Pipekuroniya bromidas

Kai ATH:
M03AC06

Charakteristika.

Nedepoliarizuti raumenų relaksantas. Sintetinių biscetverticnoe steroidnoe ryšio, ne hormonų aktyvumui.

Beveik balti kristaliniai milteliai. spalvos, tirpus vandenyje ir alkoholio, šiek tiek tirpsta riebaluose. Sprendimai yra skaidrūs, bespalvis, pH 5,0–6,5.

Farmakologinis.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Taikymas.

Skeleto raumenų atpalaidavimas ir endotrachėjos intubacijos palengvinimas atliekant chirurgines intervencijas ir diagnostines procedūras atliekant mechaninę ventiliaciją.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (įsk. į bromidus), sunkiąja.

Apribojimai taikomi.

Sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų funkcija, sunkus širdies nepakankamumas, bronchogeninė karcinoma, patinimas, degidratatsiya, elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros pažeidimas, gipotermiя, kvėpavimo nepakankamumas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Draudžiama vartoti nėštumo pradžioje. Šiek tiek kerta placentą. Neturi teratogeninio ir mutageninio poveikio.

Cezario pjūvio operacija „Apgar“ balo nekeičia, raumenų tonusas ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių adaptacija.

Nežinomas, Ar pipuronio bromidas patenka į motinos pieną.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: gipesteziya, CNS slopinimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas,, galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, miokardo išemijos, trombozė, Prieširdžių virpėjimas, skilvelių priešlaikinių plaka.

Nuo kvėpavimo sistemos: dusulys, kvėpavimo slopinimas, atelektazė, apnėja (per pasekmę).

Medžiagų apykaita: padidėjęs kreatinino kiekis, gipoglikemiâ, hiperkalemija.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, dilgėlinė, anafilaksinės reakcijos.

Kitas: raumenų atrofija, anurija.

Bendradarbiavimas.

Negalima maišyti su kitais injekciniais ar infuziniais tirpalais (galimas veikliosios medžiagos nusėdimas), išimtis yra izotoniniai natrio chlorido ir dekstrozės tirpalai, Varpininkas. Sustiprinkite ir prailginkite efektą: halotaną, metoksifluran, dietilo eteris, chloroformas, trichloroetilenas, izofluran, enfluran, barbitūratai, ketamino, propanidid, prokayn, chinidino, Fentanilis, metronidazol, klindamiцin, linkomicino, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracinu, polimiksinas B, Diuretikai, beta adrenoblokatoriai, MAO inhibitoriai, protamino, fenitoinu, Alfa adrenoblokatoriai, Kalcio kanalų blokatoriai, magnio druskos, lidokainas, vartojamas i.v., masinis citruoto kraujo perpylimas. Opioidiniai analgetikai gali sustiprinti kvėpavimo slopinimą. Sumažinkite prieš operaciją vartojamų kortikosteroidų poveikį, neostigminas (ir kiti cholinesterazės inhibitoriai), norepinefrino, teofilinas, kalio chloridas, natrio chloridas, kalcio chloridas. Vartojant kartu su chinidinu, gali išsivystyti laikinas paralyžius. Depoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai gali sustiprinti, ir susilpninti poveikį, priklausomai nuo dozės, tepimo laikas ir individualus jautrumas.

Perdozavimas.

Simptomai: raumenų silpnumas, apnėja, užsitęsęs paralyžius, gipotenziya.

Gydymas: IVL, skiriant neostigmino metilsulfatą 1–3 mg doze arba galantaminą 10–30 mg doze į veną 1,25 mg atropino.

Dozavimo ir administravimas.

B /. Paruošiamas injekcinis tirpalas laikas naudojant pridedamą tirpiklį. Trachėjos intubacija, Suaugusieji ir vyresni kaip 14 metų: pradinė dozė - 70–85 mkg / kg (suksametonio fone - 40-50 mcg / kg), palaikomoji dozė - 10-15 mkg / kg.

Kūdikiai: dozės vaikams iki 3 mėnesiai nenustatyti, nuo 3 į 12 Mėnesių - 40 mg / kg, (suteikia raumenų atsipalaidavimą nuo 10 į 44 m,), nuo 1 Metai iki 14 metų - 57 mg / kg, (raumenų atsipalaidavimas - nuo 18 į 52 m,).

Atsargumo priemonės.

Naudoti tik prižiūrint patyrusiam anesteziologui, esant intubacijos sąlygoms, IVL, deguonies terapija. Antagonistai turi būti prieinami (cholinesterazės inhibitorių), atropyn. Norint išlaikyti gyvybines funkcijas, kol bus visiškai atkurtas pakankamas raumenų tonusas, reikia atidžiai stebėti operacijos metu ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Dozė parenkama atsižvelgiant į amžių, kūno svorio, kepenų ir inkstų funkcija (pagal kreatinino kiekį plazmoje ir jo klirensą) ir kiti veiksniai. Pacientai, turintys nervų ir raumenų perdavimo sutrikimų, Nutukimas, inkstų nepakankamumas, kepenų ir tulžies takų ligos, nešiojo poliomielitą (istorija) reikia sumažinti dozę. Reikia suprasti,, kad ūmaus ir lėtinio elektrolitų pusiausvyros sutrikimo ar sutrikusios rūgščių bazės pusiausvyros sąlygomis galima kaip padidėjimas, ir raumenų relaksacinio poveikio susilpnėjimas. Kaliopenia, skaitmeninimas, gipermagniemiya, hipokalcemija, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hipotermija gali sustiprinti arba pailginti poveikį. Prieš pradedant anesteziją, būtina normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą, rūgšties – bazės pusiausvyra, dehidratacijos pašalinimas. Narės, kartu su padidėjusiu paskirstymo kiekiu, pvz., lėtas širdies ir kraujagyslių ligų cirkuliacijos laikas, gali pailgėti latentinis laikotarpis.

Bendradarbiavimas