XARTIL

Active materiāls: Ramiprils
Kad ATH: C09AA05
CCF: AKE inhibitoru
SSK-10 kodi (liecība): I10, I21, I50.0, I61, I63, N03, N08.3
Kad CSF: 01.04.01.03
Ražotājs: EGIS Pharmaceuticals Plc (Ungārija)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Tabletes dzeltens vai gaiši dzeltens, Varbūt ar marmora virsmas, Ovāls, dzīvoklis, izciļņiem, zīmi un gravēšana “R2” vienā pusē; riskiem, uz sānu virsmām.

Palīgvielas: natriya karbonāts, laktozes monohidrāts, iepriekš saželēti ciete 1500, Kroskarmelozes nātrija sāls, nātrija fumarāts, dzeltenais dzelzs oksīds.

7 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.
7 Dators. – tulznas (4) – iepakojumi kartona.

Tabletes gaiši rozā vai oranžs, rozā krāsa, Varbūt ar marmora virsmas, Ovāls, dzīvoklis, izciļņiem, zīmi un gravēšana “R3” vienā pusē; riskiem, uz sānu virsmām.

Palīgvielas: natriya karbonāts, laktozes monohidrāts, iepriekš saželēti ciete 1500, Kroskarmelozes nātrija sāls, nātrija fumarāts, dzeltenais dzelzs oksīds, sarkanais dzelzs oksīds.

7 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.
7 Dators. – tulznas (4) – iepakojumi kartona.

Tabletes balts vai gandrīz balts, Ovāls, dzīvoklis, izciļņiem, zīmi un gravēšana “R4” vienā pusē; riskiem, uz sānu virsmām.

Palīgvielas: natriya karbonāts, laktozes monohidrāts, iepriekš saželēti ciete 1500, Kroskarmelozes nātrija sāls, nātrija fumarāts.

7 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.
7 Dators. – tulznas (4) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Antihipertensīvie narkotikas, AKE inhibitoru. Apspiešanas FERMENTU darbības rezultātā (Neskatoties uz renīna aktivitāti plazmas) efekts, gipotenzivny (pacients guļ un pastāvīgo stāvokli) bez kompensācijas SIRDSDARBĪBAS ĀTRUMA pieaugumu.

Kavēšanas FERMENTU aktivitāte palielina renīna aktivitāti plazmā, pazemina angiotensīna II līmeņa un aldosteronu. Ramiprils darbu APF, cirkulējošo asins un audu, t.sk.. asinsvadu sienas. Samazina kārta (dobumu), spiediens plaušu kapilāru (preload); palielina sirds izsviedes frakciju un palielina toleranci, lai slodze.

Ar ilgtermiņa lietošanas ramiprils palīdz reverse attīstība miokarda hipertrofija pacientiem ar hipertensiju.

Ramiprils samazinās saslimstība ar aritmijas reperfusion miokarda; uzlabo asins plūsmu uz miokarda ishemizirovannogo.

Ramiprils novērš bradikinina sabrukumu un stimulē slāpekļa oksīda veidošanās (NĒ) Šajā endotelia.

Antigipertenzivny efekts sākas 1-2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas, gaitā pilnveidojas maksimālais efekts 3-6 h un ilgst 24 nē. Ikdienā ļoti ērti lietojamas ar antigipertenzivny efektu pastiprina laikā 3-4 nedēļas un saglabātos, jo ilgstoša aprūpe (1-2 gads). Hipotensīvais efektivitāte nav atkarīgs no dzimuma, vecuma un ķermeņa svara no pacienta.

Pacientiem ar akūtu miokarda infarktu ramiprila ierobežo izplatīšanas zonā nekrozes, uzlabo budžeta dzīves; samazina mirstību agrīnā un ilgtermiņa miokarda infarkts, atkārtota sirdslēkmes biežums; samazina sirds mazspēju izpausmes smagumu, palēnina tās progresēšanu.

Hroniska pārvalde (ne mazāk 6 Mēneši) samazina plaušu hipertensija pacientiem ar iedzimtu un iegūtu sirds defektu pakāpe.

Ramiprils samazina spiedienu portal vein, portāla hipertensija; nomāc mikroal'buminuriju (sākotnējās stadijās) un pacientiem ar cukura diabēta nefropātijas nieru funkciju pasliktināšanos. Kad nediabeticheskoj nefropātijas, ar proteīnūrijas (vairāk 3 g / dienā) un nieru mazspējas gadījumā, palēnina gaitu tālāk pasliktinās nierēm, samazina proteīnūrijas, samazina kreatinīna līmeņa paaugstināšanās vai nieru slimības beigu stadijas attīstības risku.

Farmakokinētika

Ramiprilam ir daudzfāzu farmakokinētiskais profils.

Absorbcija

Pēc iekšķīgas lietošanas ramiprilu ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Sūkšanas pakāpe – ne mazāk 50-60% no ievadītās devas. C_maks līmenis plazmā sasniedzams 1 nē.

Izplatīšanas un metabolisms

Gandrīz pilnībā metabolizējas (pirmkārt – aknas) ar aktīvo un neaktīvo metabolītu veidošanos. Tā aktīvā metabolīta – ramiprilāts inhibē AKE aktivitāti par aptuveni 6 reižu stiprāks, nekā ramiprils. C_maks ramiprilāts plazmā tiek sasniegts caur 2-4 nē. Starp zināmajiem neaktīvajiem metabolītiem – diketopiperazīna ēteris, diketopiperazīnskābe, kā arī ramiprila un ramiprilāta glikuronīdus.

Ramiprila un ramiprilāta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 73% un 56% attiecīgi.

Lietojot parastās devās 1 reize / dienā C_ss ramiprils asins plazmā tiek sasniegts līdz 4 diena dozēšana.

Atskaitīšana

T_1/2 ramiprila – 5.1 nē, T_1/2 ramiprilata 13-17 nē.

Kad iekšā 60% devas izdalās ar urīnu (galvenokārt metabolītu veidā) un par 40% – ar fekālijām. Par 2% ievadītā deva izdalās ar urīnu nemainītā veidā.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Ramiprila atcelšana, ramiprilāta un neaktīvo metabolītu daudzums urīnā samazinās nieru mazspējas gadījumā (kas izraisa to koncentrācijas palielināšanos).

Fermentatīvās aktivitātes samazināšanās aknās, pārkāpjot to funkciju, palēninās ramiprila pārvēršanās par ramiprilātu., kas var izraisīt ramiprila koncentrācijas palielināšanos plazmā.

Liecība

- Arteriālā hipertensija;

- Sastrēguma sirds mazspēja;

- hroniska sirds mazspēja pēc akūta miokarda infarkta pacientiem ar stabilu hemodinamiku;

- diabētiskā nefropātija un hroniska difūza nieru slimība (nediabētiska nefropātija);

- lai samazinātu miokarda infarkta risku, insults vai koronārā nāve augsta riska CVD pacientiem, tostarp pacientiem, miokarda infarkts, perkutāna transluminālā koronārā angioplastika, koronāro artēriju šuntēšanas potēšana.

Dozēšanas režīms

Tabletes jālieto iekšķīgi, norijot tos veselus, nesakošļājot, dzeramā daudz šķidruma (par 1 stikls). Tabletes var sadalīt uz pusēm, salūzt riskam. Tabletes var lietot neatkarīgi no ēdienreizes. Deva tiek noteikta individuāli, ņemot vērā terapeitisko efektu un panesamību..

Pie hipertonija Ieteicamā sākumdeva ir 2.5 mg 1 laiks / dienā (katru dienu ieslēgts 1 tab. 2.5 mg). Atkarībā no terapeitiskā efekta devu var palielināt, divkāršojot dienas devu katru 2-3 Nedēļas. Standard uzturošā deva ir 2.5-5 mg / dienā (1 tab. 2.5 mg vai 1 tab. 5 mg). Maksimālā dienas deva ir 10 mg.

Pie hroniska sirds mazspēja Ieteicamā sākumdeva ir 1.25 mg 1 laiks / dienā (katru dienu ieslēgts 1/2 tab. Hartila^®2.5 mg). Devu var palielināt atkarībā no terapeitiskā efekta., divkāršojot dienas devu katru 2-3 Nedēļas. Ja nepieciešams, zāļu lietošana devā, kas pārsniedz 2.5 mg, Šo devu var lietot visu uzreiz vai sadalīt 2 uzņemšana. Maksimālā dienas deva ir 10 mg.

Līdz Ārstēšana pēc miokarda infarkta ieteicams sākt lietot zāles 3-10 dienā pēc akūta miokarda infarkta. Ieteicamā sākuma deva, atkarībā no pacienta stāvokļa un laika, pēc akūta miokarda infarkta, ir ieslēgts 2.5 mg 2 reizes / dienā (1 tab. 2.5 mg 2 reizes / dienā). Atkarībā no terapeitiskā efekta sākotnējo devu var dubultot līdz 5 mg (2 tab. līdz 2.5 mg vai 1 tab. 5 mg) 2 reizes / dienā. Maksimālā dienas deva – 10 mg. Zāļu nepanesības gadījumā deva jāsamazina.

Pie nediabētiska vai diabētiska nefropātija Ieteicamā sākuma deva – 1.25 mg (1/2 tab. 2.5 mg) 1 reizes/dienā katru dienu. Devu var palielināt atkarībā no terapeitiskā efekta., divkāršojot dienas devu katru 2-3 Nedēļas. Ja nepieciešams, ņemiet vairāk 2.5 mg zāļu, šo devu var lietot uzreiz vai sadalīt 2 uzņemšana. Ieteicamā maksimālā dienas deva – 5 mg.

Ar mērķi miokarda infarkta profilakse, insults vai nāve no sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem Ieteicamā sākuma deva – 2.5 mg 1 laiks / dienā. Atkarībā no zāļu tolerances, caur 1 uzņemšanas nedēļā devu vajadzētu dubultot, salīdzinot ar sākotnējo. Pēc tam šī deva atkal jādubulto 3 uzņemšanas nedēļas. Ieteicamā uzturošā deva – 10 mg 1 laiks / dienā.

Gados vecāki pacienti, diurētisko līdzekļu lietošana un/vai sirds mazspēja, kā arī aknu vai nieru darbības traucējumu gadījumā deva jānosaka individuāli, atkarībā no pacienta atbildes reakcijas uz ārstēšanu.

Pacienti ar nieru mazspēju prasa korekcijas režīms. Pie vidēji smagi nieru darbības traucējumi (KK no 20 līdz 50 ml/min, pamatojoties uz 1.73 m² ķermeņa virsmas) Sākuma deva parasti ir 1.25 mg 1 laiks / dienā (1/2 tab. 2.5 mg). Maksimālā dienas deva – 5 mg.

Ja QC netiek mērīts, to var aprēķināt no seruma kreatinīna līmeņa, izmantojot Kokkrofta formulu.

Vīriešiem:

CC (ml / min) = (140 – vecums) x ķermeņa masa (kg)/72 x seruma kreatinīna (mg / dl)

Sievietēm: aprēķina rezultāts ir jāreizina ar 0.85.

Pie aknu darbības traucējumi vienlīdz bieži var novērot samazinātu vai pastiprinātu zāļu Hartil iedarbību^®, tādēļ šīs kategorijas pacientu ārstēšanas sākumposmā ir nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība.. Maksimālā dienas deva šādos gadījumos – 2.5 mg.

Uz pacienti, saņem diurētisku terapiju, ievērojamas asinsspiediena pazemināšanās riska dēļ apsveriet iespēju uz laiku pārtraukt vai vismaz samazināt diurētisko līdzekļu devu vismaz uz laiku. 2-3 diena (vai vairāk laika, atkarībā no diurētisko līdzekļu darbības ilguma) pirms Hartil lietošanas^®. Pacientiem, iepriekš ārstēti ar diurētiskiem līdzekļiem, Parastā sākuma deva ir 1.25 mg.

Blakusefekts

Sirds-asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, tahikardija; reti – aritmija, palielināti asinsrites traucējumi, ko izraisa asinsvadu sašaurināšanās. Ja pārmērīga samazināšanos reklāmas, galvenokārt pacientiem ar koronāro artēriju slimību un klīniski nozīmīgu smadzeņu vazokonstrikciju, var izstrādāt miokarda išēmija (stenokardija vai miokarda infarkts) un smadzeņu išēmija (Varbūt ar dinamisku pārkāpjot smadzeņu asinsrites sistēmu un insulta).

No urīna sistēmas: nieru mazspējas attīstība vai pasliktināšanās, esošās proteīnūrijas saasināšanās, samazinājums urīna tilpuma (zāļu lietošanas sākumā).

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, vājums, miegainums, parestēzija, nervu uzbudināmība, nemiers, trīsas, muskuļu spazmas, garastāvokļa traucējumi; ja to lieto lielās devās – bezmiegs, nemiers, depresija, apjukums, noģībt.

No sajūtām: vestibulārā aparāta traucējumi, garšas sajūtas traucējumi (piemēram,, metāliska garša), ožas, dzirdes un redzes, troksnis ausīs.

No gremošanas sistēmas: nelabums, vemšana, caureja vai aizcietējums, sāpes pakrūtē, sausa mute, slāpes, samazināta apetīte, stomatīts, paaugstināta jutība vai vaiga gļotādas iekaisums, pankreatīts; reti – hepatīts, holestatiskā dzelte, patoloģiska aknu darbība ar akūtu aknu mazspēju.

Elpošanas sistēmas: sauss klepus, bronhu spazmas (pacientiem ar paaugstinātu klepus refleksa uzbudināmību), elpas trūkums, rinoreja, rinīts, sinusīts, bronhīts.

No malas asinsradi: anēmija, hemoglobīns un hematocrit koncentrāciju samazināšanai, trombocitopēnija, leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, pancitopēnija, gemoliticheskaya anēmija, skaita samazināšanās sarkano asins šūnu, apspiešana kaulu smadzeņu asinsradi.

No laboratorijas parametriem: giperkreatininemiя, palielināts BUN, palielināšanās aknu transamināžu, giperʙiliruʙinemija, hiperkaliēmiju, giponatriemiya; reti – paaugstināts antinukleārā faktora titrs.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, nātrene, konjunktivīts, fotosensitivitātes; reti – angioneirotiska tūska sejas, ekstremitāšu, lūpas, valoda, rīkles vai balsenes, eksfoliatīvs dermatīts, eritēma eksudatīvais (t.sk.. Stīvensa-Džonsona sindroms), toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), pemphigus (pemphigus), serozit, oniholīze, vaskulīts, miozīts, mialģija, artralģija, Artrīts, eozinofilija.

Cits: alopēcija, hipertermija, svīšana.

Kontrindikācijas

- Vēsture Kvinkes tūsku, t.sk.. saistīta ar iepriekšēju AKE inhibitoru terapiju;

- hemodinamiski nozīmīga nieru artēriju abpusēja stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze;

- arteriāla hipotensija vai nestabila hemodinamika;

- Grūtniecība;

- Zīdīšana (barošana ar krūti);

- Primārais hiperaldosteronismu;

- Nieru mazspēja (CC<20 ml / min);

- paaugstināta jutība pret ramiprilu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu.

NO piesardzība lieto hemodinamiski nozīmīgas aortas vai mitrālās stenozes gadījumā (risks pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, kam seko nieru funkcijas traucējumiem); smaga primārā ļaundabīgā arteriālā hipertensija; smagi koronāro un smadzeņu artēriju bojājumi (briesmām, kas draud samazināt asins plūsmu, kad pārmērīgs samazināšanās reklāmas), nestabila stenokardija, smagas kambaru aritmijas, beigu posmā CHF, dekompensēta plaušu sirds, slimībām, pieprasot iecelšana SCS un immunosuppressants (klīniskās pieredzes trūkums) – t.sk.. sistēmisku saistaudu slimības, smagas nieru un/vai aknu mazspēja, hiperkaliēmiju, giponatriemii (t.sk.. uz diurētisko līdzekļu un diētas ar nātrija patēriņa ierobežojumu fona), sākotnējās vai smagas šķidruma un elektrolītu deficīta izpausmes; valstis, pavada samazinās BCC (t.sk.. caureja, vemšana), diabēts, apspiešana kaulu smadzeņu asinsradi, stāvoklis pēc nieres transplantācijas, gados vecākiem pacientiem, bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Pieredze par ramiprila lietošanu pacientiem ir ierobežota, dialīze.

Grūtniecība un zīdīšana

Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas.

Zāles izraisa augļa nieru attīstības pārkāpumu, augļa un jaundzimušo asinsspiediena pazemināšanās, nieru darbības traucējumi, hiperkaliēmiju, galvaskausa hipoplāzija, oligogidramnion, ekstremitāšu kontraktūra, galvaskausa deformācija, plaušu hipoplāzija.

Brīdinājumi

Ārstēšanas laikā ar Hartil^® nepieciešama regulāra medicīniska uzraudzība.

Pēc pirmās devas lietošanas, kā arī ar diurētisko līdzekļu un/vai Hartil devas palielināšanu^® pacientiem jāpaliek 8 h ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no nekontrolētas hipotensīvas reakcijas attīstības; ieteicams veikt vairākus asinsspiediena mērījumus.

Ja iespējams, dehidratācija jākoriģē, Hipovolēmija, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās pirms zāļu lietošanas. Ja šie traucējumi ir smagi, ramiprila lietošanu nedrīkst sākt vai turpināt, kamēr nav veikti pasākumi, lai novērstu pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un nieru darbības traucējumus.

Pacientiem ar nieru asinsvadu slimībām nepieciešama rūpīga uzraudzība. (piemēram,, klīniski nenozīmīga nieru artērijas stenoze vai hemodinamiski nozīmīga vienas nieres artērijas stenoze), pavājināta nieru darbība, Ja izteikts AD noraidīt, galvenokārt pacientiem ar sirds mazspēju, kā arī pēc nieres transplantācijas.

Nieru darbības traucējumus var noteikt pēc paaugstināta urīnvielas un kreatinīna līmeņa serumā, īpaši, ja pacients lieto diurētiskos līdzekļus.

Angiotenzīna II sintēzes un aldosterona sekrēcijas samazināšanās dēļ asins serumā var samazināties nātrija līmenis un palielināties kālija līmenis.. Hiperkaliēmija ir biežāka ar pavājinātu nieru darbību (piemēram,, ar diabētisko nefropātiju) vai ja to lieto vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem.

Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās gadījumā pacients ir jānovieto, paceliet kājas; var būt nepieciešami arī šķidrumi un citi pasākumi.

Asins izmaiņas biežāk novērojamas pacientiem ar pavājinātu nieru darbību un vienlaicīgu saistaudu slimību (piemēram,, SLE un sklerodermija), kā arī citu līdzekļu izmantošanas gadījumā, kas ietekmē hematopoētisko un imūnsistēmu.

Pacientiem regulāri jākontrolē arī nātrija līmenis serumā, lietojot diurētiskos līdzekļus vienlaikus ar Hartil^®. Jums arī regulāri jāpārbauda leikocītu skaits, lai izvairītos no leikopēnijas attīstības.. Uzraudzība jāveic biežāk terapijas sākumā un pacientiem, kas pieder jebkurai riska grupai.

Pieredze ar ramiprilu pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC<20 ml / min / 1,73 m² ķermeņa virsmas) un pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze, ir ierobežots.

Ir ziņojumi par dzīvībai bīstamām anafilaktoīdām reakcijām, dažreiz nonāk šokā, pacientiem ar hemodialīzi, izmantojot membrānas ar augstu hidraulisko caurlaidību (piemēram,, poliakrilnitrils) ar vienlaicīgu AKE inhibitoru lietošanu. Ir ziņots arī par anafilaktoīdām reakcijām pacientiem, aferēze ZBL ar dekstrāna sulfāta uzsūkšanos.

Ar desensibilizējošu terapiju, lieto alerģiskas reakcijas mazināšanai pēc kukaiņu dzēlieniem (piemēram,, bites un lapsenes), AKE inhibitoru lietošanas laikā, smaga, dzīvībai bīstama anafilaktoīda reakcija (piliens asinsspiediena, elpošanas mazspēja, vemšana, ādas reakcijas). Tādēļ AKE inhibitorus nedrīkst dot pacientiem, saņem desensibilizācijas terapiju.

Ar laktāzes deficītu, jāapsver galaktoēmija vai glikozes/laktozes malabsorbcijas sindroms, ka katra tablete Hartil^® satur šādus laktozes daudzumus: par tabletēm 1.25 mg satur 79.5 Laktoze mg, par tabletēm 2.5 mg - 158.8 mg, par tabletēm 5 mg - 96.47 mg, par tabletēm 10 mg - 193.2 mg.

Lietošana Pediatrics

Pieredze ar ramiprilu bērniem ar smagu nieru mazspēju (CC<20 ml / min / 1,73 m² ķermeņa virsmas) un dialīzes laikā – ierobežots.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Ārstēšanas sākumā asinsspiediena pazemināšanās var ietekmēt spēju koncentrēties.. Šajā gadījumā pacientiem ieteicams atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas., prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju. Tālāk ierobežojuma pakāpi nosaka individuāli katram pacientam.

Pārdozēt

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, šoks, traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvara, akūta nieru mazspēja.

Ārstēšana: vieglas pārdozēšanas gadījumā – kuņģa skalošana, adsorbentu un nātrija sulfāta ieviešana (vēlams 30 minūtes pēc zāļu lietošanas).

Ir akūta pārdozēšana: dzīvībai svarīgo funkciju kontrole un atbalsts ICU; samazināšanos reklāmas – kateholamīnu un angiotenzīna II ievadīšana. Pacients jānovieto uz muguras ar paceltām kājām., ievadiet papildu šķidrumus un nātriju.

Nezināms, Vai piespiedu diurēze paātrina ramiprila izdalīšanos?, hemofiltrācija un urīna pH korekcija. Tas jāņem vērā, apsverot hemodialīzi un hemofiltrāciju..

Zāļu mijiedarbība

Ar vienlaicīgu Hartil lietošanu^® ar allopourinolom, kortikosteroidami, prokainamīds, citostatiķi un citas vielas, izraisot asins izmaiņas, palielināts hematopoētiskās sistēmas traucējumu risks.

Ar vienlaicīgu Hartil lietošanu^® ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem (insulīns vai sulfonilurīnvielas atvasinājumi) Iespējams, zems cukura līmenis asinīs. Šī parādība var būt saistīta ar, ka AKE inhibitori var palielināt audu jutību pret insulīnu.

Lietojot vienlaikus ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem (t.sk.. ar diurētiskiem līdzekļiem) vai ar citiem līdzekļiem, ņemot hipotensīvo efektu (piemēram,, nitrāti, tricikliskie antidepresanti un anestēzijas līdzekļi): Var pastiprināt antihipertensīvo iedarbību.

Kālija sāļu un kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu vienlaicīga lietošana ar ramiprilu nav ieteicama., heparīnu hiperkaliēmijas riska dēļ.

Lietojot vienlaikus ar litija preparātiem, tiek novērota litija koncentrācijas palielināšanās asins serumā., kas izraisa paaugstinātu sirdsdarbības risku- un nefrotoksicitāte.

NPL un nātrija sāļi samazina AKE inhibitoru efektivitāti.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā temperatūrā, kas zemāka par 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā.. Uzglabāšanas laiks – 2 gads.