BETALOK COP

Active materiāls: Metoprolol
Kad ATH: C07AB02
CCF: Beta₁-adrenoblokator
SSK-10 kodi (liecība): G43, I10, i20, I21, I47.1, i48, I49.4, I50.0
Kad CSF: 01.01.01.02
Ražotājs: AstraZeneca AB (Zviedrija)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Neatslābstošas ​​darbības tabletes, pārklāts balts vai gandrīz balts, Ovāls, lēcveidīgs, dalījuma līniju abās pusēs un iegravētu “A / b” vienā pusē.

Palīgvielas: etil celuloze, gipromelloza, giproloza, mikrokristāliskā celuloze, parafīns, makrogols, silīcija dioksīds, nātrija fumarāts, Titāna dioksīds.

14 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.

Neatslābstošas ​​darbības tabletes, pārklāts balts vai gandrīz balts, apaļš, lēcveidīgs, ieguva uz vienas puses un iegravēti “A / mo” – cits.

Palīgvielas: etil celuloze, gipromelloza, giproloza, mikrokristāliskā celuloze, parafīns, makrogols, silīcija dioksīds, nātrija fumarāts, Titāna dioksīds.

30 Dators. – plastmasas pudeles (1) – iepakojumi kartona.

Neatslābstošas ​​darbības tabletes, pārklāts balts vai gandrīz balts, apaļš, lēcveidīgs, ieguva uz vienas puses un iegravēti “A / ms” – cits.

Palīgvielas: etil celuloze, gipromelloza, giproloza, mikrokristāliskā celuloze, parafīns, makrogols, silīcija dioksīds, nātrija fumarāts, Titāna dioksīds.

30 Dators. – plastmasas pudeles (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Kardioselektīvie beta₁-bloķētājs bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes. Tā ir niecīga membrānu stabilizējošas efektu. Tā ir antihipertensīvs, antiangināla un antiaritmiska iedarbība. Tas nomāc stimulējošu efektu kateholamīnu uz sirdi ar fizisko un psiho-emocionālo stresu: novērš sirdsdarbības ātruma palielināšanu, paaugstināts asinsspiediens, Tas samazina sirds izsviedi un samazina miokarda kontraktilitāte.

Pateicoties īpatnībām zāļu formā, uztur nemainīgu koncentrāciju metoprolola plazmā un tiek nodrošināts stabilu klīnisko efektivitāti narkotiku laikā 24 nē. Trūkuma dēļ plazmas koncentrācijas virsotnēm klīniski Betalok^® KRC ir labāks beta₁-selektivitāte, salīdzinot ar parasti izmanto tablešu formas metoprolola. Turklāt, ievērojami samazina potenciālo blakusparādību risku, novērots ar maksimālo koncentrāciju plazmā (piemēram,, bradikardija, vai vājums kājās, kad kājām).

Ja izmanto augstas terapeitiskas devas Betalok^® KRC ir mazāk izteikta ietekme uz gludās muskulatūras bronhu un perifēro artēriju, nekā neselektīvu beta blokatori. Ja nepieciešams Betalok^® KRC kombinācijā ar beta₂-agonistus var lietot pacientiem ar simptomiem plaušu obstrukcija.

Betalok^® KRC mazāk ietekme uz insulīna sekrēciju un ogļhidrātu vielmaiņas un sirds-asinsvadu sistēmu apstākļos hipoglikēmiju, salīdzinot ar neselektīvu beta blokatori.

Narkotiku lietošana Betalok^® KRC ar hipertensiju izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos par vairāk nekā 24 nē (guļus, stāvoklis, slodze). Sākumā terapija ar metoprolola atzīmēti pieaugumu PR. Ar ilgstošu lietošanu var samazināt asinsspiedienu, jo samazina sistēmisko asinsvadu pretestību ar nemainītu sirds izsviedes.

В MERIT-HF – pētījums par izdzīvošanu hroniskas sirds mazspējas (II-IV funkcionālās klases pēc NYHA klasifikācijas) ar samazinātu izsviedes frakciju (≤ 40%), kas ietvēra 3991 pacients, Betalok^® KRC rāda uzlabojusies izdzīvošanu un samazina hospitalizāciju. Ar ilgtermiņa ārstēšana pacientiem sasniegt vispārēju uzlabošanos labklājībai, atvieglot simptomus (ar NYHA funkcionālās klases). Arī terapija ar betalok^® KRC uzrādīja paaugstinātu kreisā kambara izsviedes frakciju, samazināšanās beigu sistoliskais un gala-diastoliskais tilpuma kreisā kambara.

Dzīves kvalitāte ārstēšanas ar Betaloc laikā^® KRC neuzlabojas vai pasliktinās. Uzlabot dzīves kvalitāti ārstēšanā narkotiku Betalok^® KRC tika novērota pacientiem pēc miokarda infarkta.

Farmakokinētika

Absorbcija un izplatīšana

Pēc iekšķīga metoprolola pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

Izdalīšanās ātrums no aktīvās vielas ir atkarīgs no skābuma barotnes. Pēc tablešu Betalok^® COP (zāļu forma ar ilgstošu atbrīvošanu metoprolola) ilgums terapeitisko efektu ir vairāk 24 nē, Tas tiek sasniegts ar konstantu izdalīšanās ātrums par aktīvo vielu 20 nē.

Biopieejamība pēc vienas vienreizējas devas ir aptuveni 30-40%. Metoprolol saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir zema – par 5-10%.

Metabolisms

Metoprolol biotransformējas aknās oksidējot. Trīs galvenie metabolīti metoprolola nekonstatēja klīniski nozīmīgu beta-bloķējoša iedarbība.

Atskaitīšana

T_1/2 vidējie 3.5 nē. Par 5% perorālās devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā, pārējā zāļu izdalās metabolītu.

Liecība

- Arteriālā hipertensija;

- Stenokardija;

- Stabila simptomātiska hroniska sirds mazspēja ar sistolisko disfunkciju kreisā kambara (kā papildinājums galveno ārstēšanai sirds mazspējas);

- Maintenance ārstēšana pēc akūtās fāzes miokarda infarkta (lai samazinātu mirstību un atkārtots infarkts);

- Sirds aritmija (t.sk.. supraventrikulārā tahikardija), kā arī uz priekškambaru fibrilācijas un sirds kambaru aritmiju laikā samazināt kambaru likmi;

- Funkcionālās sirds anomālijas, pavada tahikardija;

- Novēršana migrēnas lēkmes.

Dozēšanas režīms

Izvēloties nepieciešamo devu, lai izvairītos attīstību bradikardija.

Pie hipertonija sākuma deva ir 50-100 mg 1 laiks / dienā. Tā kā nav klīniskās iedarbības devu var palielināt līdz 100 mg 1 reizes / dienā vai izmantot Betalok^® KRC kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem (vēlams diurētiskie līdzekļi un kalcija kanālu blokators dihidropiridīna atvasinājuma).

Pie angīna Vidējais terapeitiskā deva ir 100-200 mg 1 laiks / dienā. Ja nepieciešams Betalok^® KRC var lietot kombinācijā ar citu antianginālu narkotikām.

Pie stabils simptomātiska hroniska sirds mazspēja ar sistolisko disfunkciju kreisā kambara iecelt Betalok^® KRC ir iespējams pacientiem, , kurā laikā pēdējā 6 nedēļām nebija epizodes saasināšanās un par pēdējo 2 nedēļas, nebija nekādu izmaiņu pamata terapijā. Sirds mazspējas ārstēšana beta blokatoru dažkārt var izraisīt īslaicīgu traucējumiem simptomātiskas attēlu. Dažos gadījumos ilgstoša terapija vai devas samazināšanu, un daži – Jums var būt nepieciešama zāļu izņemšanu.

Pie stabila hroniska sirds mazspēja funkcionālā II klase Ieteicamā sākuma deva pirmo 2 Nedēļa 25 mg 1 laiks / dienā. Caur 2 nedēļas devu var palielināt līdz 50 mg 1 laiks / dienā, un pēc tam var dubultoties ik 2 Nedēļas. Balstdevu ilgstošai ārstēšanai 200 mg 1 laiks / dienā.

Pie stabila hroniska sirds mazspēja III un IV funkcionālās klases Ieteicamā sākuma deva pirmo 2 Nedēļa 12.5 mg 1 laiks / dienā. Devas izvēlēts individuāli. Devu laikā palielināt pacients jānovēro, tk. dažiem pacientiem ir sirds mazspējas simptomi var pasliktināties. Caur 1-2 nedēļas devu var palielināt līdz 25 mg 1 laiks / dienā, tad vēlāk 2 Nedēļas – līdz 50 mg 1 laiks / dienā. Ar labu izturību var dubultu devu ik 2 nedēļa līdz maksimālās devas 200 mg 1 laiks / dienā.

Gadījumā, hipotensijas un / vai bradikardiju var būt nepieciešams samazināt vienlaicīgās terapijas vai devas samazināšanas betalok^® COP. Arteriālā hipotensija sākumā ārstēšanas nebūt nenorāda,, ka deva Betaloc^® KRC netiks paciesta nākotnes ilgtermiņa aprūpes. Tomēr devu nedrīkst palielināt, līdz, līdz stāvoklis stabilizējas. Tas var prasīt arī nieru darbības uzraudzība.

Līdz uzturēšana ārstēšana pēc miokarda infarkta zāles ir parakstītas 200 mg 1 laiks / dienā.

Pie sirds aritmija zāles ir parakstītas 100-200 mg 1 laiks / dienā.

Pie funkcionālie traucējumi sirds darbību, pavada tahikardija, deva 100 mg 1 laiks / dienā, ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 200 mg / dienā.

Līdz migrēnas profilakse iecelt 100-200 mg 1 laiks / dienā.

Betalok^® KRC ir paredzēts ikdienas devas 1 laiks / dienā (vēlams no rīta). Tablete betalok^® JOC sleduet proglatыvatь, ar kādu šķidrumu. Tabletes var sadalīt uz pusēm, bet nav sakost vai smalcināt.

Iecelšanā narkotiku pacienti ar nieru darbības traucējumiem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem nav nepieciešams pielāgot dozēšanas shēmu.

Iecelšanā narkotiku Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (piemēram,, pacientiem ar smagu aknu ciroze vai porto-caval anastomozes) Tas var būt nepieciešama devas samazināšana.

Blakusefekts

Lai novērtētu sastopamību piemēro šādus kritērijus: Bieži – > 10%, bieži – 1-9.9%, dažreiz – 0.1-0.9%, reti – 0.01-0.09%, reti – < 0.01%.

Sirds-asinsvadu sistēma: bieži – bradikardija, ortostatiska hipotensija (ļoti reti pavada ģībonis), aukstas ekstremitātes, sirdsklauves; dažreiz – pagaidu palielinājums sirds mazspējas simptomiem, AV blokādes I grādi, kardiogēns šoks pacientiem ar akūtu miokarda infarktu; reti – Citi vadīšanas traucējumi, Aritmija; reti – gangrēna (pacientiem ar smagu perifēro asinsriti).

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: Bieži – fatiguability; bieži – reibonis, galvassāpes; dažreiz – parestēzija, muskuļu krampji, depresija, samazinājās spēju koncentrēties, miegainība vai bezmiegs, murgi; reti – nervozitāte, nemiers; reti – atmiņas traucējumi, atmiņas zaudēšana, apspiešana, halucinācijas.

No gremošanas sistēmas: bieži – nelabums, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums; dažreiz – vemšana; reti – sausa mute, aknu funkciju; reti – hepatīts.

No asinsrades sistēmas: reti – trombocitopēnija.

Elpošanas sistēmas: bieži – aizdusa slodzes laikā; dažreiz – bronhu spazmas; reti – rinīts.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: reti – artralģija.

No sajūtām: reti – sausums un / vai acu kairinājumu, konjunktivīts, neskaidra redze; reti – troksnis ausīs, garšas sajūtas traucējumi.

Dermatoloģiskas reakcijas: dažreiz – izsitumi (formā, nātrene), pastiprināta svīšana; reti – matu izkrišana; reti – fotosensitivitātes, psoriāzes paasinājums.

Cits: dažreiz – svara pieaugums; reti – impotence, seksuāla disfunkcija.

Betalok^® KRC ir labi panesama pacientiem, blakus efekti, pirmkārt, Tās ir vieglas un atgriezeniskas.

Kontrindikācijas

- AV-блокада II и III степени;

- Hroniska sirds mazspēja dekompensācija (plaušu tūska, hypoperfusion vai hipotensija sindroms);

- Nepārtrauktu vai neregulāru terapija inotropisks aģenti, mērķis ir stimulāciju beta adrenerģisko receptoru;

- Klīniski nozīmīga sinusa bradikardija;

- SSS;

- Kardiogēns šoks;

- Hipotensija;

- Izteiktie traucējumi perifērās asinsrites (t.sk.. draudi gangrēna);

- Pacienti ar aizdomām par akūtu miokarda infarktu pie sirds ātrumu, kas mazāks par 45 u. / min, PQ intervāls vairāk 0.24 ar sistoliskais asinsspiediens mazāks par vai 100 mmHg.;

- Pacienti, kas tiek plānota / In kalcija kanālu blokatori lēns (t.sk.. verapamils);

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (efektivitāte un drošība narkotikas nav noteikta);

- Paaugstināta jutība pret narkotikām vai citām beta blokatori.

NO piesardzība lietošana pacientiem ar AV-blokādi I pakāpes, stenokardija Printsmetalla, astma, HOPS, diabēts, smagu nieru mazspēja, metaboliskā acidoze, vienlaicīga lietošana ar sirds glikozīdi.

Grūtniecība un zīdīšana

Tāpat kā lielākā daļa narkotiku Betalok^® KRC nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, izņemot, gaidāmais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim un / vai bērns.

Tāpat kā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, beta blokatori var izraisīt blakusparādības, piemēram,, augļa bradikardija, zīdaiņiem un bērniem, krūti. Skaits metoprolola, atbrīvoja mātes pienā, un beta-bloķēšanas efektu bērnu, krūti (saņemot dzimto metoprolola terapeitiskās devās), Tās ir nelielas.

Brīdinājumi

Pacientiem ar obstruktīvu plaušu slimību nav ieteicama izrakstīt beta blokatorus. Kad slikta panesamība vai neefektivitāti citiem antihipertensīviem līdzekļiem var ievadīt metoprololu, jo tas ir selektīvs zāles. Jādod minimālo efektīvo devu, ja nepieciešams, jūs varat piešķirt beta₂-adrenomimetika.

Nepiešķiriet neselektīvus beta blokatori pacientiem ar stenokardiju Princmetāla. Šī pacientu grupa, selektīvi beta blokatori jālieto piesardzīgi.

Lietojot beta₁-blokatori riska ietekme uz ogļhidrātu vielmaiņu vai spēju maskēt simptomus hipoglikēmijas ir daudz mazāk, nekā ar neselektīvu beta blokatori.

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ir jābūt stadijā kompensācijas un pirms saņemt pamata ārstēšanu, un ārstēšanas ar Betaloc laikā^® COP.

Ļoti reti terapijas betalok laikā^® KRC pacientiem ar traucētu vadīšanu var rasties pasliktināšanos līdz AV-blokādi. Ja ārstēšanas izstrādāta bradikardija laikā, deva jāsamazina vai zāles būtu pakāpeniski.

Laikā narkotiku lietošanu, var palielināt simptomus perifēro asinsrites, galvenokārt sakarā ar asinsspiediena pazemināšanos.

Iecelšana betalok^® KRC pacienti ar feohromocitoma jāievada vienlaicīgi alfa-blokatori.

Klīnisko pētījumu dati par efektivitāti un drošību pacientiem ar smagu stabilu sirds mazspēju (IV funkcionālā klase pēc NYHA klasifikācijas) ierobežots. Ārstēšanai šiem pacientiem jāveic ārstiem, ar specializētām zināšanām un pieredzi.

Pacientiem ar sirds mazspēju kombinācijā ar akūtu miokarda infarktu un nestabilu stenokardiju tika izslēgti no pētījumiem, kas tika noteikta, pamatojoties uz indikāciju. Efektivitāte un drošība par pacientu grupai nav aprakstīta. Pieteikums par nestabilu un dekompensētu sirds mazspēju ir kontrindicēta.

Izvairieties no straujas pārtraukšanu. Atcelšana zāļu jābūt pakāpeniskai, laikā 2 nedēļas. Devu pakāpeniski samazina, dalītās devās, Galīgā deva – 25 mg 1 laiks / dienā.

Kad vajadzība pēc ķirurģiskas iejaukšanās jāinformē anesteziologs terapijas, Lai atrastu līdzekļus, anestēzijas ar minimālu negatīvo inotropu iedarbību, Tomēr, noņemšana narkotikas pirms operācijas nav ieteicams.

Ir jāņem vērā, ka pacientiem, Lietojot beta blokatorus, anafilaktiskais šoks smagāks.

Lietošana Pediatrics

Pieredze ar betalok^® KRC bērniem ir ierobežota. Par narkotiku iecelšana šiem pacientiem ir kontrindicēta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Saistībā ar varbūtību reibonis vai nogurums, iespēju nodarbinātības potenciāli bīstamās aktivitātēs, prasa pastiprinātu uzmanību un psihomotorās reakcijas ātrumu, jāatrisina pēc novērtējuma konkrētā pacienta reakciju uz narkotiku.

Pārdozēt

Metoprolol deva 7.5 g pieaugušo izraisa letālu saindēšanos ar. Bērns 5 gadiem, pieņemot 100 mg metoprolola, pēc kuņģa skalošana, tika atzīmēts, saindēšanās pazīmes. Reģistratūra 450 mg metoprolola pusaudzis 12 gadiem izraisīja mērenu intoksikācijas. Reģistratūra 1.4 un g 2.5 Mr metoprololu pieaugušo izraisīja vidēji smagiem un smagiem reibumu, attiecīgi. Reģistratūra 7.5 Mr pieaugušo izraisīja ļoti smagas intoksikācijas.

Simptomi: ir visnopietnākie simptomi sirds un asinsvadu sistēma, Dažreiz, tomēr,, it īpaši bērniem un pusaudžiem, var dominēt CNS simptomus un nomāktu plaušu funkcijas, bradikardija, AV-blokāde I-III grādi, asistolija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, slabaya perifericheskaya perfūzijas, sirdskaite, kardiogēns šoks, apspiešana plaušu, apnoja, paaugstināts nogurums, pārkāpums un samaņas zudums, trīsas, krampji, palielināta svīšana, parestēzija, bronhu spazmas, nelabums, vemšana, barības vada spazmas, gipoglikemiâ (it īpaši bērniem) vai hiperglikēmija, hiperkaliēmiju; nieru bojājumi; pārejošs miastēnijas sindroms.

Vienlaicīga alkohola lietošana, antihipertensīvie līdzekļi, hinidīnu vai barbiturāti var pasliktināt slimnieka stāvokli. Pirmie pārdozēšanas pazīmes var rasties, izmantojot 20 min-2 h pēc devas ievadīšanas.

Ārstēšana: aktivētās ogles lietošana, ja nepieciešams – kuņģa skalošana.

Atropīns deva 0.25-0.5 mg / pieaugušajiem un 10-20 mg / kg bērniem ir piešķirts kuņģa skalošanu (jo pastāv risks, stimulējot klejotājnervs).

Ja nepieciešams, elpceļu mehāniskā ventilācija. Atvieglošanai bronhu spazmas, ko injekciju vai ieelpojot, var tikt izmantoti, terbutalīnu.

Tā jāaizpilda BCC, pavadīt glikozes infūzijas. Atropyn 1.0-2.0 mg / in, Ja nepieciešams, atkārtojiet ieviešanu (jo īpaši, ja simptomi vagālās). EKG monitorings.

Attiecībā uz miokarda depresijas rāda infūziju dopamīna vai dobutamīna. Jūs varat pieteikties glikagona 50-150 ug / kg / Intervāli 1 m. Dažos gadījumos var būt efektīva, lai pievienotu epinefrīns terapiju.

Kad aritmijas un palielināta kambaru (QRS) sarežģīts infūzijas ievadīt nātrija (hlorīds vai bikarbonāts). Uzstādīšana mākslīgā elektrokardiostimulatora.

Kad sirds apstāšanās dēļ pārdozēšanas var pieprasīt atdzīvināšanu vairākas stundas.

Simptomātiska ārstēšana.

Zāļu mijiedarbība

Metoprolol ir CYP2D6 substrāts, šajā sakarā, preparāti, nomākt CYP2D6, (hinidīnu, terʙinafin, paroksetīns, fluoksetīns, sertralīna, celekoksibu, propafepon un difenhidramīna) var ietekmēt koncentrāciju plazmā metoprolola.

Kombinācijas, Izvairīties

Barbitūrskābi atvasinājumi: barbiturāti palielināt metabolismu metoprolola, kā rezultātā enzīmu indukciju (Pētījums tika veikts ar fenobarbitālu).

Propafenons: iecelšana propafenonu 4 pacienti, Izpaužas metoprololu, žurkām novēroja koncentrāciju plazmā metoprolola pieaugumu asinīs 2-5 laiks, kur Y 2 pacientiem bija blakusparādības, tipisks metoprolola. Šī mijiedarbība tika apstiprināts pētījumā par 8 brīvprātīgie. Droši vien, mijiedarbība inhibīcijas dēļ propafenonu, tāpat hinidinu, metoprololu metabolizē CYP2D6 izoenzīms. Ņemot vērā faktu, ka īpašībām propafenons ir beta blokatorus, vienlaicīga metoprolola un propafenonu nešķita piemērots.

Verapamils: kombinācija beta-adrenoblokatorov (Atenololu, propranololu un pindolol) un verapamila var izraisīt bradikardiju, un pazemināt asinsspiedienu. Verapamila un beta blokatori ir savstarpēji nomācošā ietekme uz AV-vadīšanas un sinusa mezgla funkciju.

Kombinācijas, kuru piemērošana var būt jāpielāgo deva Betalok^® COP

I klases antiaritmisko līdzekļu narkotikas: kombinācijā ar beta blokatoriem var sasummēt negatīva inotropisks efektu, tādējādi attīstot nopietnas hemodinamikas blakusparādības pacientiem ar kreisā kambara disfunkciju. Arī izvairīties no šādas kombinācijas pacientiem ar sinusa mezgla vājuma sindromu un traucētu AV-vadīšanas. Mijiedarbība apraksta piemērs dizopiramīds.

Amiodaronu: Kombinēta lietošana metoprolola var izraisīt smagu sinusa bradikardija. Ņemot vērā ļoti ilgi T_1/2 amiodaronu (50 dienas), apsvērt iespējamo mijiedarbību kādu laiku pēc atcelšanas amiodaronu.

Diltiazēms: diltiazēms un beta blokatori pastiprināt inhibējošo ietekmi uz AV-vadīšanas un sinusa mezgla funkciju. Kad kopā ar metoprolola diltiazēmu bija gadījumi, smagas bradikardijas.

NPL: NPL vājināt antihipertensīvo efektu beta blokatori. Šī reakcija ir ziņots kombinācijā ar indometacīnu un netika novērota ar kombinācijā ar sulindaku. Pētījumos ar diklofenaka šis efekts nav novērots.

Difengidramin: difengidramin umenyshaet biotransformatsiyu metoprolols ar alfa–gidroksimetoprolola in 2.5 reizes. Tajā pašā laikā ir plašāk darbība no metoprolola.

Epinefrīns (adrenalīns): ziņoja 10 gadījumi smagas hipertensijas un bradikardijas pacientiem, ņemot neselektīvus beta blokatorus (tostarp pindolol un propranololu) un apstrādāti ar epinefrīnu. Mijiedarbība novērota grupā veseliem brīvprātīgajiem. Sagaidāmais, ka šādas reakcijas var novērot, piemērojot epinefrīna kopā ar vietējās anestēzijas gadījumā kontakta ar asinsvadu gultu. Acīmredzot, šis risks ir daudz zemāks ar kardioselektīvu beta blokatori.

Fenilpropanolamīns: fenilpropanolamīns (norefedrin) viena deva 50 mg var palielināt diastoliskais asinsspiediens patoloģiskiem vērtībām veseliem brīvprātīgajiem. Propranolola parasti novērš paaugstināt asinsspiedienu, vыzыvaemomu fenilpropanolaminom. Tomēr, beta blokatori var izraisīt paradoksālu reakciju hipertensijas pacientiem, saņem lielas devas fenilpropanolamīna. Tā ziņoja vairākas lietas hipertensīvās krīzes pacientiem, kas saņem fenilpropanolamīns.

Hinidīnu: hinidīnu nomāc metabolismu metoprololu īpašā pacientu grupai ar strauju hidroksilācijas (Zviedrija par 90% iedzīvotāju), zvanot, galvenokārt, ievērojami palielināt koncentrāciju plazmā metoprolola un palielināja β-adrenoreceptoru blokāde. Tiek uzskatīts,, ka šāda mijiedarbība ir raksturīgi citiem beta blokatoru, Tas piedalās vielmaiņā CYP2D6 izoenzīma.

Klonidin: hipertensijas reakcijas straujas atcelšanas klonidīns laikā var palielināties, ņemot beta blokatorus. Kopīgā pieteikumā, Ja nepieciešams, klonidīns, pārtraukšana beta blokatoru jāsāk vairākas dienas pirms klonidīnu.

Rifampicīnu: rifampicīns var pastiprināt metabolismu metoprolola, samazinot tā koncentrāciju asins plazmā. Pacienti, ņemot metoprololu un citus beta blokatorus (acu pilieni) vai MAO inhibitoriem, Mums ir jābūt stingrā uzraudzībā.

Vienlaikus ņemot beta blokatori, inhalācijas anestēzijas uzlabot rīcības cardiodepressive.

Vienlaikus ņemot beta blokatorus pacientiem, saņemot mutvārdu hipoglikemizējošus līdzekļus, var būt jāpielāgo deva pēdējo.

Koncentrācija plazmā metoprolola var palielināt, ja cimetidīns vai hydralazine saņemšanu.

Sirds glikozīdi, ja tā saistīta ar beta blokatoriem var palielināt AV-vadīšanas laiku un izraisīt bradikardiju.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 30 ° C. Uzglabāšanas laiks - 3 gads.