Tsisatrakuriya besilato pavidalu

Kai ATH:
M03AC11

Charakteristika.

Sintetinių medžiagų, vienas iš 10 izomerai Atrakurio besilato pavidalu. Molekulinė masė 1243,51; tirpalas, kurio pH 3,25-3,65.

Farmakologinis.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Taikymas.

Raumenų atsipalaiduoti operacijos metu, intubacija, mechaninis vėdinimas.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. kiti išvestiniai benzilhinolinovym (įsk. atracurium, myvakuryy).

Apribojimai taikomi.

Pažeidimas rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir elektrolitų pusiausvyros, nudegimai, karцinomatoz, nervų ir raumenų ligos (įsk. sunkiąja, miastenijos sindromas) arba kitos sąlygos,, kuris gali sukelti ilgesnį blokados,, gemiparez, paraparezė, Amžius iki 2 metų (nepakanka klinikinės patirties).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu ir žindymo naudojimas galimas tik, jei daugiau nei galimos žalos taikymo poveikis vaisiui ir kūdikiui. Nėra pakankamų ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomos, informacijos apie krūties pieną įsiskverbimo nėra.

Su gyvūnais atlikti tyrimai neparodė embriotoksinio ir teratogeninio poveikio subparaliticheskih (4 mg / kg, p /) ir paralyžinis (0,5-1 Mg / kg / per) dozės.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - B. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas neatskleidė jokių nepageidaujamų reiškinių riziką vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo padaryta.)

Šalutiniai poveikiai.

Alerginės reakcijos (įskaitant anafilaksiją), išbėrimas (0,1%), raumenų silpnumas, miopatija, bradikardija (0,4%), gipotenziya (0,2%), paraudimas (0,2%), bronchospazmas (0,2%).

Bendradarbiavimas.

Chemiškai nestabilių kai praskiestas Ringerio laktato tirpalo, nesuderinama su šarminių tirpalų, pvz tiopentalas. Didinti priemones inhaliacinės anestezijos poveikis (halotaną, dietilo eteris, enfluran, izofluran), Kitos ne depolarizing miorelaksantai, antibiotikų (aminoglikozidy, Polimiksinas, spektinomicinas, tetracikliny, linkomicino ir klindamicino); antiaritminiais vaistiniais preparatais (propranololis, lidokain, prokaynamyd, chinidino), Diuretikai (furosemido, tiazidы), magnio druskos, ličio, ganglioblokatorы (hexamethonium ir kt.,), Vietiniai anestetikai. Tai silpnina ankstesnio ilgalaikio naudojimo fenitoinu ar karbamazepinu poveikį. Preliminari administravimas Suxamethonium neturi nervo ir raumens jungties bloko trukmės poveikį. Įvadas suksametonia padidinti nervų bloko trukmę, sukelia ne depolarizing raumenis atpalaiduojančių, Tai gali sukelti ilgą ir sudėtingą blokados, kuri gali būti sunku pašalinti naudojant anticholinesterazės. Nesuderinama su ketorolaku, trimetamolom, propofolio.

Perdozavimas.

Simptomai: pailginimas raumenų relaksacijos.

Gydymas: išlaikyti tinkamą ventiliaciją atkurti tinkamą nervų ir raumenų; specifinis gydymas: anticholinesterase agentai (neostigminas 0,04-0,07 mg / kg) vartojamas tik po savaiminis atsigavimas pradžios kartu su anticholinerginiais (atropynom). Antagonistai (neostigminas ir kt.) Jis neturėtų būti naudojamos griežtai nervų ir raumenų bloko (Patvirtinkite atkūrimą rekomenduojama periferinę neurostimuliacinė). Būtina atlikti išsamų atkūrimo ventiliatorius kvėpuoti.

Dozavimo ir administravimas.

B /, boliuso. Suaugusieji: Pradinė dozė (už intubacijos) / Į 0,15-0,2 mg / kg, greitai, 5-10 s. Palaikomosios dozės pratęsti raumenų atsipalaidavimą: chirurgijoje ON / į 0,03 mg / kg, intervalais apie 20 m,, nepertraukiamas arba ON / infuzinės 0,003 mg / kg / min (Pradinė dozė) su sumažėjo iki 0,001-0,002 mg / kg / min; Rečiau ar mažesnių palaikomosios dozės vartoti pacientams,, įsikūręs ant inhaliacinės anestezijos (enfluran, izofluran), infuzijos greitis yra sumažintas iki 30-40%. Be intensyvios terapijos: 0,003 mg / kg / min tolesnes dozės koregavimų, jei reikia, (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Vaikai daugiau 2 metų: Pradinė dozė - 0,1 mg / kg kūno svorio / per 5-10 sekundžių; palaikomosios dozės: į / infuzinis - operacijos metu 0,003 mg / kg / min, o po to redukuojant dozės būti 0,001-0,002 mg / kg / min; intensyvios priežiūros - 0,003 mg / kg / min, įmanoma, dozės koreguoti.

Dozės koregavimas senyviems pacientams, Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kepenys, ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos nereikalaujama.

Atsargumo priemonės.

Prieš tinkamos spontaniškai kvėpavimo atkūrimas yra būtina siekiant išlaikyti ventiliaciją ir oksigenaciją kraujo. Jei požymiai savaiminis atsigavimas nervo ir raumens jungties, ji gali būti paspartinta, skiriant anticholinesterazės.

Jis sukelia kvėpavimo paralyžius ir kitų skeleto raumenų, bet tai neturi įtakos sąmonės ar skausmo ribos efektą. Ji turėtų būti skiriamas tik anesteziologas arba technikas, su patirtimi raumenis atpalaiduojančių naudoti, užtikrinant intubacijos galimybę, Pakankama ventiliacija ir oksigenacija kraujo.

Kaip viena iš cheminių medžiagų, vidutiniškai veiksmų, nerekomenduojama vartoti skubios intubacijos. Rekomenduojama, kad nervų ir raumenų laidumo monitoringą naudojant periferinio nervo stimuliacija; Be to, dozės neturėtų būti įvesta, kol, iki galiojantį atsakas į neurostimuliacinė; jei atsakymas yra ne dėl, administracija turėtų būti sustabdytas iki nervo ir raumens jungties laidumo atkūrimo pradžios.

Tai gali turėti daugiau sunkus ir ilgas poveikis pacientams, sergantiems nervų ir raumenų ligomis (kaip sunkioji miastenija, miastenijos sindromas), kai kantseromatoze; Tokiais atvejais, ji yra nėra tinkamas naudoti didesnes dozes 0,02 mg / kg,.

Gali sumažinti efektyvumą tsisatrakuriya pacientams, sergantiems nudegimų, brangakmenių- ir paraparezė (į pažeistą galūnę).

Pacientai, kurių inkstų ir kepenų: kliniškai reikšmingų skirtumų profiliai neturi atsigavimą. Pacientams, sergantiems paskutinės stadijos kepenų liga pradinis poveikis yra 1 minučių, ir kurių inkstų funkcija sutrikusi, - ne 1 minučių ilgiau.

Reikėtų atsižvelgti į, kad vaikams 2-12 metų žemiau efektinių dozių, pradinis poveikis yra greitesnis, veikimo trukmė ir atkūrimo metu nervų perdavimo mažiau, nei suaugusiems.

Bendradarbiavimas