TRITACE

Aktyvus medžiagos: Ramiprilis
Kai ATH: C09AA05
KKSK: AKF inhibitorius
TLK-10 kodai (liudijimas): I10, I21, I50.0, I61, I63, N03, N08.3
Kai KSF: 01.04.01.03
Gamintojas: Sanofi-Aventis GmbH Vokietija (Vokietija)

dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė

Dražė pailgas, šviesiai geltonos spalvos su skiriamoji žymė ant abiejų pusių ir graviruotas “2,5/stilizuota raidė h įvaizdį” ir “2,5/HMR” iš kitos pusės.

Pagalbinės medžiagos: gipromelloza, kleisterizuoto krakmolo, mikrokristalinė celiuliozė, natrio fumarato, dažų geltonasis geležies oksidas.

14 PC. – tara Valium planimetrinis (2) – pakuočių kartoną.

Dražė pailgas, šviesiai rusvos spalvos, su skiriamoji žymė ant abiejų pusių ir graviruotas “5/stilizuota raidė h įvaizdį” ir “5/HMR” iš kitos pusės.

Pagalbinės medžiagos: gipromelloza, kleisterizuoto krakmolo, mikrokristalinė celiuliozė, natrio fumarato, raudonasis geležies oksidas dažai.

14 PC. – tara Valium planimetrinis (2) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Antihipertenzinių vaistų, AKF inhibitoriui. Ramiprilat, aktyvaus metabolito ramiprila, yra ilgai veikiantis AKF inhibitorius. Kraujo plazmoje ir audiniuose Šis fermentas katalizuoja perėjimo angiotenzina aš angiotenzin II (Aktyvios sossoudossouerveshchee medžiagos) ir aktyvaus vazodilatatora bradikinino. Sumažinti mokslo angiotenzina II ir veiklos bradikinina padidėjimą sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir prisideda prie ir veiksmas jendotelioprotektivnoe cardioproteguoe ramiprila.

Angiotenzino II stimuliuoja aldosterono išsiskyrimą, Šiuo atžvilgiu, ramiprilis mažina aldosterono sekrecija.

Priėmimo ramiprila veda prie žymiai sumažinti Kap, Apskritai, nesukeliant pokyčių inkstų kraujotaką ir greičio clubockova filtravimas. Priėmimo ramiprila mažina po velnių kaip gulėti pozicija, ir gali stovėti be kompensacinės padažnėjęs širdies PLAKIMAS. Gipotenzivny poveikis prasideda 1-2 h po vienkartinės vaisto ir trunka 24 ne. Maksimalus antihipertenzinis poveikis Tritace^® paprastai išsivysto į 3-4 savaitę vaistų priėmimo ir nuolatinių ilgą laiką. Staiga nutraukus vaisto neduoda greitai ir smarkiai padaugėjo į PRAGARĄ.

Taikymo narkotikų sumažina mirtingumą (įskaitant staigią mirtį), riziką susirgti širdies nepakankamumas, išreikšta, sumažina hospitalizacijų pacientų su klinikiniai požymiai, lėtinis širdies nepakankamumas po ūminio miokardo infarkto.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kliniškai išreikšta nediabeticheskoj nefropatija narkotikų sumažina inkstų nepakankamumo progresavimą, ir ikiklinikinių tyrimų stadijose Diabetinė nefropatija, nediabeticheskoj ir ramiprilis mažina albuminurija.

Vaistas turi teigiamą poveikį dėl angliavandenių apykaitos ir lipidų profilis, tariamas miokardo ir kraujagyslių sienelės hipertrofijos.

Farmakokinetika

Absorbcija

Po suvartojamų greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto (50-60%). Maistas neturi reikšmingos įtakos siurbimo išsamumo, bet lėtina absorbcijos.

C_daugiausia ramiprila ir ramiprilata koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama 1 ir 3 atitinkamai, yra H,.

Pasiskirstymas ir metabolizmas

Kaip prolekarstvom, ramiprilis veikiamas intensyvios presistemnomu metabolizmu (daugiausia kepenyse hidrolizės būdu), dėl kurios ji sudaryta tik aktyvaus metabolito – Ramiprilat. Be šio metabolito formavimas, Kai gljukuronirovanii ir ramiprilata ramiprila neaktyvūs metabolitai susidaro – diketopiperazin ramiprilio ir Ramiprilat diketopiperazin. Ramiprilat apie 6 kartų daugiau aktyviai slopina FERMENTĄ, nei ramiprilio.

Pavyzdžiai ramiprila su kraujo plazmos baltymais 73%, ramiprilata – 56%.

V_d ramiprila ir ramiprilata yra maždaug 90 ir l, 500 L.

Po paros, per dieną kaip viena dozė dozę 5 mg C_SS plazmoje, pasiekti, kad 4 Diena. Sumažėjimas ramiprilata koncentracija kraujo plazmoje atsiranda per kelis etapus: Pradinis, pasiskirstymas, ekskrecija su T etapas_1/2 apie ramiprilata 3 ne, tada tarpinis etapas su laikotarpiu T_1/2 apie ramiprilata 15 h ir baigiamojo etapo labai mažos koncentracijos ramiprilata plazmoje ir T_1/2 apie ramiprilata 4-5 dienos. Šis galutinis etapas yra susijęs su lėtai atsitolinimo nuo receptorių ramiprilata ACE. Nepaisant to, ilgai baigiamojo etapo vienkartinio leidimo per 24 valandas ramiprila dozę 2.5 mg arba daugiau C_SS ramiprilata koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 4 dienų gydymo.

Išskaitymas

Į kursovom narkotikų T_1/2 yra 13-17 ne.

Apie nurijimas 60% veikliosios medžiagos išsiskiria su šlapimu ir apie 40% tulžies, mažiau 2% išsiskiria nepakitusio.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

– Žmogaus inkstus išsiskiria ramiprila ir jo metabolitų lėtėja proporcingai kreatinino klirenso sumažėjimas (CK). Tai veda prie koncentracija kraujo ramiprilata ir jų lėčiau mažėja, palyginti su pacientų, kurių inkstų funkcija normali.

Pacientai,, kenčia nuo kepenų ligos, lėtėja tekinimo ramiprila į Ramiprilat, ramiprila koncentracija kraujo plazmoje gali augti 3 kartų, kur C_daugiausia koncentracija kraujo plazmoje išlieka nepakitęs ramiprilata.

Esant širdies nepakankamumui didėja koncentracija ramiprilata 1.5-1.8 kartų. Tačiau, kada atsižvelgiant ramiprila dozės 5 mg 1 kartus per parą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, po 2 savaites nuo gydymo ten buvo jokių kliniškai reikšmingų kaupimosi ramiprila ir ramiprilata.

Vyresnio amžiaus vaisto farmakokinetika reikšmingai nekeičia.

Į eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais parodė,, kad ramiprilis išsiskiria į motinos pieną.

Liudijimas

- Arterinė hipertenzija;

- Stazinis širdies nepakankamumas (į kombinuotos terapijos), įsk. per pirmąsias kelias dienas po ūminio miokardo infarkto;

-Diabetinė neuropatija ir nefropatija skambant lėtinis Difuzinė inkstų ligos (Lėtinis glomerulonefritas su proteinurija) – Ikiklinikiniai ir kliniškai išreikšta etapas;

-siekiant išvengti miokardo infarkto išsivystymo, insulto ar “koronarinę mirtį” pacientams, sergantiems išemine širdies liga, su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant pacientus,, miokardo infarktas, Čreskožnuû tiek kad transliuminalinė vainikinių arterijų angioplastika, vainikinių arterijų.

Dozuoti

Vaistas yra geriamos. Tabletes reikia nuryti nekramtytas (nekramtant) į, metu arba po valgio ir zapiwati pakankamai (1/2 taurė) vanduo. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į laukiamą gydomąjį poveikį ir toleravimą vaisto pacientams, kiekvienu atveju.

Jeigu pacientas gauna diuretikai, jie turi būti panaikintas jų 2-3 diena (Trukmę, diuretikai) prieš pradedant gydymą Tritace^® arba, bent jau, sumažinti diuretikų dozė.

Į inkstų funkcija sutrikusi (CK 50-20 ml / min / 1,73 m² kūno paviršiaus) pradinė dozė- 1.25 mg. Didžiausia paros dozė - 5 mg.

Į nenormalūs kepenų funkcija Didžiausia paros dozė yra 2.5 mg.

Pacientai,, atsižvelgiant diuretikais, pradinė dozė- 1.25 mg.

Jeigu neįmanoma visiškai pašalinti pažeidimą vodno elektrolitnogo pusiausvyra tais atvejais, sunkia hipertenzija, ir pacientams,, hipertenzinė reakcija, kai pavojaus (pvz, su sumažėjęs kraujo pritekėjimas dėl susiaurėjusios vainikinės arterijos širdies ar smegenų laivų), pradinė dozė yra 1,25 mg.

Galima apskaičiuoti, QC, naudojant rodiklius serumo kreatinino taikant šią formulę Cockcroft:

Į Vyrai:

Kūno svoris (kilogramas) X (140 – amžius)

CK (ml / min,) = ————————;

72 X serumo kreatinino (mg / dL)

į Moterys: padauginkite rezultatą, Gauta, kad ši lygtis, apie 0.85.

Tritace gydymas^® paprastai yra ilgi ir jos trukmę kiekvienu atveju yra nustatoma pagal gydytojas.

Į Gydymas hipertenzija vaistai paskirtas 1 laikas / dieną, Pradinė dozė – 2.5 mg, Jei reikalingas dozės dvigubai per 2-3 Savaitės, Atsižvelgiant į paciento organizmo atsaką į gydymą; išlaikant paros – 2.5-5 mg, Didžiausia paros dozė – 10 mg.

Į lėtinio širdies nepakankamumo gydymas pradinė paros dozė -1.25 mg 1 laikas / dieną. Atsižvelgiant į pacientui reakcija gali pasireikšti. Rekomenduojama, kad padauginsite dozę kas 1-2 Savaitės. Dozės nuo 2.5 mg ar daugiau gauti vieną arba padalinta į 2 priėmimas. Didžiausia paros dozė – 10 mg.

Į lėtinio širdies nepakankamumo gydymas po miokardo infarkto Pradinė dozė yra 5 mg 2 priėmimas (iki 2.5 mg ryte ir vakare). Atmesti šią dozę, Jis turėtų būti sumažintas iki 1.25 mg 2 kartų / dieną 2 dienos. Didinant dozę, padalytas į 2 priėmimo į Pirmosios 3 diena. Vėliau paros dozė, iš pradžių buvo suskirstyti į 2 priėmimas, gali būti imtasi kaip vienkartinę dienos dozę. Didžiausia paros dozė – 10 mg.

Į sunkus lėtinis širdies nepakankamumas (IV funkcinės klasės pagal NYHA klasifikaciją) miokardo infarktas vaistas yra nurodyta dozė, 1.25 mg 1 laikas / dieną. Šioje pacientų kategorijoje padidinti dozę, jūs turite būti labai atsargūs.

Į gydymas, cukrinio diabeto ir nediabeticheskoj nefropatija Pradinė dozė – 1.25 mg 1 laikas / dieną. Remti dozė- 2.5 mg. Didinant dozes, Ji turėtų būti dvigubai kas 2-3 Savaitės. Didžiausia paros dozė – 5 mg.

Su tikslu Miokardo infarkto prevencijos, insulto ar “koronarinę mirtį” pradinė dozė- 2.5 mg 1 laikas / dieną. Dozę reikia padidinti dvigubai per 1 gydymo savaitę. Per 3 savaitės dozė gali būti padidinta net ir 2 kartų, maksimali dozė – 10 mg.

Šalutinis poveikis

Nuo šlapimo sistema: didinant šlapalo kiekis serume, giperkreatininemiя (ypač kai paskyrimas dioretikov), inkstų funkcijos nepakankamumas, inkstų nepakankamumas; retai – hiperkalemija, proteinurija, giponatriemiya, stiprinti esamus proteinurija ar prailginti skirta šlapimo.

Širdies ir kraujagyslių sistema: retai – žymėtas kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, miokardo išemija ar smegenų, miokardo infarktas, aritmija, apalpimas, išeminis insultas, praeinantis smegenų išemijos, tachikardija, periferinė edema (čiurnos sąnarių srityje).

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, veido, lūpos, 21, kalba, balso įtrūkimų ir (arba) gerklės, odos paraudimas, jausmas šilumą, konjuktyvitas, niežulys, dilgėlinė, kitų bėrimų ant odos ar gleivinės (makulo makulopapulinis exantema ir jenantema, eksudacinė eritema (įsk. Stevens-Johnson sindromas), pūslinė (pūslinė), serositis, žvynelinės paūmėjimas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), oniholiz, šviesai; kartais – alopecija, Raynaud's sindromo išsivystymo, padidinti titras prieš branduolio antikūnų, eozinofilija, vaskulitas, mialgija, artralgija, artritas.

Kvėpavimo sistema: dažnai – sauso kosulio refleksas, auga naktį, Kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, dažniausiai ji pasireiškia moterų ir nerūkantys (kai kuriais atvejais veiksminga pakeis AKF inhibitorių). Nuolatinis kosulys gali reikalauti kėlimo paruošimas. Yra – peršalimo sloga, sinusitas, bronchitas, bronchospazmas, dusulys.

Nuo virškinimo sistemos: pykinimas, epigastriumo skausmas, padidėjęs aktyvumas kepenų ir kasos fermentų, bilirubinas; retai – cholestazinė gelta, nevirškinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir apetito praradimas, skonio pokytis (“metalinis” skonis), skonio ir kartais net išnykimas., burnos džiūvimas, stomatitas, glositas, pankreatitas; retai-uždegimas, VIRŠKINAMOJO TRAKTO gleivinę, žarnų nepraeinamumas, nenormalūs kepenų funkcija, su galimą ūminį kepenų nepakankamumą.

Nuo kraujodaros sistemos: retai – sumažinti raudonųjų kraujo ląstelių ir mažinimo hemoglobino skaičius nuo lengvo iki reikšmingas, trombocitopenija ir leykopeniya; kartais - neutropenija, agranuliocitozė, pancitopenija, gemoliticheskaya anemija.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: pusiausvyros sutrikimo, galvos skausmas, nervingumas, drebulys, miego sutrikimai, silpnumas, painiava, depresija, nerimas, parestezija, raumenų mėšlungis.

Nuo pojūčių: vestibuliarinės sutrikimai, skonio pojūčio pokytis, uoslės, klausos ir vizija, triukšmas ausyse.

Kitas: mažėti lytinis potraukis ir erekcijos disfunkcija, karščiavimas.

Kontraindikacijos

- Pacientams, kurių instrukcijų angioedema istorijos (spartaus vystymosi angioedemos rizika, įsk. Pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius);

- Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (CC mažiau nei 20 ml / min, esant kūno paviršiaus 1.73 m,²);

- Hemodializės;

- Nėštumas;

- Žindymas;

- Iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas);

- Padidėjęs jautrumas ramipriliu arba kitos sudedamosios vaisto.

IŠ atsargumas taikomas, kai pareiškė, kepenų ir / arba inkstų pažeidimai, ligos, jungiamojo audinio (įsk. – Sisteminė raudonoji vilkligė, Sklerodermija padidintos rizikos neutropenija ar agranulocitozė), Kai pirminis giperaldosteronizme, piktybinė hipertenzija, mitralnom stenoze, aortos arba, kaulų čiulpų kraujodaros priespauda, hiperkalemija, giponatriemii (dehidratacijos rizika, hipotonija, inkstų nepakankamumas), Abipusė inkstų arterijos stenozė ar arterijos stenozė tik inkstų, būklę po inkstų transplantacijos, statusą,, kartu su nematoma sumažėjimas (įsk. viduriavimas, vėmimas), ir pacientams,, laikytis dietos su natrio apribojimas, senyviems pacientams, Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (nes giperkaliemii), vainikinių ir smegenų arterijų pažeidimai, kartu su priėmimo immunodepressantami ir saluretikami.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Narkotikų Tritace^® nėštumo metu. Prieš gydymą turėtų užtikrinti, kad nėra nėštumo.

Jei pacientė nėščia gydymo metu, galite pakeisti Tritace^® dėl kito narkotiko. Kitaip yra pavojus žalos vaisiui, ypač pirmus tris nėštumo. Nustatytas, kad vaistas sukelia vaisiaus vystymosi inkstų, sumažinti reklamos vaisiaus ir naujagimio, inkstų funkcijos nepakankamumas, hiperkalemija, gipoplaziu kaukolė, oligogidramnion, kontraktūros galūnių, kaukolės deformacijos, gipoplaziu šviesos.

Dėl naujagimio, kas buvo vnutriutrobnomu AKF inhibitorių poveikis, Mes rekomenduojame, kad jums išlaikyti kruopščiai priežiūros nustatymo arterinė hipotenzija, oligurija ir hiperkalemija. Jūs turite palaikyti oligurii PRAGARAS ir inkstų perfuziją įvedant atitinkamas skysčių ir vazokonstriktorius. Naujagimiams ir kūdikiams yra oligurija ir neurologinių sutrikimų rizika, galbūt, dėl sumažėjo inkstų ir smegenų kraujotaka, dėl reklamos sumažėjimą, vadinama AKF inhibitorių (gavo nėščia ir priežiūra po gimdymo). Rekomenduojama atidžiai stebėti.

Jei reikia, paskirti Tritace^® žindymo krūtimi reikia nutraukti.

Įspėjimai

Tritace gydymas^® Paprastai tai yra ilgas, kiekvienu atveju trukmė yra nustatoma pagal gydytojas. Taip pat reikia reguliariai stebint medicinos, ypatingai, pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi. Paprastai rekomenduojama prieš gydymą koreguoti dehidraciją, gipovolemia ar druskų trūkumo.

Tuo atveju, kai avarinis narkotikų gydymas gali pradėti ar toliau tik, Jei tuo pačiu metu imamasi tinkamų atsargumo priemonių siekiant išvengti pernelyg didelis praradimas skelbimų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Būtina stebėti inkstų funkciją, ypač per pirmąsias gydymo savaites. Pacientams, sergantiems ligomis, inkstų laivų (pvz, vis dar nėra kliniškai reikšmingas inkstų arterijų stenozė, arba vienašališkai turintys hemodinamikai reikšmingą inkstų arterijos stenozė) tais atvejais, kai anksčiau žmogaus inkstų, ir pacientams,, buvo atlikta inkstų transplantacijos, reikia ypač atidžiai stebėti.

Reikia reguliariai stebėti kalio ir natrio kiekis serume koncentracija. Pacientams, kuriems sutrikusi inkstų, reikia dažniau stebėti šiuos rodiklius.

Reikia kontroliuoti leukocitų skaičius (diagnozę, leukopenija). Ypač remiantis reguliariai rekomenduojame ankstyvas gydymas, ir pacientams,, gresia – į 1 kartų per mėnesį, pirmasis 3-6 mėnesių gydymo pacientams, kuriems padidėjusi rizika neutropenija, inkstų pažeidimas, sisteminės ligos, jungiamojo audinio, ar priimti didelės diuretikų dozės, taip pat pirmo infekcijos požymių.

Tik gavusi patvirtinimą dėl neutropenijos (Klebsiella mažiau nei 2000/µl, skaičius) AKF inhibitoriai gydymą reikia nutraukti.

Kai pažeidimai imuniteto požymiai, lakopenia, dėl (pvz, karščiavimas, padidėję limfmazgiai, tonzilitas), reikia skubiai stebėsenos nuotraukų periferinio kraujo. Jei kraujavimo požymiai (maža petehij, rausvai rudos odos ir gleivinių pažeidimai) Taip pat būtina kontroliuoti periferinio kraujo trombocitų skaičius.

Prieš gydymą ir jo metu reikia stebėti skelbimų, inkstų funkcija, periferinio kraujo hemoglobino lygis, kreatinino, karbamidas, elektrolitų ir veiklą, kepenų fermentų kiekis kraujyje.

Būkite atsargūs, kai skiriant vaisto pacientams, malosolevoj arba bessoleva dieta (arterinės hipotenzijos riziką). Pacientams, kuriems sumažintas Nematoma kopija (kaip gydymo diuretikais rezultatas) Kai riboti natrio suvartojimą, Jei turite viduriavimas ir vėmimas gali atsirasti arterinė hipotenzija.

Laikina hipotenzija nėra kontraindikacija tolesnio gydymo po stabilizavimo AD. Pasikartojimo arterinės hipotenzijos išreikšta turėtų sumažinti vaisto dozę arba nutraukti vaisto.

Jeigu yra požymių istorijos raidos angioneuroticeski skausmas, nėra susijęs su vartojate AKF inhibitoriai, tada tokie pacientai vis dar ten yra padidėjusi rizika susirgti vartojant Tritace^®.

Reikėtų būti atsargiems, kai atlieka pratybų ir/ar karštas oras dėl dehidratacijos ir arterinės hipotenzijos rizika, dėl skysčių sumažėjimas.

Tai nėra rekomenduojama vartoti alkoholį.

Prieš operaciją (įskaitant dantų gydymą) turi informuoti chirurgas/anesteziologas dėl AKF inhibitorių.

Jeigu jums pasireiškė patinimas, pavyzdžiui, veido srityje (lūpos, akių vokų) ar liežuvio, pažeidimo sunkumą nuryti arba kvėpuoti, pacientui reikia iš karto nutraukti narkotikų. Angioneurozinė edema dėl kalbos, gerklė, ar gerklų (Galimi simptomai – pažeidimo sunkumą nuryti arba kvėpuoti) gali būti gyvybei ir lemti skubios pagalbos poreikį.

Tritace taikymo patirtis^® vaikai, pacientų su ūminio inkstų pažeidimai (KK žemiau 20 ml / min, esant kūno paviršiaus 1.73 m,²), ir pacientams,, hemodializė, nepakankamas.

Po pirmosios dozės., taip pat didinant preparato dozę, diuretikas ir (arba) ramiprila, pacientai turi būti 8 h prižiūrint siekiant išvengti nekontroliuojamo hipertenzinė reakcija. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu vaisto gali lemti arterinė hipotenzija išreikšta sukūrimas, kai kuriais atvejais kartu su oligurija arba azotemija ir retai tobulinimas-ūminis inkstų nepakankamumas.

Pacientams, sergantiems piktybiniai arterinė hipertenzija ar sunkiu širdies nepakankamumu turi pradėti gydymą ligoninėje.

Pacientai,, gaunantieji agentai, Aprašoma pavojų gyvybei, sparčiai auganti anaphylactoidnye reakcija, kartais iki plėtros šoko, metu naudojant tam tikrus vysokoprotochnyh membranų hemodializė (pvz, poliakrilonitrilovyh). Tritace gydymo fone^® Venkite šios rūšies membranos, pvz, skubios dializės arba Hemofiltration. Esant būtinybei atlikti šias procedūras, tai geriau naudoti kitas membranas ar vaisto pašalinimą. Panašių reakcijų nepastebėta su MTL afereze, naudojant dekstrano sulfatas. Todėl šį metodą galima vartoti pacientams, Kas yra anemija.

Vartojimas pediatrų

Saugumas ir veiksmingumas, vaisto Vaikai ir paaugliai pagal amžių 18 metų nenustatytas, Todėl, skiriant vartoti draudžiama.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo metu pacientas turėtų susilaikyti nuo veiksmų, potencialiai pavojingus darbus, reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų, TK. svaigulys, ypač po pradinės dozės, Tritace^® atveju priėmimo diuretikas – tai.

Perdozavimas

Simptomai: žymėtas kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, vыrazhennaya bradikardija, pažeidimų vodno elektrolitnogo pusiausvyra, ūminis inkstų nepakankamumas, stuporas.

Gydymas: skrandžio plovimas, priėmimo adsorbentų, natrio sulfatas (Jei įmanoma, per pirmuosius 30 m,). Jeigu arterinė hipotenzija terapija užpildyti BCC ir druskų pusiausvyros atkūrimo gali būti pridėta prie alfa įvedimas₁-adrenostimulâtorov (norepinefrino, Dopaminas) ir angiotenzino II (angiotenzinamid).

Sąveika su kitais vaistais

Jei gretinate su Tritace^® kalio druskos, kalisberegath dioretikov (pvz, amilorid, triamtereno, spironolaktono) Yra hiperkalemija (būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujo serume kiekio).

Tuo pačiu metu taikyti Tritace^® antigipertenzivei priemonės (ypatingai, su dioretikami) ir kiti narkotikai, sumažinti reklamos, veda prie didesnio veiksmų ramiprila.

Jei gretinate su migdomieji, opioidų skausmą ir priemonėmis įmanoma staigų skelbimų.

Vazopressornye simpatomimetiniai vaistai (epinefrino) ir Estrogenai gali sukelti susilpnėjus ramiprila.

Taikant Tritace^® su allopourinolom, prokainamido, citotoksinis lėšų, Imunosupresantai, sisteminio poveikio KORTIKOSTEROIDŲ ir kitų narkotikų, kad galėčiau Keisti paveikslėlį kraujo gali sumažinti leukocitų kiekis kraujyje skaičius.

Kartu su ličio vartojimas gali padidinti koncentraciją plazmoje ličio, Tai veda prie padidėjusios širdies ir kraujagyslių- ir nervinis veikimo ličio.

Taikant Tritace^® su geriamųjų preparatų (sulfonilkarbamidų, biguanida), didėja hipoglikemijos insulino.

NVNU (Indomethacin, acetilsalicilo rūgštį) ramiprila veiksmingumą gali mažinti.

Kartu su heparino vartojimu, gali padidėti kalio kiekis kraujo serume koncentracija.

Druska sumažina veiksmingumą ramiprila.

Etanolis padidina gipotenzivny poveikio ramiprila.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

B sąrašas. Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams arba virš 25 ° C. Tinkamumo laikas – 5 metų.