NOLIPREL IR

Aktyvus medžiagos: Indapamid, Perindoprilis
Kai ATH: C09BA04
KKSK: Antihipertenzinių vaistų
TLK-10 kodai (liudijimas): I10
Kai KSF: 01.09.16.03
Gamintojas: "Les Laboratoires Servier (Prancūzija)

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Dražė, Plėvele dengtos baltas, pailgas, su Valium iš abiejų pusių.

Pagalbinės medžiagos: natrio karboksimetilkrakmolas (Tipas), Koloidinis silicio dioksidas, bevandenis, laktozės monohidratas, magnio stearatas, maltodekstrinas.

Padengimo plėvele kompozicija: makrogolis 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerinas, gipromelloza, makrogolis 6000, magnio stearatas, Titano dioksido (E 171)).

14 PC. – Buteliukai pagaminti iš polipropileno (1) – pakuočių kartoną.
30 PC. – Buteliukai pagaminti iš polipropileno (1) – pakuočių kartoną.
30 PC. – Buteliukai pagaminti iš polipropileno (3) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Kartu paruošimas, kurių sudėtyje yra perindoprilio (AKF inhibitoriui) ir indapamide (tiazidopodobnyj diuretikas). Farmakologinis poveikis ir narkotikus, nes individualių savybių kiekvieno komponento derinys. Vienu metu naudojant perindoprila ir antigipertenzivnogo poveikis sinergija suteikia indapamida palyginti su kiekvienam atskirai.

Vaistas turi stiprų dozės priklausomu antihipertenzinių poveikį tiek sistolinis, ir diastolinis PRAGARAS gulėti ir nuolatinio. Narkotikų ir toliau 24 ne. Nuolatinis klinikinis poveikis pasireiškia mažiau nei 1 mėnesius nuo gydymo pradžios ir ne lydi tachikardija. Gydymo nutraukimas yra ne parengtas sindromas.

Noliprel^® Ir mažina kairiojo skilvelio hipertrofija, pagerina arterijų elastingumą, mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, neturi įtakos lipidų metabolizmą (iš viso cholesterolio/Xr /, Cholesterolis DTL, XC-MTL, trigliceridy).

Perindoprilis – fermento inhibitoriaus, konvertuoti angiotenziną I į angiotenziną II. Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF), ar TK, yra èkzopeptidazoj, kuri atlieka kaip padaryti angiotenzina aš angiotenzin II, vazokonstrikcinį alfa poveikis, ir sunaikinimo bradikinino, vazodilatatorius įsigalioja, į neaktyvus geptapeptida. Todėl perindoprilio sumažėja aldosterono sekrecija, neigiamo grįžtamojo ryšio principu padidina plazmos renino veikla, su ilgalaikio naudojimo sumažina turas, Todėl, kad, visų pirma, poveikį kraujagyslių raumenis ir inkstai. Šie poveikiai nelydi uždelstas druskos ir vandens ar plėtros šviesos tachikardija su ilgalaikio naudojimo.

Perindoprilio turi antihipertenzinių poveikį pacientams, sergantiems tiek mažai, ir su plazmos renino veikla.

Perindoprila fone mažėja taip sistolinis, ir diastolinis PRAGARAS gulėti ir nuolatinio. Kėlimo narkotikų nekelia PRAGARAS.

Perindoprilio yra vazodilatacinį veiksmų, padeda atkurti didelė arterijų elastingumą ir kraujagyslių smulkiųjų kraujagyslių sienelės struktūra, ir taip pat sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Perindoprilio normalizuoja širdies funkcija, sumažinti prieškrūvį ir postnagruzku.

Įvedami tiazidiniais diuretikais padidina ir antihipertenzinių. Be, ACE inhibitorius ir diuretikas veiksmingai pristatyti į tiazidnogo derinys taip pat sumažina rizikos gipokaliemii priėmimo dioretikov fone.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu perindoprilio priežasčių sumažėjo užpildymo slėgis dešiniojo ir kairiojo skilvelio, sumažinti turas, širdies minutinio ir širdies indeksas gerinimo, padidinti regiono kraujo tekėjimą į raumenis.

Indapamid – sulfanilamide darinys, farmakologinės vaistų savybės tiek netoli tiazidnam iš kitų dioretikam. Ingibiruet reabsorbqiyu natrio jonų korticalnom segmento vyriai genle, tai veda prie padidinti išsiskyrimą šlapimo natrio jonų, chloro ir, mažesniu mastu, kalio ir magnio jonus, taip didinant Diurezė. Gipotenzivne poveikis pasireiškia dozėmis, beveik jokio dioreticski poveikio.

Indapamide sumažina giperreaguosti laivų link adrenalino.

Indapamide neturi įtakos plazmos lipidų kiekis (trigliceridai, cholesterolio, MTL ir DTL CHOLESTEROLIO), dėl angliavandenių apykaitos (įsk. pacientams su kartu cukrinis diabetas).

Indapamide sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Farmakokinetika

Farmakokinetiniai parametrai perindoprila ir indapamida kartu nekeičia palyginti jų atskirą programą.

Perindoprilis

Absorbcija ir metabolizmas

Po to, kai suvartojamų perindoprilio yra greitai absorbuojamas. Biologinis prieinamumas yra 65-70%. C_daugiausia perindoprilata plazmoje pasiektas 3-4 ne. Apie 20% iš viso sunaudojama perindoprila tampa aktyvaus metabolito perindoprilat. Kai atsižvelgiant į narkotikus su maistu sumažina pertvarkos perindoprila į perindoprilat (Šis poveikis neturi didelių klinikinių vertės).

Pasiskirstymas ir išskyrimas

Prie kraujo plazmos baltymų jungiasi mažiau nei 30% ir priklauso nuo perindoprila plazmos koncentracija. Disociacijos perindoprilata, susijusios su ATP, lėtai. Todėl T_1/2 yra 25 ne. Perindoprila pakartotiniu nesukelia jos kaupimas, a T_1/2 perindoprilata readmisijos atitinka jo veiklos laikotarpį, taip, pasiekti pusiausvyrą 4 d. Perindoprilio prasiskverbia per placentos barjerą.

Perindoprilat yra išskiriamas su šlapimu. T_1/2 perindoprilata yra 3-5 ne.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Išvadą perindoprilata lėtina senyvo amžiaus pacientams, taip pat kaip ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas ir širdies nepakankamumas.

Perindoprilata klirensas dializės yra 70 ml / min,.

Perindoprila pokyčiai pacientams, sergantiems kepenų ciroze Farmakokinetika: kepenų klirensas mažėja perindoprila 2 kartų. Bet suformuota perindoprilata koncentracija, Todėl, jums nereikia dozės korekcijos.

Indapamid

Absorbcija

Indapamid greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. C_daugiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 1 valandas po nurijimo.

Pasiskirstymas

Prisijungimo prie plazmos baltymų – 79%.

Pakartotinio įdarbinimo narkotikų nesukelia jos kaupimas organizme.

Išskaitymas

T_1/2 yra 14-24 ne (vidutinis 19 ne). Rašyti daugiausia su šlapimu (70% suvartotos dozės) ir išmatos (22%) neaktyvių metabolitų pavidalu.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Farmakokinetikos indapamida nesikeičia pacientams su inkstų nepakankamumu.

Liudijimas

- Pirminė arterinė hipertenzija.

Dozuoti

Priskirti viduje, geriau ryte, prieš valgį, iki 1 kortelė. 1 laikas / dieną. Jei po 1 mėnesius po gydymo pradžios norimas gipotenzivny efektas nebuvo pasiektas, dozė gali būti padidinta doze 5 mg +1.25 mg (įmonės prekės pavadinimu Noliprel^® Ir Forte).

Senyvi pacientai terapija turėtų prasidėti 1 kortelė. 1 laikas / dieną.

Narkotikų yra draudžiama pacientams, sergantiems sunkia inkstų nepakankamumu (CK <30 ml / min,). Į pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CK 30-60 ml / min,) didžiausia dozė Noliprel^® (A) 1 skirtukas. / dieną. Pacientams, sergantiems KK ≥ 60 ml / min,, dozės koreguoti nereikia. Nors reikia reguliariai stebėti kreatinino ir kalio kraujo plazmos.

Narkotikų yra draudžiama pacientams, sergantiems sunkia kepenų nepakankamumas. Į vidutiniškai išreikštas kepenų nepakankamumas dozės koreguoti nereikia.

Noliprel^® Ir nepriklauso Vaikai ir paaugliai dėl duomenų apie veiksmingumą ir saugumą pacientams šios amžiaus grupės.

Šalutinis poveikis

Perindoprilio daro slopinamąjį poveikį rennin-angiotenzino-aldosterono ir sumažina pašalinimo kalio inkstai fone, indapamida priėmimo. Į 2% Pacientai su narkotikų Noliprel^® Ir vystosi Hipokalemija (kalio kiekį <3.4 mmol / l).

Nepageidaujamų reakcijų dažnis, tai turi būti padaryta per terapija, yra pateikta šių baigimo: Dažnai (>1/10), dažnai (> 1/100, <1/10), retai (>1/1000, <1/100), retai (>1/10 000, <1/1000), retai (<1/10 000), nenustatytu dažniu (dažnumas negali būti apskaičiuojama turimi duomenys), įskaitant pavienius pranešimus.

Nuo virškinimo sistemos: dažnai – burnos džiūvimas, pykinimas, sumažėjęs apetitas, pilvo skausmas, epigastriumo skausmas, skonio sutrikimai, vidurių užkietėjimas; retai – žarnyno angioedema, cholestazinė gelta; retai – pankreatitas. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumas gali išsivystyti kepenų encefalopatijos.

Kvėpavimo sistema: dažnai – su ACE inhibitoriai gali atsirasti sausas kosulys, toliau ilgą laiką atsižvelgiant fluorokvinolonui ir nyksta po jų atšaukimas. Kai paciento sausas kosulys turėtų būti prisimindama galimas âtrogennom pobūdžio šis simptomas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: retai – kraujospūdžio sumažėjimas, (įsk. ortostatinė hipotenzija).

Dermatologinės reakcijos: retai – padidėjusio jautrumo reakcijos, visų pirma, odos reakcijų pacientams forma, linkę į alergija ir astma reakcijos, Hemoraginės bėrimas, odos bėrimas, makulopapulinis bėrimas, paūmėjimas sisteminės raudonosios vilkligės; retai – angioneurozinė edema (angioneurozinė edema), šviesai reakcija.

Nuo nervų sistemos: retai – parestezija, galvos skausmas, astenija, miego sutrikimai, nuotaika labilumas, svaigulys.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: retai – raumenų spazmai.

Nuo kraujodaros sistemos: retai – trombocitopenija, leukopenija, agranuliocitozė, aplasticheskaya anemija, gemoliticheskaya anemija. Tam tikrų klinikinių situacijų (pacientams po inkstų transplantacijos, Pacientai, kuriems hemodializė) AKF inhibitoriai gali sukelti anemija.

Laboratoriniai duomenys: kaliopenia (ypač reikšmingas pacientams, gresia), Hiponatremijos požymiai ir hypovolemia, Todėl dehidratacija ir ortostatinė hipotenzija, padidėjusio šlapimo rūgšties ir gliukozės kiekis kraujyje metu vartojo (nežymus padidėjimas koncentracijos karbamido ir kreatinino kraujo plazmos, vyksta po gydymo, dažniau – pacientams, sergantiems inkstų arterijos stenozė, Gydymas hipertenzija Diuretikai ir inkstų nepakankamumas), hiperkalemija (dažniau artimųjų); retai – hiperkalcemija.

Kontraindikacijos

- Angioneurozinė edema istorija (įsk. leidimo įvežti kitų AKF inhibitorių fone);

-paveldima/idiopatinė angioedema;

- Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (CK < 30 ml / min,);

- Hipokalemiją;

— stenoses dvišalių inkstų arterijų stenoses arba arterijų tik inkstų;

- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (įsk. encefalopatija);

- Kartu vartojant narkotikus, удлиняющих интервал QT intervalo;

-vienu metu komplikacijų, kad gali sukelti skilvelių aritmija tipą sukamas;

- Nėštumas;

- Žindymas (žindymo laikotarpis);

-padidėjusio jautrumo perindoprilu ir kitų AKF inhibitorių, indapamidu ir sulfonamidam, taip pat kitų palaikymo komponentų narkotikų.

Nerekomenduojama vienu metu narkotikų su kalisberegatmi dioretikami, kalio ir ličio preparatai ir jei Hiperkalemija.

Pakankamai klinikinės patirties stokos vaistas neturėtų būti naudojamas pacientams, sergantiems neapdorotos decompensirovanna širdies nepakankamumas ir pacientams, hemodializė.

IŠ atsargumas turėtų paskirti produkto sisteminės jungiamojo audinio ligos (įsk. sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija), terapijos immunodepressantami (rizika, neutropenija, agranuliocitozė), slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros, sumažintas Nematoma kopija (diuretikai, druskos dietos, vėmimas, viduriavimas, hemodializė), angina, galvos smegenų kraujagyslių ligos, renovaskulinės hipertenzija, diabetas, lėtinis širdies nepakankamumas (IV funkcinės klasės pagal NYHA klasifikaciją), hiperurikemija (ypač su podagra ir uratnym nefrolitiazom), labilumas AD; dializės naudojant vysokoprotočnyh membrana, Desensibilizacija, MTL aferezės procedūros; jei būklė po inkstų persodinimo; aortos vožtuvo stenozė/hipertrofinė kardiomiopatija; dėl laktazės stygius, arba glukozo-galaktoznoj galaktozės malabsorbcijos sindromas; taip pat senyviems pacientams arba pacientams pagal amžių 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaistas neturėtų būti naudojamas be pirmus tris nėštumo.

Planuojant nėštumą, arba kai jos ateina narkotikų Noliprel įtraukimo fone^® Ir turėtų nedelsiant nustoti vartoti narkotikus, ir paskirti kitą antihipertenzinių terapija.

Atitinkamų kontroliuojamų bandymų AKF inhibitorių nėštumo metu buvo. Į nedidelį turimų be pirmus tris nėštumo parodė narkotikų poveikį duomenų, kad vaistas įtraukimo neduoda raidos negalia, fetotoksinio susijusių.

Noliprel^® Ir II ir III grupių nėštumo trimestrą kontraindikuotinas.

Žinomas, kad ilgai AKF inhibitorių vaisiui II ir III trimestrah nėštumo metu gali sukelti pažeidimus jų vystymosi (susilpnėjusi inkstų funkcija, oligogidramnion, lėtėja kaulų kaukolė medžiagos švietimo) ir komplikacijų, naujagimio (inkstų nepakankamumas, hipotonija, hiperkalemija).

Tiazidiniais diuretikais, trečiąjį nėštumo trimestrą ilgai vartojant gali sukelti motinos gipovolemia ir sumažinti klinikinėmis placentos kraujotaka, Todėl Feto placentos išemijos ir vėlinimo vaisiaus vystymuisi. Retais atvejais, priėmimo dioretikov prieš pat gimimo naujagimiams fone vystosi hipoglikemijos ir trombocitopenija.

Jei pacientas gavo vaistų Noliprel^® Ir per II ir III nėštumo trimestrą, Vaisiaus ultragarsinį rekomenduojama įvertinti būklę, kaukolės ir inkstai.

Noliprel^® Ir yra kontraindikuotinas žindymo.

Įspėjimai

Noliprel^® A

Noliprel taikymo^® (A) nėra pridėta žymiai sumažinti sergamumą šalutinis poveikis, išskyrus Hipokalemija, palyginti su perindoprilom ir indapamidom – mažiausias leistinas dozes taikymo. Pradžioje terapija du hypotensive narkotikų, kad pacientas nebūtų gavęs anksčiau, Negalima neįtraukti didelės rizikos Idiosinkrāzija. Sumažinti šią riziką,, turėtų būti atidžiai stebėti paciento būklę.

Inkstų nepakankamumas

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos nepakankamumu (CK < 30 ml / min,) Šis derinys yra kontraindikuotinas.

Kai kuriems pacientams su arterinės hipertenzijos be išankstinio pažeidimus inkstų o terapijos Noliprelom^® Laboratorija požymiai gali būti funkcinis inkstų nepakankamumu ir. Tokiu atveju, gydymą reikia nutraukti. Tada galite tęsti kombinuotas gydymas, naudojant mažos dozės vaistų, arba narkotikų vien režimu. Tokiems pacientams reikia reguliariai stebėti kalio ir kreatinino serume – per 2 savaites nuo gydymo pradžios ir kas 2 Mėnesių. Inkstų nepakankamumas dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems sunkia lėtine širdies nepakankamumas arba originalus sutrikimas, inkstų funkcija, įsk. inkstų arterijos stenozė.

Arterijų gipotenzia ir pažeidimas vodno elektrolitnogo pusiausvyra

Hiponatremijos požymiai yra susijusi su riziką, staigus arterinio hipotenzija (ypač pacientams su arterijų tik inkstų ir stenozė dvišalių inkstų arterijų stenozė). Todėl dinaminis stebėti pacientams turėtų atkreipti dėmesį į bet kokį simptomai dehidratacija ir sumažintą elektrolitų kraujo plazmos, pvz, Po viduriavimas ar vėmimas. Tokiems pacientams reikia reguliariai stebėti elektrolitų kraujo plazmos lygis. Kada išreikšta arterijų hipotenzija gali reikalauti/Įvadas 0.9 % natrio chlorido tirpalas.

Trumpalaikis hipotenzija nėra kontraindikacijų tęstinė terapija. Po to HELL ir Nematoma kopija galite atnaujinti terapija, naudojant mažos dozės vaistų, arba narkotikų vien režimu.

Kalio kiekis

Perindoprila ir indapamida derinys netrukdo Hipokalemija sukūrimas, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar inkstų nepakankamumas. Kaip ir naudodamiesi bet priėmimo antigipertenzivnogo narkotikų kartu su diuretikais, Kada gydyti ši kombinacija turėtų nuolat stebėti kalio kraujo plazmos turinys.

Pagalbinės medžiagos

Reikėtų atsižvelgti į, pagalbinės medžiagos yra laktozės monohidratas. Nei turėtų paskirti Noliprel^® Ir pacientams, sergantiems paveldimas galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ir gliukozės-galaktoznoj malabsorbziei.

Perindoprilis

Neutropenija/Agranulocitozė

Neutropenija fone AKF inhibitorių priėmimo rizika yra dozės priklausomu pobūdžio ir priklauso nuo gautų vaistų ir buvimas Comorbidities. Neutropenija retai pasitaiko pacientams be susijusių ligų, Tačiau, rizika yra didesnė pacientams, kuriems sutrikusi inkstų funkcija, ypač fone sisteminės jungiamojo audinio ligos (įsk. sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija). Baigus galioti AKF inhibitorių požymių, neutropenija vyksta nepriklausomai. Siekiant išvengti panašių reakcijas rekomenduojama laikytis griežtai rekomenduojama dozė. Kada vaistų išrašymo AKF inhibitorių šios grupės pacientų turėtų atidžiai koreliuoja rizikos ir naudos koeficientas.

Angioneurozinė edema (angioneurozinė edema)

Retais atvejais, kai gydymas AKF inhibitoriais vystosi angioedemos veido, galūnės, burna, kalba, ryklės ir (arba) gerklų. Tokioje situacijoje turėtų tuoj pat nustoti vartoti perindoprila ir stebėti paciento būklę prieš visiškai neišnyktų patinimas. Jei patinimas pasireiškia tik veido ir burnos, apraiškas paprastai praeina be gydymo, Tačiau greičiau edemos simptomai galite taikyti antihistamininiai vaistai.

Angioneurozinė edema, kartu su patinimą gerklų, gali būti mirtina. Liežuvio patinimas, ryklės ir gerklų gali sąlygoti kvėpavimo takų obstrukcija. Šiuo atveju jums turėtų nedelsiant įdiegti epinefrino (adrenalino) p/dozei 1:1000 (nuo 0.3 į 0.5 ml) ir imtis kitų neatidėliotinų priemonių. Pacientai,, su angioedema istorija buvo pastebėta, nėra susijęs su atsižvelgiant AKF inhibitorių, Yra padidėjusi rizika susirgti angioedema, kai vartoti šiuos vaistus.

Retais atvejais, o gydymas AKF inhibitoriais vystosi žarnyno angioedema.

Anaphylacticskie reakcija atliekant Desensibilizacija

Yra pavienių pranešimų apie gyvybei anafilaksinės reakcijos pacientams, gauti AKF inhibitoriais metu desensibiliziruûŝej terapija nuodų logo.svg (įsk. Bičių, osinym). AKF inhibitoriai turi būti kruopščiai priskirti pacientams, linkę į alergines reakcijas ir Desensibilizacija procedūra. Jums turėtų vengti narkotikų pacientų, gauti imunoterapija nuodų logo.svg. Tačiau, anafilaksinės reakcijos galima išvengti sulaikant narkotikų, yra ne mažesnė nei 24 valandų prieš pradedant kursą desensibiliziruûŝej terapija.

Anaphylacticskie reakcija atliekant MTL aferezės

Retais atvejais, kuriems pacientams, AKF inhibitorių, Atliekant MTL aferezės naudojant dekstrano sulfato, pacientams, sergantiems dializės naudojant vysokoprotočnyh gali atsirasti gyvybei anafilaksinės reakcijos. Užkirsti kelią anafilaksinė reakcija turėtų laikinai sustabdyti fermentų inhibitorių terapija, bent jau, už 24 h iki aferezės.

Kosulys

Fone fermento inhibitorių terapija gali būti sausas kosulys. Kosulys išlieka ilgą laiką narkotikus šios grupės įtraukimo fone ir dingsta po jų atšaukimas. Kai paciento sausas kosulys turėtų būti prisimindama galimas âtrogennom pobūdžio šis simptomas. Jei jūsų gydytojas mano, kad, kad pacientas privalo fermentų inhibitorių terapija, vartoti narkotikus, gali būti toliau.

Rizika, arterijų hipotenzija ir (arba) inkstų nepakankamumas (įsk. kai širdies nepakankamumas, vandens trūkumo ir elektrolitų)

Pagal tam tikrą patologiją, gali būti reikšmingas aktyvinimo sistema renino-angiotenzino-aldosterono, ypač kai išreikšti gipovolemii ir mažina plazmos elektrolitų (druskos dietos ar ilgai priėmimo dioretikov fone), pacientams, kuriems iš pradžių mažai skelbimų, su stenozė dvišalių inkstų arterijų stenozė arba arterijų tik inkstų, lėtiniu širdies nepakankamumu arba kepenų cirozės su aszitom patinimas ir. FERMENTO inhibitoriaus sukelia blokados sistemos ir todėl gali lydėti staigų skelbimų ir (arba) padidėjęs kreatinino kraujo plazmos, liudijančią prie funkcinių inkstų nepakankamumu. Šie reiškiniai pastebimi kai atsižvelgiant pirmąją dozę narkotikų ar per pirmąsias dvi savaites terapija. Kartais šios sąlygos plėtoti ūmaus ir kitos laiko juostos terapija. Tokiais atvejais, mes rekomenduojame naudoti kai tęsti gydymo narkotikų, mažesnę dozę ir palaipsniui didinti dozę.

Senyvi pacientai

Prieš pradėdami vartoti narkotikus, norite įvertinti inkstų funkcinį aktyvumą ir kalio kraujo plazmos koncentracija. Terapija narkotikų dozę pradžioje pasirinko, atsižvelgiant į PRAGARĄ mažinimas, ypač jei dehidratacijos ir elektrolitų nuostoliai. Tokios priemonės leistų išvengti staigų AD.

Pacientams, kuriems nustatytas aterosklerozės

Arterijų hipotenzijos pavojus egzistuoja visiems pacientams, kuriems, bet labai atsargiai narkotikų turėtų būti skiriami pacientams, sergantiems išemine širdies liga ar smegenų kraujotakos nepakankamumas. Tokiais atvejais turėtų būti pradėti gydyti su mažomis dozėmis.

Renovskularnaya hipertenzija

Metodas gydant renovskularna hipertenzija yra revascularization. Tačiau, AKF inhibitorių naudojimas turi teigiamą poveikį šios kategorijos pacientams, kaip laukia operacija, ir tokiu atveju, Kada chirurgine intervencija yra neįmanoma. Noliprel gydymas^® Ir pacientams, kuriems diagnozuota ar numatyta stenozė dvišalių inkstų arterijų stenozė arba arterijų tik inkstus, reikia pradėti su mažos dozės, narkotikų ligoninėje, stebėti inkstų funkciją ir kalio koncentracija kraujo plazmoje. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti funkcinių inkstų nepakankamumu, kuris dingsta kai panaikinimo.

Kitų rizikos grupių

Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu (IV etapas) ir pacientams, sergantiems insulinzawisimam diabetas (rizika spontaniškas padidinti kalio) narkotikų gydymas turėtų būti pradėtas su mažomis dozėmis ir elgesio gydytojas nuolat prižiūrint.

Pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos ir širdies nepakankamumo neturėtų atšaukti beta-adrenoblokatora: AKF inhibitoriai turi būti naudojama kartu su beta-adrenoblokatorami.

Anemija

Pacientams gali išsivystyti anemija, Inkstų transplantacijos, arba pacientams,, hemodializė. Kuo didesnis hemoglobino lygis buvo šaltinis, daugiau ryškus jo sumažėjimas. Šis poveikis, matyt, veiksmas neatšaukiamas, bet jis gali būti susijęs su AKF inhibitorių veikimo mechanizmas. Hemoglobino sumažėjimas yra šiek tiek, Jis įvyksta per pirmą 1-6 mėnesių gydymo, ir tada stabilizuojasi. Jei atšauksite hemoglobino lygio gydymo visiškai atstatyta. Gydymas gali būti tęsiama iki kontrolės nuotraukų periferinio kraujo.

Chirurgija/bendrosios anestezijos

AKF inhibitorių pacientams taikant, operuotis naudojant bendrąją nejautrą, gali sumažėti PRAGARAS, ypač naudojant lėšas už bendrosios Anestezija, hipotenzinį poveikį. Mes rekomenduojame, kad jūs nustoti vartoti AKF inhibitorių ilgą laiką, įsk. perindoprila, tą dieną prieš operaciją. Privalo apie tai pranešti anesteziologas apie tai, kaip, kad pacientas vartoja AKF inhibitorių.

Aortos stenozė/hipertrofinė kardiomiopatija

AKF inhibitoriai turi būti nustatytas atsargiai pacientams su kairiojo skilvelio takų obstrukcija.

Kepenų nepakankamumas

Retais atvejais, AKF inhibitorių įtraukimo fone atsiranda cholestazinė gelta. Su šio sindromo progresavimo leidžiantys sparti nekrozė, kepenų, kartais su mirtinomis pasekmėmis. Šio sindromo išsivystymo mechanizmas neaiškus. Su gelta ar gerokai padidinti kepenų fermentų AKF inhibitorių įtraukimo fone išvaizdą, pacientas turėtų nustoti vartoti narkotikus ir Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Indapamid

Jei yra kepenų pažeidimus ir tiazidopodobnyh tiazidnykh dioretikov vartojimas gali sukelti kepenų encefalopatijos atsiradimą. Šiuo atveju jums turėtų nedelsiant nutraukti narkotikų vartojimas.

Pažeidimų vodno elektrolitnogo pusiausvyra

Prieš pradedant gydymą nustatyti kiekį natrio jonų plazmoje. Priėmimo fone narkotikų turėtų nuolat stebėti šio rodiklio. Visi diuretikas preparatai gali sukelti giponatriemia, tai kartais veda prie sunkių komplikacijų. Hiponatremija gali ne iš pradžių lydėti klinikinių simptomų, Todėl reikia reguliariai laboratorinės kontrolės. Dažnesnio monitoringo natrio jonų parodė pacientams, sergantiems kepenų cirozė, kepenų ir vyresnio amžiaus žmonių

Terapija tiazidnami dioretikami tiazidopodobnymi ir yra susijęs su rizika susirgti gipokaliemii. Jūs turite išvengti Hipokalemija (mažiau 3.4 mmol / l) šių kategorijų didelės rizikos pacientams: vyresnio amžiaus žmonių, išeikvoti pacientams arba tų, kurie gauna kartu Medikamentinio gydymo, pacientams, sergantiems kepenų cirozė, kepenų, Periferinė edema ar aszitom, IŠL, Širdies Sutrikimas. Gipokaliemia šiems pacientams didėja toksinio poveikio, širdies glikozidai ir padidina riziką, aritmijos. Rizika taip pat apima pacientams, sergantiems padidėjusi QT intervalas, Nesvarbu, dėl šio padidėjimo įgimtų priežasčių arba veiksmų vaistų.

Kaliopenia, kaip etiologija, prisideda prie sunkių širdies ritmo sutrikimai, ypač, aritmijos tipas “sukinys”, kuris gali būti mirtinas. Visais atvejais aprašyta aukščiau, daugiau reguliariai stebėti kalio jonų plazmoje. Pirmasis matavimas kalio jonų koncentracija turėtų būti surengtas pirmą savaitę nuo gydymo pradžios.

Kada nustatyti Hipokalemija suteikti tinkamą gydymą.

Tiazidnye dioretiki tiazidopodobnye ir sumažina kalcio jonų inkstų išsiskyrimą, Todėl nedidelis ir laikinas padidėjimas kraujo plazmoje kalcio koncentracija. Išreikšta hiperkalcemija gali būti pasekmė ne anksčiau diagnozuota hiperparatiroidizmo. Prieš tiriant parathyroid funkcija turėtų atšaukti gaunančioji diuretikas-tai.

Gliukozės kiekis kraujyje

Reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač hipokalemija buvimą.

Šlapimo rūgšties

Pacientams, sergantiems didelio kiekio, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje terapija Noliprelom^® Ir padidina podagros riziką.

Inkstų funkcijos ir Diuretikai

Tiazidnye dioretiki tiazidopodobnye ir visiškai veiksminga tik pacientams, sergantiems inkstų funkcija normalus ar šiek tiek pavojus (kreatininas kraujo plazmos suaugusių asmenų žemiau turinys 2.5 mg / dL arba 220 mmol / l). Gydymo pradžioje, diuretikas, pacientų hypovolemia ir hiponatremija gali pasireikšti laikinas sumažėjimas greitis clubockova filtravimo ir didinamos koncentracijos karbamido ir kreatinino kraujo plazmos. Šis pereinamasis funkcinių inkstų nepakankamumas nėra pavojinga pacientams su nemodifikuotą inkstų funkcija, Tačiau, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, jos sunkumas gali padidinti.

Šviesai

Priėmimo tiazidnykh dioretikov tiazidopodobnyh fone ir pranešė apie padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos atsiradimas. Kai šviesai reakcijos fone priėmimo narkotikų turėtų nutraukti gydymą. Jei reikia, toliau terapija dioretikami, Rekomenduojama apsaugoti odą nuo saulės spindulių arba dirbtinių UV spindulių poveikio.

Sportininkai

Indapamide teigiama reakcija gali būti atlikti dopingo kontrolės.

Vartojimas pediatrų

Nei turėtų paskirti Noliprel^® A Vaikai ir paaugliai pagal amžių 18 metų, TK. veiksmingumo ir saugumo šios kategorijos pacientų nebuvo nustatyti.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Veiksmo medžiagos, gaunamus ingredientų Noliprel^® A, Jis neturi sukelti pažeidžiant psichomotorinių reakcijų. Tačiau kai kurie žmonės turi reaguojant į sumažinti reklamos gali išsivystyti įvairių atskirų reakcijos, ypač pradžioje terapija arba kai buvo duodamas su kitomis antihipertenzinių vaistų terapija. Šiuo atveju, gali būti sumažintas gebėjimui vairuoti automobilį ar kitų mechanizmų.

Perdozavimas

Simptomai: žymėtas kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, traukuliai, svaigulys, mieguistumas, painiava, oligurija, kad gali eiti į anuriû (dėl hypovolemia), Vandens-elektrolitų pusiausvyros pažeidimai (giponatriemiya, kaliopenia).

Gydymas: skrandžio plovimas, vartojama aktyvintoji anglis, korekcijos vodno-elektrolitnogo balanso ligoninėje. Su didžiulį PRAGARĄ turėtų versti pacientas horizontalioje padėtyje su pripodnatami kojomis. Jei būtina, – – fiziologiniu tirpalu su infuzija, priemonės, atkurti BCC.

Perindoprilat gali būti pašalinamas iš organizmo per dializė.

Sąveika su kitais vaistais

Noliprel^® A

Deriniai, kad nerekomenduojama naudoti

Nors narkotikų ličio ir AKF inhibitoriai gali atsirasti grįžtamasis ličio koncentracija kraujo plazmoje ir susijusių toksinio poveikio. Papildoma tiazidnykh dioretikov gali dar labiau padidinti ličio koncentraciją ir padidinti riziką, toksiškumo pasireiškimą. Nerekomenduojama vienu metu naudoti perindoprila ir indapamida su ličio. Kada reikia tokios terapijos turėtų nuolat stebėti ličio plazmos turinys.

Deriniai, taikomojoje programoje, kuri reikalauja specialios priežiūros

Baklofenas padidina gipotenzivny poveikio Noliprela^® A. Jei gretinate turėtų atidžiai stebėti PRAGARĄ ir inkstų funkciją ir koreguoti dozės Noliprela^® A.

Kartu su NVNU naudojimo, įskaitant Acetilsalicilo rūgšties dozių (daugiau 3 g / dienai) gali sumažinti dioreticski, natriuretinio ir gipotenzivnogo poveikis. Su didelių nuostolių skysčio, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas (dėl riboto clubockova filtravimo). Prieš gydymą būtina pakeisti skysčių praradimą ir ankstyvas gydymas atidžiai stebėti inkstų funkcijos.

Deriniai, taikomojoje programoje, kuri reikalauja dėmesio

Jei jūs kreipiatės į Noliprela^® A ir tricikliai antidepresantai, dozės gali padidinti gipotenzivnogo veiksmus ir padidėjusi rizika ortostatinė hipotenzija (suminis poveikis).

GKS, tetrakozaktid sumažinti gipotenzivne poveikį Noliprela^® A (vandens sulaikymo ir elektrolitų per SCS aktas).

Kitomis antihipertenzinių padidinti Noliprela veiksmų^® A.

Perindoprilis

Deriniai, kad nerekomenduojama naudoti

AKF inhibitoriai mažina kalio ekskreciją inkstuose, sukelia į diuretikas. Kalį organizme sulaikantys diuretikai (pvz, spironolaktono, triamtereno, amilorid), preparatų kalio ir kalio druskų pakaitalų gali lemti gerokai padidinti kalio serume iki mirties koncentracija. Jei norite naudoti AKF inhibitorių ir aukščiau išvardintų narkotikų (Jei tai yra patvirtinta gipokaliemii), būti atsargūs ir reguliariai stebimi, ir kalio kraujo plazmos ir EKG parametrų koncentracija.

Deriniai, taikomojoje programoje, kuri reikalauja specialios priežiūros

AKF inhibitorių taikant (kaptoprilio, enalaprilio) pacientams, sergantiems cukriniu diabetu gali padidėti hipoglikeminė veiksmų insulino ir sulfonylureas dariniai. Būklė, Hipoglikemija pasireiškia labai retai (išaugus gliukozės toleranciją ir mažinti insulino poreikį).

Deriniai, taikomojoje programoje, kuri reikalauja dėmesio

ACE inhibitoriai alopurinolio įtraukimo fone, citostatiniai ar imuniteto priemonėmis, Sisteminis KORTIKOSTEROIDŲ ar prokainamido padidinti hemoraginės rizikos.

AKF inhibitoriai gali padidinti gipotenzivny poveikio gynimo anestezijos.

Ankstesnis gydymas dioretikami (tiazidiniais ir “kilpa”) didelės dozės gali sukelti Nematoma kopija ir hipertenzija hipotonija – paskyrimo perindoprila sumažėjimas.

Indapamid

Deriniai, taikomojoje programoje, kuri reikalauja specialios priežiūros

Dėl riziką susirgti gipokaliemii turi būti atsargiems, kai indapamida su narkotikų, gali sukelti aritmiją tipas “sukinys”, pvz, antiaritminiai vaistai (chinidino, sotalolio, gidrohinidin), kai kurie neuroleptikai (pimozid, tioridazin), kiti narkotikai, pvz., Cisaprido. Turėtumėte vengti plėtoti gipokaliemii ir, jei būtina, atlikti jį pataisyti. QT intervalas turėtų būti stebimas.

Amfotericino B (Aš /), trikdžių- ir mineralokortikosteroidy (Kai sistemos pavadinimas), tetrakosaktidu, vidurius laisvinančių, skatina žarnyno peristaltiką, padidinti riziką susirgti gipokaliemii (suminis poveikis). Būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujo plazmoje, jei būtina – jį pataisyti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, tuo pačiu metu gauti širdies glikozidai. Jums reikia naudoti vidurių, neskatinančią žarnyno motorika.

Hipokalemija padidėja toksinio poveikio, širdies glikozidai. Nors taikant indapamida ir širdies glikozidai turėtų stebėti kalio kraujo plazmoje ir EKG ir, jei būtina, reguliuoti terapija.

Deriniai, taikomojoje programoje, kuri reikalauja dėmesio

Diuretikai (įsk. indapamid) gali sukelti funkcinių inkstų nepakankamumu, tai didina riziką, molernkislogo azidoza o gaunančioji Metforminas. Nei turėtų paskirti Metforminas, Jei išrūgų kreatinino kiekis yra didesnis nei 1.5 mg / dL (135 mmol / l) vyrų ir 1.2 mg / dL (110 mmol / l) moteris.

Su didelė dehidratacija organizmo, atsižvelgiant diuretikais narkotikų, padidėja inkstų nepakankamumas su kontrastingų jodosoderžaŝih medžiagų didelės dozės naudojimo. Prieš naudojant jodosoderžaŝih kontrasto turėtų imtis rehydrated.

Kartu panaudojant kalcio druskos gali atsirasti hiperkalcemija sumažinant jos išsiskyrimą su šlapimu.

Taikant indapamida skambant nuolat taikymo ciklosporino plazmoje kreatinino lygis pakyla net jei normalus vodno-elektrolitnogo balansas.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Specialių laikymo sąlygų reikalauja. Tinkamumo laikas – 3 metai.