METIPRED: vaisto vartojimo instrukcijos, struktūra, Kontraindikacijos

Aktyvus medžiagos: Metilprednizolonas
Kai ATH: H02AB04
KKSK: GKS injekcinis
TLK-10 kodai (liudijimas): A15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, 91 klausimas, 92 klausimas, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, 57,0 RUB, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Kai KSF: 04.01
Gamintojas: Orion Corporation (Suomija)

METIPRED: dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė

Dražė nuo baltos iki beveik baltos, turas, butas, su įstrižai nupjautu krašto ir skersine Valium vienoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, želatina, talkas, Išgrynintas vanduo.

30 PC. – buteliukai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.
100 PC. – buteliukai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.
30 PC. – plastikiniai buteliai (1) – pakuočių kartoną.
100 PC. – plastikiniai buteliai (1) – pakuočių kartoną.

Dražė nuo baltos iki beveik baltos, turas, butas, su įstrižai nupjautu krašto, skersai Valium ir taikomos kodas “ORN 346” vienoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, želatina, talkas, Išgrynintas vanduo.

30 PC. – buteliukai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.
100 PC. – buteliukai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.
30 PC. – plastikiniai buteliai (1) – pakuočių kartoną.
100 PC. – plastikiniai buteliai (1) – pakuočių kartoną.

Valium už narkotikų dėl I / O tirpalu, o / m kaip baltą arba šiek tiek gelsvas, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka.

Pagalbinės medžiagos: Natrio hidroksidas.

Buteliai (1) – pakuočių kartoną.

Valium už narkotikų dėl I / O tirpalu, o / m kaip baltą arba šiek tiek gelsvas, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka; uždara tirpiklis – skaidrus, bespalvis skystis.

Pagalbinės medžiagos: Natrio hidroksidas.

Tirpiklis: vandens D / ir (4 ml).

Buteliai (1) kartu su tirpikliu (stiprintuvą. 1 PC.) – pakuočių kartoną.

METIPRED: farmakologinis poveikis

Sintetiniai kortikosteroidai. Priešuždegiminiai, antialerginis, imunosupresinis poveikis, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą-į endogeninių katecholaminų.

Ji sąveikauja su specifiniais receptoriais citoplazmos (GCS receptoriai egzistuoja visuose audiniuose, ypač jų daug kepenyse) suformuoti kompleksą, indukuojantis baltymų susidarymą (įsk. fermentai, reguliuojant gyvybiniams procesams ląstelėse).

Poveikis metilprednizolono baltymų apykaitai: Tai sumažina globulino kiekį plazmoje, Tai padidina albumino sintezę kepenų ir inkstų (didėjant santykiui albumino / globulino), sintezė ir sumažina baltymų katabolizmas didėja raumenų audinio.

Poveikis metilprednizolono lipidų metabolizmui: padidėjo sintezė aukštesniųjų riebalų rūgščių, ir trigliceridų, perskirsto riebalų (riebalų kaupimąsi įvyksta daugiausia pečių juostos srityje, asmuo, gyvenimas), Jis veda į hipercholesterolemijos vystymosi.

Poveikis metilprednizolono apie angliavandenių apykaitos: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinamojo trakto, padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (gerina gliukozės tiekimą iš kepenų į kraują), fosfoenolpiruvatkarboksilazy didina aktyvumą ir sintezės aminotransferazių (aktiviruet gliukoneogenezės), skatina hiperglikemija.

Poveikis metilprednizolono apie vandens-elektrolitų apykaitos: uždelsti natrio ir vandens organizme, skatina kalio išsiskyrimą (mineralokortikoidų veikla), sumažina kalcio absorbciją iš virškinamojo trakto, sumažina kaulų mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra dėl to, inhibuojant eozinofilų ir putliosios, uždegimo mediatorių išleidimo, lipokortinov skatinančius formavimąsi ir sumažinti putliųjų ląstelių skaičių, gaminti hialurono rūgštis, Mažėjant kapiliarų pralaidumą, stabilizavimas ląstelių membranų (ypač lizosomų) organoidus ir membranos. Jis veikia ant visų uždegiminio proceso stadijose: Jis slopina prostaglandinų sintezę iš arachidono rūgšties lygį (Lipokortin slopina fosfolipazė A2, liberatiou slopina arachidono rūgštis slopina biosintezės endoperekisey, leukotrienai, prisidėti įsk. uždegimas, alergijos), sintezė PRO-uždegiminių citokinų (įsk. interleukino 1, auglio nekrozės faktoriaus alfa), padidina ląstelės membranos atsparumą prie žalingų veiksnių veiksmų.

Imuninę sistemą slopinantis poveikis yra dėl to, vadinamą involiucijos limfoidinio audinio, slopinimas limfocitų proliferacija (ypač T limfocitai), slopinimas B ląstelių migraciją ir sąveikos T- ir B-limfocitų, citokinų atsipalaidavimo slopinimą (interleukino-1, 2, Gama interferono) limfocitų ir makrofagų ir antikūnių formavimąsi, sumažėjimas.

Antialerginį veiksmas vystosi dėl sintezės sumažėjimas ir sekrecijos mediatorių alergijos, stabdžių atleidimo iš Įjautrintoms putliųjų ląstelių ir bazofilų histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, sumažinti cirkuliuojančių bazofilų skaičių, T- ir B-limfocitų, putliųjų ląstelių, slopinimas limfinių ir jungiamojo audinio, mažinant efektorinės ląstelių jautrumą alergijos mediatorių, slopinimas antikūno, pokyčiai imuninio atsako.

Kai obstrukcinė kvėpavimo takų ligų dėl veiksmų, daugiausia, slopinimas uždegimas, užkirsti kelią arba sumažinti patinimą gleivinių sunkumą, mažinimas eozinofilų infiltracija gleivine sluoksniu bronchų epitelio ir nusėdimo bronchų gleivinės cirkuliuojančių imuninių kompleksų, ir stabdymo erozirovaniya pleiskanojimas ir gleivinių. Tai padidina beta adrenoreceptorių receptorių bronchų jautrumas mažas ir vidutinio dydžio endogeninių katecholaminų ir egzogeninių simpatomimetikų, Tai sumažina gleivių klampumą, mažinant jos gamybą.

Jis slopina sintezę ir sekreciją AKTH ir antra – endogeninių kortikosteroidų sintezė.

Trukdo jungiamojo audinio reakciją uždegiminio proceso metu ir sumažina randų susidarymo galimybė audinio.

METIPRED: farmakokinetika

Absorbcija ir pasiskirstymas

Jei vaisto išgerta greitai absorbuojamas, absorbcija yra didesnė nei 70%. Apdorota poveikis “Pirmasis perdavimas” per kepenis.

Kai / m įvedimas visiška absorbcija ir pakankamai greitai. Biologinis prieinamumas su / m įvedimo 89%.

C_daugiausia po nurijimo 1.5 ne, kai i / m, administracija – 0.5-1 ne. C_daugiausia po to, kai / į medžiagos dozės 30 mg / kg 20 arba m / lašinamas dozuojamas: 1 g 30-60 m,, platybės 20 ug / ml,. C_daugiausia Po to, kai / m 40 mg, 2 h iki 34 ug / ml,.

Plazmos baltymais (Tik albuminas) – 62% nepriklausomai nuo dozės.

Medžiagų apykaita

Ji yra metabolizuojamas kepenyse. Metabolitai (11-keto- ir 20-hidroksi junginys) Jie neturi gliukokortikoidų veiklą ir išsiskiria per inkstus. Metu 24 h aplink 85% švirkščiama dozė randama šlapime, ir apie 10% – Kalė. Prasiskverbia į GEB ir placentos barjerą. Metabolitai aptinkami motinos piene.

Išskaitymas

T_1/2 iš kraujo plazmos išgerto yra apie 3.3 ne, kai parenteraliai – 2.3-4 ir h, tikriausiai, Tai nepriklauso nuo vartojimo būdo. Dėl to, viduląstelinė aktyvumo atskleidė ryškų skirtumą tarp T_1/2 metilprednizolono iš plazmos ir T_1/2 visas organizmas (apie 12-36 ne). Farmacija išlieka net, kai vaisto koncentracija kraujyje nėra nustatyta.

METIPRED: liudijimas

Žodžiu

• sisteminė jungiamojo audinio liga (SRV, sklerodermija, periarteritis mazginis, dermatomiozitą, reumatoidinis artritas);
• ūmus ir lėtinės uždegiminės ligos, sąnarių – podagricheskiy ir psoriaticheskiy artritas, osteoartritas (įsk. potrauminio), poliartritas (įsk. starcheskiy), sušaldyti pečių, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), yuvenilynыy artritas, Still'o sindromas suaugusiems, ʙursit, nespecifinis tenosinovito, sinovitas ir epicondylitis;
• reumatas, revmaticheskiy kardito, chorėja;
• bronchų astma, astma statusas;
• ūminis ir lėtinis alerginės ligos – įsk. Alerginės reakcijos į vaistus ir maisto, seruminė liga, dilgėlinė, nosies alergijos, angioneurozinė edema, medikamentinis išbėrimas, žiedadulkės liga;
• odos ligos – pūslinė, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas (bendra atopinis), sutarties dermatitas (su žalos didelio ploto odos), reakcija, seborėjinis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), pūslinis dermatitas herpetiformis, Stevens-Johnson sindromas;
• patinimas smegenis (įsk. skambant smegenų auglys arba susijęs su operacijos, radioterapija arba galvos traumos) po pirminio parenteriniu kortikosteroidais;
• akių alergijos – alerginis konjunktyvitas forma;
• uždegiminių ligų akies – perduota ophtalmia, sunkiųjų vangus priekiniai ir galinei uveitas, optinis neuritas;
• pirminio arba antrinio antinksčių nepakankamumas (įsk. būklė po antinksčių pašalinimo);
• įgimta antinksčių hiperplazija;
• inkstų liga autoimuninė kilmės (įsk. ūminis glomerulonefritas);
• nefrozinis sindromas;
• poūmis tiroiditas;
• kraujo ir hematopoetinės sistemos ligos – agranuliocitozė, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemija, limfa- ir mieloidinės leukemijos, lymfohranulomatoz, trombotsitopenicheskaya purpuros, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenijos (эritrotsitarnaya anemija), Įgimtas (eritocitinių) gipoplasticheskaya anemija;
• intersticinės plaučių ligos – Ūmus alveolitas, fibrozė lyegkikh, II-III stadijos sarkoidozė;
• tuberkuliozės meningitu, plaučių tuberkuliozė, Įkvėpimas pneumonija (kartu su konkrečiu chemoterapijos);
• berylliosis, Lofflerio sindromas (neįmanomas kitos terapijos);
• plaučių vėžys (kartu su citostatikų);
• išsėtinė sklerozė;
• yazvennыy kolitas, Krono liga, Vietinis enteritas;
• hepatito;
• gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti narės;
• transplantato atmetimo prevencija organų transplantacijos metu;
• hiperkalcemijos nuo vėžio fone, pykinimas ir vėmimas per citostatinį terapija;
• daugybinės mielomos.

Parenterinė (Už sąlygų Avarinis terapija, reikalaujantis greitą padidėjimą GCS koncentracijos organizme)

• būklė šoko (ambustial, trauminis, veiklos, nuodingas, kardiogeninis) iš vazokonstriktorius neveiksmingumas, plazmozameshchath narkotikai ir kitos simptominė terapija;
• alerginės reakcijos, (ūminis sunkus), perpylimas šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos;
• patinimas smegenis (įsk. skambant smegenų auglys arba susijęs su operacijos, radioterapija arba galvos traumos);
• bronchų astma (sunkios formos), astma statusas;
• SRV, reumatoidinis artritas;
• ūminis antinksčių nepakankamumas;
• thyrotoxic krizė;
• ūminis hepatitas, pechenochnaya koma;
• sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią randai apribojimus (apsinuodijimo prideginant skysčių).

METIPRED: dozavimo režimas

Dozė ir gydymo trukmė nustatoma gydytojas individualiai, priklausomai nuo indikacijos ir ligos sunkumo.

Dražė

Visa paros dozė rekomenduojama gerti kartą per parą dozę arba dukart - per dieną, atsižvelgiant į paros ritmą sekreto endogeninių kortikosteroidais intervale 6 į 8 h pm. Aukšto paros dozė gali būti suskirstyti į 2-4 priėmimas, tuo pačiu metu ryto turėtų būti didelė dozė. Tabletes reikia atsižvelgti metu arba iš karto po valgio, geriamojo nedidelį kiekį skysčio.

Pradinė dozė gali būti nuo 4 mg 48 mg metilprednizolono per dieną, priklausomai nuo ligos pobūdį. Į švelnesnėmis ligos paprastai pakanka naudoti mažesnėmis dozėmis, nors kai kuriems pacientams gali reikėti didesnių dozių. Didelės dozės gali būti reikalingi tokių ligų ir būklių, kaip išsėtinė sklerozė (200 mg / per dieną), patinimas smegenis (200-1000 mg / per dieną) ir Organų transplantacija (į 7 mg / kg / per dieną). Jeigu praėjus atitinkamam laikotarpiui negavo patenkinamo klinikinio poveikio, narkotikų turėtų būti panaikintas, o pacientas kitoks gydymas.

Kūdikiai dozė, nustatomas gydytojo remiantis masės arba kūno paviršiaus plotą. Į antinksčių nepakankamumas – viduje 0.18 mg / kg, arba 3.33 mg / m²/sut 3 priėmimas, kitas liudijimas – iki 0.42-1.67 mg / kg, arba 12.5-50 mg / m²/sut 3 priėmimas.

Lėtinis administravimo narkotikų paros dozė turi būti mažinama palaipsniui. Ne gydymo trukmė turėtų būti staiga nutrauktas.

Valium už narkotikų dėl I / O tirpalu, o / m

Preparatas yra parenteraliai lėto I / reaktyvinio injekcijos arba infuzijos būdu /, ir / O Įpurškimo.

Injekcinis tirpalas, yra parengta, pridedant tirpiklio į buteliuką su liofilizuotas prieš naudojimą. Sumaišytas tirpalas yra 62.5 mg / ml metilprednizolono.

Kaip Pagalbinė terapija gyvybei pavojingas būkles pristatė 30 mg / kg kūno svorio / per mažiausiai 30 m,. Šio dozės įvedimas gali būti kartojamas kas 4-6 h daugiau 48 ne.

Pulsas terapija į ligų, gydymui, , kurioje veiksmingas Motia terapija, per paūmėjimo ligos ir / ar neveiksmingumą standartinį gydymą.

Aukščiau dozė turi būti skiriama bent 30 m,. Administravimo, gali būti pakartota, Jei per savaitę po to, kai gydymas buvo pasiekta, siekiant pagerinti, arba, jei reikia, pagal ligonio būklę.

Pagerinti gyvenimo kokybę Vėžys terminalo etape pristatė 125 mg / per dieną ir / dieną iki 8 savaites.

Chemoterapija, besiskiriantis nežymus arba srednevyrazhennym vomitoxin, pristatė 250 mg / per mažiausiai 5 min 1 valandos prieš chemoterapinę vaisto administravimo, chemoterapijos pradžios, taip pat po jo užbaigimo. Chemoterapija, besiskiriantis išreiškė vėmimo poveikis, pristatė 250 mg / per mažiausiai 5 min kartu su atitinkamais dozių metoklopramidas arba butirofenonų, skirtų 1 valandos prieš chemoterapinę vaisto administravimo, tada 250 mg / chemoterapija pradžioje ir po uždarymo.

Į kiti ženklai Pradinė dozė yra 10-500 mg / w, priklausomai nuo ligos. Į trumpas kursas sunkių ūmių būklių gali reikėti didesnių dozių. Pradinė dozė, ne daugiau kaip 250 mg, Ji yra įvedamas / mažiausiai 5 m,, virš dozės 250 mg skiriamas mažiausiai 30 m,. Vėlesnės dozės yra administruojama / į ar / m, ir intervalų tarp administracijų trukmė priklauso nuo paciento atsaką į gydymą ir ant jo klinikinę būklę.

Kūdikiai turėtų būti skiriamas vartoti mažesnę vaisto dozę (bet ne mažiau kaip 0.5 mg / kg / per dieną), Tačiau renkantis dozę pirmiausia atsižvelgti į su sąlyga, sunkumą ir paciento atsaką į gydymą,, o ne amžius ir kūno masė.

METIPRED: šalutinis poveikis

Dažnis ir sunkumas šalutinio poveikio, priklauso nuo vartojimo trukmės, nuo dozės vertė ir atitikties paros ritmo paskirties galimybė metipred.

Dėl endokrininės sistemos dalis,: gliukozės tolerancijos sumažintas, steroidų diabetas, latentinės cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių slopinimas, Kušingo sindromas (Mėnulis veidą, nutukimas, hipofizės tipas, girsutizm, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos), atidėtas seksualinė raida vaikams.

Nuo virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, Steroidų opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, perforacija virškinimo trakto sienos, apetito sutrikimų, nevirškinimas, dujų susikaupimas, Ikotech; retai – padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės.

Širdies ir kraujagyslių sistema: Aritmija, bradikardija (iki širdies nepakankamumo); Turintiems polinkį pacientams plėtoti ar pasunkino širdies nepakankamumo, EKG pokyčiai, tipiškas hipokalemija, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė; pacientams, sergantiems ūminiu ir poūminiu miokardo infarkto gali plisti nekrozė, lėtėja rando audinio formavimąsi, kuris gali sukelti plyšimo širdies raumens.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: kliedėjimas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, emocinis veiksnumas, depresija, paranoja, intrakranijinė hipertenzija, nervingumas, nerimas, nemiga, svaigulys, svaigulys, pseudonavikas smegenėlėse, galvos skausmas, traukuliai.

Nuo pojūčių: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakta, padidėjęs akispūdis su galimos žalos regos nervą, polinkis kurti vidurinį bakterinės, grybelinės arba virusinės infekcijos, akies, trofinės pokyčiai ragenos, exophthalmos, Staiga apakimas (parenteraliai į galvą, Kaklas, turbinates, galvos gali būti kristalai vaisto nusėdimo akies laivams).

Medžiagų apykaita: padidėjo kalcio ekskreciją, hipokalcemija, svorio priaugimas, neigiamas azoto balansas (padidėjo baltymų paskirstymas), padidėjęs prakaitavimas; dėl mineralkortikoidų veiklos – natrio ir skysčių susilaikymas (periferinė edema), gipernatriemiya, gipokaliemichesky sindromas (kaliopenia, aritmija, mialgija ar raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: lėtėja augimo ir kaulėjimas procesus vaikams (gali per anksti užsidaryti epifizinėse augimo zonas), Osteoporozės (retai – patologiniai lūžiai, aseptinė nekrozė žastikaulio galvos ir šlaunikaulio), raumenų sausgyslės plyšimas, steroidnaya miopatija, sumažinti raumenų masę (atrofija).

Dermatologinės reakcijos: atidėtas žaizdų gijimas, petechijos, kraujosruva, retinimo odos, "Hyper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijos, polinkis plėtros piodermija ir kandidozę.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, Vietinės alerginės reakcijos.

Vietinės reakcijos, kai jis vartojamas parenteraliai: deginimas, sustingimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje; retai – nekrozė aplinkinių audinių, randai injekcijos vietoje, atrofija, odos ir poodinių audinių su / m įvedimo (Tai ypač pavojinga įvežimo į deltinį raumenį).

Kitas: išsivystymas arba pasunkėjusi infekcijos (Šio šalutinio poveikio atsiradimas prisidės bendrai naudojamų imunosupresantų ir skiepijimo), leukociturija, atšaukimas, “Potvyniai” kraujo į galvą.

METIPRED: Kontraindikacijos

Dėl trumpalaikio naudojimo sveikatos priežasčių tik kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas metilprednizolono arba jos sudedamųjų dalių narkotikų.

Į augimo GCS laikotarpį vaikai turėtų būti naudojamas tik tada, jei būtinai nurodomas ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

IŠ atsargumas turėtų būti nustatyta šių ligų ir būklių:

• skrandžio-žarnyno ligų – skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, Neseniai įsteigta žarnyno Anastomoza, UC su perforacijos ar absceso grėsmės, divertikulitas;
• parazitinių ir infekcinių ligų virusinės, grybelinė ar bakterinė kilmė (Šiuo metu arba neseniai perkeltas, įskaitant neseniai kontakto su pacientu) – paprastoji pūslelinė, juostinė pūslelinė (viremicheskaya etapas), kad vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz, sisteminė mikozė; aktyvus ir latentinė tuberkuliozė (Prašymas sunkių infekcinių ligų yra leistinas tik dėl konkretaus gydymo fone);
• prieš- ir postvaktsinalynыy laikotarpis (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos, imuniteto (įsk. AIDS arba ŽIV infekcija);
• ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos (įsk. neseniai įvykęs miokardo infarktas – pacientams, sergantiems ūminiu ir poūminiu miokardo infarkto gali plisti nekrozė, lėtėja rando audinio formavimąsi ir, kartu, – plyšimas širdies raumens), sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija;
• endokrininės sistemos ligos – diabetas (įsk. pažeidimas angliavandenių tolerancijos), Tirotoksikozė, gipotireoz, hipofizės-Kyshinga, nutukimas (III-IV laipsnių);
• sunki lėtinė inkstų ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumas, nefrourolitiaz;
• hipoalbuminemija ir būklė, linkusiems į jos atsiradimo;
• sisteminė osteoporozė, миастения miastenija, ūminis psichozė, poliomielito (išskyrus bulbarinių encefalito forma), atvirai- zakrыtougolynaya ir glaukoma;
• nėštumas.

METIPRED: Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Kai nėštumas (ypač I trimestro) narkotikų turėtų būti naudojamas tik sveikatai.

Kadangi kortikosteroidai prasiskverbti į motinos pieną, Jei reikia, naudokite laktacijos metu (žindymo laikotarpis), Ji turėtų nutraukti žindymą.

METIPRED: Specialias instrukcijas

Paruoštą tirpalą parenteraliniam vartojimui, saugoti turėtų būti ne yra nuo 15 ° iki 20 ° C temperatūroje, ir naudojamas kaip 12 ne. Kai paruošti tirpalas yra saugomi šaldytuve 2 ° iki 8 ° C temperatūroje, jis gali būti naudojamas 24 ne.

Gydymo metu metipred (ypač ilgas) turite stebėti oftalmologą, BP kontrolė, vandens ir elektrolitų pusiausvyros būsena, ir periferinis kraujas, ir gliukozės koncentracija kraujyje.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gali būti skiriamas antacidiniais vaistais,, ir padidinti kalio srautą kūno (dieta, narkotikų kalio). Maistu, turėtų būti daug baltymų, Vitaminai, ribojant riebalų kiekį, angliavandenių ir druskos.

Poveikis vaisto yra sustiprintas pacientams, sergantiems hipotiroidizmu ir kepenų cirozė. Narkotikų gali sustiprinti esamus emocinį nestabilumą ar psichozės sutrikimų. Kalbėdamas su psichozės istorijos metipred ne prižiūrint medikui nustatytas didelėmis dozėmis.

Atsargiai turėtų būti naudojamas ūmaus ir poūminiu miokardo infarkto dėl to, kad nekrozės plitimo galimybė, lėtina rando audinį ir širdies raumens plyšimas formavimas.

Stresinėse situacijose palaikomojo gydymo metu (įsk. chirurgija, trauma, infekcinės ligos) turėtų būti pakoreguoti vaisto dozę dėl padidėjusios paklausos SCS.

Su staigaus nutraukimo, ypač išankstinio didelę dozę atveju, gali išsivystyti pasitraukimą (anoreksija, pykinimas, letargija, apibendrintas skeleto ir raumenų skausmas, bendras silpnumas), taip pat paūmėjimo ligos, apie kuriuos jis buvo paskirtas metipred.

Gydymo metipred neturėtų būti skiepijami metu dėl mažesnės imuninis atsakas ir, kartu, sumažėjimas vakcinos veiksmingumas.

Skyrimo metipred kai plintančių infekcijų, septinių sąlygos ir tuberkulioze, reikia tuo pačiu metu, gydyti su antibiotikais baktericidinio veiksmų.

Vaikams metu ilgalaikių gydymo metipred kruopštus stebėjimas augimo ir vystymosi dinamika. Kūdikiai, kad gydymo sąlytį su pacientais, kurių tymų ar vėjaraupių metu, profilaktiškai skirti specifinių imunoglobulinų.

Dėl silpnos mineralkortikoidų efektą pakeitimo terapija antinksčių nepakankamumu metipred naudojama kartu su mineralokortikoidų.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu turėtų stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje ir prireikus koreguoti dozę giloglikemicheskih priemonės.

Parodymai radiologinė kontrolė kaulų-sąnarių sistemos (Nuotraukos pozvonochnika, šepetys).

Metipred pacientams su latentinių infekcinių ligų, inkstų ir šlapimo takų infekcijos gali sukelti leukocyturia, kurios gali būti diagnostikos vertės.

Metipred padidina metabolitus 11- ir 17 oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: perdozavus

Simptomai: gali padidinti anksčiau aprašytas šalutinis poveikis.

Gydymas: simptominis. Būtina sumažinti dozę metipred.

METIPRED: vaistų sąveika

Kartu vartojant metilprednizolono:

• su kepenų mikrosomų fermentų induktoriais (fenobarbitalis, rifampicinu, fenitoinu, teofilinas, efedrinas) Tai sumažina jo koncentraciją (padidinti medžiagų apykaitos norma);
• su dioretikami (ypač tiazidų grupės ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericino B sukelia padidėjęs išsiskyrimą kalio, ir padidėjusia rizika susirgti širdies nepakankamumo; karboanhidrazės inhibitorių, ir “kilpa” diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką;
• su natrio turinčiais vaistais prisideda prie edemos išsivystymo ir padidėjusio kraujospūdžio;
• vartojant kartu su širdies glikozidais, pablogėja jų toleravimas ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos atsiradimo tikimybė. (dėl sukelti hipokalemiją);
• su netiesioginiais antikoaguliantais padeda susilpnėti (Stiprinti mažiau) jų veiksmai (reikalauja keisti dozę);
• su antikoaguliantais ir trombolitikais padidina kraujavimo iš virškinimo trakto opų riziką;
• kartu su etanoliu ir NVNU padidina erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų bei kraujavimo atsiradimo riziką. (kartu su NVNU artrito gydymui gali sumažinti GCS dozę, dėl sumavimo terapinio poveikio);
• kartu su indometacinu padidina metilprednizolono šalutinio poveikio riziką (indometacino metilprednizolono poslinkis albumino);
• vartojant paracetamolį, padidėja hepatotoksinio poveikio rizika (indukcija kepenų fermentų ir toksinio metabolito paracetamolio formavimas);
• su acetilsalicilo rūgštimi pagreitina jo pašalinimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (metilprednizolono lygių salicilatų kiekis kraujyje padidėja panaikinimas, ir padidina šalutinio poveikio pavojų);
• su insulinu ir geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, antihipertenziniai sumažinti jų veiksmingumą;
• vartojant vitaminą D, sumažėja jo poveikis kalcio pasisavinimui žarnyne;
• su augimo hormonu pastarojo efektyvumas mažėja;
• su prazikvanteliu mažina pastarojo koncentraciją;
• M-holinoblokatorami (įskaitant antihistamininius vaistus ir tricikliai antidepresantai) ir nitratai skatina akispūdį;
• su izoniazidu ir meksiletinu padidina jų metabolizmą (ypač “lėtas” atsetilyatorov), kuri veda prie sumažėjimas jų koncentracija plazmoje,.

AKTH padidina metilprednizolono poveikis.

Ergokalciferolis ir prieskydinių liaukų hormono trukdyti osteopatija plėtrą, vadinamas metilprednizolono.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtina medžiagų apykaitą metilprednizolono, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą.

Kartu vartojant androgenų ir anabolinių steroidų narkotikus su metilprednizolono skatina periferinė edema, hirsutizmas ir spuogai.

Estrogenai ir geriamieji kontraceptikai sumažinti estrogensoderzhaschie metilprednizolono klirensą iš, kurios gali būti pridedama padidėjusio sunkumo jo veiksmų.

Mitotano ir kiti inhibitoriai adrenokortikosteroido funkcija gali prireikti padidinti metilprednizolono dozę.

Nors gyvų vakcinų ir antivirusinių prieš kitų tipų imunizacijos naudojimas padidina aktyvavimo virusų pavojus ir plėtrą infekcijų.

Imunodepresantai padidinti infekcijų ir limfomos arba kitų limfoproliferacinių ligų riziką, susijęs su Epstein-Barr viruso.

Antipsihoticheskie fondai (neuroleptikai) azatioprinu ir padidinti besivystančių kataraktos riziką metilprednizolono paskyrimo.

Kartu vartojant antacidinių preparatų sumažina absorbciją metilprednizolono.

Nors Antitiroidiniai narkotikų naudojimas būtų sumažintas, ir skydliaukės hormonų – padidėjo klirensas metilprednizolono.

Farmacijos sąveika

Galimas farmacijos metilprednizolono nesuderinamumas su kitais I / vartojamų vaistų. Patartina vartoti atskirai nuo kitų narkotikų (į / boliuso, arba per kitą IV, kaip antrosios tirpalo).

METIPRED: išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

METIPRED: laikymo sąlygos ir sąlygos

B sąrašas. Vaistas yra tablečių formos, turėtų būti saugomas tokioje vietoje nepasiekiamo tarp vaikų, temperatūroje nuo 15 ° iki 25 ° C. Liofilinta milteliai turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams, tamsiai vieta, esant temperatūrai 15 ° iki 25 ° C temperatūroje,. Tinkamumo laikas – 5 metų.

Paruoštas tirpalas turi būti laikomas šaldytuve 2 ° iki 8 ° C temperatūroje 24 ne.