EMOKLOT DI.

548 6 lasītās minūtes

Active materiāls: Фактор свертывания крови VIII в комплексе с фактором Виллебранда
Kad ATH: B02BD02
CCF: Produkta faktori (VIII, Villebranda) recēšana
SSK-10 kodi (liecība): D66, D 68.0
Pie KFU: 20.01.06
Ražotājs: KEDRION S.p.A. (Itālija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Valium infūziju šķīduma balts vai gaiši dzeltens; приготовленный раствор прозрачный или слегка опалесцирующий, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

	1 fl.
фактор свертывания крови VIII в комплексе с фактором Виллебранда	250 SV *

Palīgvielas: nātrija citrāts, nātrija hlorīds, glicīns, kalcija hlorīds.

Šķīdinātājs: ūdens d / un – 5 ml.

Stikla pudeles (1) kopā ar šķīdinātāju (fl. 1 PC.) и системой для в/в введения (šļirce 10 vai 20 ml, игла-“бабочка” с катетером, игла-переходник, игла-фильтр, лейкопластырь) – kartona kastes.

	1 fl.
фактор свертывания крови VIII человеческий в комплексе с фактором Виллебранда	500 SV *

Palīgvielas: nātrija citrāts, nātrija hlorīds, glicīns, kalcija hlorīds.

Šķīdinātājs: ūdens d / un – 10 ml.

	1 fl.
фактор свертывания крови VIII человеческий в комплексе с фактором Виллебранда	1000 SV *

Palīgvielas: nātrija citrāts, nātrija hlorīds, glicīns, kālija hlorīds.

Šķīdinātājs: ūdens d / un – 10 ml.

* специфическая активность в конечном продукте; содержание белка – ne mazāk 80 МЕ/мг.

Farmakoloģiskā darbība

Комплекс факторов VIII (фVIII) и Виллебранда состоит из двух молекул с различными физиологическими функциями. Активированный фVIII действует как кофактор, активирующий фактор свертывания крови IX, ускоряющий превращение фактора свертывания крови X в активную форму. Активированный фактор свертывания крови X превращает протромбин в тромбин. После чего тромбин превращает фибриноген в фибрин и образуется тромб.

Снижение уровня фVIII приводит к развитию гемофилии А. Заместительная терапия повышает уровень фVIII в плазме, что временно корригирует дефицит фактора в плазме крови и препятствует кровоточивости.

Фактор Виллебранда стабилизирует молекулу фVIII, способствует адгезии тромбоцитов к месту повреждения сосуда, участвует в агрегации тромбоцитов и необходим в заместительной терапии пациентов с болезнью Виллебранда.

Farmakokinētika

После введения активность фVIII в плазме крови достигает 80-120% необходимого (расчетного) уровня активности этого фактора.

Активность фVIII в плазме крови снижается по двухфазной экспоненциальной кривой.

В начальной фазе, распределение между сосудистым руслом и тканями происходит с T_1/2 plazma 3-6 nē; par 2/3-3/4 фVIII остается в кровеносном русле.

В последующей медленной фазе (которая возможно отражает потребление фVIII) T_1/2 Tā svārstās starp 8 līdz 20 nē (vidējais 12 nē). Это отражает истинный биологический T_1/2.

Liecība

— лечение и профилактика кровотечений, вызванных наследственным и острым дефицитом фактора свертывания крови VIII (Hemophilia, гемофилия А с ингибитором фактора свертывания крови VIII, острый дефицит фактора свертывания крови VIII вследствие спонтанного появления ингибитора фактора);

— болезнь Виллебранда.

Dozēšanas režīms

Лечение следует проводить под строгим контролем врача, имеющего опыт терапии гемофилии. Дозы и длительность заместительной терапии зависят от тяжести дефицита фактора свертывания крови VIII , локализации и объема кровотечения и тяжести клинического состояния больного.

Расчет необходимой дозы фактора свертывания крови VIII (фVIII) основывается на эмпирических данных: 1МЕ фVIII/кг массы тела повышает активность фактора свертывания крови в плазме на 1.5-2%. Учитывая начальную активность фактора свертывания крови VIII в плазме пациента, расчет необходимой дозы препарата производится по формуле:

Необходимая доза (ME фVIII) = масса тела больного (kg) х необходимый прирост активности фVIII (%) x 0.5.

Общая доза и частота введения препарата всегда должна быть соотнесена с клинической эффективностью в каждом конкретном случае.

Нижеследующая таблица отражает уровень фVIII, необходимый для остановки кровотечений или профилактики кровотечений при хирургических вмешательствах, а также длительность поддержания необходимой активности фVIII в плазме крови больного.

Тяжесть кровотечения/объем хирургического вмешательства	Необходимый уровень фVIII в плазме (% no normas)	Кратность введения/длительность терапии
Незначительные кровотечения Кровоизлияния в суставы	30	Ne mazāk kā 1 diena, до остановки кровотечения
Значительные кровотечения Выраженные гемартрозы, кровоизлияние в мышцы, экстракция зуба, легкая травма головы, средние оперативные вмешательства, кровотечения из ротовой полости	40-50	Повторять инфузии каждые 12-24 h 3-4 дней или более до полной остановки кровотечения, заживления раны или прекращения боли и восстановления движений в суставе.
dzīvībai bīstama asiņošana Тяжелые оперативные вмешательства, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, внутрибрюшное, внутричерепное или плевральное кровотечение, lūzumi.	60-100	Laikā 7 dienas, затем поддерживающая терапия в течение последующих 7 dienas (активность фVIII 30-60%)

В некоторых случаях могут быть необходимы большие, нежели рассчитано, daudzumus sagatavošanas, īpaši ārstēšanas sākumā.

В течение курса лечения рекомендуется определять активность фVIII для коррекции дозы препарата и частоты его введения. В случае обширных хирургических вмешательств особенно необходим точный мониторинг заместительной терапии, что подразумевает определение активности фVIII в плазме крови. Фармакокинетические показатели (уровень высвобождения фVIII in vivo и его T_1/2) у разных пациентов могут быть различны.

Больных необходимо исследовать на предмет появления ингибиторов фVIII. Если ожидаемое повышение активности фактора в плазме крови не достигается, или кровотечение не контролируется соответствующей дозой, то необходимо провести исследование на наличие ингибиторов активности фVIII. Если ингибитор присутствует в количестве менее 10 БЕ/мл, назначение дополнительного количества человеческого фактора коагуляции VIII может нейтрализовать ингибитор. Пациентам с уровнем ингибитора более 10 БЕ или высоким ответом в анамнезе рекомендуется назначение концентрата протромбинового комплекса.

У пациентов с болезнью Виллебранда заместительная терапия проводится эмпирически и зависит от уровня фVIII в плазме крови, который ежедневно измеряется (до и после введения препарата Эмоклот Д.И.). Мониторинг времени кровотечения обязателен в случаях кровотечения из слизистых или непрекращающихся, несмотря на адекватный уровень фVIII: С в плазме крови. У этих пациентов дозу препарата Эмоклот Д. UN. необходимо увеличить.

Правила приготовления и введения раствора для инфузий

Раствор для инфузий следует готовить непосредственно перед введением. Нельзя использовать раствор при наличии в нем хлопьевидных и других механических включений. Препарат вводят в/в в течение 3-5 мин под контролем пульса пациента.

Для приготовления раствора для инфузий необходимо добавить растворитель во флакон с лиофилизатом через двойную иглу и вращать флакон до полного растворения. Лиофилизат может быть растворен быстрее, если нагреть растворитель в водяной бане до температуры не выше 37°С. При неполном растворении препарата будет наблюдаться затруднение при фильтрации через фильтровальную иглу. Во избежание пенообразования растворитель необходимо медленно переливать на стенку флакона с лиофилизированным препаратом. После приготовления раствора его необходимо набрать в шприц, используя фильтровальную иглу, после чего сменить иглу и, используя инъекционное оборудование из прилагаемого комплекта, ввести препарат в/в с указанной скоростью.

Blakusefekts

Reti: paaugstinātas jutības reakcijas, drudzis.

У пациентов с гемофилией А могут появиться антитела (inhibitori) к фактору свертывания крови VIII, что проявляется в виде неэффективного клинического ответа. В этом случае рекомендуется обращаться в специализированный гемофильный центр.

Kontrindikācijas

- Paaugstināta jutība pret narkotikām.

Grūtniecība un zīdīšana

При применении препарата беременными женщинами во время клинических исследований осложнений не установлено. Eksperimentālie pētījumi на животных недостаточны для оценки влияния на репродуктивную функцию, attīstība embrija vai augļa, течение беременности, peri- и постнатальное развитие ребенка.

Поэтому препарат может быть использован при беременности и в период лактации только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает возможный риск для плода и грудного ребенка.

Brīdinājumi

В случае развития реакции повышенной чувствительности при применении препарата Эмоклот Д.И., введение препарата должно быть прекращено.

Время приготовления раствора для инфузий не должно превышать 3 m. После приготовления раствора его необходимо немедленно использовать. Содержимое одного флакона должно быть использовано полностью в одно введение. Šķīdums, оставшийся неиспользованным, подлежит уничтожению в установленном порядке.

Эмоклот Д.И. производится из плазмы человека. При использовании плазмы или продуктов, приготовленных из человеческой плазмы, нельзя полностью исключить передачу инфекционных агентов, t.sk.. пока еще не известных. Для уменьшения риска передачи проводится тщательный отбор доноров и заготовленной плазмы путем специального тестирования (контроль каждой порции плазмы, используемой для производства препарата, на отсутствие ВИЧ тип 1 un tips 2, HbsAg , антител к HCV и уровень АЛТ). Turklāt, проводится тестирование каждого пула плазмы РНК-полимеразной цепной реакцией на выявление генома гепатита С. Помимо тестирования в процессе производства используется двойная вирусная инактивация: сольвент-детергентный метод и термообработка при 100°С в течение 30 m.

FVIII, полученный из плазмы человека, является обычной составной частью плазмы крови человека и действует как эндогенный фактор. Определение токсичности однократных введений не представляется возможным, в то время как высокие дозы приводят к передозировке. Определение токсичности повторных доз у животных не возможно в связи с появлением антител к чужеродному белку. Клинические исследования доказали отсутствие онкогенного и мутагенного эффектов фVIII, полученного из плазмы человека, экспериментальные исследования в этом случае нецелесообразны.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Препарат не оказывает действия на возможность управления автомобильным транспортом и механизмами.

Pārdozēt

В настоящее время нет данных о симптомах передозировки человеческого фактора свертывания крови VIII.

Zāļu mijiedarbība

Неизвестно о взаимодействии человеческого фактора свертывания крови VIII с другими лекарственными средствами.

Для введения можно использовать только проверенные наборы для инъекций из прилагаемого комплекта.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem, tumšā vietā temperatūrā 2 ° līdz 8 ° C. Uzglabāšanas laiks – 2 gads (при соблюдении всех условий хранения при неповрежденной упаковке).

Vladimirs Andrejevičs Didenko

548 6 lasītās minūtes