ATENOLOLS BELUPO

Active materiāls: Atenololu
Kad ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
SSK-10 kodi (liecība): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Kad CSF: 01.01.01.01.02
Ražotājs: BELUPO Pharmaceuticals & Kosmētika d.d. (Horvātija)

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes, Apvalkotās balts, apaļš, lēcveidīgs, ar Valium vienā pusē.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, povidons, kukurūzas ciete, talks, koloidālais silīcija dioksīds, Kroskarmelozes nātrija sāls, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: gipromelloza 5 SDR, gipromelloza 15 SDR, talks, Titāna dioksīds, dinātrija эdetata digidrat, karnaubas vasks.

14 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.
14 Dators. – tulznas (2) – iepakojumi kartona.

Tabletes, Apvalkotās balts, apaļš, lēcveidīgs.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, povidons, kukurūzas ciete, talks, koloidālais silīcija dioksīds, Kroskarmelozes nātrija sāls, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: gipromelloza 5 SDR, gipromelloza 15 SDR, talks, Titāna dioksīds, dinātrija эdetata digidrat.

30 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.

Tabletes, Apvalkotās balts, apaļš, lēcveidīgs, ar Valium vienā pusē.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, povidons, kukurūzas ciete, talks, koloidālais silīcija dioksīds, Kroskarmelozes nātrija sāls, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: gipromelloza 5 SDR, gipromelloza 15 SDR, talks, Titāna dioksīds, dinātrija эdetata digidrat.

30 Dators. – tulznas (1) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Tā ir antianginalnoe, nepieciešamu un antiaritmicescoe rīcības. Nr. membranostabilizirujushhej un simpatomimetiskie iekšējā aktivitāte ir. Samazina veidošanos veicināja ATP nometne kateholaminami.

Pirmais 24 stundas pēc mutiska uzņemšanu par kardiālās izvades kritumu atzīmēja Jet kopējā perifēro pretestību kuģiem, smagumu, kas 1-3 Pakāpeniski samazinās SUT.

Gipotenzivny efekts ir saistīta ar sirds izsviedes frakciju samazināšanās, samazināta aktivitāte renīna-angiotenzīna sistēmu, Baroreceptor jutība un iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Gipotenzivne efektu, kas izpaužas kā samazināt sistoliskais, un diastolisko ELLI, šoks un minūšu apjomu samazināt. Vidējā terapeitiskā devā neatstāj nekādu ietekmi uz signālu perifēro artēriju. Gipotenzivny effect turpina 24 nē, ar regulāras lietošanas stabilizēsies attieksmi otrās nedēļas beigās.

Antianginalny efekts tiek noteikts samazinājums miokarda skābekļa pieprasījums, kā rezultātā samazinās sirds ritma (pagarinot diastoliskais spiediens un miokarda perfūzijas uzlabošanas) un pirmsslodzes, kā arī samazinājums miokarda jutība pret simpātisks stimulācijas ietekmi. Urejaet līknes mierā un fiziskas slodzes laikā. Rēķina palielināt beigu diastolisko spiedienu kreisā kambara un palielinot stiepes kambaru muskuļu šķiedras var palielināt skābekļa patēriņu, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Antiaritmicescoe efekts ir apspiest sinusova tahikardiju, un ir saistīta ar aritmogennyh simpātisks ietekme uz sirds vadošs sistēmas atcelšana, samazināšanas ierosas izplatīšanās ātrums caur vietnes sinoatrial'nyj un pagarinājums refrakternogo periods. Nomāc vadīšanas impulsu antegradnom un piesārņotā faetons grādu atpakaļ virzienos, izmantojot AV mezglu un papildu veidus, kā tērēt.

Negatīvi chronotropic izpaužas caur 1 h pēc ievadīšanas, sasniedz maksimumu pēc 2-4 nē, turpina 24 nē.

Samazina automaticity sinusa mezgla, urejaet līknes, palēnina AV-vadīšanas, samazina miokarda kontraktilitāte, samazinot miokarda skābekļa patēriņu. Samazina nemiers uzbrukums.

Ja to izmanto vidējos terapeitiskas devas ir mazāk izteikta ietekme uz gludās muskulatūras bronhu un perifēro artēriju, nekā neselektīvu beta blokatori.

Farmakokinētika

Absorbcijas no kuņģa-zarnu trakta – ātri, nepilnīga (50-60%), biopieejamība – 40-50%, laiks, lai sasniegtu C_maks plazma – 2-4 nē. Poor iekļūt BBB, notiek nelielos daudzumos cauri placentas barjerai un mātes pienā. Saite ar asins plazmas olbaltumvielām – 6-16%. Praktiski nav metabolizējas aknās. T_1/2 – 6-9 nē (vecāka gadagājuma pacientiem pieaugumu). Izvadīti caur nierēm glomerulārās filtrācijas (85-100% neizmainītā veidā).

Pārkāpjot pavada pagarinājums T nieru_1/2 un uzkrāšanās: Ja QC zemāk 35 mL/min/1.73 m T_1/2 ir 16-27 nē, Ja kreatinīna klīrenss zem 15 ml / min / 1,73 m – vairāk 27 nē (lai samazinātu devu). Rāda laikā hemodialysis.

Liecība

- Arteriālā hipertensija;

- Novēršana stenokardijas lēkmju (izņemot vēzieniem prinzmetala);

- Sirds aritmija: sinusa tahikardija, Novēršanas najeludockovh tachiarrhythmia, kambaru priekšlaicīgas Beats;

-akūta miokarda infarkta ar stabilu hemodinamikas rādītājiem.

Dozēšanas režīms

Iekšā.

Piešķirtu iekšpusē pirms ēšanas, nesakošļājot, dzeramā nelielu daudzumu šķidruma.

Arteriālā hipertensija: ārstēšana tiek uzsākta ar 50 mg Atenolola Belupo 1 laiks / dienā. Lai sasniegtu stabilu gipotenzivnogo efektu, nepieciešama 1-2 uzņemšanas nedēļa. Trūkums simptomi gipotenzivnogo efekts devu palielināt līdz 100 mg vienā solī.. Nav ieteicams vēl vairāk palielināt devu, jo tas nav papildināts pieaugošo klīnisko efektu.

Angīna: sākuma deva ir 50 mg / dienā. Ja nedēļas laikā sasniegts optimāls terapeitisko efektu, Palieliniet devu, lai 100 mg / dienā.

Klātbūtnē nieru mazspēja pārskata korekcija devas atkarībā no kreatinīna klīrenss. Pacientiem ar nieru mazspēju ar kreatinīna klīrenss vērtībām virs 35 mL/min/1.73 m² (normālās vērtības ir 100-150 ml / min / 1,73 m ) liels kumulācijas Belupo Atenolola nenotiek.

Maksimālā ieteicamā deva pacienti ar nieru mazspēju:

Pacienti, hemodialīze, Atenolols Belupo iecelt 50 mg/dienā, uzreiz pēc katras dialīzes, kas būtu jāveic, slimnīcā, jo, iespējams, samazinās reklāmas.

Līdz Gados vecāki pacienti sākumdeva vienotā – 25 mg (To var palielināt kontrolē asinsspiedienu, Puls).

Akūta miokarda infarkta ar stabilu hemodinamikas rādītājiem – 100 mg 1 reize / dienā vai 50 mg 2 reizes / dienā 6-9 dienas vai līdz izrakstīšanas no slimnīcas (kontrolē asinsspiediena, EKG, Asins glikozes). Pieaug dienas devu 100 mg nav ieteicams, Jo nevar terapeitisko efektu pastiprina, un blakusparādības palielinās iespējamība.

Blakusefekts

Sirds-asinsvadu sistēma: attīstība (saasināšanās) hroniskas sirds mazspējas simptomiem (pietūkums potītes, apstāties; elpas trūkums), atrioventrikuliarna vadītspēja, Aritmija, bradikardija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, sirds puksti, vadīšanas traucējumi infarkts, vājināšanās miokarda kontraktilitāti, angiospazma izpausmes (apakšējās ekstremitātes poholadnie, Reino sindromu), vaskulīts, sāpes krūtīs.

CNS: reibonis, samazinājās spēju koncentrēties, palēnināšanos likme reakcijas, miegainība vai bezmiegs, depresija, galljucina cijas, nogurums, galvassāpes, vājums, murgi, nemiers, apjukums vai īstermiņa atmiņas zudums, parestēzijām ekstremitātēs (pacientiem ar “neregulāra” klibums un Reinods ir sindroms), muskuļu vājums, krampji.

Par daļu no gremošanas trakta: sausa mute, nelabums, vemšana, caureja, sāpes vēderā, aizcietējums, garšas sajūtas pārmaiņas.

Elpošanas sistēmas: aizdusa, bronhu spazmas, apnoja, aizlikts deguns. Hematoloģiskas reakcijas: trombocitarnaja sarkanguļu, anēmija (aplastiskā), tromboze; Endokrīno sistēmu: ginekomastija, samazināts potence, samazināts libido, giperglikemiâ (pacientiem ar non-insulīna - dependent diabetes mellitus), gipoglikemiâ (pacienti, saņem insulīna), hipotireoīdu valsts. Vielmaiņas reakciju: hiperlipidēmija.

Ādas reakcijas: nātrene, Dermatīts, nieze, fotosensitivitātes, stiprināšana potootde ing, dermahemia, psoriāzes paasinājums, obratimaya alopēcija.

Senses: neskaidra redze, samazināts sekrēciju asaru šķidruma, sausums un sāpīgums acu, konjunktivīts.

Ietekme uz augli: intrauterīnās augšanas, gipoglikemiâ, bradikardija. Laboratorijas rezultāti: agranulocitoze, leikopēnija, pieaugums aknu enzīmu, giperʙiliruʙinemija, trombocitopēnija (neparasta asiņošana un asiņošana).

Cits: sāpes krustos, artralģija, sindroms “atcelt” (palielinot stenokardijas lēkmju, paaugstināts asinsspiediens). Blakusparādības biežums palielinās līdz ar devu.

Kontrindikācijas

- Paaugstināta jutība pret narkotikām;

- Kardiogēns šoks;

Blokada - AV II un III;

- Vыrazhennaya bradikardija (HR mazāk 45-50 u. / min.);

blakusdobumu slimības sindroms;

-sinoaurikuliarnaya blokādi;

-akūta vai hroniska sirds mazspēja (dekompensēta);

— kardiomegalija, bez sirds mazspējas pazīmes;

- Princmetāla stenokardija;

- Hipotensija (gadījumā, ja izmanto miokarda infarkts, sistoliskais spiediens mazāks nekā 100 mmHg.);

- Zīdīšana;

- Vienlaicīga MAO inhibitori;

- Līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Uzmanīgi: diabēts; metaboliskā acidoze; gipoglikemiâ; vēsture alerģiskas reakcijas; hroniska obstruktīva plaušu slimība (t.sk.. emfizēma); AV blokādes I grādi; sastrēguma sirds mazspēja (kompensētas); dzēsdams no esamības slimības, perifēro kuģu (“intermitējošs” klibums, Reino sindromu); feohromocitoma; aknu mazspēja; hroniska nieru mazspēja; myasthenia; tireotoksikoze; depresija (t.sk.. vēsture); psoriāze; grūtniecība; uzlabotas vecums.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecēm vajadzētu iecelt tikai Atenolols, Kad māte ieguvumi atsver iespējamo risku auglim. Nepieciešamības gadījumā izmantot atenolola laktācijas laika posmā būtu jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanas (Atenolols ir izdalās mātes pienā).

Brīdinājumi

Kontrole pacientiem, Atenolols Belupo saņemšana, Tajā jāiekļauj sirds ritmu un asinsspiedienu uzraudzību (sākumā ārstēšanas – katru dienu, tad 1 reizi 3-4 Mēneši), pacientiem ar cukura diabētu asins glikozes (1 reizi 4-5 Mēneši). Gados vecākiem pacientiem ieteicams kontrolēt nieru funkciju (1 reizi 4-5 Mēneši).

Būtu mācīt pacientu aprēķināšanas metodes sirds ritma un uzdot par nepieciešamību medicīniskās konsultācijas sirdsdarbības ātrumu mazāk nekā 50 u. / min.

Ja Atenolols var maskēt konkrētu tireotoxicose klīniskās pazīmes hyperthyroidism (piemēram,, taxikardiju). Ir kontrindicēta pacientiem ar thyrotoxicosis pēkšņās pārcelšanās, jo var palielināt simptomi. Diabēts var maskēt Tahikardija, izraisīta hipoglikēmija. Turpretī nonselective beta- adrenoblokatorov, praktiski nekādu pieaugumu izraisa insulīna hipoglikēmiju un nedrīkst aizkavēt atjaunošanu normālā koncentrācijā asins glikozes.

Pacientiem ar sirds išēmisko slimību beta adrenoblokatorov pēkšņās pārcelšanās var izraisīt palielinātu biežumu vai smagumu anginal'nyh uzbrukumiem, tā apstāšanās atenolola pacientiem ar sirds išēmisko slimību būtu pakāpeniski.

Salīdzinājumā ar unselective beta-adrenoblokatorami, cardioselektivee beta- adrenoblokatora ir mazāka ietekme uz plaušu funkcijas, Tomēr, obstruktīvām elpceļu slimībām Atenolols Belupo iecelti tikai gadījumā, ja absolūtā liecība. Ja nepieciešams, piešķirt tiem atsevišķos gadījumos jūs varat ieteikt Beta izmantot₂-adrenomimetikov.

Cardioselektivee adrenoblokatora neiecietību vai citu Hipotensīvais zāļu neefektivitāti gadījumā var tikt piešķirtas pacientiem ar bronhospasticheskimi slimībām, bet stingri jāseko devu. Pārdozēšanas risks jaunattīstības bronhu spazmas.

Īpaša uzmanība ir vajadzīga gadījumos, Ja jums ir nepieciešama operācija saskaņā ar vispārējo anestēziju slimniekiem, Atenolols ņemot. Vajadzētu pārtraukt narkotiku ievešanu 48 stundas pirms intervences. Kā anestēzijas narkotiku jābūt atlasītai ar minimālu negatīvo ietekmi inotropic.

Kopā ar atenolola un klonidīns uzņemšanas atenolola apturēt dažas dienas agrāk klonidīnu, lai novērstu atbalsi pēdējo simptoms izmantošanu.

Varbūt arvien nopietnākas paaugstinātas jutības reakcijas un trūkums iedarbības parasto devu epinefrīna ar pasliktina alerģija vēsture.

Narkotikas, samazinot krājumus kateholamīnu (piemēram,, rezerpīns), var uzlabot darbību beta blokatori, tāpēc pacientiem, Pieņemot šādus narkotiku kombinācijas, Mums vajadzētu būt pastāvīgi ārsta uzraudzībā, lai noteiktu nozīmīgu asinsspiediena pazemināšanos vai bradikardija.

Attiecībā uz gados vecākiem pacientiem pieaugošo bradikardija (mazāk 50 u. / min), hipotonija (Turpmāk sistoliskais BP 100 mmHg.), AV-blokāde, bronhu spazmas, kambaru aritmijas, smagu pārkāpumu aknām un nierēm, lai samazinātu devu vai pārtraukt ārstēšanas.

Ir ieteicams pārtraukt terapiju attīstībā depresiju, izraisa ņemot beta-adrenoblokatorov.

Gadījumā nepieciešams intravenozā verapamilu, tas būtu jādara Nr mazāk nekā 48 h pēc administrācijas atenolola.

Piemērojot atenolola iespējamo samazinājumu produktu slezna šķidrums, kas skaitās pacientiem, izmantojot kontaktlēcas.

Nelietojiet pēkšņi pārtraukt ārstēšanu, jo pastāv risks smagu aritmiju un miokarda infarktu. No pamazām atcelšana, devu, lai samazinātu 2 Saule. un vēl (samazināt devu 25% uz 3-4 diena).

Jāatceļ pirms asins un urīna kateholamīnu testa saturu, normetanephrine un vanillylmandelic acid; Antinukleārās antivielas.

Smēķētājiem efektivitāti zemāk beta-adrenoblokatorov.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Laika periodā no ārstēšanas vajadzētu atturēties no darbībām, potenciāli bīstamām darbībām, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju.

Pārdozēt

Simptomi: vыrazhennaya bradikardija, AV blokada II pakāpe, palielināt sastrēguma sirds mazspējas simptomiem, pārmērīga asinsspiediena samazināšana, apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas, reibonis, ģībonis, aritmija, kambaru priekšlaicīgas Beats, cianoze nagiem pirkstiem vai roku, krampji.

Ārstēšana: kuņģa skalošana un iecelšana adsorbējas narkotikas; pie bronchospasm gadījums rāda ieelpojot vai intravenozas beta₂-adrenomimetika salbutamols. Ja ir pārkāptas AV vadīšanas, ʙradikardii – in / ieviešanu 1-2 mg atropīna, epinefrīns, vai inscenējums pagaidu elektrokardiostimulatora; kad kambaru aritmija – lidokain (Nelietot narkotikas 1A klase); samazināšanos reklāmas – pacientam ir jābūt Trendelenburga pozīcijā. Ja nav plaušu tūskas pazīmes – I / O risinājumi plazmozameschayuschie, neefektivitāte – administrēšana epinefrīns, dopamīna, doʙutamina; hroniskas sirds mazspējas – sirds glikozīdi, Diurētiķis, glikagona; ar krampjiem – in / diazepāmu. Varbūt dialīze.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot insulīna atenolola, Mutvārdu gipoglikemicakimi narkotikas – savu gipoglikemisirutee rīcību pastiprina. Apvienojumā ar antigipertenzivei nozīmē, ka dažādu grupu vai nitrāta nāk palielināts gipotenzivnogo darbības. Atenolola un verapamilu vienlaicīga lietošana (vai diltiazem) var izraisīt savstarpēju cardiodepressive darbības uzlabošana.

Gipotenzivny efektu vājina estrogens (nātrija aizturi) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, GCS.

Palielina risku bradikardiju un pārkāpumiem atrioventrikuliarna vadītspēju, vienlaikus piemērojot atenolola un sirds glikozīdi.

Kā arī tikšanās ar rezerpinom atenolola, metildopa, klonidīnu, Verapamilu, var rasties bradikardija.

Vienlaicīga I / verapamils ​​un diltiazēms administrācija var izraisīt sirds apstāšanās; nifedipine, var novest pie būtisku samazinājumu ELLĒ.

Kopā uzņemšanas atenolola ergotamine atvasinājumi, Ksantīna efektivitāte samazinās.

Kombinācija, atenolola un klonidīns klonidīns izbeidzot turpināt vēl vairākas dienas pēc anulēšanas atenolola.

Lidokaīna kombinētu pieteikumu var samazināt tās ekskrēcija un palielināt risku, ka lidokaīna toksicitāte.

Izmantot kopā ar fenotiazīns atvasinājumi, palīdz paaugstināt katras narkotikas seruma koncentrācija.

Fenitoīnu in / ievadā, vispārējo anestēziju narkotikas (ogļūdeņražu atvasinājumi) cardiodepressive palielināt darbības smagumu un iespējamību BP samazināšanu.

Apvienojumā ar jeufillinom un teofilīns izmantošanu var savstarpēji apspiešanas terapeitisko iedarbību.

Nav ieteicams vienlaicīgi pieteikumu ar MAO inhibitoriem saistīts ar ievērojamu pieaugumu hipotensija darbībā, pārtraukuma attieksmē pret saņemšanas MAO inhibitoru un atenolola nedrīkst būt mazāks par 14 dienas.

Alergēni, izmanto imūnterapiju, vai izvilkumus no alergēnu ādas paraugus uz risks smagas alerģiskas reakcijas, sistēmisku vai anafilaktiskais šoks. Līdzekļi inhalācijas anestēzijas (ogļūdeņražu atvasinājumi) palielināt risku, ka miokarda funkciju apspiešanu un attīstību arteriālā hipertensija.

Amiodaronu palielina risku bradikardiju un apspiešanu AV vadīšanas.

Zimetidin palielinās koncentrācija plazmā (pārtrauc vielmaiņu).

Iodized rentgencontrastnye zāles, un, ieviešot palielina risku Anafilaktiskas reakcijas.

Paplašina kumarinov efekts efekts nedepoliarizuth miorelaksantov un antikoagulyannetary.

Trīs- un tetracikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie), etanols, sedatīvie un miega zāles palielināt CNS depresiju. Kopā ar insulīna un mutvārdu gipoglikemicakimi nozīmē maskas simptomus, attīstot hipoglikēmija. Negidrirovannye melnajiem graudiem alkaloīdi palielina perifēro apgrozībā attīstības risku.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Glabājiet bērniem nepieejamā vietā!

Uzglabāšanas laiks 5 gadiem.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, uz iepakojuma.