Mikroskopiskā pārbaude urīnā: sakārtotu urīna nogulumu elementi

Sarkanās asins šūnas urīnā

Pirmais rīta urīns nav normāli sarkano asins šūnu, bet var tikties individuālās nemodificētas kopijas, Ieslodzījuma urīnā, kā rezultātā kasīšanās nieze ārējo dzimumorgānu,traumas no urīnceļu vai sāls kristāliem no maksts sievietēm pilnšļircē- un postmenstrual periods.

Saslimušās urīna sarkanās asins šūnas var atrast dažādā daudzumā. Par eritrocītu urīnā klātbūtne (hematūrija) pierādījumi par asiņošanas uroģenitālā sistēmā. Ir bruto hematūrija, ja urīns ir ievērojama piejaukumu asins un krāsas izmaiņas (sarkanīgā vai brūnganā), un mikrogematuriю, kas raksturīgs ar nelielu skaitu sarkano asins šūnu, identificēti tikai ar mikroskopu (krāsa urīna netiek mainīts).

Atkarībā no reakcijas urīna, un tās koncentrācija, kā arī uzturēšanās laiku eritrocītu urīnā krāsu un formu to izmaiņām.

Nedaudz skāba vide urīna sarkano asins šūnu Tie paliek nemainīgi ilgu laiku un ir formā apļveida diskiem dzeltenīga zaļā krāsā. Kad pietūkums sarkano asins šūnu sakarā ar zemo relatīvais blīvums ir ļoti vāji skābu vai vāji sārmainā vidē tie ir sava veida maigu gaiši dzeltens vai rozā disku nedaudz lielāku, nekā parastos eritrocītu.

Vairāk ilgstoša ietekme skāba urīna sarkanās asins šūnas nierēs veicina to izskalošanās (zaudējums sārmainu vielu hemoglobīna), un tāpēc jau ir svaiga urīnā tie ir formā gredzeniem dažāda lieluma bezkrāsainu. Šie RBC dažreiz var rasties daļiņu veidā un šūnu sārņus, (sadrumstalota eritrocīti). Izskats modificēto sarkano asins šūnu urīnā (razbuhših, sadrumstalota, izskalojas) Jāatzīmē, katrā gadījumā, jo tā ir liela vērtība diagnostikas.

Leikocīti urīnā

Visbiežāk konstatēts urīnā neutrophilic granulocītu, kas ir nedaudz lielāks nekā sarkano asins šūnu, apaļas formas. Atkarībā no reakcijas un koncentrāciju urīnā, tie ir cita veida:

• ar vāji skābā vidē, piemēram,, neutrophilic granulocītu parasti graudains, apaļš, Bezkrāsas, to kodols sastāv no vairākiem segmentiem;
• skābā vidē, viņi sarauties un kļūt stiklveida;
• tuberkuloze var iegūt gvozdevidnuyu (iegarena ar sabiezēšanas vienā galā) forma;
• sārmainā urīnā neitrofilo granulocītu zaudēt detalizācijas un kontūras, uzbriest un nedaudz palielināt;
• rezkoschelochnoy urīnā, tie tiek iznīcināti, veidojot viskozs, gļotu masa dūņu.

Dažās patoloģijām neutrophilic granulocītu var būt pakļauti treknās deģenerācija. Palielināti leikocīti, it īpaši ar urīnu ar zemu koncentrāciju, ievērojami palielinājās.

Atsevišķas neutrophilic granulocītu (līdz 10 aktuāli) atrodams urīnā jebkuru. To izskats lielā apmērā pierādījumu iekaisumu urīna orgānu, bet nenorāda vietu iekaisumu. No iekaisuma procesa lokalizācijas atklāti, balstoties uz vispārēju pētījumu visus nosēdumus, klātbūtne citu veidojas elementu (piemēram,, epitēlija) ņemot vērā klīniskās izpausmes. Leikocīti atrodas atsevišķi, grupas (Grupas - aizvērt kaudzēm balto asinsķermenīšu vairākos slāņos.) atšķirīgs izmērs (no 15-20 līdz 100-200 par ½, ¼ un visa redzes lauks) un klasteri (Kopas - guļ blakus šūnām, Ir viegli konts).

Eozinofīlā granulocītu atrodami urīnā konkrētā hroniska pielonefrīta (tuberkuleznoho) un nespecifiska daba, kā arī eozinofīlā, t. tas ir. alerģisks, pielonefrīts un pielotsistite. Meklējot tos urīna nogulsnēs ir svarīga ne tikai diagnozes, bet arī, lai ārstētu pacientu, ar šai.

Limfocīti Visvairāk vairāk sarkano asins šūnu, Bezkrāsas, bālgans, identificēt to citoplazmā veidā native Hard. Limfocīti var konstatēt urīnā vēlākos posmos limfoleikozi kā rezultātā leukemic infiltrācijas nieres, un nieru slimības, etioloģija, kura ir saistīta ar imūnās faktoriem (glomerulonefrīts- skuķis).

Epitēlija šūnas urīnā

Urīns nogulsnes atrasts vesels cilvēks parasti individuālie epitēlija šūnas urīnpūšļa gļotādas un plakanas epitēlija šūnas maksts gļotādas. Novērots palielināts saturs epitēlija šūnu iekaisuma procesu, un ar raksturu epitēlijā var noteikt lokalizāciju patoloģisko procesu (mochetochnik, nieru kanāliņos, nieru bļodiņas, un citi.).

Kad patoloģiskās valstis noslīdēšana no epitēlija šūnās notiek reibumā dažādu aģentu (un citus toksīnus.), kas noved pie izmaiņām fizikāli ķīmiskās vides stāvokli. Turklāt, urīns, īpaši sārmains, darbojas arī uz šūnām atdala, izraisot to uzbriest. Tas viss liecina, ka epitēlija šūnas urīnā var nedaudz atšķirties no nemodificētiem šūnās normāli. Praktiski epitēlija šūnas urīnā var diferencēt galvenokārt pamatojoties uz to lieluma un formas, ņemot vērā dažādos deģeneratīvas izmaiņas, klātbūtne citiem elementiem (cilindri, amyloid šūnas prostatas dziedzera, lipīdi un citi graudi.), vāvere, Glikoze, kā arī uz klīnisko datu.

Par maksts gļotādas un vulvas epitēlijs iepazīstināja ar plašo, augsts, noapaļota, dažreiz daudzstūra, strauji profilētā, gaisma, pārredzama un dimmer (stāvoklī keratinizācijas) šūnas ar vienu, centralizēti atrodas kodols; bieži veidā joslām vai loksnēs. Jo lielāka vai mazāka skaita plakanas epitēlija šūnas atrodami urīnā veselām sievietēm. Rupji urīnā sieviešu var noteikt mazas bālgans pārslas, kas sastāv no slāņiem stratā no epitēlija ar kopām dažādu mikroorganismu no ārējo dzimumorgānu, kā arī grupu plakano epitēlija šūnas, kopā ar leikocītu, nāk no maksts.

Par urīnizvadkanāla epitēlijs. Gļotādas prostatas urīnizvadkanāla vīriešiem pārklāti ar pārejas epitēlijs, kas nonāk cilindrisku caurumu un ārējais - dzīvoklī. Parastos epitēlija gļotādas no urīnizvadkanāla nenotiek ar urīnu. Hroniskas uretrīts vīriešiem, viņiem ir forma saplacināts apļveida formas šūnas vidēja lieluma, gaisma, Daļa neprozrachnыh, nezernistyh, bālgans. Kodoli atrodas centrā, bet slikti pārskatīta. Ir atsevišķi gadījumi, bet visbiežāk šūnas veidot grupas un kopas, kas ir gļotas kopā ar leikocītu urīnizvadkanāla diegiem.

Sievietēm, urīnizvadkanāla epitēlijs šūnas dzīvoklis, Līdzīgi, lai šūnas maksts gļotādas, un tad, kad viņi nemācās urīna zīmi.

No urīnceļu gļotādas (Urīnpūslis, urīnvadus, nieru bļodiņas) vıstïlaet perexodnıy epitēlija, forma, kas atšķiras atkarībā no tā, cik uzpildes ķermeņa. Pārejas epitēlijs tiek minēta kā divu kārtu. Tas atšķir virspusējas un bazālo slāņi. Šūnu kodoli pārejas epitēlija vezikulāro, maza izmēra, un krāsainas pigmenti citoplazma urīns iedzeltens krāsā un satur graudi.

No urīnpūšļa epitēlijs urīna nogulsnēs pārstāv lielu daudzstūraini (dažreiz noapaļots) saplacinātu šūnas veido virsējā slāņa urīnpūšļa gļotādas ar vienu, divas vai vairāk diezgan lieli vezikulārās kodoli, kur daudz maz spīdīgu nucleolus.

Citoplazmā dzeltenīgi atklāti graudi dažādu izmēru.

Kopā ar šīm šūnām ir polimorfs šūnas vidēja lieluma, gareni vai apaļas (ovāls) forma, pārsvarā mononukleāro, ar smalkām graudiem citoplazmu (augšējā rindā šūnu bazālā slāņa), kā arī nelieli lodveida šūnas bieži (ovāls) forma, mononukleāro, ar smalku graudiņu lielums Citoplazmā (apakšējā rinda no šūnām bazālā slāņa). Tradicionāli, epitēlijs urīnpūšļa sauc superficiālo šūnu, starpposma un bazālo slāņi gļotādas.

Epitēlija šūnas urīnpūšļa var rasties izolētas šūnas, grupas un klasteri.

Parasti atrodami urīnā nogulsnēs izolēta epitēlija šūnas. Liels skaits epitēlija šūnu urīnpūšļa novēroja akūtu infekciozā katarālā cistītu, kā arī, ar infekcijas slimībām, vai pēc ieņemšanas dažu narkotiku (piemēram,, geksametilentetramina, vai heksamīns). Hronisku cistītu ar augstu saturu epitēlija šūnām strutas urīnā nogulsnēs nedaudz, reizēm ir grūti noteikt pat atsevišķas šūnas. Kad patoloģiskie procesi urīnpūšļa epitēlija šūnām var veikt taukskābju deģenerācija.

Par nieru iegurņa un urīnvada epitēlijs. No epitēlija šūnas iedzeltens, dažāda garuma, ar skaidri redzamu kodols un grants.

Epitēlija šūnas nieru iegurņa varētu būt aiz komata, vārpsta, bumbierveida vai ovāls, dažkārt līdzinās šūnas kolonnveida epitēlija, bieži vien atrodas imbricate. Šie epitēlija šūnas tiek konstatētas galvenokārt infekciozā katarālā pyelitis. Ar attīstību strutojošu pielita epitēlija šūnas, kas pakļauti dažādiem distrofiski izmaiņām, galvenokārt taukskābju deģenerācija. Sakarā ar dažādu formu epitēlija šūnām nieru iegurņa bieži ir grūti atšķirt no starpposma šūnām urīnpūšļa. Tādēļ, ja pastāv aizdomas pielit šādi epitēlija šūnas atzīmēti ar epitēlija šūnām urīnpūšļa (gļotādas šūnas urīnpūšļa un nieru iegurņa). Šūnas urīnvada pārejas epitēlijs šaurāks, un dažreiz ievērojami pagarinājies.

Epitēlijā nierēm - kubikmetru epitēlijs kanāliņu kas ir nephrons. Urīns epitēlija šūnas, kas nereti neregulāri kārta (ovāls), mazāk daudzstūra forma, ar kodols, atgādina izskalojas eritrocīti.

Šūnu dzeltenīgi citoplazma, ar smalku graudu. Nieres epitēlija šūnas viegli iziet olbaltumvielas (graudainu) un tauki (lipoid) dystrofyy, pie kura tie kļūst graudains vai veido tauku pilienus, stingri laušanas gaismu. Šis mazais kodols šūnas vai pilnīgi nepamanīts. Kad taukskābju deģenerācija epitēlija šūnas var būtiski palielināties un sasniegt šūnu lielumu starpslāni urīnpūšļa pārejas epitēlija. Iespējams caurspīdīgs pilienu deģenerācija un vakuolizāciju. Urīnā veidā atsevišķām šūnām nieru epitēlija šūnas, epitēlija cilindri, kurā šūnas ir imbricate un nav saistītas kopas un grupas. Viņi bieži buropigmentirovany hemosiderin un dzeltenās krāsas krāsotas klātbūtnē asinis urīnā vai žults pigmentu. Nieres epitēlija šūnas atrodami urīnā akūtas un hroniskas nieru slimības, kā arī nieru un proteīnu baloniem.

Prostatas epitēlijs. Gadījumos piemaisījumus prostatas sekrēti ar urīnu (it īpaši gados vecākiem cilvēkiem un senils) epitēlija šūnas ir atrodamas nogulsnēs prostatas. Parasti tie ir bezkrāsains vai bālgans, cilindriska forma, ar lielu apaļu vai ovālu kodolu. Jo patoloģijas viņi ir mazos apaļas šūnas ar pilieniem bālgans tauku (zhirovaya distrofija). Atšķirībā no prostatas epitēlija šūnas no citām šūnā, galvenokārt no nieru epitēlija šūnas, Līdzīgi to lielumam, Tas ir, tie rodas nesatur olbaltumvielas urīnā vai nelielos daudzumos olbaltumvielu (in pēdām) un ka nav nieru balonu. Turklāt, parasti ar epitēlija šūnām prostatas dziedzeri un citi elementi atrada viņas noslēpumu (koloīds gļotas, graudu lipīdi, amyloid asinsķermenīšiem un bieži vien sperma).

No gļotādas dzemdes epitēlijs Tas sastāv no nelielas cilindriskas šūnu bezkrāsains, bieži stāvoklī taukskābju deģenerācijas. Urīns ir atrodams gļotādas vai muco-strutojošu un asiņainu lūžņi, atbrīvots no iekaisuma slimības dzemdes, pēc aspirācijas šķidruma no tās dobumā vai menstruāciju laikā un īsi pēc tam.

Baloni ir casts par kanāliņu no nephrons cilindrisku formu veidā tiešo un spirālveida struktūru dažāda platuma un garuma.

Tie ir vienādi kontūras, noapaļots vienā galā, un otrs gals uz tiem kā nolauž, pārtraukta. In skāba urīna cilindri ir jāsaglabā nemainīgs ilgu laiku, un sārmainā strauji iznīcināti. Nieres cilindri atrodami urīnā gandrīz vienmēr kopā ar olbaltumvielām un nieru epitēliju. Par cilindru klātbūtne - pirmā pazīme reakcijas uz kopējo nieru infekcijas, intoksikāciju vai izmaiņas visvairāk nierēs, Tāpēc cilindri un epitēlijs ir ļoti svarīgi, lai laboratoriskās diagnostikas nieru slimības. Baloni visvieglāk identificēt pirmajā rīta urīnu.

Caurspīdīgs cilindri (olbaltumvielām casts par kanāliņu no nephrons) - Tiešā un spirālveida homogēnu struktūru, bāla un gandrīz caurspīdīgs; garums, platums un forma to dažādo, vienā galā, tie parasti noapaļota, plašāki tiem bieži vien ir ieplakas. Novērots urīnā vispār nieres, bet to skaits nav atkarīgs no smaguma patoloģisko procesu. In hemorāģisko nefrīts cilindri nokrāsoti brūni vai dzeltenīgi, un nenovīdīgs urīna ir zaļgani dzeltenas.

Dažreiz caurspīdīgs cilindri ir daļēji pārklātas ar amorfu urātu un fosfātu, nieru epitēlijšūnas, eritrocīti un leikocīti. Caurspīdīgs casts nevar redzēt, it īpaši, ja tie ir maz. Tā ir vieglāk nākt gaismā izmeklēšanā šo veidojumu zem zema palielinājumu ar kondensatora vai nolaist ievērojami sašaurinās diafragmu.

Granulu casts veidojas no granulu degenerated nieru epitēlija šūnas vai granulu masas sadalījumā šūnu, ir proteīns daļiņa. Granulu casts parasti ir īss un biezs, dažreiz ar savstarpējām pārtveršanu, kurā tie viegli break, veidojot būvgruži. Graudains atlējumi hemosiderin vitrāžas sarkanīgi brūns vai brūns (buropigmentirovannye) un žults pigmenti dzeltenā krāsā. Caurspīdīgs cilindri, pārklāts ar amorfo sāļiem, Atšķirībā granulu parasti vieglāks, šaurāks un garāks, nav nepārtraukta graudu (viņi var atklāt nokrāsu, nepiemīt graudu). Turklāt, Šie baloni ir ne savdabīga granulu pārsēji un seansus ķēdēm, kas atbilst savstarpējas aprīkošanu atbilstoši degenerated nieru epitēlija šūnas. Pievienojot vienu pilienu 10 % etiķskābes šķīdumu, lai izšķīdinātu amorfas fosfātus, un olbaltumvielu graudi nav izšķīdušas. Granulu pārsēji ir atrodami visās akūtu un hronisku nieru slimību.

Epitēlija cilindri veidojas no epitēlija kanāliņu no nephrons. Dažreiz nieru epitēlija šūnas tiek uzklāti uz virsmas caurspīdīgs cilindru. Epitēlija cilindri parādās urīnā dažādu nieru slimību. Var būt pigmentēti hemosiderin un žults pigmenti.

Buropigmentirovannye cilindri - Vai granulu un epitēlija cilindri, pigmentēts hemosiderina. Tur glomerulonefrīts.

Asins cilindri Tā sastāv no eritrocītu, bieži izskalojas, cilindriskas vai asins recekļi, veidojas kanāliņos no nefrons. Tur, kā buropigmentirovannye, at glomerulonefrite.

Leikocītu cilindri sastāv no baltās asins šūnas un tiek veidoti, strutojošu procesā nierēs - pielonefrīts.

Taukskābju granulu casts vairāk vai mazāk blīvi pārklāta ar lielu vai mazu pilienu tauku, stipri lauž gaismas; atrodams urīnā nefrotiskā veidā hroniska glomerulonefrīta, lipoid nefroze uc.

Vaska cilindri daudz plašāka caurspīdīgs, Tā ir bāli dzeltenā krāsa Matēta, Viendabīgs, tiešs, plašs, skaidri profilētā. Bieži vien šajos balonos ir slots (gareniskā un transversālās plaisas), Tādējādi, tie tiek sadalīti. Jebkuras noguldījumi viņi atklāj reti. No vaska cilindriem izskats liecina smaga nieru bojājumus un, acīmredzot, Tas ir rezultāts kvalitatīvās izmaiņas proteīna (preamiloidoz vai amiloidozi).

Caurspīdīgs pilienu cilindri Tā sastāv no matēts bālgans caurspīdīgs pilieni (līdzināties izskats pelēks Astrahaņa) un ir sekas no tās neatgriezeniskas pārmaiņas. Novēroja progresējošu slimību procesiem nierēs (hronisks glomerulonefrīts, nefrotiskais sindroms).

Vakuolizētu cilindri - Tas spēj epitēlija baloniem atzīmēti vacuolization. Ir pie smagiem nieru darbības traucējumiem (jo īpaši ar hroniska glomerulonefrīta hematuric).

Smagas glomerulonefrīts ar nefrotiskais sastāvdaļas, kā arī nefrotiskais sindroms urīnā nogulumos var atrast caurspīdīgs pilienus un caurspīdīgs bumbiņas un sacietējumiem (veidošanās noapaļotiem vai neregulāras formas), kuru izskats liecina par deformācijas un paplašināšanu kanāliņu par nephrons.

No cilindri ir jānošķir cylindroid, ir garš maigs gaiši lente līdzīgu veidošanās ar garenvirziena izvirtību, veido gļotas. Viņi ir daudz ilgāk nekā caurspīdīgs pārsēji, beidzas bārkstīm, bieži sadalīt. Atšķirībā cylindroid cilindra neizšķīst etiķskābes un sārmainā urīnā. Cylindroid, kā baloniem, var pārklāt ar amorfā fosfātu, ka, pievienojot etiķskābi, lai izšķīdinātu. Normālas urīnu, ir individuāls cylindroid.

Fibrīns formā šķiedrainu atgriezumiem burookrashennyh noteikts urīnā otrās vai trešajā dienā pēc rupjas hematūrija. Urīns nogulsnes šajā gadījumā var atrast izskaloties un sadrumstalota eritrocīti.

Elements spermas un prostatas sekrēta atrodami urīnā kā parasti, un ar dzimumorgānu slimībām, dažāda veida spermatorrhea.

Ar piejaukumu prostatas sekrēciju urīnā var iegūt amiloidnыe (Layered) teļš prostatas, graudu lipīdi, sperma un prostatas epitēlijs.

Elastīgās šķiedras atrodami urīnā nogulsnēs, kopā ar pus vai asinīm kad nekrotiski procesi un mazos gabaliņos audu pie audzējiem, un tuberkuloze, abscesi un urīnizvades orgānus uc.

Elementi audzēju Tas bieži vien ir atrodams urīnā kā nogulsnēs, un seklos diezgan kompaktās gabaliem urīnpūšļa vēzi, dzemdes un dzemdes kakla vai penis, un nieru vēzi, Wilms audzējs un citi, dažreiz kopā ar elastīgās šķiedras un kristāli gematoidina.

Giant šūnas Pirogovs-Langhans bieži atrodami urīnā, kopā ar sabrukuma kazeozā tuberkulozes urīnceļu orgānu. Preparātos, izgatavoti no urīna nogulsnēm vai auduma atgriezumiem, ja ir konstatēts, šie elementi, bieži un lielos daudzumos ir atrodami Mycobacterium tuberculosis.

Uretralynыe Niti urīnā parasti rodas hronisku uretrīts to garums svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Vieglākais veids, kā atrast tos pirmajā 10-15 ml rīta urīnu. Šīs struktūras veido gļotas, baltās asins šūnas un epitēlija šūnas urīnizvadkanāla.

Atkarībā no vairākām leikocītu var kvēldiegs urīnizvadkanāla gļotādu vai gļotaini. To gļotādu pavedieni epitēlijs dominē urīnizvadkanāla veidā lielās daļās vai slāņiem, gaismas saplacināts šūnu nezernistyh, novēroja nelielu balto asins šūnu.

Par gļotaini strutojoši pavedieni ir daudz balto asins šūnu, aptver visu vai lielāko daļu no redzeslauku, un nelielu daudzumu dažu epitēlija šūnu un eritrocītus dažreiz nemodificētu.

Elementi neorganizēti urīna sedimentu

Nogulsnes urīna, kas sastāv galvenokārt no sāls, To sauc neorganizēti. Daži no sāļu var atpazīt ar neapbruņotu aci:

• bālgans nogulsnes sastāv no amorfa fosfāta;
• -no rozā amorfs urātu;
• ķieģeļu sarkanā kristāla - urīnskābe;
• Crystal bālgans-of tripelfosfatov uc.

Ar lielāku noteiktību raksturs nogulšņu atklāj mikroskopiskās pārbaudes, šaubu gadījumā - kā rezultātā ķīmisko reakciju.

Chemical pārbaude urīna sedimentu Būtu jāveic centrifūgas mēģenē, kur pēc centrifugēšanas un dekantèøanu supernatanta urīna paraugu pievieno nogulsnes vienu vai citu reaģentu. Mikrohimičeskie reakcijas saimniekiem par šo tēmu, kas iegūta maisījuma pilieni projektu ar pilienu reaģentiem. Tad preparāts ir pārklāts ar vāku stikla un mikroskopā. Tajā pašā slide ir blakus pilienu nogulumu bez reaģenta un otru pārklāj ar uz stikla. Abi narkotikas tiek skatīts zem mikroskopa, izmaiņu novērošanu ar preparāta, uz kuru reaģents ir pievienots.