AKKUZID
Active materiāls: Gidroxlorotiazid, Kvinaprils
Kad ATH: C09BA06
CCF: Antihipertensīvie narkotikas
SSK-10 kodi (liecība): I10
Ražotājs: GOEDECKE GmbH (Vācija)
Zāļu forma, SASTĀVS UN PACKING
Tabletes, pārklāts Rozā krāsa, Ovāls, lēcveidīgs, ieguva abās pusēs un iezīmēja “222. PD” vienā pusē.
1 tab. | |
hinapril (hidrohlorīds) | 10 mg |
gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Palīgvielas: magnija karbonātu, laktozes monohidrāts, povidons K25, krospovydon, magnija stearāts.
No pārklājuma plēves kompozīcija: Opadry OY-S rozā-6937 (satur gidroksipropilmetilzelllozu, Titāna dioksīds (E171), gidroksipropilcelljulozu, polietilēnglikols 400 un dzelzs oksīds (E172)), kandelila vasks.
10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.
Tabletes, pārklāts Rozā krāsa, Trīsstūrains, lēcveidīgs, vērtē un iezīmēja “220. PD” vienā pusē.
1 tab. | |
hinapril (hidrohlorīds) | 20 mg |
gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Palīgvielas: magnija karbonātu, laktozes monohidrāts, povidons K25, krospovydon, magnija stearāts.
No pārklājuma plēves kompozīcija: Opadry OY-S rozā-6937 (satur gidroksipropilmetilzelllozu, Titāna dioksīds (E171), gidroksipropilcelljulozu, polietilēnglikols 400 un dzelzs oksīds (E172)), kandelila vasks.
10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.
Tabletes, pārklāts Rozā krāsa, apaļš, lēcveidīgs, marķēts “223. PD” vienā pusē.
1 tab. | |
hinapril (hidrohlorīds) | 20 mg |
gidroxlorotiazid | 25 mg |
Palīgvielas: magnija karbonātu, laktozes monohidrāts, povidons K25, krospovydon, magnija stearāts.
No pārklājuma plēves kompozīcija: Opadry OY-S rozā-6937 (satur gidroksipropilmetilzelllozu, Titāna dioksīds (E171), gidroksipropilcelljulozu, polietilēnglikols 400 un dzelzs oksīds (E172)), kandelila vasks.
10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.
Farmakoloģiskā darbība
Kombinētā antihipertensīvā narkotiku, sastāv no ACE inhibitoru hinapril un tiazidnyj diurētiķis hidrohlortiazīdu, trīs dažādi rādītāji.
Kvinaprils – AKE inhibitoru. FERMENTS katalizē angiotensīna II veidošanos, kas nodrošina sossoudossouerveshchee efekts un vaskulārā toņa vadīklas, t.sk.. sakarā ar aldosteronu napochechnikov garoza sekrēcijas stimulēšanai. Hinapril nomāc cirkulējošā un audu FERMENTU un samazina vazopressorna aktivitātes un aldosteronu sekrēcija. Noņemšanas angiotensīna II renīna sekrēciju uz atsauksmēm par negatīvo ietekmi rada lielāku plazmas renīna aktivitāti. Tajā pašā laikā samazinot reklāmas apakšējā kārta un pretestības nieru kuģu, Savukārt izmaiņas HR, sirds izeja, Nieru asinsriti, clubockova filtrēšanas ātrumu un filtrācijas frakcija ir niecīga vai pat neesoša. Turklāt, hinapril samazina kālija zudumu, saucamo hidrohlortiazīds, kas ar savu rīcību antidiuretic palielina arī renīna aktivitāti asins plazmas, aldosteronu sekrēcija, samazina kālija seruma līmeni un palielina urīna izdalīšanos.
Gidroxlorotiazid – diurētiķis, ir tieša ietekme uz nierēm, palielinot nātrija jonu ekskrēciju, hlorīdi, ūdens, kā arī kālija un bikarbonāta jonu, un samazina kalcija jonu ekskrēciju. Lai gan tas nav pilnīgi izpētīta diurētiķis antigipertenzivnogo darbības mehānismu, kad to ilgtermiņa lietošana samazinās KĀRTA, saistīto, droši vien, ar izmaiņām nātrija jonu apmaiņas. Tādā veidā, hinaprila un hidrohlortiazīda kombinācijas piemērošana radījusi vairāk izrunā elles samazināšanas, nekā terapijas katru narkotiku atsevišķi.
Gaitā pilnveidojas Hipotensīvais aktivitāte hinaprila 1 h pēc administrācijas uz iekšu un sniedzas cauri 2-4 nē. Ja lietojat ieteicamo devu Hipotensīvais efekts ilgst 24 h un saglabātos, jo ilgstoša aprūpe. Dažos gadījumos, lai panāktu maksimālo efektu antigipertenzivnogo terapija ir nepieciešama vismaz 2 nedēļas. Diurētiskie līdzekļi hidrohlortiazīda sākas laikā 2 nē, sasniedz aptuveni 4 h un ilgst par 6-12 nē.
Farmakokinētika
Hinapril un hidrohlortiazīdu neietekmē farmakokinetiku viens otram.
Kvinaprils
Absorbcija un izplatīšana
Pēc iekšķīgas lietošanas, Cmaks hinaprila ir sasniegt 1 nē. Hinapril ātri metabolizēts hinaprilata, tas ir spēcīgs enzīma inhibitors. Uzņemšana ir apmēram hinaprila 60%. Cmaks hinaprilata asins plazmā ir aptuveni 2 stundas pēc devu, hinaprila.
Par 38% no devas hinaprila cirkulē hinaprilata formā. Par 97% hinaprila un hinaprilata ir cirkulē asins plazmas olbaltumvielām, kas saistīts ar pasākumu formu. Hinapril un tā metabolīti nav iekļūt Geb.
Metabolisms un izvadīšana
Hinapril metabolizējas ar hinaprilata ar šķembu pie ētera grupa (galveno metabolītu – dvuhosnovnaja skābes hinaprila).
T1/2 hinaprila asins plazmā ir par 1 nē. Hinaprilat rakstāms, galvenokārt, nieru ekskrēcijas, un tā T1/2 ir par 3 nē.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Pacientiem ar nieru mazspēju (T)1/2 hinaprilata pieaug, samazinoties QC.
Hinaprilata arī samazina ekskrēcija ar veciem cilvēkiem (vecākais 65 gadiem) un cieši korelē ar nieru funkciju rādītāji, Kopumā tomēr atšķirības efektivitāti un drošumu ārstē pacientus vecākām un jaunākām vecuma nav atklāts.
Gidroxlorotiazid
Absorbcija un izplatīšana
Hidrohlortiazīds uzsūcas lēnāk, Cmaks panāk 1-2.5 nē. Patēriņš ir 50-80%.
Hidrohlortiazīds šķērso placentas barjerai un izdalās mātes pienā, bet nevarēs šķērsot Geb.
Metabolisms un izvadīšana
Hidrohlortiazīds ne metabolizēts aknās un izdalās ar urīnu nemodificētā veidā. T1/2 Tas ir starp 4 līdz 15 nē. Par 61% no devas iekšpuses ir izdalās nemainīgi līdz ietvaros 24 nē.
Liecība
- Arteriālā hipertensija (pacienti, kas rāda kombināciju terapijas hinaprilom un diurētiķis).
Dozēšanas režīms
Pacients, nesaņem diurētiķis (neatkarīgi no Togo, veica monoterapiju vai nav hinaprilom), Ieteicamā sākumdeva Akkuzida® ir 10 mg + 12.5 mg 1 laiks / dienā. Nākotnē, ja nepieciešams devu var palielināt līdz 20 mg + 12.5 mg vai maksimālo ieteicamo dienas devu 20 mg + 25 mg. Šo narkotiku parasti nodrošina efektīvu kontroli elles devas 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.
Akkuzida devu diapazona® dod iespēju atbilstošu devas atsevišķu sastāvdaļu izvēle. Tik, piemēram,, pacienti, ņemot diurētiķis, Ieteicamā sākumdeva ir hinaprila 5 mg (lai mazinātu pārmērīgu zaudējumu AD). Tālāk devu pakāpeniski pieauga, lai panāktu nepieciešamo efektu antigipertenzivnogo. Ja rezultātā atlases tika noteiktas devas, vienāds komponentu kombināciju narkotiku devas, Jūs varat piešķirt Akkuzid®.
Uz pacienti ar nieru mazspēju mērens (CC 30-60 ml / min) ārstēšanu sāk ar devu uzņemšana hinaprila 5 mg, Vajadzības gadījumā, palielinot tās. Pacienti, kurā parādītas kombinācijas terapiju ar diurētisko efektīvi piegādā Papildinājums, Jūs varat piešķirt Akkuzid® ar sākotnējo devu 10 mg + 12.5 mg. Uzturēšanas terapijas var ņemt Akkuzid® pie standarta devās.
Blakusefekts
Nelabvēlīgu ietekmi neatšķīrās no tiem pieteikumu hinaprila un hidrohlortiazīds atsevišķi.
Visbiežāk blakusparādības (>1%) Kad veikt jebkuru hinaprila un hidrohlortiazīda kombinācija bija galvassāpes (6.7%), reibonis (4.8%), klepus (3.2%), tas bija parasti neproduktīvo, noturīgas un notika pēc terapijas pārtraukšanas, nogurums (2.9%). Parasti, blakusparādības bija īslaicīgas un pārejošas, nav atkarīgs no vecuma, dzimums, sacensību un terapijas ilgums.
Blakusparādības, satiku u 0.5-1.0% pacienti, apstrādāti ar hinapril kopā ar hidrohlortiazīda, uzskaitītas zemāk.
No asinsrades sistēmas: gemoliticheskaya anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze.
Ar imūnsistēmas sistēma: anafilaktiskas reakcijas.
No centrālās un perifērās nervu sistēmas: hypererethism, astēnija, parestēzija.
Sirds-asinsvadu sistēma: sirds puksti, tahikardija, smaga hipotensija, ortostatiska hipotensija, ģībonis; reti – sirds ritma traucējumi, miokarda infarkts, išēmiska insulta.
Elpošanas sistēmas: elpas trūkums, sinusīts.
No gremošanas sistēmas: sausa mute vai kakla, nelabums, aizcietējums vai caureja, gāzu uzkrāšanās, pankreatīts, hepatīts.
Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, tūska (0.1 % pacienti, saņēmēja hinapril); reti – fotosensitivitātes, eritēma eksudatīvais, eksfoliatīvs dermatīts, pemphigus, Stīvensa-Džonsona sindroms (sakarā ar hidrohlortiazīda).
No urīna sistēmas: urīnceļu infekcijas, nieru darbības traucējumi.
No laboratorijas parametriem: palielināt (vairāk nekā 1.25 reizes, salīdzinot ar CAH) seruma kreatinīna un asins urīnvielas slāpekli, tāpēc 3% un 4% pacienti, saņemšanas, hinapril un hidrohlortiazīda.
Par daļu no orgāna redzes: neskaidra redze.
Par daļu no reproduktīvās sistēmas: samazināts potence.
Cits: perifēra tūska, artralģija, alopēcija.
Kontrindikācijas
— pietūkums angioneuroticeski vēsturē sakarā ar iepriekšējo terapija AKE inhibitoriem;
- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem (nav instalēta produkta drošumu un iedarbīgumu narkotiku);
- Anurija;
- Paaugstināta jutība pret narkotikām;
-palielināta jutība pret sulfanilamide atvasinājumi.
NO piesardzība ir jāizraugās preces ar vēsturi, angioneuroticeski sāpes, nav saistīts ar AKE inhibitoru lietošanu; Ja pacientiem simptomātiska hipotensija, ņemot Diurētiskie līdzekļi un ievērojot diētu ar ierobežotu patēriņu sāls vai gemodialise; smagas sastrēguma sirds mazspējas pacientiem ar vai bez vienlaicīga nieru mazspējas gadījumā; tādos apstākļos,, pavada samazinās BCC (t.sk.. vemšana un caureja); kad hiperkaliēmiju, apspiešana kaulu smadzeņu asinsradi, aortas stenoze, cerebrovaskulāras slimības (straujš kritums reklāmas, kamēr terapija AKE inhibitori var pasliktināt slimības datu), smaga nieru mazspēja (CC mazāk nekā 30 ml / min), stāvoklis pēc nieres transplantācijas, abpusēju nieru artēriju stenozi vai artērijas uz vientuļš nieres, smagas autoimūnām sistēmas slimības saistaudu (t.sk.. SLE), pārkāpjot funkcijas vai pakāpenisku aknu slimība, diabēts, plaša ķirurģiska iejaukšanās un vispārējo anestēziju, kopā uzņemšanas antigipertenziveh līdzekļus citos, Ja pārkāpums elektrolitnogo bilance.
Grūtniecība un zīdīšana
Nepiemēro, Akkuzid® Grūtniecība.
AKE inhibitori var izraisīt slimību attīstībai un augļa un jaundzimušā nāvi. Lietojumprogrammā pēc AKE inhibitoru grupas II (III) trimestra Grūtniecība novērojuši gadījumus arteriālā hipotensija, nieru mazspēja, hipoplāziju galvaskausa kauli un/vai jaundzimušā nāvi. Dokumentēti gadījumi, kad malovodija, ka, droši vien, atspoguļo samazinātas nieru funkciju augļi; Šis nosacījums bija apvienota ar kontraktūrām ekstremitāšu, deformāciju priekšējā daļa ar galvaskausu, plaušu hipoplāzija un intrauterīnās augšanas aizkavēšanās. Lietojot AKE inhibitorus tikai pirmajā grūtniecības trimestrī, šādas nevēlamas blakusparādības neattīstījās., Tomēr, Sievietes, kuri saņēmuši narkotikas šajā grupā pirmajā trimestrī, ir jāinformē par šīs nevēlamās reakcijas.
Ja grūtniecības laikā radīsies ārstēšanas Akkuzidom®, narkotikas ir jāatceļ pēc iespējas ātrāk. Ja jums nepieciešama terapija, AKE inhibitoru grupas II un III trimestrah grūtniecības laikā jāizvērtē potenciālo augļa bojājumus; lai diagnosticētu oligohidramniju (ko var konstatēt jau pēc neatgriezeniskiem augļa bojājumiem) regulāri jāveic ultraskaņa. Ja šis nosacījums, narkotiku, būtu jāatceļ, izņemot, kad tās izmantošana ir svarīga, lai māte.
Citas iespējamās AKE inhibitoru nevēlamās blakusparādības auglim un jaundzimušajiem ir intrauterīnās augšanas aizkavēšanās., priekšlaicīgums un ductus arteriosus neoklūzija; augļa nāves gadījumi ir aprakstīti. Joprojām nav skaidrs,, veiciet šos nevēlamas blakusparādības ar AKE inhibitoru lietošanu vai mātes slimības.
Tā arī nav zināms, vai nevēlamo ietekmi uz augļu terapija, notika tikai grūtniecības pirmajā trimestrī.
Jaundzimušo, ka AKE inhibitori ir bijuši pakļauti dzemdē, jāuzrauga arteriālas gipotenzii, oligūrija un hiperkaliēmija. Ja rodas oligūrija, jāuztur asinsspiediens un nieru perfūzija.
Tiazīdi šķērso placentu un atrodami nabassaites asinīs. Šo zāļu neteratogēnā iedarbība ietver dzelti un trombocitopēniju auglim vai jaundzimušajam., ir pieļaujama arī citu nevēlamu reakciju izpausmes iespēja, novērots pieaugušajiem.
AKE inhibitori, ieskaitot kvinaprilu, ierobežotā mērā izdalās mātes pienā. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir izdalās mātes pienā. Apsverot iespēju saslimt ar nevēlamām blaknēm jaundzimušajiem, Tā nedrīkst būt Akkuzid® laktācija, un, ja nepieciešams, pārtrauciet zīdīšanu.
Brīdinājumi
Ir aprakstīti gadījumi, ārstējot ar AKE inhibitoriem galvas un kakla angioneirotiskā tūska, t.sk.. uz 0.1% pacienti, kuri saņēma kvinaprilu. Kad jūs redzat svilpe vai persona laryngeal angioneuroticeski sāpes, valodu vai balss plaisas, Akkuzid® To vajadzētu nekavējoties atcelt. Pacientam ir jānodrošina adekvāta ārstēšana un jānovēro, līdz tūska izzūd.. Sejas un lūpu pietūkums parasti izzūd bez ārstēšanas. Lai samazinātu simptomus var būt izmantotas antihistamīna. Ar izslēgšanas no balsenes tūska var būt fatāls. Ja mēles pietūkums, balss plaisas vai balsenes apdraud attīstību elpceļu obstrukcijas, atbilstošu neatliekamās palīdzības sniegšanu, ietver s/epinefrīna risinājumu ieviešana (adrenalīns) 1:1000 (0.3-0.5 ml). AKE inhibitoru ārstēšanā ir aprakstīti arī zarnu angioneirotiskās tūskas gadījumi.. Pacienti ziņoja par sāpēm vēderā (ar/bez sliktu dūšu un vemšanu); dažos gadījumos bez iepriekšējas sejas angioedēmas un normāla C-1 esterāzes līmeņa. Diagnoze tika noteikta, veicot vēdera dobuma datortomogrāfiju., Ultraskaņas vai operācijas laikā. Simptomi izzuda pēc AKE inhibitoru pārtraukšanas. Tādēļ jo pacientiem ar sāpēm vēdera apvidū, ņemot AKE inhibitorus, Veicot diferenciālo diagnozi, ir jāņem vērā iespēja angioneuroticeski sāpes zarnu.
Pacienti, kas ir piedzīvojuši tūska, nav saistīta ar AKE inhibitoru, tās attīstības risks var palielināties šīs grupas medikamentu ārstēšanā. Pacienti, AKE inhibitoru saņemšana desensibilizācijas laikā himenoptera indes terapija, var attīstīties pastāvīgas anafilaktoīdas reakcijas, dzīvībai bīstami. Uz laiku pārtraucot AKE inhibitoru lietošanu, no šīm reakcijām var izvairīties., Tomēr tie radās atkal ja nejaušu norādīto narkotiku devu.
Anaphylactoid reakcijas var attīstīties arī tikšanās ar AKE inhibitoriem, pacientiem, kuri saņēmuši aferēzi (LDL) absorbcijas dekstrāna sulfātu vai slims, gemodialise, izmantojot vysokoprotochnyh membrānas, piemēram, polyacrylonitrile. Tāpēc no šīs kombinācijas ir jāizvairās., lietojot citus antihipertensīvos līdzekļus, vai alternatīvas hemodialīzes membrānas.
Akkuzid® Var izraisīt simptomātisku hipotensiju, bet ne biežāk, nekā ar monoterapiju ar abām zāļu sastāvdaļām. Simptomātiska hipotensija reti sastopams hinaprilom pacientiem ar nesarežģītu Hipertensijas ārstēšana, tomēr tas var attīstīties AKE inhibitoru terapijas rezultātā pacientiem ar samazinātu cirkulējošo asins tilpumu., piemēram,, pēc ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem, ievērojot diētu ar ierobežotu nātrija saturu vai hemodialīzi. Simptomātiska hipotensija gadījumā pacientam vajadzētu dot horizontālā stāvoklī un, ja nepieciešams, turēt viņam/infuziu, izmantojot 0.9 % nātrija hlorīda šķīduma. Pārejošs hipotensija nav kontrindikāciju turpmāk lietot narkotikas, Taču šādos gadījumos ieteicams samazināt devu.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ar vai bez nieru mazspējas AKE inhibitoru terapija hipertensijas ārstēšanai var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos., kas varētu kopā ar oliguria, azotemia un, reti, akūta nieru mazspēja un pat letālas. Attieksmi pret šādiem pacientiem Akkuzidom® jāsāk stingrā ārsta uzraudzībā un uzraudzībā pirmajā 2 nedēļas un palielinoties zāļu devai.
Retos gadījumos AKE inhibitoru terapiju var pavadīt agranulocitozes attīstība un kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākums pacientiem ar nekomplicētu arteriālo hipertensiju., bet biežāk pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, īpaši ar saistaudu slimībām. Šādos gadījumos jāuzrauga leikocītu skaits asinīs..
Tiazīds Diurētiskie līdzekļi rada paasināšanās SLE.
Akkuzid® ir jāizmanto ar piesardzīgi pacientiem ar smagu nieru slimība, tk. Tiazīdu grupas Diurētiskie līdzekļi var izraisīt šādu pacientu azotemiju, un to atkārtota lietošana var izraisīt kumulatīvu efektu.
Pacientiem, kas uzņēmīgi apspiešanas renīna-angiotensīna-aldosteronu sistēmas aktivitātes var novest pie nieru funkciju izmaiņām. Pacientiem ar smagu sirds mazspēju nieru funkcijas var būt atkarīgas no renīna-angiotensīna-aldosteronu sistēmas darbību, Tādēļ, ārstēšanu ar AKE inhibitoriem, ieskaitot kvinaprilu, var izraisīt oligūriju un/vai progresējošu azotēmiju, un retos gadījumos – līdz akūtai nieru mazspējai un/vai nāvei.
T1/2 hinaprilāts palielinās līdz ar CC samazināšanos. Vismaz QC 60 ml/min kvinaprils jāparaksta mazākā sākuma devā. Šādiem pacientiem zāļu deva jāpalielina, ņemot vērā klīnisko efektu., ar pastāvīgu nieru darbības uzraudzību, Lai gan klīniskajos pētījumos ir ziņots turpmāka pasliktināšanās nieru funkciju attieksmi pret narkotiku.
Dažiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju, bez acīm redzamām sākotnējā nieru asinsvadu bojājumi tikšanās hinaprila, it īpaši kombinācijā ar diurētiķis, novēroja urīnvielas slāpekļa līmeņa paaugstināšanos asinīs un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asins serumā, kas parasti bija vieglas un pārejošas. Šīs izmaiņas, visticamāk, ir pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.. Šādos gadījumos var būt nepieciešama devas samazināšana.. Visiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju jākontrolē nieru darbība..
Klīniskajos pētījumos ar arteriālās hipertensijas pacientiem ar vienpusēju vai divpusēju nieru artērijas stenoze attieksmē pret AKE inhibitoriem, dažos gadījumos, novēroto asins urīnvielas slāpeklis un seruma kreatinīna līmeņa pieaugums. Šīs izmaiņas gandrīz vienmēr bija atgriezeniskas un izzuda pēc AKE inhibitora un/vai diurētisko līdzekļu lietošanas pārtraukšanas.. Šādos gadījumos pirmajās ārstēšanas nedēļās jākontrolē nieru darbība..
Akkuzid® jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem vai progresējošu aknu slimību, tk. nelielas šķidruma un elektrolītu līdzsvara izmaiņas var izraisīt aknu komas attīstību. Kvinaprila metabolisms par kvinaprilātu parasti notiek aknu enzīmu ietekmē.. Hinaprilata koncentrācija samazinās pacientiem ar alkohola aknu cirozi, aknu rēķina dejesterifikacii hinaprila.
Regulāri jākontrolē elektrolītu līmenis serumā, lai noteiktu iespējamo elektrolītu līdzsvara traucējumus.. Pacienti, saņem kvinaprila monoterapiju, tāpat kā citus AKE inhibitorus, var palielināt kālija seruma līmeni. Giperkaliemia (>5.8 mmol / l) norādītas aptuveni 2% pacienti, ņemot hinapril, bet vairumā gadījumu šī novirze bija vienreizēja un notika ārstēšanas gaitā. Hiperkaliēmijas attīstības riska faktori ir nieru mazspēja, cukura diabēts un vienlaicīga kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu lietošana, kālija piedevas un/vai sāls aizstājēji, satur kāliju. Vienlaicīga kāliju aizturoša diurētiskā līdzekļa ievadīšana ar Akkuzid®, kas satur tiazīdu grupas diurētisko līdzekli, nav ieteicams. Ārstēšana ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, pretēji, kopā ar hipokaliēmiju, hiponatriēmija un hipohlorēmiskā alkaloze. Šie traucējumi dažkārt izpaužas ar tādiem simptomiem kā sausa mute., slāpes, vājums, slackness, miegainums, nemiers, muskuļu vājums, muskuļu sāpes vai spazmas, asinsspiediena pazemināšanās, oligurija, tahikardija, nelabums, apjukums, krampji un vemšana. Hipokaliēmija var arī pastiprināt sirds glikozīdu toksisko iedarbību.. Hipokaliēmijas risks ir īpaši augsts aknu cirozes gadījumā., piespiedu diurēze, nepietiekama elektrolītu uzņemšana iekšķīgi, vienlaicīga terapija ar kortikosteroīdiem vai AKTH. Akkuzid komponentu pretēja iedarbība® par kālija līmeni serumā noved pie, daudziem pacientiem, kas tās vērtību nevar mainīt. Dažos gadījumos viens komponents efekts var dominēt pār citu. Pirms ārstēšanas un tās laikā periodiski jānosaka elektrolītu līmenis serumā, lai noteiktu iespējamos elektrolītu traucējumus..
Hlorīda trūkums, saistīta ar tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu terapiju, parasti vieglas un tikai izņēmuma gadījumos nepieciešama īpaša ārstēšana (piemēram,, aknu vai nieru darbības traucējumi).
Karstā laikā pacientiem ar perifēro tūsku var attīstīties atšķaidīšanas hiponatriēmija.. Šādi pacienti biežāk ierobežo šķidruma uzņemšanu., nepievienojot sāli, izņemot retus gadījumus, ja hiponatriēmija ir dzīvībai bīstama. Ar faktisku sāls zudumu ir nepieciešama atbilstoša aizstājterapija..
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi samazina kalcija izdalīšanos. Retos gadījumos pacientiem, saņemot ilgstošu tiazīdu terapiju, attīstījās patoloģiskas izmaiņas epitēlijķermenīšos, kopā ar hiperkalciēmiju un hipofosfatemiju.
Nopietnākas hiperparatireozes komplikācijas (nierakmeņi, kaulu rezorbcija un peptiska čūla) neizpaušanu. Pirms epitēlijķermenīšu darbības pārbaudes tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc..
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi palielina magnija izdalīšanos ar urīnu un var izraisīt hipomagniēmiju..
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var samazināt glikozes toleranci un paaugstināt holesterīna līmeni serumā, triglicerīdi un urīnskābe. Šīs sekas parasti ir vieglas, tomēr jutīgiem pacientiem tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt podagru vai cukura diabētu..
Terapija ar AKE inhibitoriem var būt saistīta ar hipoglikēmijas attīstību pacientiem ar cukura diabētu., saņem insulīna vai mutisku gipoglikemicakie nozīmē. Pacienti ar cukura diabētu var būt rūpīgi jānovēro.
Ārstējot ar AKE inhibitoriem, ieskaitot kvinaprilu, atzīmēja klepus attīstību. Tipiskā gadījumā tas ir neproduktīvs, noturīgs un izzūd pēc terapijas pārtraukšanas. Klepus diferenciāldiagnozē jāņem vērā tā iespējamā saistība ar AKE inhibitoriem..
Pacienti, tiek veikta operācija vai vispārējā anestēzija, AKE inhibitori jālieto piesardzīgi, tk. tie bloķē angiotenzīna II veidošanos, ko izraisa renīna kompensējošā sekrēcija. Tas var izraisīt hipotensiju, kas tiek izvadīts, ievadot šķidrumu.
Pacienti jābrīdina par, ka nepietiekama šķidruma uzņemšana, pastiprināta svīšana vai dehidratācija var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās dēļ. Citi dehidratācijas cēloņi, piemēram, vemšana vai caureja, var izraisīt arī asinsspiediena pazemināšanos. Šādos gadījumos nepieciešama ārsta konsultācija..
Ja parādās kādi infekcijas simptomi (piemēram,, sāpošs kakls, drudzis) pacientam arī nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, tk. šie simptomi var būt neitropēnijas izpausme.
Lietošana Pediatrics
Zāļu iedarbīguma un drošības bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem nav instalēta.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus
Jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus vai veicot citus darbus, prasa lielāku uzmanību, it īpaši sākumā ārstēšanas.
Pārdozēt
Informācija par Akkuzida pārdozēšanu® un nav īpašu datu par tās ārstēšanu.
Simptomi: pie kvinaprila pārdozēšana – izteikta asinsspiediena pazemināšanās klīniskās izpausmes; ar hidrohlortiazīda pārdozēšanu – no ūdens elektrolītu līdzsvara pārkāpumi (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) un dehidratācija uz smagas diurēzes fona. Lietojot sirds glikozīdus, hipokaliēmija palielina sirds aritmiju risku..
Ārstēšana: veikt standarta simptomātisku un atbalstošu terapiju; ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos indicēta intravenoza ievadīšana 0.9% nātrija hlorīda šķīduma. Hemodialīzei un peritoneālajai dialīzei ir neliela ietekme uz kvinaprila un kvinaprilāta elimināciju..
Zāļu mijiedarbība
Tetraciklīns un citas zāles, mijiedarbojas ar magniju
Vienlaicīgi lietojot Akkuzid® tetraciklīna uzsūkšanās samazinās par aptuveni 28-37% magnija karbonāta klātbūtnes dēļ preparātā kā pildviela.
Preparāti litija
Litiju parasti nedrīkst lietot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem., tk. pēdējie samazina litija nieru klīrensu un palielina intoksikācijas risku. Pacienti, ārstēti ar litija un AKE inhibitoriem, novēroja litija līmeņa paaugstināšanos serumā un litija intoksikācijas simptomus. Šīs izmaiņas ir saistītas ar nātrija zudumu AKE inhibitoru ietekmē.. Ieceļot Akkuzīdu® var palielināties litija toksicitātes risks. Šīs zāles jālieto vienlaikus. Ieteicams bieži kontrolēt litija līmeni serumā..
Varfarīns
Vienreizējas varfarīna devas antikoagulanta iedarbība (novērtēts, pamatojoties uz protrombīna laiku) vienlaikus lietojot kvinaprilu, būtiski nemainījās 2 reizes / dienā.
Barbiturāti, par narkozi, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, alkohols
Iespējama paaugstināta ortostatiskā hipotensija, vienlaikus lietojot etanolu, ʙarʙituratov, vispārējās anestēzijas vai opioīdu pretsāpju līdzekļi ar Accuzide® hidrohlortiazīda klātbūtnes dēļ tā sastāvā.
Hipoglikemizējošus līdzekļus
Vienlaicīgi lietojot Akkuzid® lietojot perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus un insulīnu, var būt nepieciešama hipoglikēmisko līdzekļu devas pielāgošana.
Citi antihypertensives
Tiazidnyj diurētiķis, daļa no Akkuzid®, Var pastiprināt citu antihipertensīvo līdzekļu iedarbību, īpaši gangliju blokatori vai adrenerģiskie blokatori. Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu antihipertensīvā iedarbība, pagriezienā, var palielināties pēc simpathektomijas.
Kortikosteroīdi, AKTH
Lietojot vienlaikus ar Akkuzid® palielināts elektrolītu zudums, īpaši kālija.
Preses amīni
Lietojot vienlaikus ar Akkuzid® iespējama adrenomimetisko līdzekļu darbības samazināšanās (piemēram,, norepinefrīna), tomēr šī ietekme ir nenozīmīga.
Nedepolarizējoši muskuļu relaksanti
Ir iespējams palielināt nedepolarizējošu muskuļu relaksantu iedarbību, ja tos lieto vienlaikus ar Akkuzid®.
NPL
NPL var izraisīt diurētisko līdzekļu samazināšanos, nātrijurētiska un antihipertensīva darbība “cilpa”, kāliju aizturoši un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Šajā sakarā, ja tos lieto vienlaikus ar Akkuzid® jāuzrauga terapijas efektivitāte.
Līdzekļi, palielināt kālija daudzumu asinīs
Vienlaicīgi lietojot Akkuzid® ar kālija piedevām un sāls aizstājējiem, satur kāliju, iespējama kālija līmeņa paaugstināšanās serumā.
Jonu apmaiņas sveķi
Holestiramīna un kolestipola klātbūtnē tiek traucēta hidrohlortiazīda uzsūkšanās.. Vienreiz lietojot, šīs zāles saistās ar hidrohlortiazīdu un samazina tā uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta. 85 un 43% attiecīgi.
Citas narkotikas
Lietojot kvinaprilu kopā ar propranololu, gidroxlorotiazidom, digoksīns un cimetidīns neuzrādīja klīniski nozīmīgas farmakokinētiskas mijiedarbības pazīmes.
Nosacījumus aptieku piegādes
Zāles ir izlaists zem receptes.
Nosacījumi un noteikumi
B saraksts. Zāles jāuzglabā nepieejamā vietā bērniem vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.