FINOPTIN

BMKK (nomāc transmembrāno Ca2 + transportu saraušanās šķiedru gludās muskulatūras šūnās), atvasinājums difenilalkilamina. Tā ir antiangināla, antriaritmicheskim un hipotensijas rīcība. Antianginālu iedarbība ir saistīta gan ar tiešu ietekmi uz miokarda, un ietekme uz perifēro hemodinamikas (Tas pazemina toni perifēro artēriju, PR). Blokāde saņemšana Ca2 + šūnā noved pie samazināšanos transformācijas slēgtā macroergic obligācijas ATP mehāniskajā enerģijā, samazina miokarda kontraktilitāte. Tas samazina miokarda skābekļa patēriņu, Tā ir asinsvadus paplašinoša, Negatīvs ino- un chronotropism. Ievērojami samazina AV vadīšanas, udlinяet ugunsizturīgo periodu un podavlяet automātisms sinusnogo uzla. Palielina periodu diastoliskais LV atpūtai, samazina miokarda sienas toni (Tā ir papildu apstrāde GOKMP). To var izmantot kā medikamentu, lai novērstu galvassāpes asinsvadu izcelsmes: novērš asinsvadu sašaurināšanās, rodas no Prodromāli periodā, blokāde Ca2 + -channels var vājināt vai novērst reaktīvā asinsvadu paplašināšanos. Tas nomāc vielmaiņu iesaistot citohroma P450. Uz / bolus darbība sākas gandrīz tūlīt pēc ieviešanas (1-5 m), maksimāls efekts attīstās pēc 3-5 min pēc i / v injekcijas un ilgst 10-20 m – hemodinamikas efekts 2 nē – antiaritmiska. Sākt efektu, ja to lieto – caur 1-2 nē, maksimāls efekts attīstās pēc 30-90 m (parasti par 24-48 nē), iedarbības ilgums – 8-10 h tradicionālajām mutvārdu zāļu formām un 24 nē – ilgstošas. Antiangināla efekts ir atkarīgs no devas, Iecietība nenotiek.

Angīna (spriegums, stabils bez asinsvadu sašaurināšanos, stabils vazospastisku), supraventrikulārā tahikardija (t.sk.. paroksizmālā, kad WPW-sindroms, Lown-Ganong sindroms-Levine), sinusa tahikardija, ātriju tahiaritmija, auss plandīšanās, Ātriju priekšlaicīgas Beats, arteriāla hipertensija, hipertensijas krīze (in / ieviešanu), GOKMP, primārā hipertensiju “mazs” cirkulācija.

Paaugstināta jutība, smaga hipotensija, AV блокада II-III ст., SA blokāde un SSSU (izņemot pacientiem ar elektrokardiostimulatora), WPW-sindroms vai Lown-Ganong-Levine kopā ar plandīšanās vai priekškambaru fibrilāciju (izņemot pacientiem ar elektrokardiostimulatora), grūtniecība, laktācija. 1. gadsimta AV blokāde., bradikardija, smaga aortas stenoze, CHF, viegla vai vidēji smaga hipotensija, miokarda infarkts ar kreisā kambara mazspēju, aknu un / vai nieru mazspēja, uzlabotas vecums, Vecums 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav pētīta).

No KMK: bradikardija (mazāk nekā 50 / m), izteikta asinsspiediena pazemināšanās, attīstību vai saasinājums sirds mazspējas, tahikardija; reti – angīna, līdz attīstību miokarda infarkta (īpaši pacientiem ar smagu obstruktīvu koronāro artēriju slimību), aritmija (t.sk.. ņirboņas un plandīšanās); Ar straujo tālāk / in – AV блокада III ст., asistolija, sabrukums. No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, ģībonis, nemiers, letarģija, nogurums, astēnija, miegainums, depresija, ekstrapiramidāli traucējumi (ataksija, maska ​​līdzīga seja, shuffling gaita, stīvums rokās vai kājās, kratot rokas un pirkstus, grūtības svara vadība). No gremošanas sistēmas: nelabums, aizcietējums (reti – caureja), giperplaziya tiesības (angiostaxis, sāpīgums, tūsku), palielināta apetīte, aktivitātes pieaugums “Aknu” transamināžu un sārmainās fosfatāzes. Alerģiskas reakcijas: nieze, ādas izsitumi, sejas piesarkums, eritēma eksudatīvais (t.sk.. Stīvensa-Džonsona sindroms). Cits: svara pieaugums, reti – agranulocitoze, ginekomastija, hiperprolaktinēmijas, galaktoreja, Artrīts, pārejoša redzes zudums uz fona Cmax, plaušu tūska, trombocitopēnija bessimptomnaya, perifēro oteki.Peredozirovka. Simptomi: bradikardija, OF блокада, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, SN, šoks, asistolija, SA blokāde. Ārstēšana: ja konstatēts agrīnā – kuņģa skalošana, Aktivētā ogle; pārkāpjot ritma un vadīšanas – I / izoprenalīnu, norepinefrīna, atropyn, 10-20 ml 10% šķīdums kalcija glikonāts, kardiostimulators; I / plazmas infūzijas šķīdumi. Lai palielinātu asinsspiedienu pacientiem GOKMP PRESCRIBE alpha adrenostimulyatorov (Fenilefrīns); nevajadzētu lietot un norepinefrīna izoprenalīnu. Hemodialīze nyeeffyektivyen.

Iekšā, līdz 40-80 mg 3 vienreiz dienā (zāļu formas parasto darbības ilgums) – stenokardija un supraventrikulārā tahikardija 3 uzņemšana, ar hipertensiju – uz 2 uzņemšana, dienas deva hipertensijas – līdz 480 mg, kad GOKMP – līdz 720 mg. Bērni ar hipertensiju – 10 mg / kg / dienā (dalītās devās), kad supraventrikulāras aritmijas (līdz 2 gadiem) – līdz 20 mg 2-3 vienreiz dienā. Dienas deva verapamilu bērniem līdz 5 gadiem – 40-60 mg; bērniem 6 līdz 14 gadiem – 80-360 mg (par 3-4 uzņemšana). Ilgstošai formām deva būtu jāizvēlas individuāli atkarībā no slimības smaguma. Kad hipertensija pieaugušajiem – 240 mg no rīta. Ja nepieciešams, lēns asinsspiediena pazemināšanās ieteicamā deva ir 120 mg 1 vienu reizi dienā no rīta. Devas kāpināšanas jāveic pēc 2 nedēļas lietot narkotikas. Deva tika palielināta līdz 480 mg / dienā (līdz 1 tablete no rīta un vakarā, ar intervālu aptuveni 12 stundas starp ēdienreizēm). Pēc ilgu terapijas dienas deva nedrīkst pārsniegt 480 mg. Pārsniedzot devu, ir tikai ļoti īss laiks stingrā ārsta uzraudzībā. Tabletes, piliens, kapsula ņemt, nav izšķīdinot un ne šķidrums, dzeramā nelielu daudzumu šķidruma, vēlams pirms ēšanas vai tūlīt pēc ēšanas. Lai atvieglotu paroksizmālo aritmijas vai hipertensīvās krīzes ieviesta (saturs ampulas atšķaida 0.9% NaCl šķīdums) w / strūklu, lēnām (laikā 2-5 minūtes 5 ug / kg / min) deva 5-10 mg kontrolē BP, Sirdsdarbība un EKG. Tā kā nav ietekmes iespējamu atkārtotu ieviešanu 20-30 min, ar to pašu devu. Uzturošās terapijas iespējamo in / pilienveidā (infūzijas šķīdums tiek sagatavots, pamatojoties 5 mg verapamila 150 ml 0.9% NaCl šķīdums, 5% šķīdums vai Ringera šķīdums, dekstroze). Viena deva verapamilu zīdaiņiem Zem / ievadā – 0.75-2 mg, bērniem 1-5 gadiem – 2-3 mg, bērniem 6-14 gadiem – 2.5-3.5 mg. Kad bērni pirmo hipertensijas krīze – / Pilēšana, ar ātrumu 0.05-0.1 mg / kg / h. Ja deva ir nepietiekama, caur 30-60 min devas palielināšana. Vidējā dienas deva – 1.5 mg / kg. Pacientiem ar smagu aknu mazspēju dienas deva nedrīkst pārsniegt 120 mg.

Sirds mazspēja vispirms jākompensē. Ja ārstēšana ir nepieciešama, lai kontrolētu funkcijas SSA, Elpošanas sistēmas, par glikozi un elektrolītu līmeni asinīs, BCC un daudzums urīna. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, novēroja smagas hemodinamikas sekas. Var pagarināt intervālu PQ koncentrācija plazmā virs 30 ng / ml. Tas nav ieteicams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu.

Palielina asins digoksīna koncentrācija, teofillina, prazosīnu, ciklosporīns, karʙamazepina, muskuļu relaksanti, xinidina, valproiskābi dēļ apspiešanu metabolismu iesaistot citohroma P450. Cimetidīns palielina biopieejamību verapamilu gandrīz 40-50% (samazinot aknu metabolismu), un tāpēc var būt nepieciešams, lai samazinātu devu pēdējais. Preparāti Ca2 + mazina verapamilu. Rifampicīnu, barbiturāti, nikotīns, paātrinot vielmaiņu aknās, samazinās asins koncentrācijas verapamilu, samazināt smagumu antiangināla, hipotensijas un antiaritmiska rīcība. Kaut izmantošana inhalējamo anestēzijas palielina risku bradikardija, AV blokāde, SN. Prokaynamyd, hinidīnu, uc. PM, izraisot QT pagarināšanās, palielina risku ievērojamu pagarināšana. Kombinācija ar beta blokatori var izraisīt pastiprinātu negatīvo ietekmi inotropisks, palielina risku AV vadīšanas traucējumi, ʙradikardii (administrēšana verapamila un beta blokatoru jāveic ik pēc dažām stundām). Prazosīnu uc. alfa blokatori palielināt hipotensīvo efektu. NPL samazināt antihipertensīvo dēļ apspiešanu sintēzes Pg, aizkavē Na + un šķidruma daudzums organismā. Koncentrāciju sirds glikozīdiem palielinot (Tas prasa rūpīgu monitoringu un devas samazināšana glikozīdi). Simpatomimētiķi samazināt hipotensīvo efektu verapamilu. Flekainīdu un dizopiramīds nedrīkst lietot laikā 48 stundas pirms vai 24 stundas pēc ievadīšanas verapamilu (sasummēt negatīva inotropiskā efekts, līdz nāvei). Estrogēni samazināt hipotensīvo efektu, kas saistīts ar šķidruma aizturi. Varbūt koncentrācijās plazmā PM pieaugums, kas raksturīgs ar augstu proteīniem (t.sk.. kumarīna atvasinājumi un indandiona, NPL, xinina, salitsilatov, sulifinpirazona). PM, pazemina asinsspiedienu, paaugstināt hipotensīvo efektu verapamilu. Tas palielina risku, ka neirotoksiskas iedarbības narkotikas Li +. Uzlabo aktivitāti perifēro muskuļu relaksanti (Tā var nākties mainīt dozēšanas shēmas).