MELIPRAMIN

Aktyvus medžiagos: Imipraminas
Kai ATH: N06AA02
KKSK: Antidepresantų
TLK-10 kodai (liudijimas): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
Kai KSF: 02.02.01
Gamintojas: EGIS PHARMACEUTICALS PLC (Vengrija)

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Lašas Ruda spalva, iškilios, blizgiu paviršiumi, bekvapės arba beveik bekvapės.

Pagalbinės medžiagos: glicerinas 85%, Titano dioksido (E 171), makrogolis 35 000, dažai (172) (raudonasis geležies oksidas), želatina, magnio stearatas, talkas, sacharozės, laktozės monohidratas.

50 PC. – buteliukai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Tricikliai antidepresantai, darinys dibenzoazepina. Imipraminas slopina Synaptic reabsorbciją noradrenalino ir serotonino, išleistas į sinapsių plyšyje, ir tokiu būdu palengvina noradrenerginius ir serotonerginį neurotransmisija. Imipraminas taip pat slopina m-cholinerginių ir histamino H₂-receptoriai, ryšium su tuo, ką turi anticholinerginio ir vidutinio sedacija.

Antidepresantas poveikis vaisto išsivysto palaipsniui. Optimalus terapinis poveikis gali pasireikšti po 2-4 (galbūt, 6-8) gydymo savaičių.

Farmakokinetika

Absorbcija

Sugirdžius imipramino gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Metabolizuojama “Pirmasis perdavimas” per kepenis su dezipramino formavimo. Atsižvelgiant į narkotikų vartojimas su maistu neturėjo įtakos jo absorbciją.

Pasiskirstymas ir metabolizmas

Be Кажущийся_d Imipraminas yra 10-20 l / kg.

Imipraminas ir dezipraminas daugiausia jungiasi su plazmos baltymais (imipraminas 60-96%; dezipraminas 73-92%).

Svarbiausias metabolitas dezipraminas, ir yra suformuotas iš demetilinimo turi farmakologinį aktyvumą. Iš imipramino ir dezipramino koncentracija plazmoje būdingas didelis kintamumas individualios. Po narkotikų administravimo 50 mg 3 kartų / dieną 10 dienų, C_SS imipraminas plazmoje yra 33-85 ng / ml, dezipraminas – 43-109 ng / ml.

Išskaitymas

Impramin išsiskiria su šlapimu (apie 80%) ir išmatos (apie 20%) pirmiausia kaip neaktyvių metabolitų. Su šlapimu ir išmatomis išleistas 5-6% pavartotos dozės imipramino – nepakitęs forma ir veikliosios metabolito dezipramino forma. Po vienos injekcijos T_1/2 Imipraminas yra apie 19 ne (9-28 ne) .

Imipraminas kerta per placentą, išsiskiria į motinos pieną.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Dėl to, kad riboto metabolizmo vaisto koncentracijos kraujo plazmoje paprastai yra didesnė senyviems žmonėms, kaip jaunas.

Po to, kai viena injekcija narkotikų galimo didelio padidėjimo T_1/2 imipraminas senyviems pacientams ir perdozavus.

Liudijimas

- Depresija ir depresines būsenas įvairių etiologies (endogeninė, Ekologiški, psichogeninės), lydi variklio slopinimo ir ideatornoy;

- Panikos sutrikimas;

- Obsesinis Kompulsinis Sutrikimas;

- Lovą vaikams per amžius 6 metų (tais atvejais,, kai ji be organinių sutrikimų).

Dozuoti

Paros dozė narkotikų, o schema nustatyti individualiai, laikantis nuorodų ir ligos sunkumas. Tinkama terapinis poveikis gali būti pasiektas 2-4 Savaitės (galbūt, per 6-8 savaites) po to, kai gydymo pradžioje. Gydymą pradėti maža doze, kuris turėtų būti palaipsniui didinama pasiekti mažiausią efektyvią dozę ir priežiūra. Padidinus dozę, kad būtų pasiektas veiksmingas lygį reikalauja ypatingo atsargumo nuo Senyvi pacientai, taip pat vaikams ir paaugliams nuo 6 į 18 metų.

Depresija

Ambulatoriškai amžiaus 18 į 60 metų: Pradinė dozė – iki 25 mg 1-3 kartus / per dieną, o po to palaipsniui padidinti iki 150- 200 mg / per dieną iki pirmąją gydymo savaitę pabaigoje. Palaikomoji dozė yra, paprastai, 50-100 mg / per dieną.

Ligonių amžiaus 18 į 60 metų: sunkiais atvejais Pradinė dozė yra 75 mg / per dieną, po padidinimo 25 mg / per dieną, siekiant 200 mg / per dieną, išimtiniais atvejais - iki 300 mg / per dieną.

Į vyresnio amžiaus pacientams 60 ar jaunesnis 18 metų gydymą reikia pradėti nuo mažiausios galimos dozės. Pradinė dozė gali būti palaipsniui didinama iki 50-75 mg / per dieną. Parinkimas optimali dozė yra rekomenduojama turėti per 10 dienas ir išlaikyti šią dozę iki gydymo pabaigos.

Panikos sutrikimas

Gydymą reikia pradėti nuo mažiausios dozės galimo. Praeinantis padidėjęs nerimas tuo gydymo pradžioje, gali užkirsti kelią arba panaikinti benzodiazepinų naudojimą, kuri vėliau gali būti atsisakyta kaip nerimo simptomų pašalinimo. Dozė Melipraminum^® gali būti palaipsniui didinama iki 75- 100 mg / per dieną, išimtiniais atvejais – į 200 mg / per dieną. Minimalus gydymo trukmė – 6 mėnesių. Pasibaigus gydymo kurso pabaigoje rekomenduojama palaipsniui narkotikų Melipraminum^®.

Enurezė vaikams per amžius 6 metų

Narkotikų turėtų būti nustatytos Tik vyresni vaikai 6 metų ir tik trumpalaikė adjuvantinis gydymas enurezė, Neįskaitant kai organiniai pakitimai. Rekomenduojamos dozės vaikams nuo amžių 6 į 8 metų (svoris 20-25 kilogramas) – 25 mg / per dieną; senas 9 į 12 metų (svoris – 20-35 kilogramas) – 25-50 mg / per dieną; Amžius 12 metų (svoris 35 kilogramas) – 50-75 mg / per dieną.

Dozės, aukštesnis, nei rekomenduojama, pateisinamas tik patenkinamai negavus atsakymo po 1 sav vaisto patekimu į mažiausią dozę. Maksimalus paros dozė vaikams - 2.5 mg / kg kūno svorio,. Ji yra rekomenduojama naudoti mažiausią dozę minėto diapazono dozių.

Paros dozė yra pageidautina numatyti 1 priėmimas po vakarienės arba prieš miegą. Jei šlapimo nelaikymas atsiranda ne iš nakties miego pradžios, rekomenduojama padalinti dienos dozė 2 priėmimas (pirmoji dalis iš pietų duoti, ir antra – prieš miegą). Gydymo trukmė yra bent 3 mėnesių. Palaikomoji dozė gali būti sumažintas, priklausomai nuo klinikinio vaizdo pokyčių. Gydymo Melipraminum pabaigoje^® turėtų būti panaikintas palaipsniui.

Šalutinis poveikis

Kai kurie iš šių šalutinių poveikių, priklausys nuo dozės ir išnyksta sumažinus dozę arba nepriklausomai, tęsiant gydymą,. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra sunku atskirti nuo depresijos simptomų (pvz, fatiguability, miego sutrikimai, sužadinimas, žadintuvas, burnos džiūvimas).

Nustatymas nepageidaujamų reakcijų dažnis: dažnai (≥ 10%), kartais (>1% ir < 10%), retai (>0.001%-1%), retai (< 0.001%).

Anticholinerginis poveikis: dažnai – burnos džiūvimas, Prakaitavimas, vidurių užkietėjimas, ccomodation, sumažinti regėjimo aštrumas, karšto mirksi; kartais - iš šlapinimasis pažeidimas; retai – midriaz, glaukoma, paralyžinis žarnų nepraeinamumas.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: dažnai - drebulys; kartais – nuovargis, zevota, mieguistumas, nerimas, padidėjo nerimas, sužadinimas, miego sutrikimai, košmarai, svyravimai nuo depresijos iki hipomanijos ar manijos būklę, kliedėjimas, painiava (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga), dezorientacija ir haliucinacijos, sumažėjo gebėjimą susikaupti, parestezija, galvos skausmas, svaigulys; retai – traukuliai, Aktyvinimas psichozės simptomų, depersonalizacija; retai – agresyvumas, EEG pokyčiai, miokloniâ, silpnumas, ekstrapiramidiniai simptomai, ataksija, kalbos sutrikimai, karščiavimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai – sinusinė tachikardija, ir kliniškai nereikšmingi pokyčiai EKG (T bangos ir ST intervalas) pacientams, sergantiems sveiką širdį, ortostatinė hipotenzija; kartais – Aritmija, pažeidimų (išplėtimas QRS komplekso, pailgėjęs PR intervalo , Hiso pluošto kojytės blokada), širdies plakimas; retai – padidėjęs kraujospūdis, širdies dekompensacija, spazmas periferinių kraujagyslių.

Nuo virškinimo sistemos: kartais – pykinimas, vėmimas, apastia, padidėjęs kepenų transaminazių; retai – stomatitas, praradimas kalba, Virškinimo trakto sutrikimai, hepatitas su gelta ar be jos.

Alerginės reakcijos: kartais – išbėrimas, dilgėlinė; labai retai - angioneurozinė edema (vietinė ar generalizuota), alerginis alveolitas (pneumonitas) su arba be eozinofilijos, sisteminiai anafilaksinės reakcijos (įsk. hipotonija).

Dermatologinės reakcijos: retai – šviesai, petechijos, Plaukų slinkimas.

Dėl endokrininės sistemos dalis,: retai – krūtys, galaktorėja, sindromas netinkamo sekrecijos ADH, padidinti arba sumažinti gliukozės kiekio kraujyje lygį, padidinti dydžio (pabrinkimas) sėklidė.

Medžiagų apykaita: dažnai – svorio priaugimas; labai retai - svorio netekimas.

Nuo kraujodaros sistemos: retai – eozinofilija, leukopenija, agranuliocitozė, trombocitopenija, purpura.

Kitas: triukšmas ausyse, hypoproteinemia.

Kontraindikacijos

- Ūmus ir poūmis miokardo infarkto fazės;

- Šiurkščiai pažeidžia intrakardiniu laidumo (Hiso pluošto kojytės blokada, AV blokada II laipsniai);

- Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas ir / ar kepenų;

- Zakrыtougolynaya glaukoma;

- Ūmus apsinuodijimas alkoholiu;

- Ūmus apsinuodijimas migdomuosius, opioidiniai analgetikai ir kiti vaistai, turėti numušantį poveikį centrinei nervų sistemai;

- Nėštumas;

- Žindymas (žindymo laikotarpis);

- Sinchroninis priėmimas MAO inhibitorių ir iki laikotarpis 14 dienų po jų nutraukimo;

- Vaikams iki 6 metų;

- Padidėjęs jautrumas vaisto;

- Padidėjęs jautrumas kitų triciklių antidepresantų iš grupės dibenzoazepina.

IŠ atsargumas turėtų paskirti lėtinis alkoholizmas narkotikų, bipolinis sutrikimas (emocinis veiksnumas), astma, slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros, angina, Aritmija, širdies blokada, Širdies Sutrikimas, po miokardo infarkto, feochromocitoma ir neuroblastoma ne (iš hipertenzinės krizės rizika), insultas, pažeidimas motorinės funkcijos virškinimo trakto (iš paralyžinis žarnų nepraeinamumas rizika), Tirotoksikozė, akių hipertenzija, lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas ir / ar inkstų, gerybinė prostatos hiperplazija (lydi šlapimo susilaikymas), Šizofrenija (vozmozhna aktyvavimo psichozė), epilepsija, ir senyviems pacientams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Narkotikų negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Įspėjimai

Gydomasis poveikis gali pasireikšti ne anksčiau kaip 2-4 savaites nuo gydymo pradžios. Kaip ir kitų antidepresantų atveju, vėlai prasidėjęs terapinis poveikis yra, kad paciento nusižudyti tendencija negali būti nedelsiant pašalinti, o pacientas turi atidžiai prižiūrint gydytojui, kad iš esmės pagerinti jo būklę. Dėl to, kad suicidinių gydymo pradžioje riziką, gali būti nurodyta su narkotikų derinys iš benzodiazepinų grupės, arba neuroleptikų.

Minimalus trukmė gauti palaikomąją dozę – 6 mėnesių. Melipramin^® turėtų būti panaikintas palaipsniui, nes staiga nutraukus jo priėmimo gali sukelti abstinencijos simptomus (pykinimas, Galvos skausmas, bendras negalavimas, nerimas, žadintuvas, miego sutrikimai, nenormalus širdies ritmas, ekstrapiramidiniai simptomai), ypač vaikams. Pacientams, sergantiems bipoliniu depresija imipramino gali sukelti manijos ar hipomanijos. Narkotikų neturėtų būti atsižvelgiama per manijos epizodams.

Kaip ir kiti tricikliai antidepresantai, Melipramin^® Jis mažina traukulių slenkstį. Todėl pacientams, sergantiems epilepsija, taip pat turintis epilepsijos ir simptomų istoriją spazmofilii, Jie turi atidžiai prižiūrėti gydytojas ir tinkamą gydymas antiepilepsiniais vaistais .

Priėmimo Melipraminum^® Tai padidina Elektrokonvulsinė terapija riziką, ryšium su kuriuo vaistas yra kontraindikuotinas per Elektrokonvulsinė terapija.

Kaip paradoksaliai reakcijos, pacientams, sergantiems panikos sutrikimais per pirmąsias dienas tricikliai antidepresantai gali padidėti nerimas. Didesnis nerimas paprastai nueina ant savo per 1-2 savaites, tačiau ji gali būti į poreikį nustatyti paskyrimą su benzodiazepinais apraiška.

Pacientai, sergantys psichozėms pradinio gydymo laikotarpį tricikliai antidepresantai gali padidėti nerimas, nerimas ir sujaudinimas.

Imipraminas turėtų būti sustabdytas dėl sunkių neurologinių arba psichiatrinių reakcijų atveju.

Dėl anticholinerginio poveikio į imipramino naudojimo^® reikia atidžiai prižiūrint gydytojui pacientams, sergantiems glaukoma, prostatos hipertrofija ir sunkus vidurių užkietėjimas, TK. narkotikas gali sustiprinti esamus simptomus. Pacientai,, taikant kontaktinius lęšius, sumažėjo gamyba ašaros ir gleivių kaupimąsi broko gali sugadinti ragenos epitelio.

Be IŠL, kepenys ir inkstai, taip pat cukriniu imipramino turėtų būti atsargiai. Pacientų, kuriems yra antinksčių navikai (feochromocitoma arba neuroblastoma) Tai reikalauja ypatingo atsargumo, nes ji yra. Imipraminas gali sukelti hipertenzinė krizė. Pacientų, sergančių hipertiroze ar taikant skydliaukės vaistus reikia atidžiai medicininė priežiūra dėl padidėjusio šalutinio poveikio rizika dėl širdies šių pacientų.

Dėl galimo padidėjusia rizika aritmijos ir hipotenzija metu bendrąją anesteziją prieš operaciją turėtų pranešti anesteziologas, kad pacientas vartoja imipramino.

Su ilgalaikio naudojimo imipramino pažymėti dažniau ėduonies. Taigi, jūs turėtumėte reguliariai, pasitarkite su odontologu.

Šalutinis poveikis gali būti stipresnis vyresnio amžiaus ir jaunesnių pacientų. Todėl, ypač gydymo pradžioje, jiems turėtų būti suteikta mažesnę dozę. Senyvi pacientai yra jautresni anticholinergiko, neurologinis, Psichikos ir kraujagyslių reiškiniai. Tokie pacientai gali būti sumažintas metabolizmą ir išskyrimą vaistinių medžiagų, didinant padidinimo riziką jų koncentracija kraujo plazmoje.

Imipraminas priežastis šviesai, taip per visą gydymo kursą reikėtų vengti intensyvaus saulės poveikio.

Turintiems polinkį ir / ar pagyvenusiems pacientams imipraminas gali sukelti anticholinergiko (paklaikęs) psichozinis sindromas, kuris vyksta per kelias dienas po gydymo.

Pacientai draudžiama geriamojo alkoholio gydymo imipramino metu.

Kiekvienoje tabletėje, padengtas įdėklas, Jame yra 116 Laktozės mg. Todėl vaistas nerekomenduojamas pacientams, kuriems yra retų paveldimų sutrikimų toleranciją ir galaktozės, Sami paveldimas trūkumas laktozės malabsorbcija arba gliukozės ir galaktozės /.

Lašai sudėtyje yra sacharozės, ir narkotikų nerekomenduojama skirti pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas fruktozės netoleravimas reiškinių, malabsorbcija gliukozės galaktozės /, taip pat ir sacharazės ir izomaltazės trūkumas /.

Prieš gydymo pradžios ir reguliariai gydymo, reikėtų kontroliuoti kraujo spaudimą per (ypač pacientams, sergantiems kraujotakos ar nepastovaus arterinės hipotenzijos); kepenų funkcija (ypač kepenų ligomis); korinio sudėtis kraujo (nedelsiant, jei karščiavimas ar laringitas, kurios požymiai gali būti leukopenija ir agranulocitozės, ir tuo gydymo pradžios ir reguliariai per visą jo ilgį); EKG (ir vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Tuo imipramino gydymo pradžioje^® dolzhenotkazatsya pacientas vairuoti transporto priemones ir iš veiklos potencialiai pavojingų veikla, reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų. Vėliau, apribojimo laipsnis yra nustatomas kiekvienam pacientui atskirai.

Perdozavimas

Simptomai: svaigulys, mieguistumas, nemiga, haliucinacijos, painiava, stuporas, koma, ataksija, nerimas, sužadinimas, hiperrefleksija, raumenų sustingimas, Athetoid ir horeoformnye judėjimas, traukuliai, gipotenziya, tachikardija, aritmija, pažeidimas sužadinimo, širdies sutrikimas; Labai retais atvejais – širdies sustojimas, kvėpavimo slopinimas, cianozė, šokas, vėmimas, karščiavimas, Prakaitavimas, midriaz, oligurija arba anurija.

Vaikai, palyginti su suaugusiaisiais,, jautresni ūmaus perdozavimo, kurie turėtų būti laikomi pavojingais ir potencialiai mirtina jiems.

Gydymas: Jei įtariate, kad imipramino paciento perdozavimas reikia guldyti į ligoninę ir toliau atidžiai prižiūrint už ne mažiau nei laikotarpiu 72 ne. Nėra specifinio priešnuodžio, Todėl rodo simptominį ir palaikomąjį gydymą. Kadangi anticholinerginis poveikis vaisto gali uždelsti skrandžio ištuštinimo (apie 12 h arba daugiau), kaip galima greičiau išplauti skrandį arba vemti, Jei pacientas yra sąmoningas, ir pristatyti aktyvuotos anglies.

Jis reikalauja nuolat stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujo dujos ir elektrolitai. Simptominis gydymas, Galite priskirti gydymas antiepilepsiniais vaistais (pvz, diazepamas, fenitoinu, fenobarbitalis, ingalяcionnый anestetikas + miorelaksant), dirbtinio kvėpavimo, įdiegti laikiną širdies stimuliatorių, įvesti plazmoje plėstuvai, dopamino ar dobutaminas; išimtiniais atvejais ji gali būti reikalinga intensyvi priežiūra.

Hemodialize ir pilvaplėvės dialize yra neveiksmingos, nes mažos koncentracijos imipramino plazmoje.

Kadangi fizostigmino įvedimas sukelia bradikardiją, asystole ir traukuliai, tai nėra rekomenduojama kaip gydymo už imipramino perdozavimo^®.

Sąveika su kitais vaistais

Su imipramino derinio^® MAO inhibitoriai atrodo optinė sinergija, kaip rezultatas, kuris jų periferinių noradrenerginius poveikis per papildyta, su galimu plėtros hipertenzinės krizės, giperpireksii, mioklonii, sužadinimas, traukuliai, kliedėjimas, Kometos skraistė. Kombinuotas draudžiama preparatov. Imipraminas turėtų prasidėti ne anksčiau kaip 3 savaites nutraukus gydymą MAO inhibitorių (išskyrus grįžtamojo poveikio MAO inhibitorių moklobemidą, po kurio pakanka susiejimas intervalas 24 ne). Intervalas 3 savaites tarp dozių narkotikų, taip pat turėtų būti atsižvelgiama, kai perkeliant pacientus imipramino ir MAO inhibitorius. Naujo vaisto paskyrimas arba MAO inhibitorius narkotikų Melipraminum^® turėtų pradėti nuo mažos dozės, kuri vėliau gali būti palaipsniui didinti atidžiai stebint klinikinį poveikį.

Kai kartu su imipramino^® inhibitoriai CYP2D6 izofermento sulėtinti medžiagų apykaitą imipramino, kad galėtų padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje. K inhibitoriai šio tipo apima vaistinės medžiagos, nėra substratai CYP2D (cimetidinu ar metilfenidatas), bet metabolizuojamas šio fermento, pvz, Daugelis kitų antidepresantų, fenotiazinы, IC klasės antiaritminiai vaistai (propafenono, flekainid). Visi antidepresantai selektyvių inhibitorių serotonino reabsorbcijos klasių įvairių laipsnių yra CYP2D6 inhibitoriai. Todėl reikia būti atsargiems kartu imipramino šių vaistų, ir tada, kai pacientas iš antidepresantų klasės selektyvių inhibitorių, serotonino reabsorbcijos už imipramino (ir atvirkščiai), ypač fluoksetino, nes jos ilgą T atveju_1/2. Triciklių antidepresantų gali padidinti neuroleptiką koncentraciją kraujo plazmoje nuo konkurencijos ties fermentų koncentracijos.

Kai kuriais atvejais moterys, Taikant geriamuosius kontraceptikus arba preparatai, estrogeninio hormonai kartu su tricikliais antidepresantais, ten buvo antidepresantų veiksmų mažinimas ir toksinio poveikio antidepresantų plėtra. Todėl reikia imtis atsargumo priemonių, kai šių priemonių deriniu, dozė arba vaisto reikėtų sumažinti toksinių poveikių atsiradimo.

Kepenų fermentų induktoriai (įsk. etanolis, nikotinas, meprobramatą, barbitūratai, antiepilepsiniai) padidinti imipramino metabolizmą, sumažinti jo koncentraciją plazmoje ir sumažinti antidepresinį poveikį.

Anticholinerginiai vaistai (pvz, fenotiazinы, parkinsonizmo agentai, antihistamininiai vaistai, atropyn, ʙiperidin) papildyti ir anticholinerginis šalutinis poveikis (pvz, paralyžinis žarnų nepraeinamumas) kai ji derinama su imipramino. Su šio derinio reikia atidžiai stebėti pacientus, ir kruopščiai titruoti.

Kai kartu su narkotikų imipramino, turėti numušantį poveikį centrinei nervų sistemai (pvz, opioidiniai analgetikai, ʙenzodiazepinami, barbitūratai ir priemonės bendrąją anesteziją), etanolis labai sustiprintas pirminius ir šalutinį poveikį šių vaistų.

Antipsichoziniai vaistai gali padidinti triciklių antidepresantų koncentraciją plazmoje ir sustiprinti pagrindinius ir šalutinį poveikį. Be šių derinių, gali tekti mažinti dozę. Nors tioridazinu naudojimas gali pasireikšti sunki aritmija.

Gaminiai iš skydliaukės hormonų, gali padidėti antidepresantas poveikį imipramino ir jo šalutinis poveikis širdžiai. Todėl šis derinys reikalauja ypatingo atsargumo.

Blokatoriai adrenerginių neuronų: imipraminas gali sumažinti antihipertenzinį poveikį bendro blokatorių adrenerginių neuronų (guanetidiną, bethanidine, rezerpino, klonidinas ir alfa-metildopa). Todėl pacientams,, reikia vartojo antihipertenziniais vaistais, turėtų būti teikiama antihipertenzinius vaistus kitų klasių (pvz, diuretikai, vazodilatatorių ar beta adrenoblokatoriais).

Imipraminas padidina širdies ir kraujagyslių sistemai simpatomimetiniais (daugiausia epinefrino, norepinefrino, izoprenalinu, efedrinas, fenilefrino).

Imipraminas silpnina traukulių slopinamasis poveikis fenitoino.

Siekiant išvengti aritmijų ir laidumo triciklių antidepresantų pažeidimus neturėtų būti naudojami kartu su antiaritminiai preparatai hinidinopodobnyh.

Tricikliai antidepresantai slopina geriamųjų antikoaguliantų metabolizmą ir išplėsti savo T_1/2. Tai padidina kraujavimo riziką, Todėl, kai toks derinys rekomenduojama atidžiai kontroliuoti medžiagų apykaitą ir stebėti protrombino lygį kraujo plazmoje.

Atsižvelgiant į imipramino paskyrimo^® pacientai, gauti hipoglikemijos narkotikus, turėtų būti laikoma, Imipraminas terminas naudojimas gali keisti gliukozės kiekį kraujyje. Todėl rekomenduojame kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje pradžioje ir pabaigoje gydymo, ir variacijos dozės.

Kai kartu su alfa adrenoreceptorių agonistų nosį arba naudojimui oftalmologijos (su gerokai sisteminės absorbcijos) gali padidinti jų poveikį vazokonstriktorius.

Iš imipramino gydymas^® P holinoblokatory ir antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) padidinti sustiprėjus karščiavimui riziką (ypač karštu oru).

Bendras paskyrimas Melipraminum^® su kitais vaistais, gali padidėti gematotoksichnosti gematotoksichnosti.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

B sąrašas. Narkotikų turėtų būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje esant tarp 15 ° ir 25 ° C temperatūrai. Tinkamumo laikas – 3 metai.