KORBIS

Active materiāls: Bisoprolola
Kad ATH: C07AB07
CCF: Beta₁-adrenoblokator
SSK-10 kodi (liecība): I10, i20
Kad CSF: 01.01.01.02
Ražotājs: UNICHEM Laboratories Ltd. (Indija)

Zāļu forma, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Tabletes, pārklāts gaiši dzeltens, apaļš, ar Valium vienā pusē.

Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāts, bezūdens, mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds, iepriekš saželēti ciete, magnija stearāts, dzeltenais dzelzs oksīds, Titāna dioksīds, triacetine, gipromelloza, etil celuloze.

10 Dators. – sloksnes alumīnija folijas (3) – iepakojumi kartona.

Tabletes, pārklāts gaiši rozā, apaļš, lēcveidīgs.

Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāts, bezūdens, mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds, iepriekš saželēti ciete, magnija stearāts, sarkanais dzelzs oksīds, Titāna dioksīds, triacetine, gipromelloza, etil celuloze.

10 Dators. – sloksnes alumīnija folijas (3) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Selektīvā beta₁-adrenoblokator, bez savas simpatomimētiska aktivitāte, Tas nav membrānu stabilizējošas rīcība. Tas samazina plazmas renīna aktivitāte, samazinot miokarda skābekļa patēriņu, Tas samazina sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī un slodzes laikā. Tā ir hipotensijas, antiaritmiska un antiangināla.

Bloķēšana mazās devās Beta₁-adrenoreceptori sirds, samazina veidošanās kateholamīnu stimulēja nometne no ATP, samazina starpšūnu kalcija jonu strāvu, Tā ir negatīva Chrono, dromo- ʙatmo- un inotropiskā efekts, apspiež vadītspēju un trauksme, samazina miokarda kontraktilitāte.

Ar palielinot devu beta ir₂-adrenoreceptoru bloķēšana rīcība. PR pirmais 24 h no narkotiku palielinās (kā rezultātā savstarpēju pieaugumu darbības α-adrenoreceptoru stimulācijas un izņemšanas β₂-adrenoreceptorov), caur 1-3 d atgriežas sākotnējā, un pagarināja iecelšanu samazinātas.

Antihipertensīvā darbība ir saistīta ar samazināšanās sirds izsviedes, simpātisks stimulācija perifēro kuģu, samazināta aktivitāte renīna-angiotenzīna sistēmu (Tas ir ļoti svarīgi, lai pacientiem ar sākotnējo hipersekrēcija renīna), atjaunošana jutības, atbildot uz asinsspiediena pazemināšanos un ietekmi uz centrālās nervu sistēmas. Kad hipertensija efekts pēc 2-5 dienas, stabilu darbību, izmantojot 1-2 mēneša.

Antiangināla efekts ir saistīts ar samazinājumu miokarda skābekļa patēriņa rezultātā palēninājumu sirds ritma un samazināsies kontraktilitāte, pagarināšana diastolā, uzlabojot miokarda perfūzijas. Rēķina palielināt beigu diastolisko spiedienu kreisā kambara un palielinot stiepes kambaru muskuļu šķiedras var palielināt skābekļa patēriņu, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Antiaritmisko efekts ir saistīts ar likvidēšanu aritmogēnās faktoru (tahikardija, palielināta aktivitāte simpātiskās nervu sistēmas, palielināts cAMP, hipertonija), samazināsies likmi spontānās uzbudinājuma sinusa un ārpusdzemdes elektrokardiostimulatoru un palēnināta av- (galvenokārt antegrade un, mazāk, in atgriezeniskās virzienā caur AV-mezglu) un par papildu maršrutiem. Ja izmanto augstas terapeitiskas devas, Atšķirībā neselektīvu beta blokatori, Tas ir mazāk izteikta ietekme uz orgāniem, содержащие b₂-adrenoreceptory (t.sk.. aizkuņģa dziedzeris, skeleta muskuļu, gluda muskuļu perifēro artēriju, bronhu un dzemdes) un ogļhidrātu vielmaiņa, Tas nav aizkavēt nātrija jonu organismā. Intensitāte aterogēnajām rīcība atšķiras no tās, propranololu. Ja to lieto lielās devās (≥200 mg) Tas iedarbojas bloķējošo ietekmi uz abu β-adrenoreceptoru apakštipa, galvenokārt, bronhu un asinsvadu gludās muskulatūras.

Farmakokinētika

Absorbcija un izplatīšana

Narkotiku absorbcija no kuņģa un zarnu trakta 80-90 %, maltīte neietekmē absorbciju. C_maks ar asins plazmā, izmantojot 1-3 nē, saistība ar plazmas proteīniem – par 30%. BBB un placentas barjeru caurlaidība – zems, izlase ar mātes pienu – slikts.

Metabolisms un izvadīšana

Tā tiek metabolizēts aknās, T_1/2 sostavlyaet10-12 h. Šķiet, ar urīnu – 50%, žults – <2%.

Liecība

- Arteriālā hipertensija;

- CHD;

- Novēršana stenokardijas lēkmju.

Dozēšanas režīms

Narkotiku lieto iekšķīgi 2.5-5 mg deva, no rīta tukšā dūšā, nesakošļājot.

Ja nepieciešams, palielināt devu līdz 10 mg 1 laiks / dienā. Maksimālā dienas deva ir 20 mg.

Uz pacienti nieru funkciju QA<20 ml / min vai Smagi aknu darbības traucējumi Maksimālā dienas deva ir 10 mg.

Blakusefekts

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: nogurums, vājums, reibonis, galvassāpes, miega traucējumi, depresija, nemiers, apjukums vai īstermiņa atmiņas zudums, halucinācijas, astēnija, myasthenia, parestēzijām ekstremitātēs (pacientiem ar mijklibošana un Reino sindromu), trīsas.

No sajūtām: neskaidra redze, samazināts sekrēciju asaru šķidruma, sausums un sāpīgums acu, konjunktivīts.

Sirds-asinsvadu sistēma: sinusovaya bradikardija, sirdsklauves, vadīšanas traucējumi infarkts, AV блокада (līdz attīstībai pilnīgas savstarpējas blokādes un sirds mazspējas), Aritmija, vājināšanās miokarda kontraktilitāti, attīstība (saasināšanās) hroniska sirds mazspēja (pietūkums potīšu un pēdu, elpas trūkums), asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, izpausme asinsvadu spazmām (palielināts perifērās asinsrites traucējumi, aukstums apakšējo ekstremitāšu, Reino sindromu), sāpes krūtīs.

No gremošanas sistēmas: sausums mutes gļotādu, nelabums, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, aknu funkciju (tumšs urīns, dzeltena āda vai sklēras, holestāze), izmaiņas garšas.

No laboratorijas parametriem: palielināties ALAT un / vai ACT, bilirubīna, triglicerīdu.

Elpošanas sistēmas: aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana, ja to lieto lielās devās (selektivitātes zaudējums) un / vai predisponētiem pacientiem – laringospazm, bronhu spazmas.

Par daļu no endokrīno sistēmu: giperglikemiâ (pacientiem ar ne-insulīna cukura diabēta), gipoglikemiâ (pacienti, saņem insulīna), hipotireoīdu valsts.

Par daļu no reproduktīvās sistēmas: vājināšanās libido, samazināts potence.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: sāpes krustos, artralģija.

No asinsrades sistēmas: trombocitopēnija (neparasta asiņošana un asiņošana), agranulocitoze, leikopēnija.

Dermatoloģiskas reakcijas: pastiprināta svīšana, dermahemia, izsitumi, psoriāzes ādas reakcijas, psoriāzes paasinājums simptomus.

Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, nātrene.

Ietekme uz augli: intrauterīnās augšanas, gipoglikemiâ, bradikardija.

Cits: atsaukšana (palielinot stenokardijas lēkmju, paaugstināts asinsspiediens).

Kontrindikācijas

- Shock (t.sk.. kardiogēns);

- Collapse;

- Plaušu tūska;

- Akūta sirds mazspēja;

- Hroniska sirds mazspēja dekompensācija;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya blokāde;

- SSS;

- Vыrazhennaya bradikardija;

- Princmetāla stenokardija;

- Kardiomegalija (bez sirds mazspējas pazīmēm);

- Hipotensija (sistoliskais asinsspiediens <100 mmHg., it īpaši miokarda infarktu);

- Astma un HOPS vēsture;

- Vienlaicīga lietošana MAO inhibitoriem (izņemot MAO B tipa);

- Vēlīnā perifērijas asinsrites traucējumu, Reino slimība;

- Feohromocitoma (bez vienlaicīgas lietošanas alfa blokatoru);

- Vielmaiņas acidoze;

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- Paaugstināta jutība pret narkotikām;

- Paaugstināta jutība pret citiem beta blokatoriem.

NO piesardzība lietošana pacientiem ar aknu mazspēju, hroniska nieru mazspēja, myasthenia, tireotoksikoze, diabēts, AV-blokāde I pakāpe, depresija (t.sk.. vēsture), psoriaze, gados vecākiem pacientiem.

Grūtniecība un zīdīšana

Narkotiku lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama tikai tad, ja, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim.

Brīdinājumi

Pacienti, saņemot bisoprolola, prasa klīnisku uzraudzību: mērījumus sirds ritmu un asinsspiedienu (sākumā ārstēšanas – katru dienu, tad 1 reizi 3-4 mēneša), veikt elektrokardiogrammu, noteikšana glikozes līmenis asinīs pacientiem ar cukura diabētu (1 reizi 4-5 Mēneši). Gados vecākiem pacientiem ieteicams kontrolēt nieru funkciju 1 reizi 4-5 mēneši.

Būtu mācīt pacientu aprēķināšanas metodes sirdsdarbību un novērš nepieciešamību konsultēties ar ārstu, ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 u. / min.

Pirms ārstēšanas ieteicams izpēti elpošanas funkcijas pacientiem ar vēsturi bronhupulmonālu vēsturē.

Nelietojiet pēkšņi pārtraukt ārstēšanu, jo pastāv risks smagu aritmiju un miokarda infarkts. No pamazām atcelšana, devu par ≥2 nedēļas samazinot (samazināt devu 25% uz 3-4 diena). Tā vajadzētu pārtraukt šo narkotiku pirms studiju saturu, asins un urīna kateholamīnu, normetanephrine un vanillylmandelic acid; Antinukleārās antivielas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Laika periodā no ārstēšanas, jābūt uzmanīgiem braucot un okupācija citu potenciāli riskantu darbību, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju.

Pārdozēt

Simptomi: aritmija, kambaru priekšlaicīgas Beats, vыrazhennaya bradikardija, AV блокада, asinsspiediena pazemināšanās, sastrēguma sirds mazspēja, cianoze nagiem pirkstiem vai roku, apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas, reibonis, ģībonis, krampji.

Ārstēšana: kuņģa skalošana un iecelšana adsorbējas narkotikas, simptomaticheskaya terapija. Ar AV-blokāde, kas izstrādāta / 1-2 mg atropīna, epinefrīns, vai inscenējums pagaidu elektrokardiostimulatora. Ja iestājās kambaru aritmija – lidokain (1.a klases narkotikas neattiecas). Samazinot asinsspiedienu – pacientam vajadzētu būt Trendelenburga stāvoklī; ja nav plaušu tūskas pazīmes, – I / O risinājumi plazmozameschayuschie, neefektivitāte administrēšanas epinefrīns, dopamīna, doʙutamina (saglabāt hronotropa un inotropisks sekas un novērstu būtisku asinsspiediena pazemināšanos). Sirds mazspējas – sirds glikozīdi, Diurētiķis, glikagona. Krampjos – in / diazepāmu. Kad bronhu spazmas – beta₂-adrenostimulyatorov ieelpošana.

Zāļu mijiedarbība

Pieteikumā ar alergēni Corbis, izmanto imūnterapiju, vai tādu alergēnu ādas testu ekstrakti un paaugstināts smagas sistēmiskas alerģiskas reakcijas vai anafilakse pacientiem, saņemot bisoprolola.

Pieteikumā ar Corbis joda radiopaque narkotiku i / v ievadīšana palielina risku anafilaktisku reakciju.

Pieteikumā ar fenitoīnu Corbis (at / ievadā), narkotikas Inhalācijas vispārējās anestēzijas (ogļūdeņražu atvasinājumi) palielināts smagums cardiodepressive rīcība un varbūtība samazināšanas asinsspiediena.

In pieteikuma Corbis insulīna un perorālo hipoglikēmisko narkotikām, mainīja savu efektivitāti, maskē simptomus jaunattīstības hipoglikēmiju (tahikardija, paaugstināts asinsspiediens).

Pieteikumā ar Corbis samazināts klīrenss lidokaīna un ksantīna (izņemot difillina) un palielina to koncentrāciju plazmā, īpaši pacientiem ar sākotnēji paaugstinātu klīrensu teofilīna reibumā tabakas smēķēšanu.

Ar vienlaicīgu lietošanu antihipertensīvo iedarbību NPL vājināt Corbis (nātrija jonu kavēšanās un blokāde prostaglandīnu sintēzi caur nierēm), SCS un estrogēni (aizkavēšanās nātrija jonu).

Pieteikumā ar sirds glikozīdi Corbis, metildopa, rezerpīns un guanfacīns, blokatori lēns kalcija kanālu (verapamils, diltiazēms), amiodoron un citu antiaritmisko līdzekļu narkotikas palielina risku saslimt vai bradikardija pasliktināšanās, AV-blokāde, sirds mazspēja un sastrēguma sirds mazspēja.

Pieteikumā ar Corbis nifedipīna lietošana var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.

Kaut izmantošanas diurētiskie līdzekļi Corbis, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, un citi antihipertensīvie līdzekļi var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Pieteikumā Corbis paildzina darbību ārpus depolarizing muskuļu relaksanti un antikoagulanta efekts kumarīna.

Pieteikumā ar Corbis tricikliskajiem un tetracikliskos antidepresantiem, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie), etanols, sedatīvie un miega zāles palielināt CNS depresiju.

Nav ieteicams vienlaicīgu piemērošanu ar MAO inhibitoriem Corbis dēļ būtiski pieaugs hipotensijas rīcības, pārtraukums ārstēšanā starp MAO inhibitoru uzņemšanas un bisoprolola nedrīkst būt mazāks par 14 dienas.

Kaut izmantošana nenoteiktas hidrogenētiem Corbis melno graudu alkaloīdu palielināt risku perifēro asinsrites traucējumu.

Sulfasalazīna palielina koncentrāciju bisoprolola plazmas. Rifampicīns saīsina T_1/2 bisoprolola.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem, sauss, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, uz iepakojuma.