NIMBEKS

Aktyvus medžiagos: Tsisatrakuriya besilato pavidalu
Kai ATH: M03AC11
KKSK: Raumenis atpalaiduojančių veiksmų periferinių nedepoliarizutego konkurencijos tipo
TLK-10 kodai (liudijimas): Z51.4
Kai KSF: 21.03.01.01
Gamintojas: "GlaxoSmithKline S.p.A. (Italija)

dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė

Už sprendimas ON / į aiškus, nuo bespalvės iki šviesiai geltonos arba žalsvai geltonos, be matomų mechaninių priemaišų.

Pagalbinės medžiagos: benzensulfonrūgšties tirpalas 32%, vandens D / ir.

2.5 ml – ampulė (5) – pakuočių kartoną.

Už sprendimas ON / į aiškus, nuo bespalvės iki šviesiai geltonos arba žalsvai geltonos, be matomų mechaninių priemaišų.

Pagalbinės medžiagos: benzensulfonrūgšties tirpalas 32%, vandens D / ir.

5 ml – ampulė (5) – pakuočių kartoną.

Už sprendimas ON / į aiškus, nuo bespalvės iki šviesiai geltonos arba žalsvai geltonos, be matomų mechaninių priemaišų.

Pagalbinės medžiagos: benzensulfonrūgšties tirpalas 32%, vandens D / ir.

10 ml – ampulė (5) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Ne depolarizing raumenis atpalaiduojantį vidutinė trukmė, yra benzilizochinolino darinys.

Cisatracurijos besilatas prisijungia prie motorinių nervų galūnių n-cholinerginių receptorių ir veikia kaip acetilcholino antagonistas., sukelianti konkurencinę nervų ir raumenų laidumo blokadą, kurį greitai galima pašalinti naudojant anticholinesterazės agentus, tokius kaip neostigminas ir edrofonija.

Vartojant dozėmis, į 8 kartų ED₉₅ (vidutinė dozė, reikalingas 95% slopindamas nykščio pagrobėjo raumens reakciją, reaguodamas į alkūnkaulio nervo stimuliaciją), Nimbexas^® nesukelia nuo dozės priklausomo histamino išsiskyrimo.

DE₉₅ cisatracuria besilata opioidinės anestezijos metu (tiopentalis / fentanilis / midazolamas) yra 50 mg / kg,.

DE₉₅ cisatracuria besilata vaikams halotano anestezijos metu yra 40 mg / kg,.

Farmakokinetika

Vartojant vaistą doze iki 400 Cisatrakurio besilato μg / kg farmakokinetikos parametrai nepriklauso nuo dozės (8× ED₉₅).

Medžiagų apykaita

Cisatracurijos besilatas organizme metabolizuojamas esant fiziologiniam pH ir temperatūrai, eliminuojant Hofmanną (cheminis procesas) susidarant laudanozinui ir monokvaterniniam akrilato metabolitui. Pastaroji hidrolizuojama veikiant nespecifinėms plazmos esterazėms, susidarant monokvaterniniam alkoholiui. Metabolitai neveikia raumenų relaksantų.

Farmakokinetiniai Nimbex parametrai^® dozėmis daugiau 100 μg / kg ir 200 μg / kg suaugusiems chirurgijos pacientams pateikti lentelėje.

Vidutinis cisatrakurio besilato klirensas yra 6.9 mL/kg/min, a T_1/2 – 28 m,. Vaisto pašalinimas nepriklauso nuo infuzijos trukmės, metabolitai išsiskiria per inkstus ir kepenis.

Cisatrakurio besilato farmakokinetiniai parametrai po Nimbex vartojimo^® infuzija ar boliusas yra panašūs.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Jaunų ir senų žmonių kliniškai reikšmingo cisatrakurio besilato farmakokinetikos skirtumo nėra., jo plazmos klirensas su amžiumi nesikeičia. Tačiau šiek tiek padidėja V_d (+17%) ir t_1/2 (+4 m,) Senyvi pacientai.

Pacientams, kuriems yra paskutinės stadijos inkstų nepakankamumas, ir sveikiems savanoriams kliniškai reikšmingo cisatrakurio besilato farmakokinetikos skirtumo nėra.. Vaisto pašalinimas taip pat nėra sutrikęs esant inkstų nepakankamumui..

Kepenų nepakankamumui ir sveikiems savanoriams kliniškai reikšmingo cisatrakurio besilato farmakokinetikos skirtumo nėra.. Tačiau esant kepenų nepakankamumui, yra nedidelis V skirtumas_d (+21%) ir klirensas (+16%) cisatracuria bezilata, bet T_1/2 o vaistų išsiskyrimas nesikeičia.

Cisatrakurio besilato farmakokinetika ICU pacientams, gaunant jį kaip ilgalaikę infuziją, nesiskiria nuo vieno boliuso vartojimo. Vidutinis cisatrakurio besilato klirensas yra 7.5 ml / kg / min. ir T._1/2 yra lygus 27 m,. Vaisto nutraukimas po ilgesnės infuzijos nepriklauso nuo infuzijos trukmės. Metabolitų koncentracija yra didesnė tiems ICU pacientams, sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų funkcija. Tačiau šie metabolitai neturi įtakos nervų ir raumenų blokadai..

Liudijimas

- palaikyti mioplegiją ir atlikti trachėjos intubaciją bei mechaninę ventiliaciją chirurginių operacijų metu;

- mechaniniam vėdinimui intensyviosios terapijos skyriuose.

Dozuoti

Į Suaugęs į intubacija rekomenduojama Nimbex dozė^® už boliuso vartojimą yra 150 mg / kg,, kuris greitai įvedamas per 5-10 sek. ir suteikia optimalias sąlygas trachėjos intubacijai 120 sek. po injekcijos.

Įvedus vaistą didesnėmis dozėmis, nervų ir raumenų blokada įvyksta greičiau. Lentelėje pateikiami vidutiniai Nimbex farmakodinamikos parametrai^® skiriant dozėmis nuo 100 į 400 mcg / kg sveikiems suaugusiesiems savanoriams anestezijos opioidais metu (natrio tiopentalis / fentanilis / midazolamas) arba propofolis.

T1^ir – vienas pjūvis, taip pat pirmasis raumenų atsako komponentas, adductor nykštis, alkūninio nervo supramaximaliai elektrinei stimuliacijai.

Enfluranas arba izofluranas gali pailginti blokavimo trukmę, sukėlė pradinė Nimbex dozė^®, apie 15%.

Neuromuskulinės blokados trukmė gali būti padidinta palaikomosios dozės Nimbexas^®. Anestezijos metu opioidais ar propofoliu Nimbex^® dozė 30 μg / kg prailgina nervų ir raumenų blokadą maždaug 20 m,. Tačiau vėlesnis palaikomųjų dozių vartojimas nepadidina jos progresavimo..

Po, kaip savaiminis nervų ir raumenų laidumo atstatymas prasidėjo, jo greitis nepriklauso nuo vartojamos Nimbex dozės^®. Opioidų ar halotano anestezijos metu vidutinis atsistatymo laikas su 25% į 75% ir su 5% į 95% maždaug 13 Minų ir 30 min atitinkamai.

Iškvietė Nimbexas^® neuromuskulinė blokada yra lengva pašalinamas anticholinesterazės agentais standartinės dozės. Vidutinis laidumo atstatymo laikas s 25% į 75% ir visiškai ją atkurti (koeficientas T₄:T₁≥0,7) įvedus anticholinesterazės vaistą vidutiniškai 13% T₁ laidumo atstatymas yra maždaug 2 Minų ir 5 min atitinkamai.

Į metų amžiaus vaikų 1 Mėnesių prieš 12 metų į intubacija Pradinė dozė yra 150 mg / kg,, vaistas greitai įleidžiamas į veną per 5-10 sek, kuris sukuria optimalias trachėjos intubacijos sąlygas 120 sek. po injekcijos. Norint užtikrinti trumpesnę nervų ir raumenų blokadą, rekomenduojama vartoti pradinę Nimbex dozę.^® 100 mg / kg,; šiuo atveju sukuriamos optimalios sąlygos trachėjos intubacijai 120-150 sek. po vaisto vartojimo. Naudojant Nimbex^® į metų amžiaus vaikų 1 Mėnesių prieš 12 metų nervų ir raumenų blokados trukmė mažėja, ir savaiminis jo pasveikimas yra greitesnis, palyginti su suaugusiais, kuriems taikoma ta pati anestezija. Atskleisti nedideli Nimbex farmakodinaminių parametrų skirtumai^® tarp vaikų amžiaus 1-11 mėnesių nuo vaikų amžiaus 1-12 metų.

Farmakodinaminiai Nimbex parametrai^® į vaikai 1-11 Mėnesių pateikti lentelėje.

Farmakodinaminiai Nimbex parametrai^® į vaikai 1-12 metų

Halotanas gali pailginti nervų ir raumenų blokados trukmę, sukėlė Nimbexas^®, ne daugiau kaip 20%. Informacija apie Nimbex vartojimą^® vaikai neturi anestezijos izofluranu ar enfluranu, vis dėlto galite tikėtis, kad šie įkvepiami anestetikai taip pat gali pailginti nervų ir raumenų blokados trukmę, sukėlė Nimbexas^®, ne daugiau kaip 20%.

Neuromuskulinės blokados trukmė gali būti ilgesnė skiriant Nimbex^® į palaikomosios dozės. Taikant halotano anesteziją, vartojamas Nimbex^® dozė 20 μg / kg maždaug padidina nervų ir raumenų blokados trukmę 9 m,. Vėliau vartojant palaikomąsias dozes, jos laipsniškai nepailgėja.

Po, kaip savaiminis nervų ir raumenų laidumo atstatymas prasidėjo, jo greitis nepriklauso nuo vartojamos Nimbex dozės^®. Opioidų ar halotano anestezijos metu vidutinis atsistatymo laikas su 25% į 75% ir su 5% į 95% maždaug 11 Minų ir 28 min atitinkamai.

Iškvietė Nimbexas^® neuromuskulinė blokada yra lengva pašalinamas anticholinesterazės agentais standartinės dozės. Vidutinis laidumo atstatymo laikas s 25% į 75% ir visiškai ją atkurti (koeficientas T₄:T₁≥0,7) įvedus anticholinesterazės vaistą vidutiniškai 13% T₁ laidumo atstatymas yra maždaug 2 Minų ir 5 min atitinkamai.

Suaugusieji ir vaikai nuo 1 Mėnesių prieš 12 metų į palaikant neuromuskulinę blokadą Nimbexas^® galima vartoti infuzijos būdu. Norėdami stabilizuoti T₁-laidumo blokavimas lygyje 89-99% pasirodžius savaiminio pasveikimo požymiams, rekomenduojamas pradinis infuzijos greitis 3 ug / kg / min (180 ug / kg / h). Stabilizavus nervų ir raumenų blokadą, infuzijos greitis, esant daugumai pacientų, išliktų toks, kad jis būtų toks 1-2 ug / kg / min (0.06-0.12 mg / kg / val). Anestezuojant izofluranu ar enfluranu, gali tekti sumažinti Nimbex infuzijos greitį^® apie 40%. Infuzijos greitis priklauso nuo cisatrakurio besilato koncentracijos infuziniame tirpale., reikiamą neuromuskulinės blokados gylį ir paciento kūno svorį. Lentelėje pateikiamos neskiesto Nimbex tirpalo infuzijos greičio rekomendacijos.^® Injekcinius.

Nuolatinė „Nimbex“ infuzija^® pastoviu greičiu nėra lydimas progresuojančio neuromuskulinės blokados padidėjimo ar sumažėjimo. Nutraukus Nimbex infuziją^® savaiminis nervų ir raumenų laidumo atstatymas vyksta tokiu greičiu, panaši į tą, kuri buvo atlikta po vienos boliuso injekcijos.

Nepaisant, kad įvedus Nimbex^® infuzija nebuvo specialiai tirta metų amžiaus vaikų 2 metų, pagal analogiją su boliuso dozėmis galima manyti, kad šios amžiaus grupės infuzijos greitis turėtų būti vienodas, kaip ir vyresniems vaikams.

Duomenų apie Nimbex vartojimą nėra^® į metų amžiaus vaikų 1 Mėnesių, todėl neįmanoma pateikti rekomendacijų dėl vaisto dozavimo šioje amžiaus grupėje.

Dozės keisti ne Senyvi pacientai nebūtinas. Nimbexo farmakodinamika^® jie panašūs į jaunų pacientų, tačiau Nimbexo veiksmas^® (kaip ir kiti raumenis atpalaiduojantys vaistai) gali prasidėti šiek tiek vėliau.

Dozės keisti ne pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu nebūtinas. Nimbexo farmakodinamika^® jie yra panašūs į pacientų, kurių inkstų funkcija normali, tačiau Nimbexo veiksmas^® gali prasidėti šiek tiek vėliau.

Dozės koregavimas pacientų, sergančių galutinės stadijos kepenų nepakankamumu nebūtinas. Nimbexo farmakodinamika^® jie yra panašūs į pacientų, kurių kepenų funkcija normali, būklę, tačiau Nimbexo veiksmas^® gali prasidėti šiek tiek anksčiau.

Nimbexas^® sėkmingai naudojamas kaip raumenų relaksantas Širdies chirurgijos. Greitas „Nimbex“ pristatymas^® (metu 5-10 sek) kaip boliusas bet kuriai tirtai dozei (į 400 μg / kg imtinai) pacientų, sergančių sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, nėra lydimi kliniškai reikšmingų širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijų.

Suaugusieji pacientai, ICU, Nimbexas^® galima suleisti į veną ir (arba) lašinti.

Suaugusiems pacientams rekomenduojamas pradinis Nimbex infuzijos greitis^® yra 3 ug / kg / min (180 ug / kg / h). Reikalinga dozė kiekvienam pacientui labai skiriasi ir laikui bėgant gali padidėti arba sumažėti. Klinikinių tyrimų metu vidutinis infuzijos greitis buvo 3 ug / kg / min (nuo 0.5 į 10.2 μg / kg / min / nuo 30 į 600 μg / kg / h /).

Vidutinis laikas, per kurį savaime laidumas visiškai atsigauna po ilgesnio (į 6 dienos) Nimbex infuzija^® ICU pacientų yra maždaug 50 m,.

Laidumo atstatymas po Nimbex infuzijos^® ICU pacientai nepriklauso nuo infuzijos trukmės.

Duomenų apie Nimbex vartojimą nėra^® metu širdies operacija esant hipotermijai (nuo 25 ° iki 28 ° C). Nimbex infuzijos greitis reikalingas norint palaikyti tinkamą raumenų atsipalaidavimą tokiomis sąlygomis^® galėtų būti daug žemesnė (kaip ir vartojant kitus raumenis atpalaiduojančius vaistus).

Gaminimo taisyklės, tirpalo naudojimas ir laikymas

Praskiestas Nimbex tirpalas^® injekcijoms yra stabilus 24 h esant 5-25 ° C temperatūrai, esant koncentracijai nuo 1 į 2 mg / ml šiuose IV skysčiuose (induose, pagamintuose iš polivinilchlorido arba polipropileno): 0.9% natrio chlorido tirpalas infuzijai į veną; 5% dekstrozės tirpalas infuzijai į veną.

Kadangi produkte nėra antimikrobinių konservantų, jis turi būti praskiedžiamas prieš pat naudojimą. Paruoštą tirpalą reikia nedelsiant supilti, ir jo palaikai turėtų būti pilami.

Nimbexas^® chemiškai nestabilus skiedžiant Ringerio tirpale. Duodant kitus vaistus per tą pačią adatą ar kaniulę, per kurį buvo įvesta Nimbex^®, adatą ir kaniulę rekomenduojama nuplauti pakankamu kiekiu tinkamo tirpalo, skirto į veną (pvz, fiziologinis tirpalas) įvedus kiekvieną vaistą. Nimbexas^® stabilus tik rūgščiuose tirpaluose, todėl jo negalima maišyti tame pačiame švirkšte ar švirkšti vienu metu per tą pačią adatą šarminiais tirpalais (pvz, su natrio tiopentaliu).

Jei dėl Nimbex injekcijos^® naudojama mažo kalibro periferinė vena, pavartojus vaisto, jį reikia nuplauti suderinamu tirpalu, skirtu į veną (pvz, fiziologinis tirpalas).

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamų reakcijų dažnis, galbūt susijęs su Nimbex įvedimu^®, yra mažesnis nei 0.5%.

Alerginės reakcijos: eritema, išbėrimas, bradikardija, hipotonija, bronchospazmas; retai – sunkios pacientų anafilaksinės reakcijos, priimdamas Nimbexą^® kartu su vienu ar daugiau anestetikų.

Kitas: Yra pavienių pranešimų apie raumenų silpnumo ir (arba) miopatijos išsivystymą po ilgalaikio raumenų relaksantų vartojimo sunkiai sergantiems pacientams.. Dauguma šių pacientų vartojo kortikosteroidus. Tokie reiškiniai retai pastebimi naudojant Nimbex^®; dauguma jų nenustatė ryšio su cisatrakurio besilato vartojimu.

Kontraindikacijos

- padidėjęs jautrumas cisatrakurijai besilatui, atracuria bezilatu, benzensulfonrūgštis.

IŠ atsargumas naudojamas pažeidžiant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą ir elektrolitų pusiausvyrą, karcinomatozė, neuromuskulinės ligos (įsk. sunkiąja miastenija ir miastenijos sindromas) ar kitomis sąlygomis, o tai gali sukelti ilgalaikę nervų ir raumenų blokadą; nudegimai; hemiparezė arba paraparezė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaistas neturi nepageidaujamo poveikio vaisiaus vystymuisi. Nimbexo įtaka^® reprodukcinei funkcijai netirtas.

„Nimbex“ programa^® Nėštumas gali tik, kai numatoma nauda motinai persveria galimą riziką vaisiui.

Nežinomas, ar cisatrakurijos besilato ar jo metabolitų išsiskiria į motinos pieną.

Įspėjimai

Cisatracurijos besilatas sukelia kvėpavimo ir griaučių raumenų paralyžių, bet neveikia sąmonės ir skausmo slenksčio.

Nimbexas^® turi skirti anesteziologai ar kiti gydytojai, patyrę naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus.

Skiriant raumenis atpalaiduojančius vaistus, įsk. Nimbexas, būtina stebėti nervų ir raumenų laidumą, pasirinkti reikiamą individualią vaisto dozę. Atsižvelgiant į kryžminių reakcijų tarp raumenų relaksantų galimybę, skiriant Nimbex, reikia būti ypač atsargiems^® pacientai, kuriems pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcijos į kitus raumenis atpalaiduojančius vaistus, kadangi nustatytas didelis kryžminio jautrumo dažnis (daugiau 50%). Cisatracurijos besilatas neturi ryškių vagolitinių ar ganglijas blokuojančių savybių, todėl Nimbexas^® neturi kliniškai reikšmingo poveikio širdies ritmui ir neveikia bradikardijos, sukeltas daugelio anestetikų ar makšties nervo stimuliacijos operacijos metu.

Pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija ir kitomis nervų ir raumenų ligomis, padidėjęs jautrumas nedepoliarizuojantiems raumenų relaksantams. Rekomenduojama pradinė Nimbex dozė^® tokiems pacientams neturėtų viršyti 20 mg / kg,.

Sunkūs rūgščių ir šarmų pusiausvyros ir (arba) elektrolitų apykaitos pažeidimai gali padidinti arba sumažinti pacientų jautrumą raumenis atpalaiduojantiems vaistams.

Nimbexo įtaka^® pacientams, kuriems anksčiau buvo piktybinė hipertermija, netirta.

Cisatrakurio besilato poveikis pacientams, sergantiems nudegimais, taip pat netirtas.. Tačiau kai tokiems pacientams skiriamas Nimbex^®, taip pat kiti nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai, būtina turėti omenyje didelę vaisto dozę ir trumpesnę vaisto veikimo trukmę. Nimbexas^® yra hipotoninis tirpalas ir jo negalima švirkšti į infuzijos sistemą, per kurį atliekamas kraujo perpylimas.

Pacientai reanimacijos skyriuose

Laudanozino skyrimas gyvūnams (metabolitai cisatracuria besyla ir atracuria besyla) didelėmis dozėmis buvo susijusi su praeinančia arterine hipotenzija ir kai kuriais atvejais – su smegenų žievės sužadinimo simptomais. Yra pavienių pranešimų apie priepuolių išsivystymą ICU pacientams, kurie vartojo atracurijos besilatą kartu su kitais vaistais. Šie pacientai dažniausiai sirgo viena ar keliomis ligomis, polinkis atsirasti priepuoliams (pvz, trauminio smegenų pažeidimo, hipoksinė encefalopatija, patinimas smegenis, virusinis encefalitas, uremija), todėl priepuolių išsivystymo priežastinis ryšys su laudanozinu nebuvo nustatytas. Reikia suprasti,, kad laudanozino koncentracija kraujo plazmoje įvedus Nimbex^® maždaug 3 pusė, nei infuzuojant atrakurio besilatą.

Perdozavimas

Simptomai: perdozavus, tikėtini simptomai atsiranda dėl ilgalaikio griaučių ir kvėpavimo raumenų paralyžiaus ir jo pasekmių.

Gydymas: norint atstatyti pakankamą spontanišką kvėpavimą, būtina palaikyti ventiliaciją ir deguonies kiekį kraujyje. Nimbexas^® neveikia sąmonės, todėl pacientas turi būti raminamas. Jei atsiranda savaiminio pasveikimo požymių, jį galima pagreitinti skiriant anticholinesterazės agentų.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu, sustiprinkite raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikį: anestetikų (lakiųjų medžiagų, pavyzdžiui, enfluranas, izofluranas ir galotanas), ketamino, Kitos ne depolarizing miorelaksantai; antibiotikų (įsk. aminoglikozidy, Polimiksinas, spektinomicinas, tetracikliny, linkomicino ir klindamicino), antiaritmiki (įskaitant propranololį, Kalcio kanalų blokatoriai, lidokain, prokainamidas ir chinidinas), Diuretikai (įsk. furosemidas ir, galbūt, tiazidы, manitolis ir acetazolamidas), magnio druskos, ličio druskos, ganglioblokatorы (trimetafanas, geksametoniй).

Susilpnina raumenų relaksantų poveikį prieš ilgalaikį fenitoino ar karbamazepino vartojimą.

Preliminarus suksametonio vartojimas neturi įtakos nervų ir raumenų blokados trukmei, sukeltas boliuso vartojant Nimbex^®, ir nekeičia vaisto infuzijos greičio.

Suksametonio vartojimas siekiant padidinti nervų ir raumenų blokados trukmę, sukelia nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai, Tai gali sukelti ilgą ir sudėtingą blokados, kuriuos gali būti sunku pašalinti naudojant anticholinesterazės agentus.

Retais atvejais kai kurie vaistai gali pabloginti eigą arba prisidėti prie latentinės myasthenia gravis pasireiškimo, taip pat sukelti miasteninį sindromą, ir dėl to gali padidėti jautrumas nedepoliarizuojantiems raumenų relaksantams. Šie vaistai apima įvairius antibiotikus., beta adrenerginiai blokatoriai (propranololis, oxprenolol), antiaritminiais vaistiniais preparatais (prokaynamyd, chinidino), antireumatiniai vaistai (chlorokvinas, D-penicilaminu), trimetafanas, chlorpromazinas, steroidai, fenitoino ir ličio preparatai.

Anticholinesterazės terapija, paprastai vartojamas Alzheimerio ligai gydyti, pvz, donepezilas, gali sutrumpinti nervų ir raumenų blokados trukmę bei susilpninti Nimbex blokuojamąjį poveikį^®.

Farmacijos sąveika

Įvedus tam tikromis sąlygomis, imituojant Y kateterio infuzijos rinkinį, Nimbexas^® suderinamas su šiais vaistais, dažniausiai naudojamas operacijos metu: droperidolis, fentanilio citratas, midazolamo hidrochloridas.

Vaistas nesuderinamas su ketorolaku, trometamolio ar propofolio injekcinė emulsija.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Sąrašas. Narkotikų turi būti saugomas tamsiai, nepasiekiamoje vaikams temperatūrai nuo 2 °-8 ° c; Negalima užšaldyti. Tinkamumo laikas – 2 metai.