kontrolēt iespējamo klīnisko un EKG izpausmes glikozīdu intoksikācijas. Jums var būt nepieciešams samazināt devu digoksīna.

Ar esmolols

Iespējamie pārkāpumi kontraktilitātes, automātisms un vadīšanas (apspiešana kompensācijas reakciju simpātiskās nervu sistēmas). Nepieciešama klīniska un EKG- kontrole.

Fenitoīns (un, ekstrapolējot, ar fosfenitoīns)

Amiodarons var palielināt koncentrāciju plazmā fenitoīnu kavēšana CYP2C9 izoenzīmu, Tāpēc fenitoīns, ja tā saistīta ar amiodaronu var attīstīties pārdozēšanas fenitoīna, kas var novest pie izskatu neiroloģiskiem simptomiem; un ir nepieciešama klīniskā uzraudzība, pie pirmā pazīme pārdozēšanas, devu samazināt fenitoīna, tas ir vēlams, lai noteiktu koncentrāciju fenitoīna asins plazmā.

Kopš flekainīdu

Amiodarons paaugstina plazmas koncentrāciju flekainīdu, nomācot CYP2D6 izoenzīmu. Saistībā ar devas korekciju flekainīdu.

Ar narkotikām, metabolizējas ar CYP3A4 izoenzīmu

Kad kopā ar amiodaronu, CYP3A4 inhibitors, ar šīm zālēm var palielināt koncentrāciju plazmā, kas var izraisīt pastiprinātu toksicitāti un / vai uzlabot farmakodinamisko iedarbību un var būt nepieciešama devas samazināšana šādu preparātu:

– Ciklosporīns: var palielināt ciklosporīna koncentrācija asinīs plazmā, saistīts ar samazinātu zāļu metabolismu aknās, tas var palielināt nefrotoksicitāti ciklosporīna. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ciklosporīna koncentrācija asinīs, nieru funkciju un korekcijas dozēšanas shēmas ciklosporīna uzraudzība ārstēšanas laikā ar amiodaronu un pēc narkotiku atsaukšanas laikā.

– Fentanils: kad kopā ar amiodaronu var palielināt farmakodinamisko iedarbību fentanila un palielina risku, ka tās toksisko ietekmi.

– Citas narkotikas, metabolizējas ar CYP3A4: lidokain (risks sinusa bradikardija un neiroloģiskiem simptomiem), takrolīms (risks nefrotoksicitātes), sildenafils (palielināt risku, ka tās blakusparādības), midazolāmu (risks psihomotoro sekām), triazolāms, digidroergotamin, ergotamin, Statīni, ieskaitot simvastatīna (paaugstināts muskuļu toksicitātes, rabdomiolīze, tādēļ simvastatīna deva nedrīkst pārsniegt 20 mg / dienā, kad neefektivitāte jāiet uz uzņemšanu citas statīnu, Ne metabolizējas ar CYP3A4 izmantojot).

Kopš orlistat

Pastāv risks, ka samazinot amiodaronu koncentrāciju un tā aktīvo metabolītu ar asins plazmā. Nepieciešama klīniska un, ja nepieciešams, EKG monitorings.

Ar klonidīnu, guanfacīns, holīnesterāzes inhibitori (donepezil, galantaminom, rivastigmīna, takrīns, amʙenonija xloridom, pyridostigmine bromīdu, neostigmīns bromīdu), Pilokarpīns

Pastāv risks bradikardijas (kumulatīvā iedarbība).

Ar cimetidīnu, greipfrūtu sula

Ir palēnināšanās amiodarona metabolisma un tā koncentrācijas palielināšanos plazmā, var pastiprināt blakusparādības un farmakodinamiskā amiodarons.

Ar gatavošanos inhalācijas anestēzijas

Ir ziņots par iespēju attīstīt šīs smagas komplikācijas pacientiem, poluchayushtih amiodaronu, anestēzijas laikā: ʙradikardii (izturīgs pret atropīns), hipotonija, vadīšanas traucējumi, samazināt sirds izsviedes. Tur bija ļoti retiem smagas komplikācijas no elpošanas sistēmas (akūts respiratorā distresa sindroms pieaugušajiem), reizēm letālas, kas izstrādāja tūlīt pēc operācijas, kuru gadījumi ir saistīta ar augstas skābekļa koncentrācijas.

Kopš radioaktīvā joda

Amiodarons satur joda tā sastāvā, un tādējādi var traucēt uzsūkšanos radioaktīvā joda, kas var traucēt radioaktīvo izotopu pētījumu vairogdziedzera rezultātus.

Ar rifampicīnu

Rifampicīns ir spēcīgs CYP3A4 induktors, Tāpēc, ja tā saistīta ar amiodaronu var samazināt koncentrāciju plazmā amiodaronu un dezetilamiodarona.

No Asinszāle preparātu

Asinszāle ir spēcīgs ierosinātājs SYR3A4. Tāpēc teorētiski iespējams samazināt koncentrāciju amiodaronu plazmas un tās samazinājuma ietekmi (Klīniskie dati nav pieejami).

Tā kā HIV proteāzes inhibitoriem (t.sk.. indinavīru)

HIV proteāzes inhibitori ir inhibitori SYR3A4, tāpēc, kamēr izmantošana amiodarona var palielināt koncentrāciju amiodaronu asinīs.

Tā kā klopidogrelu

Klopidogrelu, Tas ir neaktīvs narkotika tienopirimidinovym, Tas tiek metabolizēts aknās ar aktīvu metabolītu veidošanos. Iespējamā mijiedarbība starp klopidogrelu un amiodaronu, kas var samazināt efektivitāti klopidogrela.

Dekstrometorfāns

Dekstrometorfāns ir CYP3A4 substrāts, CYP2D6 un. Amiodarons nomāc CYP2D6 un teorētiski var palielināt koncentrāciju plazmā dekstrometorfānu.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes. Zāles, kas šķīduma formā, lai /, kas ir paredzēts lietošanai tikai slimnīcā.

Nosacījumi un noteikumi

B saraksts.

Zāles, kas izpaužas kā tabletes jāuzglabā temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C,. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.

Zāles formā šķīdumu ON / notiek noliktavā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C,. Uzglabāšanas laiks – 2 gads.

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem.