Kvinaprils
Kad ATH:
C09AA06
Raksturīgs.
Balts vai nav balts amorfs pulveris, šķīst ūdenī.
Farmakoloģiskā darbība.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, nātrijurētiskā.
Iesniegums.
Artēriju hipertonija (mono- vai kombinētā terapija), sirdskaite (kombinēto terapiju).
Kontrindikācijas.
Paaugstināta jutība, slimības vēsturi par angioneuroticeski sāpēm, piemērojot AKE inhibitoriem attīstības klātbūtne, grūtniecība, laktācija.
Ierobežojumi.
Attiecība riska polza autoimūnām slimībām, kaulu smadzeņu depresija (leikopēnija, trombocitopēnija), gipotenzii, cerebrālo vai koronāro asinsvadu apgrozībā, smaga sirds mazspēja, obliteriruuschem liellopu apakšējās ekstremitātes; aortalnom, mitralnom stenoze vai citas pārmaiņas, kas obstruktīvas, kavēt aizplūšanu asinis no sirds; diabēts, nieru mazspēja, hiperkaliēmiju (vairāk 5,5 mmol / l), giponatriemii vai ierobežojumi nātrija diētu, dialīzes procedūras veikšana, anestēzija un ķirurģija, KS organisma, abpusēju nieru artēriju stenozi vai artērijas uz vientuļš nieres, perezajenna nieres, hiperurikēmija, podagre, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, bērniem (Drošība un efektivitāte nav noteikta) un vecuma.
Grūtniecība un zīdīšanas periods.
Kontrindicēta grūtniecības laikā.
Kategorija darbības rezultātā FDA - C (I trimestra). (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)
Kategorija darbības rezultātā FDA - D (II un III trimestris).
Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.
Blakus efekti.
Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): sirds puksti, miokarda infarkts, gipertenzivnye krīze, angīna, ortostatiska hipotensija, sirdskaite, aritmija, kardiogēns šoks, gemoliticheskaya anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze.
No gremošanas trakta: sausa mute un rīkle, nelabums, vemšana, aizcietējums vai caureja, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pankreatīts, izmaiņas aknu funkciju testos, holestatiskā dzelte, ful′minantnyj aknu nekroze (iespējama nāve).
No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, galvas smadzeņu asinsrites traucējumi, vājums, reibonis, ģībonis, depresija; neskaidra redze, ambliopija.
Attiecībā uz ādas: izsitumi, nieze, prurigo, eksfoliatīvs dermatīts, fotosensitivitātes.
No elpošanas sistēmas: sauss klepus, faringīts, bronhīts, bronhu spazmas, aizdusa.
Ar Uroģenitālās sistēmas: virzību vai attīstības akūta nieru mazspēja, oligurija, proteīnūrija.
Cits: sāpju sindroms (sāpes krustos, Krūts, kuņģis, mialģija, artralģija), dermatopolimiozit, tūska, infekciju attīstību, drudzis; palielināties seruma kreatinīna, urīnviela, hiperkaliēmiju, giponatriemiya.
Sadarbība.
Ietekme stiprināt antihipertensīvos(piedeva efekts), t.sk.. Beta-adrenoblokatora ar nozīmīgu sistēmiskā vsasavanii oftalmoloģijas dozēšanas veidiem, uz, diurētiskie līdzekļi, alkohols, antidepresanti imipraminovogo sēriju, neiroleptiskie; vājinās - estrogēnus, NPL, simpatomimētisks. Potenziruet vazodilatirtee efekts, nitrātu (novērš toleranci pret nitrātiem attīstību), gipoglikemiceski efekts gipoglikemicakih iekšķīgai zāles (pēdējās devas korekcija), gipotenzivny daži narkozes ietekme; samazina sekundāro giperaldosteronizm un gipokaliemia, dioretikami izraisītas. Palielina litija toksiskums (Palielina koncentrāciju plazmā) kopīgā programmā, kavē klonidīns savas iepriekšējām uzņemšana izdalīšanos. Npvs palielināt risku, ka nieru funkcija, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, citi kalisodergaszczye līdzekļi, kalievыe bagātinātāji, Sāls aizstājēji — risks, giperkaliemii. Mielodepressanta, interferons, allopurinolu, prokaynamyd, cytostatics un glukokortikoida palielina iespējamību neutropenia un/vai agranulozitoza fatālas.. Antatsida un tetratziklin samazināt (28 – 37 %) ātrumu un pilnīgumu, asins devu.
Pārdozēt.
Simptomi: smaga hipotensija.
Ārstēšana: Ir jābūt devas samazināšanas vai novēršanas produkts; ieteicams kuņģa skalošana, horizontālā pozīcijā, sniedzot pacientiem, ieviest pasākumus, lai palielinātu BCC (fizioloģisku šķīdumu,, citu šķidrumu pārliešana asins); simptomaticheskaya terapija: epinefrīns iecelšana (n / vai I /), antihistamīna, hidrokortizona (I /). Veiktu diagnostikas- un ir neefektīva peritoneālās dialīzes.
Dozēšanas un administrēšana.
Iekšā, tajā pašā laikā (vēlams no rīta). Hipertonija - Sākotnējā deva 10 mg / dienā kontrolē asinsspiediena (monitoringa ietvaros 2 6 h), atbalsts ir 20-40 mg/dienā uzņemšanas 1-2, maksimālo devu - 80 mg / dienā. Koriģēt devu lēnām ar 2-4 nedēļas intervālos atkarībā no elles dinamika. Amid giponatriemii un dehidratācijas rezultātā iepriekšējā terapijas dioretikami, nieru darbības traucējumi (CL kreatinīna 30-60 ml/min) sākuma deva ir 5 mg / dienā, Ja Cl kreatinīna 10-30 mL/min- 2,5 mg (kontrolē asinsspiediena). Ar sastrēguma sirds mazspēja ir sākumdeva ir 2,5-5 mg 1 - 2 reizes dienā, atbalsts ir 20-40 mg/dienā 2 uzņemšana.
Piesardzības pasākumi.
Apstrāde tiek veikta regulāra ārsta uzraudzībā. Pirms ārstēšanas jāatceļ antigipertenzivnuu terapija (par 1 Saule), priekšapstrādes (vai būtiski samazināt devu) Diurētiskie (4-7 dienas) un pielāgot ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Terapijas, laikā bija nepieciešams uzraudzīt reklāmas, perifēro asiņu (pirms ārstēšanas, Pirmie 3-6 mēnešus ilgas ārstēšanas un pēc tam periodiski līdz 1 gads, īpaši pacientiem ar paaugstinātu neitropēnijas), proteīnu līmenis, Plazmas kālija, BUN, kreatinīna, nieru funkcija, ķermeņa masa, diēta. Jāraugās, ķirurģiskas iejaukšanās laikā (arī zobu), it īpaši, ja lieto vispārējus anestēzijas, hipotensijas efekts. Izvairieties hemodialīzi, izmantojot augstas veiktspējas membrānām poliakrilonitritmetallilsulfata (piemēram, AN69), gemofilytratsii vai ZBL aferēze (var attīstīties anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas). Giposensibilizatsionnaya terapija var palielināt risku, anafilaktisku reakciju. Laikā, kad ārstēšanā tiek ieteikts izmantot alkohola. Jāuzmanās no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību.
