TORVAKARD

Aktyvus medžiagos: Atorvastatinas
Kai ATH: C10AA05
KKSK: Lipidų kiekį mažinantys vaistai
TLK-10 kodai (liudijimas): E78.0, E78.1, E78.2
Kai KSF: 16.01.01
Gamintojas: ZENTIVA A.Ş. (Čekijos Respublika)

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Dražė, odinė nuo baltos iki beveik baltos spalvos, Ovalus, iškilios.

Pagalbinės medžiagos: magnio oksidas sunkus, mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas, natrio kroskarmeliozė, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная LH21, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas.

Kevalo kompozicija: gipromelloza 2910/5, makrogolis 6000, Titano dioksido, talkas.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (3) – саше из фольги (1) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (9) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (9) – саше из фольги (1) – pakuočių kartoną.
30 PC. – buteliukai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.
90 PC. – buteliukai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Lipidų kiekį mažinantys vaistai. Selektyvusis konkuruojantis inhibitorius, HMG-CoA reduktazės – основного фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А в мевалоновую кислоту — предшественник стероидов, įskaitant cholesterolį. В печени триглицериды и холестерин включаются в состав ЛПОНП, įveskite kraujo plazma ir vežami į periferinius audinius. Из ЛПОНП образуются ЛПНП, которые катаболизируются при взаимодействии с высокоаффинными ЛПНП рецепторами. Аторвастатин снижает уровни холестерина (Hs) и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу в печени и, увеличивая число ЛПНП рецепторов в печени на поверхности клеток, dėl to padidėja MTL-C pasisavinimas ir katabolizmas.

Atorvastatinas mažina Xc-MTL susidarymą ir MTL dalelių skaičių. Препарат вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП рецепторов, а также оказывает благоприятное действие на качество циркулирующих ЛПНП. Аторвастатин эффективно снижает уровень Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии другими гиполипидемическими средствами.

При изучении дозозависимости эффекта аторвастатина было показано, что препарат (dozė 10-80 mg) снижал уровень общего Хс (apie 30-46%), XC-MTL (apie 41-61%), apolipoproteino B (apie 34-50%) ir trigliceridų (apie 14-33%). Результаты лечения были сходными у больных с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, šeiminė hipercholesterolemija ir mišri hiperlipidemija formų (įsk. pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto). Аторвастатин снижает уровни общего Хс, XC-MTL, XC-LMTL, apolipoproteino B, триглицеридов и Хс, не входящего в состав ЛПВП, и повышает уровень Хс-ЛПВП у больных с изолированной гипертриглицеридемией. Аторвастатин снижает уровень холестерина липопротеинов промежуточной плотности (Хс-ЛППП) у больных с дисбеталипопротеинемией. Как и ЛПНП, липопротеины, содержащие триглицериды (įsk. LMTL, ЛППП и их остатки) также ускоряют развитие атеросклероза. Повышение уровня триглицеридов в плазме крови часто обнаруживают в сочетании со снижением уровня Хс-ЛПВП и наличием частиц ЛПНП небольшого размера, а также в сочетании с нелипидными метаболическими факторами риска ИБС. Пока не доказано, что повышение общего уровня триглицеридов в плазме крови является независимым фактором риска ИБС. Taip pat nėra įrodyta,, что повышение уровня Хс-ЛПВП или снижение уровня триглицеридов само по себе влияет на риск коронарных и других сердечно-сосудистых осложнений и смертность больных.

Аторвастатин и некоторые его метаболиты фармакологически активны. Первичным органом-мишенью действия аторвастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина и клиренс ЛПНП.

Динамика уровня Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой аторвастатина, nei su jo koncentracija plazmoje. Дозу препарата следует подбирать с учетом терапевтического эффекта.

Farmakokinetika

Absorbcija

После приема внутрь аторвастатин быстро абсорбируется из ЖКТ. C_daugiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 1-2 ne. Atorvastatino absorbcijos laipsnis ir koncentracija plazmoje didėja proporcingai dozei.

Биодоступность таблеток аторвастатина по сравнению с раствором составляет 95-99%.

Абсолютная биодоступность равна около 14%, sisteminis biologinis inhibitorinio aktyvumo prieš HMG-CoA reduktazę prieinamumas – apie 30%.

Низкую системную биодоступность объясняют пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или метаболизмом при “Pirmasis perdavimas” per kepenis.

Nors maistas sumažina absorbcijos greitį ir mastą maždaug 25% ir 9% atitinkamai (kaip rodo C nustatymo rezultatai_daugiausia и значения AUC), tačiau MTL-C lygis vartojant atorvastatiną tuščiu skrandžiu ir valgio metu sumažėja tiek pat. После приема аторвастатина в вечернее время уровни его в плазме крови ниже (C_daugiausia ir AUC maždaug 30%), nei išgėrus ryte. Однако степень снижения уровня Хс-ЛПНП не зависит от времени приема препарата в течение дня.

Pasiskirstymas

Vidutinis V_d yra apie 381 L. Prisijungimo prie plazmos baltymų – 98%. Отношение уровней аторвастатина в эритроцитах/плазме составляет около 0.25, что указывает на низкую проницаемость аторвастатина в эритроциты.

Medžiagų apykaita

Аторвастатин активно метаболизируется с образованием орто- ir parahidroksilinti dariniai bei įvairūs beta oksidacijos produktai. In vitro ингибирующий эффект орто- и парагидроксилированных метаболитов в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сопоставим с таковым аторвастатина. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови примерно на 70% обусловлена активными метаболитами. Исследования in vitro свидетельствуют о важности метаболизма аторвастатина под действием изофермента CYP3А4 в печени; это подтверждается повышением концентраций аторвастатина в плазме крови человека при одновременном приеме эритромицина, kuris yra šio izofermento inhibitorius. Tyrimai in vitro taip pat parodė, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3А4.

У животных ортогидроксиметаболит подвергается дальнейшей глюкуронизации.

Išskaitymas

Аторвастатин и его метаболиты выводятся главным образом с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма; однако аторвастатин, matyt, не подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. T_1/2 yra apie 14 ne, bet T_1/2 aktyvaus metabolito, определяющих ингибирующую активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, yra 20-30 ne. Išgėrus, mažiau nei 2% dozė.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Atorvastatino koncentracija senyvų žmonių plazmoje (Amžius 65 metų) aukštesnis (C_daugiausia apie 40%, AUC maždaug 30%), чем у взрослых пациентов более молодого возраста. Однако различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии у пациентов пожилого возраста по сравнению с общей популяцией не обнаружено.

Vaikams vaisto farmakokinetikos tyrimai nebuvo atlikti..

Moterims atorvastatino koncentracija kraujo plazmoje skiriasi (C_daugiausia apie 20% aukštesnis, AUC iš 10% žemiau) от концентрации у мужчин. Tačiau kliniškai reikšmingų skirtumų tarp vaisto poveikio lipidų metabolizmui vyrų ir moterų organizme nenustatyta..

Заболевания почек не оказывают влияния на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его эффект на показатели липидного обмена. В связи с этим изменение дозы у больных с нарушением функции почек не требуется.

Хотя исследования у больных с терминальными стадиями заболеваний почек не проводились, однако гемодиализ вряд ли способен значительно усилить клиренс аторвастатина, TK. он активно связывается с белками плазмы.

Концентрация аторвастатина значительно повышается (C_daugiausia ir AUC apie 16 ir 11 laikas atitinkamai) pacientams, sergantiems alkoholine kepenų ciroze (Vaikas-Pugh B skalės klasės).

Liudijimas

— в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего Хс, XC-MTL, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения уровня Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, heterozigotinė šeiminė ir ne šeiminė hipercholesterolemija ir kombinuotas (mišrus) hiperlipidemija (Tipai IIa ir IIb bei Fredricksono);

- kartu su dieta, skirta pacientams, kurių serume yra padidėjęs trigliceridų kiekis, gydyti (тип IV по Фредриксону) ir pacientams, sergantiems disbetalipoproteinemija (тип III по Фредриксону), kurių mityba terapija nesuteikia tinkamos poveikį;

— для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, kai mityba terapijos ir kitų nefarmakologinio gydymas yra nepakankamai veiksminga.

Dozuoti

Перед назначением Торвакарда больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.

Pradinė dozė vidurkiai 10 mg 1 laikas / dieną. Доза варьирует от 10 į 80 mg 1 laikas / dieną. Narkotikų gali būti įvedama bet kuriuo dienos nepriklausomai maisto arba valgio metu metu. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, Gydymo ir individualaus poveikio tikslai. В начале лечения и/или во время повышения дозы Торвакарда необходимо каждые 2-4 savaitę stebėti lipidų kiekį kraujo plazmoje ir pataisyti dozę.

Į Pagrindinis hipercholesterolemija arba mišri hiperlipidemija в большинстве случаях бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата Торвакард 1 laikas / dieną. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 Savaitės, paprastai, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 Savaitės. Su ilgalaikio gydymo šiuo klausimu išlieka.

При определении цели лечения можно использовать приведенные ниже рекомендации.

A. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (Jungtinės Valstijos)

* ИБС или атеросклероз периферических сосудов (включая поражение сонных артерий, сопровождающееся клиническими симптомами).

** amžius (мужчины ≥45 лет, женщины ≥55 лет или ранняя менопауза, при которой не проводится заместительная терапия эстрогенами), случаи раннего развития ИБС у родственников, rūkymas, arterinė hipertenzija, подтвержденный уровень Хс-ЛПВП<35 mg / dL (<0.91 mmol / l) и сахарный диабет. Следует вычесть один фактор риска, если уровень Хс-ЛПВП составляет ≥60 мг/дл (≥1.6 ммоль/л).

*** у больных с ИБС с уровнем Хс-ЛПНП от 100 į 129 мг/дл вопрос о назначении лекарственной терапии решается врачом с учетом клинического опыта.

B. Цели гиполипидемической терапии Европейского общества атеросклероза

У больных с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение уровня Хс-ЛПНП<115 mg / dL (<3 mmol / l) ir viso X<190 mg / dL (<5 mmol / l).

Į. Национальные рекомендации по лечению

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

Tyrimo metu Suaugęs больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией терапия аторвастатином в дозе 80 мг в большинстве случаев привела к снижению уровня Хс-ЛПНП более чем на 15% (18-45%).

Naudojimas narkotiko больных с почечной недостаточностью и заболеваниями почек не оказывает влияние на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при его применении, поэтому изменения дозы препарата не требуется.

Taikant šį narkotiką Senyvi pacientai skirtumai saugos, veiksmingumas arba pasiekimas lipidų kiekį mažinantys terapija, palyginti su bendru gyventojų nenurodytas.

Šalutinis poveikis

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: galvos skausmas, svaigulys, Silpni sindromas, nemiga arba mieguistumas, košmarai, amnezija, parestezija, perifericheskaya neuropatija, emocinis labilumas, ataksija, hiperkinezės, depresija, giperesteziya.

Nuo pojūčių: ambliopijos, spengimas ausyse, sausumas junginės, ccomodation, kraujavimas į akis, kurtumas, padidėjęs akispūdis, parosmija, disgeuzija, skonio praradimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: krūtinės skausmas, širdies plakimas, vazodilatacija, ortostatinė hipotenzija, flebitas, aritmija.

Nuo kraujodaros sistemos: anemija, limfadenopatija, trombocitopenija.

Kvėpavimo sistema: bronchitas, rinitas, dusulys, bronchų astma, kraujavimas iš nosies.

Nuo virškinimo sistemos: pykinimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, dujų susikaupimas, gastralgia, pilvo skausmas, Anoreksija, arba padidėjęs apetitas, burnos džiūvimas, raugėjimas, disfagija, vėmimas, stomatitas, ezofagitas, glositas, gastroenteritas, hepatito, pečenočnaâ kaip, cheilitas, dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, cholestazinė gelta, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, žemės, krovotochivosty teisė, Tenezmai.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: artritas, mėšlungį iš kojų raumenų, ʙursit, miozitas, miopatija, artralgija, mialgija, raʙdomioliz, sąnarių kontraktūros, nugaros skausmas.

Su Urogenitalinę sistemą: virškinimo trakto infekcijos,, periferinė edema, dizurija (įsk. thamuria, naktinis šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas, skubiai šlapintis), nefritas, cistitas, hematurija, kraujavimas iš makšties, kraujavimas iš gimdos, akmenligė liga, metrorragija, epididimitas, sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija, nenormali ejakuliacija.

Dermatologinės reakcijos: alopecija, Prakaitavimas, egzema, seborėja, kraujosruva, šviesai.

Alerginės reakcijos: niežulys, odos bėrimas, kontaktinis dermatitas; retai – dilgėlinė, angioneurozinė edema, veido patinimas, anafilaksija, eksudacinė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas).

Nuo laboratorinių parametrų: giperglikemiâ, gipoglikemiâ, Didinti serume KFK, albuminurija, повышение активности ACT, AUKSAS.

Kitas: svorio priaugimas, ginekomastija, обострение течения подагры, karščiavimas.

Kontraindikacijos

— активные заболевания печени или повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (daugiau nei 3 kartus, lyginant su CAH) neaiški genezė;

- Nėštumas;

- Žindymas;

- Vaikystėje ir paauglystėje iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas);

- Padidėjęs jautrumas vaisto.

IŠ atsargumas следует применять при хроническом алкоголизме, kepenų ligos istorija, sunkus elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, Kai arterinė hipotenzija, sunkios ūmios infekcijos (sepsis), nekontroliuojama epilepsija, при обширных хирургических вмешательствах травмах, ligos skeleto raumenų.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Atorvastatinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (žindymo laikotarpis).

Nežinomas, ar atorvastatino išsiskiria su motinos pienu. Atsižvelgiant į neigiamą poveikį kūdikiams potencialo, Jei reikia, Vartojimas žindymo laikotarpiu turėtų nuspręsti nutraukti žindymą klausimą.

Reprodukcinio amžiaus moterims gydymo metu turi naudoti veiksmingą kontracepcijos metodus. Atorvastatinas gali būti skiriamas moterims tik vaisingo amžiaus, jei nėštumo tikimybė yra labai maža, ir pacientas informuoti apie galimą riziką pateikti gydymo vaisiaus.

Įspėjimai

Перед началом терапии Торвакардом больному необходимо назначить стандартную гипохолестестериновую диету, Jis privalo saugoti per visą gydymo laikotarpį.

Inhibitorių, HMG-CoA reduktazės panaudojimas, siekiant sumažinti lipidų kiekį kraujyje gali sukelti pokyčių biocheminių parametrų, atspindi kepenų funkcija. Kepenų funkcija turi būti stebima iki gydymo, per 6 savaites, 12 недель после начала приема Торвакарда и после каждого повышения дозы, ir periodiškai (pvz, kiekvienas 6 Mėnesių). Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Торвакардом. Pacientai,, kuriems padidėjęs transaminazių kiekis, turi būti kontroliuojamas, kol fermentų lygis taps normalus. Tuo atveju, jei ALT arba AST vertės yra didesnės nei 3 kartų ULN, рекомендуется снизить дозу Торвакарда или прекратить лечение.

Торвакард следует применять с осторожностью у больных, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir (arba) serga kepenų liga. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности аминотрансфераз неясного генеза служат противопоказаниями к назначению Торвакарда.

Лечение Торвакардом может вызвать миопатию. Pacientai, kurių plačiai mialgija, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК следует иметь в виду возможность развития миопатии (raumenų skausmas ir silpnumas, kartu su CPK aktyvumo padidėjimu daugiau nei 10 kartų, lyginant su FHG). Pacientus reikia įspėti apie, kad jie turėtų nedelsdami pasakyti gydytojui, jei jiems prasidėtų nepaaiškinamas raumenų skausmas ar silpnumas, jeigu juos lydi negalavimas ar karščiavimas. Терапию Торвакардом следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Miopatijos rizika gydant kitais vaistais šios klasės per padidėja, o ciklosporino vartojimo, fibratov, Eritromicinas, Nikotino rūgštis ar azolo grupės vaistinių preparatų. Daugelis šių narkotikų slopinti metabolizmą, опосредованный изоферментом CYP3А4, ir / arba gabenant narkotikus. Atorvastatinas biotransformuoja CYP3A4. Назначая аторвастатин в комбинации с фибратами, Eritromicinas, imunosupresantai, azolo priešgrybeliniai vaistai arba nikotino rūgštis lipidų kiekį mažinančiomis dozėmis, reikia atidžiai pasverti numatomą gydymo naudą ir riziką, o pacientus reikia reguliariai stebėti dėl raumenų skausmo ar silpnumo, ypač per pirmuosius kelis gydymo mėnesius ir laikotarpiais padidėjo dozių bet formuluojant. Tokiais atvejais mes galime rekomenduoti reguliariai nustatinėti KFK kiekis, nors tokia kontrolė neužkerta kelio plėtoti sunkus miopatijos.

Vartojant atorvastatiną, kaip ir kiti šios klasės vaistai, aprašo atvejus rabdomiolizės su ūminiu inkstų funkcijos nepakankamumu, dėl mioglobinurijos. Терапию Торвакардом следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (pvz, sunkus ūminis infekcijos, hipotonija, didelė chirurginė operacija, trauma, sunkiųjų keitimasis, endokrininės sistemos ir elektrolitų sutrikimai, ir nekontroliuojami traukuliai). Перед началом терапии Торвакардом необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, didinti fizinį aktyvumą, svorio praradimas nutukusių pacientų, ir kitų būklių gydymo. Pacientus reikia įspėti apie, jie turėtų nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jeigu Jums yra neaiškios kilmės skausmas ar silpnumas raumenyse, ypač jei lydi negalavimas ar karščiavimas.

Poveikis gebėjimui vairuoti ir dirbti su mechanizmais

О неблагоприятном влиянии Торвакарда на способность управлять автомобилем и работу с механизмами не сообщалось.

Perdozavimas

Simptomai: возможна артериальная гипотензия.

Gydymas: simptominis gydymas. Nėra specifinio priešnuodžio. Hemodializė nyeeffyektivyen.

Sąveika su kitais vaistais

Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами этого класса повышается при одновременном применении циклоспорина, fibratov, Eritromicinas, priešgrybeliniai vaistai, priklausanti azolais, и ниацина.

Kartu vartojant atorvastatiną ir suspensiją, содержащей магния и алюминия гидроокиси, снижались концентрации аторвастатина в плазме примерно на 35%, tačiau Xc-MTL lygio sumažėjimo laipsnis nepasikeitė.

При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику антипирина, поэтому взаимодействия с другими препаратами, metabolizuojami tų pačių citochromo izofermentų, nesitikima.

При одновременном применении колестипола концентрации аторвастатина в плазме крови снижались примерно на 25%. Tačiau atorvastatino ir kolestipolio derinio lipidų kiekį mažinantis poveikis buvo geresnis nei abiejų vaistų atskirai..

Kartotinai vartojant digoksino ir atorvastatino dozę 10 digoksino pusiausvyros koncentracija mg kraujo plazmoje nepakito. Tačiau vartojant digoksino dozę kartu su atorvastatinu 80 mg / per parą vartojamo digoksino koncentracija padidėjo apie 20%. Pacientai,, получающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется наблюдение.

Kartu vartojant atorvastatiną ir eritromiciną (500 mg 4 kartus / per dieną) ar klaritromicinu (500 mg 2 kartus / per dieną), kurie slopina CYP3A4 izofermentą, padidėjusį atorvastatino plazmos koncentracijos.

Kartu vartojant atorvastatiną (10 mg 1 laikas / dieną) azitromicinu (500 mg 1 laikas / dieną) atorvastatino koncentracija kraujo plazmoje nepasikeitė.

Atorvastatinas kliniškai reikšmingo poveikio terfenadino koncentracijai plazmoje neturėjo., который метаболизируется главным образом при участии CYP3A4; Todėl mažai tikėtina,, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов CYP3А4.

Kartu vartojant atorvastatiną ir geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra noretindrono ir etinilestradiolio, Mes nustatėme reikšmingai padidėjo AUC noretindrono ir etinilestradiolio už maždaug 30% ir 20% atitinkamai. Šis poveikis turėtų būti atsižvelgiama renkantis geriamuosius kontraceptikus moteriai, vartojant atorvastatiną.

При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.

Kartu vartojant atorvastatino dozę 80 mg amlodipino 10 mg atorvastatino farmakokinetika pusiausvyros būsenos nepasikeitė.

Atorvastatino vartojimas kartu su proteazės inhibitoriais, известными как ингибиторы изофермента CYP3А4, lydi padidėjimo atorvastatino plazmos koncentracijos.

Kliniškai reikšmingos nepageidaujamos sąveikos tarp atorvastatino ir antihipertenzinių vaistų nepastebėta., а также с эстрогенами. Sąveikos su visais specifiniais vaistais tyrimai nebuvo atlikti.

Фармацевтическая несовместимость неизвестна.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 10° до 30°C. Tinkamumo laikas – 2 metai.