AKKUPRO

Active materiāls: Kvinaprils
Kad ATH: C09AA06
CCF: AKE inhibitoru
SSK-10 kodi (liecība): I10, I50.0
Ražotājs: GOEDECKE GmbH (Vācija

Zāļu forma, sastāvu un iepakošana

Tabletes, aptvēra apvalks balts, Ovāls, lēcveidīgs, с риской и цифрой “5” abās pusēs.

Palīgvielas: magnija karbonātu, želatīns, laktoze, krospovydon, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titāna dioksīds, makrogols 400), kandelila vasks.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Tabletes, pārklāts balts, Trīsstūrains, lēcveidīgs, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” vienā pusē.

Palīgvielas: magnija karbonātu, želatīns, laktoze, krospovydon, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titāna dioksīds, makrogols 400), kandelila vasks.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Tabletes, pārklāts balts, apaļš, lēcveidīgs, ar skaitli “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Palīgvielas: magnija karbonātu, želatīns, laktoze, krospovydon, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titāna dioksīds, makrogols 400), kandelila vasks.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Tabletes, pārklāts sarkanbrūna, Ovāls, lēcveidīgs, ar skaitli “40” no vienas puses, un “PD 535” – cits.

Palīgvielas: magnija karbonātu, želatīns, laktoze, krospovydon, magnija stearāts.

No korpusa sastāvs: Opadry коричневый Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titāna dioksīds, makrogols 400, sarkanais dzelzs oksīds), kandelila vasks.

10 Dators. – tulznas (3) – iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Antihipertensīvie narkotikas, AKE inhibitoru.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), tas ir spēcīgs enzīma inhibitors. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

AKE inhibitori, ieskaitot kvinaprilu, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, un stāvēšana, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Antigipertenzivny efekts izpaužas laikā 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 h pēc devas ievadīšanas. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, nieru asins plūsma, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (vecākais 65 gadiem) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

Uz 149 pacienti, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Farmakokinētika

Absorbcija, sadale, metabolisms

Pēc iekšķīgas lietošanas, C_maks хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 nē. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Ēšanas neietekmē iesūkšanas pakāpe, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (par 38% perorāla deva) и незначительного числа других неактивных метаболитов. T_1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 nē. C_maks хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 stundas pēc devu, hinaprila. Par 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Hinapril un tā metabolīti nav iekļūt Geb.

Atskaitīšana

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), kā arī fēcēs (37%); T_1/2 ir par 3 nē.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 hinaprilata pieaug, samazinoties QC. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, norāda, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Hinaprilata arī samazina ekskrēcija ar veciem cilvēkiem (vecākais 65 gadiem) и коррелирует с их функцией почек.

Liecība

- Arteriālā hipertensija (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

- Sastrēguma sirds mazspēja (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Dozēšanas režīms

При проведении монотерапии hipertonija рекомендуемая начальная доза Аккупро^® pacienti, не получающих диуретики, ir 10 mg vai 20 mg 1 laiks / dienā. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) uzturošajai devai 20 mg vai 40 mg / dienā, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 daļas. Parasti, менять дозу следует с интервалами в 4 Nedēļas. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 laiks / dienā. Maksimālā dienas deva – 80 mg.

Pacienti, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® ir 5 mg; в дальнейшем ее повышают (kā norādīts iepriekš) līdz, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

Pie hroniska sirds mazspēja применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 mg 1 vai 2 reizes / dienā; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 mg / dienā 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

Pie pavājināta nieru darbība рекомендуемая начальная доза Аккупро^® ir 5 mg pacienti QC vairāk 30 ml / min un 2.5 mg pacientiem ar mazāk KK 30 ml / min. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 reizes / dienā. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у pacienti ar nieru darbības traucējumiem начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® uz Gados vecāki pacienti ir 10 mg 1 laiks / dienā; в последующем ее повышают до тех пор, kamēr sasniedz optimālo terapeitisko efektu.

Blakusefekts

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. Bieži отмечаются головная боль (7.2%), reibonis (5.5%), klepus (3.9%), nogurums (3.5%), rinīts (3.2%), slikta dūša un / vai vemšana (2.8%), mialģija (2.2%). Jāatzīmē, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Blakusparādības, наблюдавшиеся у 0.5-1% pacienti, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) uzskaitītas zemāk.

No asinsrades sistēmas: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

Alerģiskas reakcijas: анафилактические реакции.*

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: depresija, hypererethism, miegainums, reibonis.

Par daļu no orgāna redzes: caligation.

Sirds-asinsvadu sistēma: angīna, sirds puksti, tahikardija, постуральная гипотензия*, обморок*, vazodilatācija.

No gremošanas sistēmas: sausa mute vai kakla, gāzu uzkrāšanās, pankreatīts *.

Dermatoloģiskas reakcijas: alopēcija *, эксфолиативный дерматит*, pastiprināta svīšana, пузырчатка*, фоточувствительность*, nieze, izsitumi.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija.

No urīna sistēmas: urīnceļu infekcijas.

Повышение (vairāk nekā 1.25 reizes, salīdzinot ar CAH) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% un 2% pacienti, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, tajā pašā laikā saņem dioretiki, augstāka, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

Par daļu no reproduktīvās sistēmas: samazināts potence.

Cits: отек периферический и генерализованный, hiperkaliēmiju; reti – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

Reti: pacienti, kuri saņēma kvinaprilu, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

Kontrindikācijas

- Vēsture Kvinkes tūsku, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem;

- Jutība pret jebkuru sastāvdaļu narkotiku.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

NO piesardzība ir jāizraugās preces ar vēsturi, angioneuroticeski sāpes, nav saistīts ar AKE inhibitoru lietošanu, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (t.sk.. при рвоте или диарее), kad hiperkaliēmiju, apspiešana kaulu smadzeņu asinsradi, aortas stenoze, cerebrovaskulāras slimības, stāvoklis pēc nieres transplantācijas, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, Ja nieru funkcija, smagas autoimūnām sistēmas slimības saistaudu, aknu funkciju (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, pacientiem ar cukura diabētu, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

Grūtniecība un zīdīšana

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, zāļu lietošana jāpārtrauc.

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, nieru mazspēja, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

Sievietes, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, priekšlaicīgums un ductus arteriosus neoklūzija; описаны также случаи смерти плода. Joprojām nav skaidrs,, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. Tā arī nav zināms, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

Jaundzimušo, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, oligūrija un hiperkaliēmija. Ja rodas oligūrija, jāuztur asinsspiediens un nieru perfūzija.

AKE inhibitori, ieskaitot kvinaprilu, ierobežotā mērā izdalās mātes pienā. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (barošana ar krūti).

Brīdinājumi

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% pacienti. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Sejas un lūpu pietūkums parasti izzūd bez ārstēšanas; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Angioedēma, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, ietver s/epinefrīna risinājumu ieviešana (adrenalīns) 1:1000 (0.3-0.5 ml) и другие меры.

AKE inhibitoru ārstēšanā ir aprakstīti arī zarnu angioneirotiskās tūskas gadījumi.. У пациентов отмечали боль в животе (ar/bez sliktu dūšu un vemšanu); dažos gadījumos bez iepriekšējas sejas angioedēmas un normāla C-1 esterāzes līmeņa. Diagnoze tika noteikta, veicot vēdera dobuma datortomogrāfiju., ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Simptomi izzuda pēc AKE inhibitoru pārtraukšanas. Tādēļ jo pacientiem ar sāpēm vēdera apvidū, ņemot AKE inhibitorus, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Pacienti, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, nav saistīta ar AKE inhibitoru, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

Pacienti, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: šis, Bites, Ants), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

Pacienti, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (piemēram,, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, piemēram,, pēc ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Pacienti, saņemot diurētiskie līdzekļi, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 ārstēšanas nedēļām, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (kā arī citu AKE inhibitoru) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Pacientiem, kas uzņēmīgi apspiešanas renīna-angiotensīna-aldosteronu sistēmas aktivitātes var novest pie nieru funkciju izmaiņām. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, ieskaitot kvinaprilu, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, reti, острой почечной недостаточностью и/или, reti, смертью.

T_1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. Pacientiem ar KK <60 ml/min kvinaprils jāparaksta mazākā sākuma devā. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, Lai gan klīniskajos pētījumos ir ziņots turpmāka pasliktināšanās nieru funkciju attieksmi pret narkotiku.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, it īpaši kombinācijā ar diurētiķis, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

Pacientiem ar hipertensiju, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Šīs izmaiņas gandrīz vienmēr bija atgriezeniskas un izzuda pēc AKE inhibitora un/vai diurētisko līdzekļu lietošanas pārtraukšanas.. Šādos gadījumos pirmajās ārstēšanas nedēļās jākontrolē nieru darbība..

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. nelielas šķidruma un elektrolītu līdzsvara izmaiņas var izraisīt aknu komas attīstību.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Pacienti, saņēmēja hinapril, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, saņem insulīna vai mutisku gipoglikemicakie nozīmē; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

Ārstējot ar AKE inhibitoriem, ieskaitot kvinaprilu, atzīmēja klepus attīstību. Tipiskā gadījumā tas ir neproduktīvs, noturīgs un izzūd pēc terapijas pārtraukšanas. Klepus diferenciāldiagnozē jāņem vērā tā iespējamā saistība ar AKE inhibitoriem..

Pacienti, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, AKE inhibitori jālieto piesardzīgi, так как они блокируют образование ангиотензина II, ko izraisa renīna kompensējošā sekrēcija. Tas var izraisīt hipotensiju, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Pacienti jābrīdina par, ka nepietiekama šķidruma uzņemšana, pastiprināta svīšana vai dehidratācija var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās dēļ. Citi dehidratācijas cēloņi, piemēram, vemšana vai caureja, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

Ja parādās kādi infekcijas simptomi (piemēram,, sāpošs kakls, drudzis) pacientam būtu nekavējoties konsultējieties ar ārstu, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Lietošana Pediatrics

Безопасность и эффективность хинаприла у bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem nav noteikts.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Jāievēro piesardzība, it īpaši sākumā ārstēšanas, при занятии потенциально опасными видами деятельности, prasa pastiprinātu uzmanību un psihomotorās reakcijas ātrumu.

Pārdozēt

Simptomi характерные для выраженного снижения АД.

Ārstēšana: целесообразно в/в введение жидкости; simptomātiska terapija. Hemodialīzei un peritoneālajai dialīzei ir neliela ietekme uz kvinaprila un kvinaprilāta elimināciju..

Zāļu mijiedarbība

Tetraciklīns un citas zāles, mijiedarbojas ar magniju

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Preparāti litija

Pacienti, ārstēti ar litija un AKE inhibitoriem, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, pacienti, saņemot diurētiskie līdzekļi, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (piemēram,, spironolaktons, triamterēna vai amilorīda), препараты калия и заменители соли, satur kāliju, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, tk. paaugstināts hiperkaliēmijas.

Citas narkotikas

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, gidroxlorotiazidom, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (novērtēts, pamatojoties uz protrombīna laiku).

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 30 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.