KOAPROVEL

Active materiāls: Gidroxlorotiazid, Irbesartan
Kad ATH: C09DA04
CCF: Antihipertensīvie narkotikas
SSK-10 kodi (liecība): I10
Kad CSF: 01.09.16.05
Ražotājs: SANOFI WINTHROP INDUSTRY (Francija)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Tabletes Ovāls, lēcveidīgs, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2775” – cits.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, nātrija kroskarmelozes, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, hidrāti, koloidāls silīcija dioksīds, Preželatinēta kukurūzas ciete, sarkanais dzelzs oksīds, dzeltenais dzelzs oksīds.

14 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
14 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.
14 Dators. – tulznas (4) – iepakojumi kartona.
14 Dators. – tulznas (7) – iepakojumi kartona.

Tabletes Ovāls, lēcveidīgs, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2776” – cits.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, nātrija kroskarmelozes, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, hidrāti, koloidāls silīcija dioksīds, Preželatinēta kukurūzas ciete, sarkanais dzelzs oksīds, dzeltenais dzelzs oksīds.

14 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
14 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.
14 Dators. – tulznas (4) – iepakojumi kartona.
14 Dators. – tulznas (7) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Kombinētā antihipertensīvā narkotiku, содержащий антагонист рецепторов ангиотензина II ирбесартан и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Комбинация этих ингредиентов обладает аддитивным гипотензивным эффектом, снижая АД в более высокой степени, чем каждый из них в отдельности.

Селективный антагонизм ирбесартана в отношении AT₁-рецепторов проявляется повышением содержания ренина и ангиотензина II и снижением содержания альдостерона в сыворотке крови. Уровень калия в сыворотке крови незначительно изменяется на фоне лечения ирбесартаном при монотерапии в рекомендованных дозах

Ирбесартан не подавляет АПФ (кининазу II), который способствует образованию ангиотензина II, а также превращает брадикинин в неактивные метаболиты. Ирбесартан не нуждается в метаболической активации для проявления своего действия.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на почечные механизмы реабсорбции электролитов, увеличивая экскрецию натрия и хлоридов в приблизительно эквивалентных количествах, тормозят реабсорбцию натрия. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы, увеличивая активность ренина в плазме и секрецию альдостерона, с последующим повышением содержания калия в моче и снижением его содержания в сыворотке крови. Iespējams, ka, посредством блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы совместное применение ирбесартана ведет к предотвращению потери калия в сыворотке крови, вызываемой этим диуретиком.

При приеме гидрохлоротиазида начало диуреза приходится на первые 2 h pēc norīšanas, достигает максимума пика в течение 4 nē, действие сохраняется около 6-12 nē.

Снижение АД проявляется после приема первой дозы Коапровеля^®, Maksimālā iedarbība tiek novērota pēc 6-8 ārstēšanas nedēļām. Эффект сохраняется в течение длительного применения (1 Gads). Paaugstināts asinsspiediens , хотя и не изучавшееся при лечении Коапровелем^®, не было выявлено при отмене ирбесартана или гидрохлоротиазида применяемых отдельно.

Не наблюдается различий в реакции на Коапровель^® в зависимости от возраста или пола.

Farmakokinētika

Absorbcija

После приема внутрь Коапровеля^® абсолютная биодоступность ирбесартана – 60- 80%, а гидрохлоротиазида – 50-80%. Pēc iekšķīgas lietošanas, C_maks ирбесартана в плазме крови достигается через 1.5-2 nē, hidrohlortiazīds – 1-2.5 nē.

Sadale

Связывание ирбесартана с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%. V_d ирбесартана составляет 53-93 l.

Plazmas proteīnu saistīšanās hidrohlortiazīds ir 68%, V_d – 0.83-1.14 l / kg.

Для фармакокинетических показателей ирбесартана характерна линейная зависимость от дозы в диапазоне доз от 10 līdz 600 mg. Более слабое, чем пропорциональное, увеличение при всасывании наблюдалось при приеме внутрь в дозах более 600 mg.

Hidrohlortiazīds šķērso placentas barjerai, izdalās ar mātes pienu, не проникает через ГЭБ.

Metabolisms

Ирбесартан метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и окисления. Основным циркулирующим метаболитом является глюкуронид ирбесартана (par 6%). In vitro pētījumi liecina, ka, что ирбесартан метаболизируется путем окисления при участии CYP2C9.

Hidrohlortiazīds ne metabolizēts.

Atskaitīšana

Общий и почечный клиренс составляет 157-176 ml / min 3.0-3.5 mL/min, attiecīgi. T_1/2 ирбесартана – 11-15 nē. Концентрации в сыворотке крови достигают устойчивого значения в течение 3 дней после начала терапии. При повторных приемах по схеме 1 раз/сут наблюдается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (< 20%).

После перорального приема ¹⁴С-ирбесартана 80-85% циркулирующих радиоактивных носителей в плазме крови представляют собой неизмененный ирбесартан. Ирбесартан и его метаболиты выводятся с желчью и мочой. После приема внутрь или в/в введения ¹⁴С-ирбесартана 20% радиоактивности обнаруживается в моче и следы – Calais. Mazāk, nekā 2% неизмененного ирбесартана выделяется с мочой.

T_1/2 гидрохлоротиазида колеблется в пределах от 5 līdz 15 nē. Гидрохлоротиазид быстро выводится почками. Vismaz 61% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 nē.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Несколько более высокие концентрации ирбесартана в сыворотке крови были обнаружены у женщин с повышенным АД, nekā vīrieši. Однако не было различия значений T_1/2 и накопления ирбесартана. Tātad, нет необходимости в коррекции дозы ирбесартана у женщин. Значения AUC и C_maks были выше у пожилых (> 65 gadiem), nekā jauniem pieaugušajiem (18-40 gadiem). Однако T_1/2 не был значительно изменен. Поэтому коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе, фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. Ирбесартан не удаляется путем гемодиализа. Tas ir ziņots, что у больных с КК < 20 мл/мин наблюдалось увеличение T_1/2 līdz 21 nē.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функций печени фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. У больных с тяжелой формой печеночной недостаточности исследования не проводились.

Liecība

- Arteriālā hipertensija.

Dozēšanas režīms

Коапровель^® Var izmantot 1 раз/сут до или во время еды у пациентов, АД которых недостаточно контролируется ирбесартаном или гидрохлоротиазидом отдельно.

Коапровель^® 150/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется гидрохлоротиазидом или ирбесартаном (150 mg / dienā) monoterapija.

Коапровель^® 300/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется ирбесартаном (300 mg) или Коапровелем^® (150/12.5 mg).

Применение препарата в дозах более чем 300 мг ирбесартана/25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут не рекомендуются.

Поскольку в состав Коапровеля^® входит гидрохлоротиазид, препарат противопоказан pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC <30 ml / min). В этих случаях применение “cilpa” диуретиков является более предпочтительным, чем применение тиазидов. Не требуется коррекции дозы у Pacientiem ar nieru mazspēju ar CC>30 ml / min.

До начала применения Коапровеля^® необходимо скорректировать сниженные ОЦК и/или содержания натрия. Если это не удается, необходимо рассмотреть возможность приема более низкой начальной дозы.

Коапровель^® kontrindicēta пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности. У больных с нарушенной функцией печени тиазиды следует применять с осторожностью, но у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени devas korekcija nav nepieciešama.

Нет необходимости коррекции дозы Коапровеля^® uz Gados vecāki pacienti.

Blakusefekts

Noteikšana biežums nevēlamo blakusparādību: Bieži (> 10%); bieži (> 1%, < 10%); dažreiz (> 0.1%, < 1%); reti (> 0.01% , < 0.1%); reti (0.01%), ieskaitot atsevišķus gadījumus.

Коапровель^® uz плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией

Общая частота побочных явлений в группах ирбесартана/гидрохлоротиазида и плацебо не различалась. Прекращение терапии из-за какого-либо клинического или лабораторного побочного явления было менее частым у больных, принимавших комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида, чем у принимавших плацебо. Частота побочных явлений не зависела от пола, vecums, расы или дозы. Пациенты с артериальной гипертензией (n=898) получали комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах от 37.5 мг/6.25 мг до 300 mg /25 mg.

CNS: bieži - reibonis; dažreiz – ortostaticheskoe reibonis.

Sirds-asinsvadu sistēma: dažreiz – hipotonija, pietūkums, ģībonis, tahikardija, plūdmaiņas.

No gremošanas sistēmas: часто – nelabums, vemšana; иногда – диарея.

No urīna sistēmas: часто – нарушение мочеиспускания.

Par daļu no reproduktīvās sistēmas: dažreiz – izmaiņas sex Drive, seksuālā disfunkcija.

Cits: часто – утомляемость; dažreiz – отеки верхних и нижних конечностей.

No laboratorijas parametriem: bieži – увеличение азота мочевины, креатинина и КФК плазмы; dažreiz – снижение уровней калия и натрия в сыворотке. Данные изменения лабораторных параметров редко достигали порога клинической значимости.

Nevēlamās reakcijas, которые наблюдались при применении Коапровеля^® в широкой клинической практике

Alerģiskas reakcijas: reti – izsitumi, nātrene, tūska.

Metabolisms: reti – hiperkaliēmiju.

CNS: reti – galvassāpes.

No sajūtām: reti – troksnis ausīs.

Elpošanas sistēmas: иногда – кашель.

No gremošanas sistēmas: reti – garšas sajūtas pārmaiņas, dispepsija, aknu funkciju, hepatīts.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: reti – mialģija, artralģija.

No urīna sistēmas: reti – nieru darbības traucējumi, t.sk.. отдельные случаи почечной недостаточности у больных группы повышенного риска.

Nevēlamās reakcijas, о которых сообщалось ранее при применении ирбесартана

Cits: sāpes krūtīs.

Nevēlamās reakcijas, о которых сообщалось ранее при применении гидрохлоротиазида

No asinsrades sistēmas: aplasticheskaya anēmija, kaulu smadzeņu nomākums, gemoliticheskaya anēmija, leikopēnija, нейтропения/агранулоцитоз, trombocitopēnija.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: depresija, miega traucējumi, reibonis, parestēzija, nemiers.

Par daļu no orgāna redzes: преходящая расплывчатость зрения, xanthopsia.

Sirds-asinsvadu sistēma: Aritmija, ortostatiska hipotensija.

Elpošanas sistēmas: akūtas elpošanas briesmu sindroms (включая пневмонит и отек легкого).

No gremošanas sistēmas: dzeltenā kaite (Cholestatic dzelte vnutripečenočnaâ).

Alerģiskas reakcijas: anafilaktiskas reakcijas, токсический некроз эпидермиса, кожные реакции типа красной волчанки, некротизированный ангиит (vaskulīts, kozhnыy vaskulīts), fotosensitivitātes reakcija, izsitumi, обострение кожных проявлений красной волчанки, nātrene.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu spazmas, vājums.

No urīna sistēmas: intersticiāls nefrīts, nieru darbības traucējumi.

Cits: drudzis.

No laboratorijas parametriem: elektrolītu līdzsvara traucējumi (t.sk.. гипокалиемия и гипонатриемия), glikozūrija, giperglikemiâ, hiperurikēmija, повышение уровня холестерина и ТГ.

Kontrindikācijas

- II un III grūtniecības trimestris;

- Paaugstināta jutība pret narkotikām;

— повышенная чувствительность к другим препаратам, производным сульфонамида.

Для применения гидрохлоротиазида:

- Smaga nieru mazspēja (CC < 30 ml / min);

- Refrakternaя gipokaliemiя, hiperkalciēmija;

— тяжелая форма печеночной недостаточности;

— билиарный цирроз печени;

- Holestāze.

Grūtniecība un zīdīšana

Коапровель^® противопоказан во II и III триместрах беременности. Если беременность диагностирована, то Коапровель^® следует отменить как можно быстрее. Череп и функция почек должны быть проверены с помощью эхографии если, по невнимательности, терапия продолжалась в течение длительного времени.

Коапровель^® противопоказан в течение всего периода лактации.

Brīdinājumi

Коапровель^® редко вызывает симптоматическую гипотензию у пациентов с повышенным АД. Симптоматическая артериальная гипотензия может предположительно наблюдаться у больных с уменьшенным ОЦК или низким содержанием натрия вследствие терапии диуретиками, при диете с ограничением соли, при диарее или рвоте. Такие состояния следует скорректировать до начала терапии Коапровелем^®.

Риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности повышается у больных с билатеральным стенозом почечной артерии или со стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II. Хотя при применении Коапровеля^® таких сообщений не имеется, данный эффект необходимо учитывать.

При применении Коапровеля^® pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, рекомендуется периодический контроль уровней калия, kreatinīna un urīnskābes asins serumā.

У пациентов после недавней трансплантации почки опыт применения Коапровеля^® pazudis. Коапровель^® не следует применять у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (CC < 30 ml / min). У больных с нарушением функции почек при терапии тиазидными диуретиками возможно развитие азотемии.

С особой осторожностью следует назначать Коапровель^® пациентам со стенозом устья аорты и стенозом митрального клапана, при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Не рекомендуется применение Коапровеля^® при первичном альдостеронизме.

На фоне терапии тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Терапия тиазидами может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета.

Терапия гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 mg, содержащейся в Коапровеле^®, практически не влияет на уровень холестерина и ТГ.

При терапии тиазидами у некоторых больных может наблюдаться гиперурикемия или обострение подагры.

Tiazidы, включая гидрохлоротиазид, могут обуславливать нарушение водного и электролитного баланса (hipokaliēmija, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Хотя при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гипокалиемии, параллельная терапия ирбесартаном может снижать гипокалиемию, вызванную диуретиком. Риск гипокалиемии возрастает у пациентов, которые получают ГКС или АКТГ. Pretēji, благодаря ирбесартану, компоненту Коапровеля^®, возможна гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности и/или сердечной недостаточности, vai diabēts. Рекомендуется адекватный мониторинг уровня калия в сыворотке крови для пациентов группы риска.

Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, калиевые добавки или заменители, satur kāliju, следует с осторожностью назначать одновременно с Коапровелем^®.

Нет подтверждения того, что ирбесартан может снижать или предотвращать гипонатриемию, izraisa diurētiskie līdzekļi. Дефицит хлоридов обычно бывает незначительным и не требует лечения.

Тиазиды могут снижать выведение кальция через почки и вызывать незначительное увеличение уровня кальция в сыворотке крови при условии отсутствия нарушений в обмене кальция. Отмечаемая гиперкальциемия может быть признаком латентного гиперпаратиреоза. Прием тиазидов должен быть прекращен до проведения исследования функции паращитовидной железы.

Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Не рекомендуется назначать Коапровель^® в комбинации с препаратами лития.

Гидрохлоротиазид может вызвать положительный результат в тесте на допинг.

Pacienti, у которых сосудистый тонус и функция почек зависит, pirmkārt, от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (piemēram,, у больных с хронической сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, tostarp nieru artērijas stenozi), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина-II может вызвать острую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию или, reti, akūta nieru mazspēja. Чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или мозговому инсульту.

Развитие аллергических реакций на гидрохлоротиазид более вероятны у пациентов, у которых подобные реакции отмечались в анамнезе.

При применении тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки.

В I триместре беременности применение Коапровеля^® nav ieteicams.

Lietošana Pediatrics

Безопасность и эффективность Коапровеля^® uz bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem nav noteikts.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Влияние Коапровеля^® на способность управления транспортными средствами и механизмами не изучалось, но на основании его фармакодинамических свойств маловероятно, что Коапровель^® влияет на эту способность. Во время управления транспортными средствами или механизмами необходимо принимать во внимание, что в редких случаях может наблюдаться головокружение и повышенная утомляемость во время терапии повышенного АД.

Pārdozēt

Не имеется специальной информации о передозировке Коапровеля^®.

Simptomi: при передозировке ирбесартана наиболее вероятны артериальная гипотензия, tahikardija; bradikardija; ar hidrohlortiazīda pārdozēšanu – kaliopenia, giponatriemiya, обезвоживание в результате избыточного диуреза. Наиболее общие признаки и симптомы передозировки – тошнота и сонливость. Гипокалиемия может привести к судорогам и/или усилению аритмий в случае сопутствующего применения гликозидов наперстянки и антиаритмических средств.

Ārstēšana: рекомендуемые меры в зависимости от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от тяжести симптомов – провоцирование рвоты и/или промывание желудка, aktivētā ogle, pacienta stāvokli rūpīga kontrole, turēšana simptomātiska un atbalstoša terapija. Следует проводить частый контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае артериальной гипотензии больного необходимо уложить на спину с приподнятыми нижними конечностями и как можно быстрее провести возмещение солей и жидкости.

Ирбесартан не выводится при гемодиализе. Степень выведения гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.

Zāļu mijiedarbība

Возможно усиление антигипертензивного действия Коапровеля^® при одновременном применении других антигипертензивных лекарственных средств. Комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах 300 мг/25 мг следует применять с осторожностью одновременно с другими антигипертензивными средствами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы. Предварительная терапия диуретиками в высоких дозах может привести к гиповолемии и риску артериальной гипотензии.

Обратимые увеличения концентраций лития в сыворотке и токсический эффект отмечались при сопутствующем применении лития с ингибиторами АПФ. В отношении ирбесартана аналогичные эффекты были до настоящего времени крайне редки. Turklāt, почечный клиренс лития снижается тиазидами, поэтому в случае применения Коапровеля^® риск токсического эффекта лития может быть увеличен. Поэтому комбинация лития и Коапровеля^® nav ieteicams. Если комбинация необходима, рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида ослабляется калийсберегающим эффектом ирбесартана. Однако данный эффект гидрохлоротиазида может быть усилен другими лекарственными средствами, вызывающими потерю калия и гипокалиемию (piemēram,, Diurētiskie, caurejas, amfoteritinom b, карбеноксолоном, натриевой солью пенициллина G, производными салициловой кислоты). Pretēji, основанное на опыте применения других лекарственных средств, которые снижают активность системы ренин-ангиотензин, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок к пище, заменителей соли, satur kāliju, или других лекарственных средств, способных повышать уровни калия в сыворотке крови (piemēram,, натриевая соль гепарина), может привести к повышению количества калия в сыворотке крови. Больным группы риска рекомендуется проводить адекватный контроль уровня калия в сыворотке.

Рекомендуется периодический контроль уровней калия в сыворотке крови в случае совместного применения Коапровеля^® un narkotikas, на которые влияет нарушение калиевого баланса в сыворотке крови (piemēram,, Uzpirkstītes glikozīdi, komplikācijas).

При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и НПВС (piemēram,, selektīvo COX-2 inhibitori, acetilsalicilskābe >3 г/сут и неселективных НПВС) может произойти ослабление гипотензивного эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения функции почек, включая вероятность острой почечной недостаточности, и приводить к повышению содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек. Данную комбинацию следует применять с осторожностью, it īpaši gados vecākiem pacientiem. Пациенты не должны быть обезвожены. Мониторирование функции почек необходимо осуществлять после инициации комбинированной терапии и периодически в дальнейшем.

Фармакокинетика ирбесартана не подвергается воздействию при совместном применении с гидрохлоротиазидом. Ирбесартан в основном метаболизируется CYP2C9 и в меньшей степени – путем глюкуронизации. Не наблюдалось значительного фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия, когда ирбесартан применяется совместно с варфарином, препаратом, подвергающимся метаболизму с участием CYP2C9. Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не оценивалось. Фармакокинетика дигоксина не изменялась при совместном применении с ирбесартаном.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанола, барбитуратов или средств для наркоза может наблюдаться усиление ортостатической гипотензии.

При применении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионообменных смол.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и ГКС или АКТГ возможно более выраженное нарушение электролитного баланса, IT īpaši, stiprināšana hipokaliēmiju.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные тиазидным диуретиком, способствуют проявлению аритмий, вызванных наперстянкой.

Применение НПВС может снизить эффекты тиазидных диуретиков у некоторых больных.

Возможно уменьшение эффективности катехоламинов (piemēram,, norepinefrīna) под влиянием гидрохлоротиазида.

Эффект недеполяризующих миорелаксантов может быть усилен гидрохлоротиазидом.

Может потребоваться коррекция доз противоподагрических средств, tk. гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость увеличения доз пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение с тиазидными диуретиками может увеличивать частоту аллергических реакций на аллопуринол.

Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за сниженного выведения. Если должны быть назначены кальциевые добавки или препараты, влияющие на уровень кальция (piemēram,, при терапии витамином D), то необходим контроль с кальция в сыворотке крови и проведение соответствующей коррекции дозы препарата кальция.

Гипергликемический эффект бета-адреноблокаторов и диазоксида может быть усилен тиазидами.

Antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram,, atropyn) могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазиды могут повысить риск побочных эффектов, вызываемых амантадином.

Тиазиды могут снижать выделение с мочой цитотоксических лекарственных средств (piemēram,, цiklofosfamida, metotreksātu) и усиливать их миелосупрессивные эффекты.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 30 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.