Aktyvus medžiagos: Benserazido, Levodopa
Kai ATH: N04BA02
KKSK: Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы
TLK-10 kodai (liudijimas): G20, G21, (G) 25,8
Kai KSF: 02.06.01.01.01
Gamintojas: F.Hoffmann-La Roche Ltd.. (Šveicarija)
Madopar® “125”
Kapsulės sunku želatina, nepermatomas, su shell rožinės spalvos-mėsos spalvos ir šviesos mėlynas dangtelis, с маркировкой “ROCHE” черного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, kartais skomkovavshijsja, su silpnai aptikti kvapas.
| 1 kepurės. | |
| levodopos | 100 mg |
| benserazida hidrochloridas | 28.5 mg, |
| Tai atitinka benserazida | 25 mg |
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, talkas, povidonas, magnio stearatas.
Iš kapsulės dangteliais kompozicija: dažų indigokarminas, Titano dioksido, želatina.
Korpuso kapsulių sudėtis: raudonasis geležies oksidas dažai, Titano dioksido, želatina.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® ГСС “125”
Kapsulės sunku želatina, nepermatomas, su šviesiai mėlynos ir tamsiai žalia BŽŪP korpuso, с маркировкой “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, kartais skomkovavshijsja, su silpnai aptikti kvapas.
| 1 kepurės. | |
| levodopos | 100 mg |
| benserazida hidrochloridas | 28.5 mg, |
| Tai atitinka benserazida | 25 mg |
Pagalbinės medžiagos: gipromelloza, hidrintas augalinis aliejus, kalcio vandenilio fosfatas,, manitolio, povidonas, talkas, magnio stearatas.
Iš kapsulės dangteliais kompozicija: dažų indigokarminas, dažų geltonasis geležies oksidas, Titano dioksido, želatina.
Korpuso kapsulių sudėtis: dažų indigokarminas, Titano dioksido, želatina.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “125” быстродействующие таблетки (disperguojamojoje)
Disperguojamosios tabletės balti arba beveik balti, cilindrinis, Skersmuo apie 11 mm, storis apie 4.2 mm, butas iš abiejų pusių, su įstrižai nupjautu krašto, bekvapis arba silpno kvapo, lengvai marmurinė, с гравировкой “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – на другой.
| 1 kortelė. | |
| levodopos | 100 mg |
| benserazida hidrochloridas | 28.5 mg, |
| Tai atitinka benserazida | 25 mg |
Pagalbinės medžiagos: Citrinų rūgštis, bevandenė, paželatininto kukurūzų krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “250”
Dražė šviesiai raudonos spalvos su šiek tiek intarpai, cilindrinis, skersmuo 12.6-13.4 mm, storis 3-4 mm, butas, su įstrižai nupjautu krašto, su silpnai aptikti kvapas, Phillips Valium, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, su Phillips pelnė iš kitos pusės.
| 1 kortelė. | |
| levodopos | 200 mg |
| benserazida hidrochloridas | 57 mg, |
| Tai atitinka benserazida | 50 mg |
Pagalbinės medžiagos: manitolio, kalcio vandenilio fosfatas,, mikrokristalinė celiuliozė, paželatininto kukurūzų krakmolas, krospovydon, etilo celiuliozė, raudonasis geležies oksidas dažai, koloidinis silicio dioksidas (bevandenis), natrio dokuzato, magnio stearatas.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Kombinuoto narkotikų protivoparkinsoničeskij, kurių sudėtyje yra pirmtakas dopamino ir periferinių inhibitorius karboksi-lyases.
Parkinsonizme neuromediatorių smegenų dopamino yra įkurta bazalnah gangliah nepakankamais kiekiais. Levodopos yra medžiagų apykaitos pirmtakas dopamino, ir skirtingai nei pastaroji ji prasiskverbia per GEB.
Po įsiurbimo levodopos greitai vėl dekarboksiliruetsja į abu smegenų dopamino, ir jekstracerebralnyh audinių. Kaip rezultatas, dauguma pristatė levodopos nepasiekia Baziniuose ganglijuose, ir periferinius dopamino dažnai sukelia šalutinį poveikį. Taigi, Reikia blokuoti jekstracerebralnogo decarboxylation levodopos. Tai pasiekiama tuo pat metu įvesti levodopos ir benserazida, periferinė inhibitorius karboksi-lyases.
Madopar® šių medžiagų santykio derinys 4:1, kuri yra geriausia ir turi veiksmingos, Abu levodopos didelėmis dozėmis.
Didelio greičio (disperguojamojoje) tabletes, ypač nurodant pacientams, disfagija, ir pacientams, reikia greičiau išankstinius veiksmus.
Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, tais atvejais, kai kapsulė lieka iš 3 h iki 6 ne.
Точный механизм синдрома “беспокойных ног” неизвестен, bet dopaminergicheskaja sistema vaidina svarbų vaidmenį šio sindromo patogenezėje.
Absorbcija
Madopar kapsulės® “125” и тabletki Madopar® “250”. Levodopos ir benserazido sugeria daugiausia į viršutinę plonosios žarnos suskirstymas. Cdaugiausia levodopos koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 1 h pavartojus. Absoliutus biologinis prieinamumas, levodopos vidurkiai 98% (74-112%). Kapsulės ir tabletės Madopara® biojekvivalentny.
Cdaugiausia ir AUC levodopos didėja proporcingai dozės (levodopos nuo dozės intervale 50 į 200 mg).
Valgyti mažina levodopos rezorbcijos mastas ir norma. Skiriant Madopara® Po įprastų miltų Cdaugiausia levodopos plazmos 30% mažiau ir vėliau. Levodopos vartojimas sumažėjo 15%.
Madopar® greito poveikio tablečių (disperguojamojoje) “125”. Farmakokinetikos profiliai levodopos po to, kai Madopara® Šio vaisto formos yra panašios į tas, po to, kai tabletės ir kapsulės Madopara®
, Tačiau, laikas iki Cdaugiausia tendenciją trumpinti. Išsiurbimo galimybės greitai tabletės (dispersija) skirtinguose pacientų mažiau kintamųjų, nei kai taikomos įprastinės dozės formų.Madopar® ГСС “125”, įapsuly su modifikuoto atpalaidavimo. Madopar® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, nei įprastinių ir vanduo skaidosi išleidimo formos. Veikliosios medžiagos yra išleista skrandyje lėtai. Cdaugiausia koncentracija kraujo plazmoje 20-30% mažiau, nei kad įprastinės dozavimo formas, ir yra maždaug 3 h pavartojus. Dinamika koncentracijos plazmoje yra būdingas ilgesnis T1/2, nei kad įprastinės dozavimo formas, Pabrėždamas nuolatinio modificiruemom veikliųjų medžiagų išsiskyrimą. Biologinis prieinamumas Madopara® ГСС “125” составляет 50-70% iš biologinio įsisavinamumo kapsulės Madopar® “125” таблеток Мадопар® “250” и не зависит от приема пищи. Maistas neturi įtakos Cdaugiausia levodopos, kuris pasiekiamas 5 h pavartojus Madopara® ГСС “125”.
Pasiskirstymas
Dopa kerta GEB sočiųjų transporto sistemą. Jis prisijungia prie plazmos baltymų, Vd yra 57 L. Levodopos AUC nugaros smegenų skysčio yra 12% iš plazmos.
Benserazido vartojant terapines dozes nekerta Geb. Jis kaupiasi, daugiausia, inkstas, šviesa, plonųjų žarnų ir kepenų.
Medžiagų apykaita
Levodopos metabolizuoja dvi pagrindines (decarbauxilirovanie ir o-Metilinimas) ir du pusėje trasos (transamination ir oksidacijos).
Aromatinių aminorūgščių dekarboksilazę l-dopa konvertuoja į dopamino. Pagrindinis siekinys keliai yra digidroksifeniluksusnaja ir homovanillic rūgštis.
KOMT methylates l-dopa su 3-o-metildopa. T1/2 Pagrindinis metabolitas plazmoje gaunasi 15-17 ne, ir pacientai, skiriamos terapinės dozės Madopara®, Tai kaupimas.
Sumažinti periferinių decarboxylation levodopos su jungtinio susitikimo su benserazidom veda prie koncentracija kraujo plazmoje levodopos ir 3-o-metildopa ir mažiau katecholaminų koncentracija kraujo plazmoje (dopamino, noradrenalino) ir fenolkarboksilnyh rūgščių (homovanilin rūgštis, digidrofeniluksusnoj rūgštis).
Žarnyno gleivinę ir kepenų benserazido gidrauxiliruetsa trigidroksibenzilgidrazina švietimo, tai stipriai slopina aromatinių aminorūgščių karboksi-lyases.
Išskaitymas
Atsižvelgiant į periferinių decarboksilaza T slopinimas1/2 levodopos yra apie 1.5 ne. Levodopos plazmos klirensas yra apie 430 ml / min,.
Benserazido beveik visiškai pašalinti iš organizmo vykstant metabolizmui. Metabolitai, daugiausia, с мочой – 64% ir mažesniu mastu, su išmatomis- 24%.
Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme
Levodopa pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu farmakokinetikos duomenų nėra.
Senyvi pacientai (65-78 metų) sergantiems Parkinsono liga (T)1/2 ir AUCneskolko padidėjimas (apie 25%), tai nėra kliniškai reikšmingų pokyčių.
Parkinsonizmas, įskirtinai:
-pacientams, sergantiems disfagija, su akineziej anksti ryte, ryte ir po pietų, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (daugiausia Madopar® быстродействующие таблетки “125” );
-pacientams, kurių visų tipų svyravimų levodopos veiksmų, būtent, “дискинезии пика дозы” и “феномен конца дозы”, pvz, ramybė nakties metu (daugiausia Madopar® ГСС “125”).
Синдром “беспокойных ног”:
— идиопатический синдром “беспокойных ног”;
— синдром “беспокойных ног” у пациентов с почечной недостаточностью, dializė.
Vaisto galima vartoti, galbūt, bent jau 30 minučių prieš arba 1 valandos po valgio.
Gydymą reikia pradėti pamažu, individualiai pasirinkti dozė pasiekti optimalų terapinį poveikį. Pateiktos instrukcijos, kaip dozavimo režimą turėtų būti vertinama kaip bendros rekomendacijos.
Madopar kapsulės® “125” следует проглатывать целиком, nekramtant.
Madopar kapsulės® ГСС “125” следует проглатывать целиком, nekramtant; jie negali būti atidarytos iki vartojimo, norint išvengti nuostolių dėl nuolatinio, kontroliuojamo medžiagų išsiskyrimo veikliosios medžiagos.
Madopar tabletė® “250” можно размельчать для облегчения глотания.
Greito poveikio tablečių (disperguojamojoje) “125” следует растворять в 25-50 ml vandens. Planšetinis kompiuteris visiškai ištirpsta vos per kelias minutes su pieno baltumo baltos spalvos tirpalas, kuris turi būti priimtas ne vėliau, kaip 30 minučių po tirpiosios tabletės. Kadangi nuosėdų gali greitai, prieš pradėdami vartoti skiedinio mišinį rekomenduojama.
Standartinis dozavimas
Parkinsonizmas
Ankstyvosiose stadijose Parkinsono ligos, rekomenduojama pradėti gydymą su priėmimo Madopara® dozė, yra 50 mg levodopos + 12.5 mg benserazida 3-4 kartus / per dieną. Su gera ištvermės dozę reikia palaipsniui didinti, Priklausomai nuo paciento reakcijos.
Optimalus efektas pasiekiamas, paprastai, Kada yra dienos dozė, yra 300-800 mg levodopos + 75-200 mg benserazida, priimami 3 ar daugiau priėmimai. Norint pasiekti optimalų poveikį gali būti 4 į 6 savaites. Toliau didinti paros dozę, esant reikalui,, turėtų būti atliekami tam tikrais intervalais 1 mėnuo.
Vidutinė patvirtinamuosius dozė yra 125 mg (100 mg levodopos + 25 mg benserazida) Madopara® 3-6 laikas / dieną. Priėmimo dažnis (ne mažiau 3 laikas) per dieną turėtų būti paskirstytas taip, siekiant užtikrinti optimalų efektą. Madopar gali tekti pakeisti, kad poveikis būtų optimizuotas.® “125” в форме обычных капсул и Мадопара® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар® greito poveikio tablečių (disperguojamojoje) “125” или Мадопар® ГСС “125”.
Синдром “беспокойных ног”
Vaistas turi būti vartojamas 1 valandas prieš miegą, su mažu maistu. Didžiausia paros dozė - 500 mg Madopara® (400 mg levodopos + 100 mg benserazida).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания
Rekomenduojama skirti Madopar kapsules® “125” или таблетки Мадопар® “250”.
Pradinė dozė yra 62.5-125 mg, Didžiausia dozė - 250 mg. Esant nepakankamam poveikiui, Madopar dozė® turėtų būti padidintas iki 250 mg (200 mg levodopos + 50 mg benserazida).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна
Pradinė dozė - 1 Madopar kapsulė® ГСС “125” и 1 Madopar kapsulė® “125” за 1 valandas prieš miegą. Esant nepakankamam poveikiui, Madopar dozė® ГСС “125” следует увеличить до 250 mg (2 kapsulės).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток
Be: 1 disperguojamosios tabletės arba 1 Madopar kapsulė® “125”, didžiausia Madopar paros dozė ®- 500 mg (400 mg levodopos ir 100 mg benserazida).
Синдром “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, gaunant dializę
Vaistas yra nurodyta dozė, 125 mg (1 disperguojamosios tabletės arba 1 Madopar kapsulė® “125”) už 30 min iki dializės pradžios.
Dozuoti ypatingais atvejais
Parkinsono liga
Madopar® gali būti derinamas su kitais vaistais nuo parkinsonizmo. Tačiau tęsiant gydymą gali prireikti mažinti kitų vaistų dozę arba palaipsniui juos atšaukti..
Madopar® greito poveikio tablečių (disperguojamojoje) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.
Jei dienos metu pacientas turi stiprių motorinių svyravimų (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), arba rekomenduojama dažniau vartoti atitinkamai mažesnes vienkartines dozes, либо – что предпочтительнее – применение Мадопара® ГСС “125”.
Perėjimas į Madoparą® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, pradedant nuo rytinės dozės. Palikite tą pačią paros dozę ir režimą, kaip vartojant Madoparą® “125” и Мадопара® “250”.
Per 2-3 parą, dozė palaipsniui didinama maždaug 50%. Pacientus reikia įspėti apie, kad jų būklė gali laikinai pablogėti. Dėl Madopar dozavimo formos ypatumų® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.
Klinikinį poveikį galima pasiekti greičiau, skiriant Madoparą® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар® “125” или Мадопаром® greito veikimo tabletės (dispersinis) “125”. Ji gali būti optimali kaip pirmoji rytinė dozė., kuris turėtų būti šiek tiek didesnis, nei vėliau.
Madopar dozė® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, ir intervalas tarp dozės keitimo turi būti bent jau 2-3 dienos.
Simptominiams pacientams, pasirodo naktį, Teigiamas poveikis gali būti pasiektas palaipsniui didinant vakarinę Madopar dozę® ГСС “125” до 250 mg (2 kapsulės) prieš miegą.
Su ryškiu Madopar poveikiu® ГСС “125” (diskinezijos) didinkite intervalus tarp dozių ir sumažinkite vienkartinę dozę.
Jei Madoparas® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, tinkamas 1500 mg levodopos, tada rekomenduojama grįžti prie anksčiau vartoto gydymo Madopar® “125”, Madoparas® “250” или Мадопаром® greito veikimo tabletės (dispersinis) “125”.
Spontaniški judesiai, tokie kaip chorėja ar atetozė vėlesniuose gydymo etapuose gali būti pašalinti arba susilpninti, sumažinant dozę.
При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (sumažinti vienkartinę dozę arba sumažinti intervalą tarp vaisto dozių), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. Vėliau galite bandyti dar kartą padidinti dozę, kad padidintumėte gydymo veiksmingumą..
Į pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu dozės koreguoti nereikia. Madopar® gerai toleruojamas pacientų, gauti hemodializės seansus.
Синдром “беспокойных ног”
Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (ankstyvas atvykimas dienos metu, padidėjęs sunkumas ir kitų kūno dalių įtraukimas) paros dozė neturi viršyti rekomenduojamos didžiausios Madopar dozės® - 500 mg (400 mg levodopos + 100 mg benserazida).
Padidėjus klinikiniams simptomams, levodopos dozę reikia mažinti arba gydymą levodopa palaipsniui nutraukti ir skirti kitą gydymą..
Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: ažitaciâ, žadintuvas, nemiga, haliucinacijos, kliedėjimas, laikinas dezorientacija (ypač senyviems pacientams ir pacientams, kuriems anksčiau buvo minėtų simptomų), depresija, galvos skausmas, svaigulys, на более поздних стадиях лечения иногда – самопроизвольные движения (chorėjos ar atetozės tipas), эпизоды “застывания”, poveikio susilpnėjimas iki dozavimo laikotarpio pabaigos (феномен “истощения”), феномен “включения-выключения”, sunkus mieguistumas, staigaus mieguistumo epizodai, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.
Nuo virškinimo sistemos: anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas; в отдельных случаях – потеря или изменение вкусовых ощущений, sausumas burnos gleivinę.
Širdies ir kraujagyslių sistema: Aritmija, ortostatinė hipotenzija (susilpnėja sumažinus Madopar dozę®), arterinė hipertenzija.
Kvėpavimo sistema: rinitas, bronchitas.
Nuo kraujodaros sistemos: редко – гемолитическая анемия, laikinas leukopenija, trombocitopenija.
Dermatologinės reakcijos: редко – зуд, išbėrimas.
Nuo laboratorinių parametrų: иногда – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, kraujyje padidėjo karbamido azoto, šlapimo spalvos pakitimas iki raudonos spalvos, patamsėjimas stovint.
Kitas: febrilinė infekcija.
- dekompensuotas endokrininės sistemos organų funkcijų pažeidimas;
- dekompensuota kepenų funkcija;
- dekompensuota inkstų funkcija (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, gaunant dializę);
- ligos Širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacijos stadijoje;
- psichikos liga su psichoziniu komponentu;
- Zakrыtougolynaya glaukoma;
-vienu metu priimtų su unselective MAO inhibitoriai, A tipo MAO ir B tipo MAO inhibitorių derinys;
- Iki 25 metų;
- vaisingo amžiaus moterys, nenaudoja patikimų kontracepcijos metodų;
- Nėštumas;
- Žindymas (žindymo laikotarpis);
- Padidėjęs jautrumas vaisto.
Madopar® kontraindikuotinas nėščiosioms ir vaisingo amžiaus moterims, nenaudoja patikimų kontracepcijos metodų, dėl galimo vaisiaus skeleto vystymosi pažeidimo.
Jeigu gydymo Madopar metu® įvyksta nėštumas, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Į eksperimentiniai tyrimai parodyta gyvulio, kad Madoparas® gali sukelti vaisiaus skeleto anomalijas.
Nežinomas, Ar benserazido išsiskiria į motinos pieną?. Jei reikia, vartoti Madopar® žindymo krūtimi reikia nutraukti, nes neįmanoma atmesti vaiko skeleto raidos sutrikimų.
Asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaistui, gali išsivystyti atitinkamos reakcijos..
Šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, galimas pradiniame gydymo etape, didžiąja dalimi pašalinta, jeigu vartojate Madopar® su nedideliu kiekiu maisto ar skysčio, taip pat lėtai didinant dozę.
Pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma, reikia reguliariai matuoti akispūdį., nes teoriškai levodopa gali padidinti akispūdį.
Gydymo metu reikia stebėti kepenų ir inkstų funkciją., kraujo formulė.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi dažnai stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir koreguoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę..
Galbūt, vartojant Madoparą® turėtų būti tęsiamas kiek įmanoma ilgiau iki bendrosios anestezijos, išskyrus halotaninę anesteziją. Kadangi pacientas, gavęs Madoparą®, Halotaninės anestezijos metu vartojant Madopar gali atsirasti kraujospūdžio svyravimų ir aritmijų® turi būti atšauktas 12-48 h prieš operaciją. Po operacijos gydymas atnaujinamas, palaipsniui didinant dozę iki ankstesnio lygio.
Madopar® negali būti atšauktas staiga. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti PNS (temperatūros kilimas, raumenų sustingimas, taip pat galimi psichikos pokyčiai ir CPK padidėjimas serume), kuri gali įgauti gyvybei pavojingą formą. Jei pasireiškia šie simptomai, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. (при необходимости – госпитализация) ir gauti tinkamą simptominį gydymą, kuris gali apimti Madoparo pakartotinį paskyrimą® tinkamai įvertinus paciento būklę.
Depresija gali būti klinikinis pagrindinės ligos pasireiškimas (parkinsonizm, синдром “беспокойных ног”) taip pat gali atsirasti gydymo Madopar metu®. Pacientai,, vedėjas Madopar®, reikia atidžiai stebėti dėl galimų nepageidaujamų psichikos reakcijų.
Kai kuriems Parkinsono liga sergantiems pacientams dėl nekontroliuojamo didėjančių vaisto dozių vartojimo atsirado elgesio ir pažinimo sutrikimų., nepaisant gydytojo rekomendacijų ir žymaus terapinių vaisto dozių pertekliaus.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Kai atsiranda mieguistumas, staigūs mieguistumo epizodai, pacientas turi atsisakyti vairuoti automobilį ar dirbti su mechanizmais ir mechanizmais. Jei atsiranda šių simptomų, reikia sumažinti dozę arba nutraukti gydymą..
Simptomai: усиление проявлений побочного действия – аритмия, painiava, nemiga, pykinimas ir vėmimas, patologiniai nevalingi judesiai. Vartojant vaisto formą su uždelstu veikliųjų medžiagų išsiskyrimu (Madopar® ГСС “125”) skrandyje, simptomų atsiradimas gali vėluoti.
Gydymas: симптоматическая терапия – дыхательные аналептики, antiaritminiais vaistiniais preparatais, neuroleptikai; būtina kontroliuoti gyvybines funkcijas. Naudojant vaisto formą su uždelstu veikliųjų medžiagų išsiskyrimu (Madopar® ГСС “125”) reikia užkirsti kelią tolesniam vaisto absorbcijai.
Farmakokinetinės sąveikos
Kartu vartojant triheksifenidilą (anticholinerginis vaistas) sumažina greitį, bet ne levodopos absorbcijos laipsnis. Triheksifenidilo paskyrimas kartu su Madopar® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.
Kartu su Madopar vartojant antacidinius vaistus® GSS levodopos absorbcijos laipsnis sumažėja 32%.
Geležies sulfatas sumažina Cdaugiausia kraujo plazmoje ir levodopos AUC reikšmę 30-50%; kai kuriais atvejais šie pokyčiai yra kliniškai reikšmingi.
Metoklopramidas padidina levodopos absorbcijos greitį.
Levodopa farmakokinetiškai nesąveikauja su bromokriptinu, amantadinas, selegilinas ir domperidonas.
Farmakodinaminės sąveikos
Antipsichotikai, opioidinių receptorių agonistai ir antihipertenziniai vaistai, kurių sudėtyje yra rezerpino, slopina Madopar veikimą®.
Jei reikia, paskyrimas Madopar® pacientai, gaunantys negrįžtamus neselektyvius MAO inhibitorius, nuo MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo iki Madopar vartojimo pradžios® turi būti bent 2 savaites.
Selektyvūs B tipo MAO inhibitoriai (įsk. selegilino, rasagilinas) ir selektyvūs A tipo MAO inhibitoriai (moklobemidas) gali būti skiriamas gydant Madopar®. Tuo pačiu metu levodopos dozę rekomenduojama koreguoti atsižvelgiant į individualius paciento poreikius, susijusius su veiksmingumu ir toleravimu..
A tipo MAO inhibitorių ir B tipo MAO inhibitorių derinys prilygsta neselektyvaus MAO inhibitoriaus vartojimui, todėl šio derinio negalima vartoti kartu su Madopar®.
Madopar® Negalima vartoti kartu su simpatomimetikais (epinefrino, norepinefrino, izoproterenol, amfetaminas), nes levodopa gali sustiprinti jų poveikį. Jei vis tiek reikalingas priėmimas vienu metu, reikia atidžiai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir, jei reikia, sumažinti simpatomimetikų dozę.
Galbūt vaisto vartojimas kartu su kitais vaistais nuo parkinsonizmo (anticholinerginis, amantadinas, Dopamino agonistai), kartu ne tik pageidautina, bet ir nepageidaujamas poveikis. Gali prireikti mažinti Madopar dozę® ar kitas vaistas.
Kartu vartojant Madopar® su COMT inhibitoriumi, gali prireikti mažinti Madopar dozę®. Jei gydymas Madopar® prasidėjo, anticholinerginių vaistų vartojimo staigiai nutraukti negalima, nes levodopa pradeda veikti ne iš karto.
Kadangi pacientas, gavęs Madoparą®, halotaninės anestezijos metu gali atsirasti kraujospūdžio svyravimų ir aritmijų, vartojant Madoparą® turėtų būti panaikinta 12-48 h prieš operaciją.
Levodopa gali turėti įtakos laboratorinių katecholaminų tyrimų rezultatams, kreatinino, šlapimo rūgštis ir gliukozė, Galimas klaidingai teigiamas Kumbso testas.
Pacientai,, gavęs Madoparą®, vartojant vaistą kartu su maistu, kuriame gausu baltymų, gali sutrikti levodopos absorbcija iš virškinimo trakto.
Vaistas yra išleistas pagal receptą.
Madopar® greito poveikio tablečių (disperguojamojoje) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. Tinkamumo laikas - 3 metai.
Madopar® таблетки “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. Tinkamumo laikas - 4 metai.
Madopar kapsulės® “125” и капсулы Мадопар® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. Tinkamumo laikas - 3 metai.
Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams.
Ši svetainė naudoja slapukus ir paslaugas techniniams duomenims iš lankytojų rinkti, siekiant užtikrinti našumą ir pagerinti paslaugų kokybę.. Ir toliau naudodamiesi mūsų svetaine, automatiškai sutinkate su šių technologijų naudojimu.
Read More