Izosorbīda dinitrāts

Kad ATH:
C01DA08

Raksturīgs.

Balts kristālisks pulveris bez smaržas. Praktiski nešķīst ūdenī, šķīst acetonā, alkohols, ēteris. Molekulmasa 236,14.

Farmakoloģiskā darbība.
Antianginalnoe, vasodilator.

Iesniegums.

Angīna (reljefs un profilakse uzbrukumiem), t.sk.. Nestabils, akūts miokarda infarkts, post-miokarda infarkts (Rehabilitâcijas), akūta kreisā kambara mazspēja, arteriāla hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, plaušu hipertensija, hroniskas plaušu sirds, profilakse un ārstēšana koronārās spazmas koronāro angiogrāfiju laikā.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, anēmija, asiņošana smadzenēs vai nesen galvas traumu, hemorāģisko insultu, intrakraniāla hipertensija, zakrыtougolynaya glaukoma, hipertireoze, šoks, sabrukums, gipotenziya (Sad zemāk 100 mmHg.), miokarda infarkts vai sastrēguma sirds mazspēja ar zemu pildīšanās spiedienu kreisā kambara, stenoze no aortas vai mitrālā vārstu, hipertrofiska kardiomiopātija ar obstrukcijas kreisā kambara izplūdes trakta, toksiskas plaušu tūska, trūkums no glikozes-6-fosfatdegidrogenazы, grūtniecība (I trimestra), laktācija, bērnība.

Ierobežojumi.

Tendence ortostatisku hipotensiju, grūtniecība (II un III trimestris).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēts I trimestrī. Iecelšana II-III trimestrī ir iespējama tikai saskaņā ar stingriem nosacījumiem, un pastāvīgi ārsta uzraudzībā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Rush asinis uz sejas un kakla, galvassāpes, reibonis, nelabums, vemšana, dedzinoša sajūta uz mēles, ortostatiska hipotensija, sabrukums, nemiers, piespiešana, traucēta uzmanība, tahikardija, atsaukšana.

Sadarbība.

Adsorbentu, adīšanas un aptverošo līdzekļi samazinās tā uzsūkšanās no kuņģa un zarnu trakta. Antihipertensīvie līdzekļi (beta blokatori, kalcija antagonisti, pārējie. vazodilatatori), digidroergotamin, prokaynamyd, hinidīnu, tricikliskie antidepresanti, neiroleptiskie, Sildenafils citrāts un alkohols pieaugums hipotensija, simpatomimētisks samazināts antiangināla efekts, kombinācija ar atropīnu palielina iespējamību Paaugstināta acs iekšējā spiediena.

Pārdozēt.

Simptomi: metgemoglobinemiâ (cianoze lūpām un nagiem, anoksija), smags reibonis vai ģībonis, sabrukums, spiediena galvā, vājums, elpas trūkums, vājš un ātra sirdsdarbība, bradikardija, drudzis, galvaskausa hipertensija, krampji, nelabums, vemšana, caureja, aizdusa, redzes traucējumi.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, simptomātiska ārstēšana, kad methemoglobinēmija - iecelšana methylthioninium hlorīda (Metilēnzilā) devā 1-2 mg / kg, I /.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, sublingually, I /, ieelpošana, kažokādas cimdi. Angīna: Kapsulas un tabletes - par katru 5-20 mg 6 nē (izvēles līdz 20-40 mg 4 vienreiz dienā); ilgstošas ​​darbības formulējumus - par 40-80 mg ik pēc 8-12 stundām (norīt veselas).

Zem mēles no 2.5-5 mg, ja nepieciešams, ik pēc 2-3 stundām.

Akūta miokarda infarkta, akūta kreisā kambara mazspēja /: Sākotnējā deva - 1-2 mg / h, maksimālā deva - 8-10 mg / h.

Inhalācijas par atbrīvojumu stenokardijas lēkmju: 1-3 Deva tiek izsmidzināts uz mutes gļotādas intervāliem 30 ar uz fona elpas.

Ādas - 1 g krējuma / 2 deva uzklāts uz ādas virsmas.

Piesardzības pasākumi.

Jāievēro piesardzība, ja pacientiem ar tendenci uz ortostatisku hipotensiju. Ja lieto pacientiem ar sākotnējo asinsspiediena samazināšanai būtu jāapvieno ar narkotiku ieviešanu, ņemot pozitīvu inotropisks rīcību. Ir ieteicams kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, it īpaši sākumā ārstēšanas. Sākumā ārstēšanas jābūt īpaši uzmanīgiem, lai personām, kuru darbs prasa ātru garīgās un mehāniskos reakcijas. Uzmanība tiek vērsta uz pacientu, ka blakusparādības ir papildināts, ņemot vērā alkohola lietošana. Lai novērstu atkarību pēc 3-6 nedēļām regulāru uzņemšanu ieteicams veikt pārtraukumu 3-5 dienas.

Sadarbība