Misoprostol

Kai ATH:
A02BB01

Charakteristika.

Sintetinis analogas PGE₁. Jis susideda iš dviejų diastereomerų, santykis 1:1.

Milteliai, kai skiedžiamas vandeniu sudarant klampų skystį. Molekulinė masė 382,54.

Farmakologinis.
Gastroprotektinio, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, skatinti generinių veikla.

Taikymas.

Erozijos, virškinimo trakto, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinių ir opiniu pakitimai virškinimo trakto gydymo vaistais metu, įsk. NVNU-gastropatijos (Prevencija ir gydymas). Nutraukimas nėštumo pradžioje sąlygomis (į 42 dienų amenorėja) - Tik kartu su mifepristono.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. su kitais prostaglandinų ir jų analogų,, žindymo laikotarpis, Vaikų ir jaunimo amžiaus (į 18 metų).

Apribojimai taikomi.

Išraiškos kepenų, inkstų nepakankamumas, hipotonija, IŠL, insultas, smegenų aterosklerozė, koronarokardioskleroz, epilepsija, enterokolitas, viduriavimas, vyresnis amžius; endokrinopatijos ir endokrininės ligos, įsk. diabetas, antinksčių funkcijos sutrikimas; hormonų priklausančių auglių,; anemija; kai kreipiamasi dėl abortų - iš gimdos kontraceptinių prietaisus (Prieš naudojant, pašalinti IUS), Įtariama, kad negimdinis nėštumas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kai naudojamas kaip gastroprotektinio agento: nėštumo metu (įsk. Planuojant nėštumą). Kad išvengtų nėštumo reprodukcinio amžiaus moterims prieš pradedant gydymą, pirmiausia turite išleisti nėštumo testą serumo, kuris turėtų būti neigiamas 2 savaites prieš gaunant narkotikus. Gydymą pradėti ne anksčiau kaip po 2-3 dienų po menstruacijų pradžios. Per administravimo mizoprostolis laikotarpiu turėtų naudoti patikimų kontracepcijos (nuo nėščių moterų atsiradimo informuojami apie galimą grėsmę vaisiui).

Kai naudojamas kaip uterotoniziruyuschego priemonėmis Jis gali būti naudojamas tik nutraukti nėštumą, kitaip nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - X. (Bandymai su gyvūnais ar klinikinių bandymų paaiškėjo, kad vaisiaus pažeidimą ir / ar yra įrodymų, kad neigiamo poveikio riziką dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika; rizika, susijęs su narkotikų vartojimo nėštumo metu, didesnė už galimą naudą.)

Nepanašu, mizoprostolis patenka į motinos pieną, TK. ji yra greitai metabolizuojamas organizme. Tačiau informacija apie jo aktyvaus metabolito - mizoprostolis rūgšties - ne, Todėl nerekomenduojama žindančioms motinoms mizoprostolis dėl galimo įsiskverbimo mizoprostolis rūgšties į motinos pieną, kuris gali sukelti stiprų viduriavimą vaikui.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo virškinamojo trakto: pilvo skausmas, dispepsija, dujų susikaupimas (2,9%), pykinimas ir / ar vėmimas, viduriavimas (11-40%) arba vidurių užkietėjimas (1,1%).

Su Urogenitalinę sistemą: menstruacijų sutrikimai, dismenorėja, hypermenorrhea, menopauzės kraujavimas iš makšties, menorragija, metrorragija, apatinės pilvo dalies skausmas, susijusios su raumeninį audinį sumažinimo.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, angioneurozinė edema.

Kitas: svorio pokytis, svaigulys, galvos skausmas (2,4%), astenija, nuovargis, hipertermija; labai reti moterims prieš- ir po menopauzės - traukuliai.

Bendradarbiavimas.

Restoranai, antacidai lydi sumažėjimo į mizoprostolis rūgšties plazmos koncentracijos (kliniškai nereikšmingas). Kai kartu su magnio, kurių sudėtyje yra skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus gali padidinti viduriavimą sukelia mizoprostolis. Priėmimo ilgą laiką rifampicino, izoniazida, nuo traukulių, Antidepresantai, cimetidinas, acetilsalicilo rūgštį, indometacino ir narkotikai grupė fenobarbitalis, rūkymas daugiau 10 cigarečių per dieną - skatina medžiagų apykaitą mizoprostolu, sumažinti serumo lygį.

Metu 1 savaites po mizoprostolis turėtų atsisakyti priėmimo aspirino ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Perdozavimas.

Perdozavimo simptomai žmonėms nebuvo aprašyta. Tęsti iš gyvūnų tyrimų rezultatais tioksichnosti, klinikiniai požymiai, nukreipta į kurio mizoprostolis perdozavimo, būti mieguistas, letargija, drebulys, traukuliai, dusulys, pilvo skausmas, viduriavimas, karščiavimas, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas,, bradikardija.

Gydymas: simptomaticheskaya terapija. Hemodializė nyeeffyektivyen.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje. Dozuoti yra nustatoma individualiai, priklausomai nuo įrodymas.

Dėl skrandžio opos prevencijai, sukelia NVNU, ir erozinio gastrito ir skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa gydymas: iki 200 mg 2-4 kartus per parą (paskutinis įleidimas - prieš miegą); paros dozė - 400-800 g. Kai blogai toleruojama vienkartinė dozė gali būti sumažinta iki 100 mg. Esant inkstų nepakankamumui, paros dozė sumažinama 50%.

Abortas (kartu su mifepristono): 36-48 valandoms po mifepristono administruojami 400 mg mizoprostolis.

Atsargumo priemonės.

Iš už ankstyvo nėštumo nutraukimo taikymo Misoprostol turėtų būti vartojamas kartu su mifepristono tik. Kartu su mifepristono vaistus turėtų būti naudojamas tik pagal receptą ir prižiūrint medikams ir tik specializuotose ligoninėse, su gebėjimu teikti skubios chirurgijos ir ginekologijos perpylimo pagalbą, ir, tinkamai apmokyti medicinos personalui.

Šio narkotiko vartojimo reikalauja Rh konflikto ir kitų bendrųjų veiklos prevencijos, Kartu Abortas. Prieš mizoprostolis paciento paskyrimas turėtų būti išsamiai informuotas apie poveikį ir galimo šalutinio poveikio vaistas. Pacientas turi būti stebimas ligoninėje 4-6 valandas prieš dozavimo. Metu ir po gydymo pacientas turi būti suteikta laiku medicininę pagalbą masinių kraujavimo ar kitų komplikacijų atveju. Po vartojo pacientams, paprastai, yra šiek tiek kraujavimas iš makšties, kai kurioms moterims - labai ilgas. Tuo labai anksti nėštumo abortų galima po mifepristono, tačiau šiuo atveju taip pat būtina tabletes mizoprostolis optimizuoti medicinos abortų rezultatus. Davus mizoprostolis maždaug per 80% Moterys abortas įvyksta per 6 h apytiksliai 10% Moterims - 1 Saulė. Pacientas turi būti pakartotinai išbandytas pačiu ligoninę po 8-15 dienų po vaisto pavartojimo. Jei reikia, turėtų būti atliekamas arba ultragarso, siekiant nustatyti žmogaus chorioninio gonadotropino serume lygį. Jei įtariate, kad nepilną persileido arba tęsti nėštumą, turi būti laiku atlikti visapusišką medicininę apžiūrą. Su nepilno aborto ar nuolat nėštumo, Apskaičiuota 10-14 dienų po mifepristono, VISADA Vakuuminis su vėlesniais histologinio tyrimo išsiurbimo.

Vartojo kaip gastroprotectives turėtų nustoti, kai viduriavimas (lengvas viduriavimas nelaikomas priežasčių atšaukimo gydymo, narkotikų panaikino sunkus viduriavimas - apie 2% atvejai), niežulys, kraujavimas iš makšties, sumažinant kraujospūdį ir padidinant transaminazių aktyvumą.

Bendradarbiavimas