KOAPROVEL′

Aktyvus medžiagos: Gidroxlorotiazid, Irbesartan
Kai ATH: C09DA04
KKSK: Antihipertenzinių vaistų
TLK-10 kodai (liudijimas): I10
Kai KSF: 01.09.16.05
Gamintojas: Sanofi Winthrop Industrie (Prancūzija)

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Dražė Ovalus, iškilios, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2775” – kitas.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, natrio kroskarmeliozė, laktozės monohidratas, magnio stearatas, hidratuotas koloidinis silicio dioksidas, paželatininto kukurūzų krakmolas, raudonasis geležies oksidas, geltonasis geležies oksidas.

14 PC. – pūslelės (1) – pakuočių kartoną.
14 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.
14 PC. – pūslelės (4) – pakuočių kartoną.
14 PC. – pūslelės (7) – pakuočių kartoną.

Dražė Ovalus, iškilios, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2776” – kitas.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, natrio kroskarmeliozė, laktozės monohidratas, magnio stearatas, hidratuotas koloidinis silicio dioksidas, paželatininto kukurūzų krakmolas, raudonasis geležies oksidas, geltonasis geležies oksidas.

14 PC. – pūslelės (1) – pakuočių kartoną.
14 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.
14 PC. – pūslelės (4) – pakuočių kartoną.
14 PC. – pūslelės (7) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Kartu antihipertenzinis vaistas, содержащий антагонист рецепторов ангиотензина II ирбесартан и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Комбинация этих ингредиентов обладает аддитивным гипотензивным эффектом, снижая АД в более высокой степени, чем каждый из них в отдельности.

Селективный антагонизм ирбесартана в отношении AT₁-рецепторов проявляется повышением содержания ренина и ангиотензина II и снижением содержания альдостерона в сыворотке крови. Уровень калия в сыворотке крови незначительно изменяется на фоне лечения ирбесартаном при монотерапии в рекомендованных дозах

Ирбесартан не подавляет АПФ (кининазу II), который способствует образованию ангиотензина II, а также превращает брадикинин в неактивные метаболиты. Ирбесартан не нуждается в метаболической активации для проявления своего действия.

Hidrochlorotiazidas yra tiazidiniais diuretikais. Тиазидные диуретики влияют на почечные механизмы реабсорбции электролитов, увеличивая экскрецию натрия и хлоридов в приблизительно эквивалентных количествах, тормозят реабсорбцию натрия. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы, увеличивая активность ренина в плазме и секрецию альдостерона, с последующим повышением содержания калия в моче и снижением его содержания в сыворотке крови. Galimas daiktas, посредством блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы совместное применение ирбесартана ведет к предотвращению потери калия в сыворотке крови, вызываемой этим диуретиком.

При приеме гидрохлоротиазида начало диуреза приходится на первые 2 h po nurijimo, достигает максимума пика в течение 4 ne, действие сохраняется около 6-12 ne.

Снижение АД проявляется после приема первой дозы Коапровеля^®, Maksimalus poveikis stebimas po 6-8 gydymo savaičių. Эффект сохраняется в течение длительного применения (1 metai). Padidėjęs kraujo spaudimas , хотя и не изучавшееся при лечении Коапровелем^®, не было выявлено при отмене ирбесартана или гидрохлоротиазида применяемых отдельно.

Не наблюдается различий в реакции на Коапровель^® в зависимости от возраста или пола.

Farmakokinetika

Absorbcija

После приема внутрь Коапровеля^® абсолютная биодоступность ирбесартана – 60- 80%, а гидрохлоротиазида – 50-80%. Išgėrus C_daugiausia ирбесартана в плазме крови достигается через 1.5-2 ne, gidroxlorotiazida – 1-2.5 ne.

Pasiskirstymas

Связывание ирбесартана с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%. V_d ирбесартана составляет 53-93 L.

Связывание с белками плазмы гидрохлоротиазида составляет 68%, V_d – 0.83-1.14 l / kg.

Для фармакокинетических показателей ирбесартана характерна линейная зависимость от дозы в диапазоне доз от 10 į 600 mg. Более слабое, чем пропорциональное, увеличение при всасывании наблюдалось при приеме внутрь в дозах более 600 mg.

Hidrochlorotiazidas prasiskverbia per placentos barjerą, išsiskiria į motinos pieną, Tai neprasiskverbia BBB.

Medžiagų apykaita

Ирбесартан метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и окисления. Основным циркулирующим метаболитом является глюкуронид ирбесартана (apie 6%). In vitro tyrimai rodo, kad, что ирбесартан метаболизируется путем окисления при участии CYP2C9.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется.

Išskaitymas

Общий и почечный клиренс составляет 157-176 ml / min, 3.0-3.5 mL/min., atitinkamai. T_1/2 ирбесартана – 11-15 ne. Концентрации в сыворотке крови достигают устойчивого значения в течение 3 дней после начала терапии. При повторных приемах по схеме 1 раз/сут наблюдается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (< 20%).

После перорального приема ¹⁴С-ирбесартана 80-85% циркулирующих радиоактивных носителей в плазме крови представляют собой неизмененный ирбесартан. Ирбесартан и его метаболиты выводятся с желчью и мочой. После приема внутрь или в/в введения ¹⁴С-ирбесартана 20% радиоактивности обнаруживается в моче и следы – Kalė. Mažiau, kaip 2% неизмененного ирбесартана выделяется с мочой.

T_1/2 гидрохлоротиазида колеблется в пределах от 5 į 15 ne. Гидрохлоротиазид быстро выводится почками. Bent jau 61% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ne.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Несколько более высокие концентрации ирбесартана в сыворотке крови были обнаружены у женщин с повышенным АД, nei vyrai. Однако не было различия значений T_1/2 и накопления ирбесартана. Taigi, нет необходимости в коррекции дозы ирбесартана у женщин. Значения AUC и C_daugiausia были выше у пожилых (> 65 metų), чем у молодых людей (18-40 metų). Однако T_1/2 не был значительно изменен. Поэтому коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе, фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. Ирбесартан не удаляется путем гемодиализа. Buvo pranešta, что у больных с КК < 20 мл/мин наблюдалось увеличение T_1/2 į 21 ne.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функций печени фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. У больных с тяжелой формой печеночной недостаточности исследования не проводились.

Liudijimas

- Arterinė hipertenzija.

Dozuoti

Коапровель^® Jis gali būti naudojamas 1 раз/сут до или во время еды у пациентов, АД которых недостаточно контролируется ирбесартаном или гидрохлоротиазидом отдельно.

Коапровель^® 150/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется гидрохлоротиазидом или ирбесартаном (150 mg / per dieną) Kai tik.

Коапровель^® 300/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется ирбесартаном (300 mg) или Коапровелем^® (150/12.5 mg).

Применение препарата в дозах более чем 300 мг ирбесартана/25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут не рекомендуются.

Поскольку в состав Коапровеля^® входит гидрохлоротиазид, препарат противопоказан pacientams, sergantiems sunkia inkstų nepakankamumu (CK <30 ml / min,). В этих случаях применение “kilpa” диуретиков является более предпочтительным, чем применение тиазидов. Не требуется коррекции дозы у Pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu, su CK>30 ml / min,.

До начала применения Коапровеля^® необходимо скорректировать сниженные ОЦК и/или содержания натрия. Если это не удается, необходимо рассмотреть возможность приема более низкой начальной дозы.

Коапровель^® draudžiama пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности. У больных с нарушенной функцией печени тиазиды следует применять с осторожностью, но у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени dozės koreguoti nereikia.

Нет необходимости коррекции дозы Коапровеля^® į Senyvi pacientai.

Šalutinis poveikis

Nustatymas nepageidaujamų reakcijų dažnis: Dažnai (> 10%); dažnai (> 1%, < 10%); kartais (> 0.1%, < 1%); retai (> 0.01% , < 0.1%); retai (0.01%), įskaitant pavienius pranešimus.

Коапровель^® į плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией

Общая частота побочных явлений в группах ирбесартана/гидрохлоротиазида и плацебо не различалась. Прекращение терапии из-за какого-либо клинического или лабораторного побочного явления было менее частым у больных, принимавших комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида, чем у принимавших плацебо. Частота побочных явлений не зависела от пола, amžius, расы или дозы. Пациенты с артериальной гипертензией (n=898) получали комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах от 37.5 мг/6.25 мг до 300 mg /25 mg.

CNS: dažnai - galvos svaigimas; kartais – ortostatičeskoe galvos svaigimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: kartais – hipotonija, patinimas, apalpimas, tachikardija, Potvyniai.

Nuo virškinimo sistemos: часто – pykinimas, vėmimas; иногда – диарея.

Nuo šlapimo sistema: часто – нарушение мочеиспускания.

Dėl reprodukcinės sistemos dalis,: kartais – Pakeisti seksualinis potraukis, lytinės funkcijos sutrikimas.

Kitas: часто – утомляемость; kartais – отеки верхних и нижних конечностей.

Nuo laboratorinių parametrų: dažnai – увеличение азота мочевины, креатинина и КФК плазмы; kartais – снижение уровней калия и натрия в сыворотке. Данные изменения лабораторных параметров редко достигали порога клинической значимости.

Nepageidaujamos reakcijos, которые наблюдались при применении Коапровеля^® в широкой клинической практике

Alerginės reakcijos: retai – išbėrimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema.

Medžiagų apykaita: retai – hiperkalemija.

CNS: retai – galvos skausmas.

Nuo pojūčių: retai – spengimas ausyse.

Kvėpavimo sistema: иногда – кашель.

Nuo virškinimo sistemos: retai – skonio pokytis, dispepsija, nenormalūs kepenų funkcija, hepatito.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: retai – mialgija, artralgija.

Nuo šlapimo sistema: retai – inkstų funkcijos nepakankamumas, įsk. отдельные случаи почечной недостаточности у больных группы повышенного риска.

Nepageidaujamos reakcijos, о которых сообщалось ранее при применении ирбесартана

Kitas: krūtinės skausmas.

Nepageidaujamos reakcijos, о которых сообщалось ранее при применении гидрохлоротиазида

Nuo kraujodaros sistemos: aplasticheskaya anemija, kaulų čiulpų slopinimas, gemoliticheskaya anemija, leukopenija, neutropenija / agranuliocitozė, trombocitopenija.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: depresija, miego sutrikimai, svaigulys, parestezija, nerimas.

Dėl regėjimo organo dalis: преходящая расплывчатость зрения, Anoreksija.

Širdies ir kraujagyslių sistema: Aritmija, ortostatinė hipotenzija.

Kvėpavimo sistema: респираторный дистресс синдром (включая пневмонит и отек легкого).

Nuo virškinimo sistemos: gelta (Cholestazinė gelta vnutripechenochnaja).

Alerginės reakcijos: anafilaksinės reakcijos, токсический некроз эпидермиса, кожные реакции типа красной волчанки, некротизированный ангиит (vaskulitas, kozhnыy vaskulitas), šviesai reakcija, išbėrimas, обострение кожных проявлений красной волчанки, dilgėlinė.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: raumenų spazmai, silpnumas.

Nuo šlapimo sistema: intersticinio nefrito, inkstų funkcijos sutrikimas.

Kitas: karščiavimas.

Nuo laboratorinių parametrų: elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (įsk. гипокалиемия и гипонатриемия), glikozurija, giperglikemiâ, hiperurikemija, повышение уровня холестерина и ТГ.

Kontraindikacijos

- II ir III nėštumo trimestras;

- Padidėjęs jautrumas vaisto;

— повышенная чувствительность к другим препаратам, sulfonamido darinys.

Для применения гидрохлоротиазида:

- Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (CK < 30 ml / min,);

-ugniai atsparių hipokalemija, hiperkalcemija;

— тяжелая форма печеночной недостаточности;

— билиарный цирроз печени;

- Cholestazė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Коапровель^® противопоказан во II и III триместрах беременности. Если беременность диагностирована, то Коапровель^® следует отменить как можно быстрее. Череп и функция почек должны быть проверены с помощью эхографии если, по невнимательности, терапия продолжалась в течение длительного времени.

Коапровель^® противопоказан в течение всего периода лактации.

Įspėjimai

Коапровель^® редко вызывает симптоматическую гипотензию у пациентов с повышенным АД. Симптоматическая артериальная гипотензия может предположительно наблюдаться у больных с уменьшенным ОЦК или низким содержанием натрия вследствие терапии диуретиками, при диете с ограничением соли, при диарее или рвоте. Такие состояния следует скорректировать до начала терапии Коапровелем^®.

Риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности повышается у больных с билатеральным стенозом почечной артерии или со стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II. Хотя при применении Коапровеля^® таких сообщений не имеется, данный эффект необходимо учитывать.

При применении Коапровеля^® pacientams, kuriems sutrikusi inkstų funkcija, рекомендуется периодический контроль уровней калия, kreatinino ir šlapimo rūgšties kiekio kraujo serume.

У пациентов после недавней трансплантации почки опыт применения Коапровеля^® dingęs. Коапровель^® не следует применять у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (CK < 30 ml / min,). У больных с нарушением функции почек при терапии тиазидными диуретиками возможно развитие азотемии.

С особой осторожностью следует назначать Коапровель^® пациентам со стенозом устья аорты и стенозом митрального клапана, при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Не рекомендуется применение Коапровеля^® при первичном альдостеронизме.

На фоне терапии тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Терапия тиазидами может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета.

Терапия гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 mg, содержащейся в Коапровеле^®, практически не влияет на уровень холестерина и ТГ.

При терапии тиазидами у некоторых больных может наблюдаться гиперурикемия или обострение подагры.

Tiazidы, включая гидрохлоротиазид, могут обуславливать нарушение водного и электролитного баланса (hipokalemija, hiponatremija ir hipochloreminė alkalozė). Хотя при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гипокалиемии, параллельная терапия ирбесартаном может снижать гипокалиемию, вызванную диуретиком. Риск гипокалиемии возрастает у пациентов, которые получают ГКС или АКТГ. Priešingai, благодаря ирбесартану, компоненту Коапровеля^®, возможна гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности и/или сердечной недостаточности, arba diabetas. Рекомендуется адекватный мониторинг уровня калия в сыворотке крови для пациентов группы риска.

Kalį organizme sulaikantys diuretikai, калиевые добавки или заменители, kurių sudėtyje yra kalio, следует с осторожностью назначать одновременно с Коапровелем^®.

Нет подтверждения того, что ирбесартан может снижать или предотвращать гипонатриемию, sukelia diuretikų. Дефицит хлоридов обычно бывает незначительным и не требует лечения.

Тиазиды могут снижать выведение кальция через почки и вызывать незначительное увеличение уровня кальция в сыворотке крови при условии отсутствия нарушений в обмене кальция. Отмечаемая гиперкальциемия может быть признаком латентного гиперпаратиреоза. Прием тиазидов должен быть прекращен до проведения исследования функции паращитовидной железы.

Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, kuris gali sukelti hipomagnezemija.

Не рекомендуется назначать Коапровель^® в комбинации с препаратами лития.

Гидрохлоротиазид может вызвать положительный результат в тесте на допинг.

Pacientai,, у которых сосудистый тонус и функция почек зависит, visų pirma, от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (pvz, у больных с хронической сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, įskaitant inkstų arterijos stenozė), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина-II может вызвать острую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию или, retai, ūminis inkstų nepakankamumas. Чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или мозговому инсульту.

Развитие аллергических реакций на гидрохлоротиазид более вероятны у пациентов, у которых подобные реакции отмечались в анамнезе.

При применении тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки.

В I триместре беременности применение Коапровеля^® Nerekomenduojama.

Vartojimas pediatrų

Безопасность и эффективность Коапровеля^® į детей и подростков младше 18 metų nenustatytas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Влияние Коапровеля^® на способность управления транспортными средствами и механизмами не изучалось, но на основании его фармакодинамических свойств маловероятно, что Коапровель^® влияет на эту способность. Во время управления транспортными средствами или механизмами необходимо принимать во внимание, что в редких случаях может наблюдаться головокружение и повышенная утомляемость во время терапии повышенного АД.

Perdozavimas

Не имеется специальной информации о передозировке Коапровеля^®.

Simptomai: при передозировке ирбесартана наиболее вероятны артериальная гипотензия, tachikardija; bradikardija; hidrochlorotiazido perdozavimas – kaliopenia, giponatriemiya, обезвоживание в результате избыточного диуреза. Наиболее общие признаки и симптомы передозировки – тошнота и сонливость. Гипокалиемия может привести к судорогам и/или усилению аритмий в случае сопутствующего применения гликозидов наперстянки и антиаритмических средств.

Gydymas: рекомендуемые меры в зависимости от времени, praėjo nurijimas, и от тяжести симптомов – провоцирование рвоты и/или промывание желудка, aktyvuotos anglies, тщательный контроль состояния пациента, simptominis ir palaikomasis gydymas ūkis. Следует проводить частый контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае артериальной гипотензии больного необходимо уложить на спину с приподнятыми нижними конечностями и как можно быстрее провести возмещение солей и жидкости.

Ирбесартан не выводится при гемодиализе. Степень выведения гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.

Sąveika su kitais vaistais

Возможно усиление антигипертензивного действия Коапровеля^® при одновременном применении других антигипертензивных лекарственных средств. Комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах 300 мг/25 мг следует применять с осторожностью одновременно с другими антигипертензивными средствами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы. Предварительная терапия диуретиками в высоких дозах может привести к гиповолемии и риску артериальной гипотензии.

Обратимые увеличения концентраций лития в сыворотке и токсический эффект отмечались при сопутствующем применении лития с ингибиторами АПФ. В отношении ирбесартана аналогичные эффекты были до настоящего времени крайне редки. Be, почечный клиренс лития снижается тиазидами, поэтому в случае применения Коапровеля^® риск токсического эффекта лития может быть увеличен. Поэтому комбинация лития и Коапровеля^® Nerekomenduojama. Если комбинация необходима, рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида ослабляется калийсберегающим эффектом ирбесартана. Однако данный эффект гидрохлоротиазида может быть усилен другими лекарственными средствами, вызывающими потерю калия и гипокалиемию (pvz, Diuretikai, vidurius laisvinančių, amfotericinas, karʙenoksolonom, натриевой солью пенициллина G, производными салициловой кислоты). Priešingai, основанное на опыте применения других лекарственных средств, которые снижают активность системы ренин-ангиотензин, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок к пище, заменителей соли, kurių sudėtyje yra kalio, или других лекарственных средств, способных повышать уровни калия в сыворотке крови (pvz, натриевая соль гепарина), может привести к повышению количества калия в сыворотке крови. Больным группы риска рекомендуется проводить адекватный контроль уровня калия в сыворотке.

Рекомендуется периодический контроль уровней калия в сыворотке крови в случае совместного применения Коапровеля^® ir vaistai, на которые влияет нарушение калиевого баланса в сыворотке крови (pvz, Rusmenės glikozidų, komplikacijų).

При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и НПВС (pvz, selektyvių COX-2 inhibitoriai,, acetilsalicilo rūgštį >3 г/сут и неселективных НПВС) может произойти ослабление гипотензивного эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения функции почек, включая вероятность острой почечной недостаточности, и приводить к повышению содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек. Šis derinys turėtų būti naudojami atsargiai, ypač senyviems pacientams. Пациенты не должны быть обезвожены. Мониторирование функции почек необходимо осуществлять после инициации комбинированной терапии и периодически в дальнейшем.

Фармакокинетика ирбесартана не подвергается воздействию при совместном применении с гидрохлоротиазидом. Ирбесартан в основном метаболизируется CYP2C9 и в меньшей степени – путем глюкуронизации. Не наблюдалось значительного фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия, когда ирбесартан применяется совместно с варфарином, препаратом, подвергающимся метаболизму с участием CYP2C9. Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не оценивалось. Фармакокинетика дигоксина не изменялась при совместном применении с ирбесартаном.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанола, барбитуратов или средств для наркоза может наблюдаться усиление ортостатической гипотензии.

При применении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионообменных смол.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и ГКС или АКТГ возможно более выраженное нарушение электролитного баланса, ypatingai, stiprinimas hipokalemija.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные тиазидным диуретиком, способствуют проявлению аритмий, вызванных наперстянкой.

Применение НПВС может снизить эффекты тиазидных диуретиков у некоторых больных.

Возможно уменьшение эффективности катехоламинов (pvz, norepinefrino) под влиянием гидрохлоротиазида.

Эффект недеполяризующих миорелаксантов может быть усилен гидрохлоротиазидом.

Может потребоваться коррекция доз противоподагрических средств, TK. гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость увеличения доз пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение с тиазидными диуретиками может увеличивать частоту аллергических реакций на аллопуринол.

Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за сниженного выведения. Если должны быть назначены кальциевые добавки или препараты, влияющие на уровень кальция (pvz, при терапии витамином D), то необходим контроль с кальция в сыворотке крови и проведение соответствующей коррекции дозы препарата кальция.

Гипергликемический эффект бета-адреноблокаторов и диазоксида может быть усилен тиазидами.

Anticholinerginiai preparatai (pvz, atropyn) могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазиды могут повысить риск побочных эффектов, vızıvaemıx amantadïnom.

Тиазиды могут снижать выделение с мочой цитотоксических лекарственных средств (pvz, Ciklofosfamidas, Metotreksato) и усиливать их миелосупрессивные эффекты.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams arba virš 30 ° C. Tinkamumo laikas – 3 metai.