AP-N

Aktyvus medžiagos: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Kai ATH: C09BA02
KKSK: Antihipertenzinių vaistų
TLK-10 kodai (liudijimas): I10
Kai KSF: 01.09.16.03
Gamintojas: KRKA d.d. (Slovėnija)

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Dražė geltonos spalvos, turas, butas, su įstrižai nupjautu krašto ir su vienoje pusėje išpjovos.

Pagalbinės medžiagos: natriya karbonatas, laktozės monohidratas, Chinolino geltonasis dažiklis 36012 (E104), кальция фосфат двухосновной безводный, kukurūzų krakmolas, talkas, magnio stearatas.

10 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Kartu paruošimas, kuris yra dėl komponentų savybes, jos sudedamoji.

Enalapril – AKF inhibitoriui, является пролекарством: kaip rezultatas, jis yra suformuotas hidrolizės būdu iš jenalaprilat, который и ингибирует АПФ.

Gidroxlorotiazid – tiazidnыy diuretikas. Jis veikia distalinio kanalėliuose lygiu, didinant natrio ir chlorido jonų išsiskyrimą.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, dėl to sumažėja kraujo spaudimo ir sumažinto širdies produkcijos.

Dėl hiponatremija ir sumažinti kūno skystis, aktiviruetsya renino, angiotenzino ir sistema alydosteronovaya. Reaktyviosios padidėjimas angiotenzino II koncentracija iš dalies apriboja kraujo spaudimo sumažėjimą. Toliau gydant, hipotenzinis poveikis hidrochlorotiazido remiasi sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo. Dėl renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos įjungimo rezultatas yra medžiagų apykaitos poveikis kraujo elektrolitų pusiausvyros, šlapimo rūgšties, gliukozės ir lipidų, iš dalies neutralizuoti antihipertenzinis gydymo efektyvumą.

Nors veiksminga BP mažinimo tiazidų grupės diuretikai nesumažina struktūrinius pokyčius širdies ir kraujagyslių. Jis gerina antihipertenzinį poveikį enalaprilio: ingibiruet renino, angiotenzino ir alydosteronovuyu SISTEMŲ, t.y. gamyba angiotenzino II ir jos poveikis. Be to, ji sumažina aldosterono gamybą, ir pagerina bradikinino, veiksmų, ir prostaglandinų išsiskyrimą. Bereikalingai. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, Tai gali padidinti hidrochlorotiazido poveikį.

Enalapril sumažina regėjimą- ir postnagruzku, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, apsaugo nuo žalos miokardo ląstelių. Kaip rezultatas, širdies ritmo sulėtina ir sumažina apkrovą širdies (lėtinis širdies nepakankamumas), patobulinta vainikinių kraujotaka ir deguonies suvartojimas sumažėja kardiomiocitų. Taip, sumažintas jautrumas širdies išemijos, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Ji turi teigiamą poveikį smegenų kraujotaka pacientams, sergantiems hipertenzija ir lėtiniu širdies ligos. Tai apsaugo nuo glomerulosklerozės plėtrą, palaiko ir gerina inkstų funkcija ir lėtinės inkstų ligos lėtina net ir tiems pacientams,, kurie dar nėra sukurta hipertenzija.

Žinomas, kad antihipertenzinis poveikis AKF inhibitorių didesnė pacientams su hiponatremija, hipovolemija, padidėjęs renino kraujo serume, kadangi hidrochlorotiazido poveikis yra ne priklauso nuo renino lygio serume. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Be, enalaprilis apsaugo ar sumažina metabolinius poveikį gydymo diuretikais, ir turi teigiamą poveikį struktūrinių pokyčių širdies ir kraujagyslių.

Tuo pačiu metu AKF inhibitorius ir hidrochlorotiazido skyrimas yra, kai kiekvienas atskirai vaistas yra nepakankamai efektyviai arba monoterapija atliekami naudojant maksimalias dozes,, kuris padidina nepageidaujamų reiškinių dažnis. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлортиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ne.

Farmakokinetika

Enalapril

Absorbcija

Enalaprilio yra greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Объем всасываниясоставляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. T_daugiausia yra 1 ne. T_daugiausia эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ne.

Pasiskirstymas

Enalaprilato prasiskverbia į daugelį kūno audinių, daugiausia į plaučius, inkstų ir kraujagyslės. Prisijungimo prie plazmos baltymų 50-60%.

Enalapril ir enalaprilato placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.

Medžiagų apykaita

Kepenyse, enalaprilio hidrolizuojama į aktyviojo metabolito – эnalaprilata, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.

Išskaitymas

Išskyrimas – комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 ml / s, (18 l /) ir 0.00225-0.00264 ml / s, (8.1-9.5 l /) atitinkamai. Выводится в несколько этапов.

При назначении многократных доз эналаприла T_1/2 enalaprilato iš serumo yra maždaug 11 ne. Выводится эналаприл с мочой – 60% ir išmatos – 33% daugiausia nuo enalaprilate forma. Эналаприлат в 100% išsiskiria su šlapimu.

Hemodializę ar peritoninę dializę per Enalaprilate pašalintas iš kraujo. Hemodializė klirensas enalaprilate 0.63-1.03 ml / s, (38-62 ml / min,). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, kuri reikalauja keičiant dozę, atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimai, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, taip pat sumažino V_d. Bereikalingai. у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.

У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.

Gidroxlorotiazid

Absorbcija

Гидрохлоротиазид всасывается, daugiausia, Dvylikapirštės žarnos ir proksimalinės plonosios žarnos. Absorbcija sostavlyaet 70% ir padidėjo 10% kai valgant. T_daugiausia yra 1.5-5 ne.

Pasiskirstymas

V_d apie 3 l / kg. Prisijungimo prie plazmos baltymų – 40%. Vaistas sukaupta eritrocituose, механизм кумуляции неизвестен.

Jis prasiskverbia per placentos barjerą ir kaupiasi amniono. Koncentracijos serume hidrochlorotiazido iš bambos venos kraujyje yra iš esmės tos pačios, kaip ir motinos kraujo. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 laikas. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Hidrochlorotiazidas nebuvo aptikta kūdikių serume, kurių motinos vartojo hidrochlorotiazido žindymo laikotarpiu.

Medžiagų apykaita

Hidrochlorotiazidas nėra metabolizuojamas kepenyse.

Išskaitymas

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой – 95% nepakitusio ir apie 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Inkstų hidrochlorotiazido klirensas sveikiems savanoriams ir pacientams, sergantiems hipertenzija, yra maždaug 5.58 ml / s, (335 ml / min,). Hidrochlorotiazidas yra dvifazė eliminacija aprašymą. T_1/2 pradiniame etape 2 ne, galutiniame etape (per 10-12 h pavartojus) – apie 10 ne.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Senyvi pacientai hidrochlorotiazidas neturi neigiamos įtakos enalaprilio farmakokinetikai, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T_1/2 Hidrochlorotiazidas didina iki 28.9 ne. Inkstų klirensas yra 0.17-3.12 ml / s, (10-187 ml / min,), vidurkiai 1.28 ml / s, (77 ml / min,).

Pacientai,, žarnyno šuntavimo operacija buvo atlikta operacija dėl nutukimo, hidrochlorotiazido absorbciją, gali būti sumažintas 30%, а сывороточная концентрация на 50%, nei sveikų savanorių,.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Liudijimas

- Arterinė hipertenzija (pacientai, kuris rodo, kombinuoto gydymo).

Dozuoti

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Дозу всегда следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (geriau ryte). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, geriamojo nedidelį kiekį skysčio.

Обычная доза составляет 1 skirtukas. / dieną.

Atsižvelgiant į trūkstamos priėmimo kitą dozę atveju, ji turi būti imtasi kuo greičiau, jei prieš kitos dozės vartojimą liko gana daug laiko. Jei prieš gaudamas vėlesnius dozes per kelias valandas liko, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.

Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

Pacientai,, yra gydymo diuretikais, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 dienų iki gydymo Enap pradžios^®-Н для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Prieš turėtų būti nagrinėjamas gydymo inkstų funkcija.

Gydymo trukmė yra ne tik.

Pacientai, kurių CK > 30 ml / min arba kreatinino koncentracija serume <265 mmol / l (3 mg / dL) может быть назначена обычная доза Энапа^®-N..

Šalutinis poveikis

Širdies ir kraujagyslių sistema: palpitacija, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, žymėtas kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, širdies sustojimas, miokardo infarktas, smegenų insultas, angina, Raynaud sindromo, nekrotizuojančia vaskulitas.

Nuo virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, glositas, stomatitas, uždegimas, seilių liaukų, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dujų susikaupimas, epigastriumo skausmas, žarnyno dieglius, žarnų nepraeinamumas, pankreatitas, kepenų nepakankamumas, hepatito, gelta, žemės.

Kvėpavimo sistema: rinitas, sinusitas, faringitas, užkimimas, bronchospazmas, astma, plaučių uždegimas, plaučių infiltratai, eozinofilinės pneumonijos, plaučių embolija, plaučių infarktas, respiratornыy nelaimės (įskaitant pneumonitas ir plaučių edema).

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: depresija, ataksija, mieguistumas, nemiga, nerimas, nervingumas, perifericheskaya neuropatija (parestezija, дисестезия).

Nuo šlapimo sistema: oligurija, inkstų nepakankamumas, inkstų funkcijos nepakankamumas, intersticinio nefrito.

Lytinės sistemos: ginekomastija, sumažintas stiprumas.

Nuo pojūčių: neryškus matymas, повреждение вкуса, pažeidimas kvapo, triukšmas ausyse, konjuktyvitas, sausumas junginės, ašarojimas.

Nuo kraujodaros sistemos: leukocitozė, eozinofilija, neutropenija, leukopenija, agranuliocitozė, anemija, гипоглобинемия, pancitopenija.

Medžiagų apykaita: kaliopenia, hiperkalemija, gipomagniemiya, hiperkalcemija, giponatriemiya, hipochloreminę alkalozė, giperglikemiâ, glikozurija, hiperurikemija, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, гипербиллирубинемия.

Dermatologinės reakcijos: Prakaitavimas, išbėrimas, malksnos, alopecija.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, odos bėrimas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema, Stivenso - Džonsono sindromas, šviesai, padidėjusio jautrumo reakcijos (angioneurozinė edema, trombotsitopenicheskaya purpuros), anafilaksinės reakcijos.

Kitas: silpnumas, karščiavimas, vilkligę panašus sindromas, описанный в литературе (karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, serositis, vaskulitas, odos bėrimas, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė, eozinofilija, teigiamas testas prieš branduolio antikūnų).

Kontraindikacijos

- Anurija;

- Nurodomas žmogaus inkstus (CK<30 ml / min,);

- Paveldima arba idiopatinė angioneurozinė edema;

- Angioneurozinė edema, su AKF inhibitorių vartojimu susijusios (istorija);

- Pirminis hiperaldosteronizmas;

- Adisono ligos;

- Porfirija;

- Vaikystėje ir paauglystėje iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas);

- Padidėjęs jautrumas vaisto;

-padidėjusio jautrumo sulfonamidam.

IŠ atsargumas rengiant turėtų būti taikomi dvišaliai inkstų arterijos stenozė, стенозе артерий единственной почки, inkstų funkcijos sutrikimas (CK 30-75 ml / min,), выраженном стенозе устья аорты, idiopaticheskom gipertroficheskom subaortalinom stenozė, IŠL, galvos smegenų kraujagyslių ligos (įsk. kai smegenų kraujotakos nepakankamumas), lėtinis širdies nepakankamumas, Stipriai autoimuninės sisteminėmis ligomis jungiamojo audinio (įsk. SRV, sklerodermija), slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros, diabetas, hiperkalemija, būklė po inkstų persodinimo, Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas ir / ar inkstų, narės, lydėti į BCC sumažėjimas (kaip gydymo diuretikais rezultatas, tuo pačiu apribojant suvartojamų druskos, viduriavimas ir vėmimas), podagre, senyviems pacientams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Narkotikų nėštumo. Su nėštumui atveju, narkotikų turi būti nedelsiant nutrauktas.

Jei reikia, Vartojimas žindymo laikotarpiu turėtų nuspręsti nutraukti žindymą klausimą.

Įspėjimai

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап^®-Н у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, hipertenzija ar kairiojo skilvelio disfunkcija ir, ypač, pacientai, находящихся в состоянии гиловолемии, kaip gydymo diuretikais rezultatas, bessolevoy dietos, viduriavimas, vėmimas ar hemodializė.

Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия – редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап^®-Н по возможности отменяют диуретики.

В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Laikina hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam gydymui. Normalizavus skelbimų ir užpildyti BCC pacientams paprastai gerai toleruoja vėlesnės dozės.

Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (CK 0.5-1.3 ml / s,), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида (Enap^®-НЛ или Энап^®-NL 20) или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

Pacientai,, atsižvelgiant hidrochlorotiazido, gali išsivystyti azotemija.

Следует избегать назначения Энапа^®-Н пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (iš enalaprilio poveikis). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом.

Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, sunki smegenų kraujagyslių liga, aortalynыm stenozom ar kitą stenozom, užkirsti kelią kraujo ištekėjimo iš kairiojo skilvelio, sunki aterosklerozė, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, smegenų ir inkstų.

Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Nustatymas elektrolitų kiekį kraujo serume, būtina pacientams, sergantiems ar ilgalaikio viduriavimo, vėmimas ir gauti į / Infuzijos.

Pacientai,, atsižvelgiant Enap^®-N., необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: burnos džiūvimas, troškulys, silpnumas, mieguistumas, tingumas, sužadinimas, raumenų skausmas ar mėšlungis (daugiausia veršelių raumenų), снижение АД тахикардия, oligurija ir virškinamojo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas).

Enap^®-Н должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.

Gydymo metu, Enap^®-Н может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, išaugusios magnio išsiskyrimą ir lėtai kalcio išskyrimą su šlapimu pagal hidrochlorotiazido poveikio.

Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

Kai kuriems pacientams dėl to veiksmo hidrochlorotiazido gali būti pablogėjimas podagra srovių giperuriquemia arba. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, gydymas turi būti nutrauktas. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем.

Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, žodžiu gipoglikemicakimi – tai gydymas arba insulino, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, ir sustiprinti poveikį enalaprilio. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств.

Kai asmuo ar kaklo angioneuroticeski skausmas paprastai būna pakankamai terapija ir pacientas paskyrimo antigistaminnah lėšų. Sunkesniais atvejais, (patinimas, liežuvio, ryklės ir gerklų) ангионевротический отек лечится эпинефрином, проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией или ларинготомией.

Antigipertenzivny poveikio Jenapa^®-Н может усиливаться после симпатэктомии.

Dėl padidėjusios rizikos anafilaksinės reakcijos ne turėtų paskirti ap^®-Н пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран, atsižvelgiant į aferezu su dekstransul′fatom ir tiesiogiai prieš procedūrą osinomu Desensibilizacija arba bičių nuodų.

Gydymo metu, Enap^®-Н могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (retai) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением.

Pacientams taip pat reikia būti atidiems, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью.

Gydymo metu reikalaujama langelių skaičių stebėsena, ypač pacientams su jungiamojo audinio ligos arba inkstų liga.

Pacientai,, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, enalaprilio gali blokuoti angiotenzino II susidarymą, antrinė renino kompensatornomu spaudai. Jei gydytojas siūlo šio mechanizmo arterijų hipotenzija, лечение может проводиться повышением ОЦК.

Gydymo metu reikia reguliariai stebėti elektrolitų koncentracijos serume, Gliukozė, karbamidas, креатинина и активности печеночных ферментов, ir baltymų šlapime. Gydymo Jenapom^®-Н должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Enap^®-Н не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, Tačiau, kai kuriems pacientams (geriau, kai gydymo pradžioje) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, reikia koncentracija, iki, kol atsakas į gydymą.

Perdozavimas

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Simptomai: padidėjusios diurezės, žemesnės ad su bradikardija arba kitų širdies ritmo sutrikimų, traukuliai, parezė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, sąmonės sutrikimai (įskaitant kurie), inkstų nepakankamumas, pažeidžiant KHR, нарушение электролитного баланса крови.

Gydymas: pacientas perkeliamas į horizontalioje padėtyje su maža pagalvėlė. Lengvais atvejais nurodant skrandžio plovimas ir nurijimas druskos tirpalo. В более серьезных случаях показаны мероприятия, siekiant stabilizuoti į PRAGARĄ: Vietovė/fiziologinis tirpalas, plazmozamenitelei. Būtina stebėti PRAGARĄ, Širdies ritmo, kvėpavimo dažnis, savorotocnuu koncentracijos karbamido, kreatinino, электролитов и диурез пациента. Jei būtina, – per angiotenzino II įvedimas, hemodializė (greitis, englaprilata – 62 ml / min,).

Sąveika su kitais vaistais

Tuo pačiu metu taikyti Jenapa^®-Н с другими антигипертензивными средствами, ʙarʙituratami, tricikliai antidepresantai, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа^®-N..

Analgetikai ir NVNU, большое количество соли в диете, Sinchroninis priėmimas kolestiramina kolestipola ar sumažinti poveikį Jenapa^®-N..

По возможности следует избегать одновременного применения Энапа^®-Н и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.

Tuo pačiu metu taikyti Jenapa^®-Н и НПВС, analgetikai (dėl inhibavimo prostaglandinų sintezės) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.

Tuo pačiu metu taikyti Jenapa^®-Н с калийсберегающими диуретиками (įsk. spironolaktono, amilorid, triamtereno) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Tuo pačiu metu taikyti Jenapa^®-Н с аллопуринолом, citostatikai, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, anemija arba pancytopenia, Todėl, reikia reguliariai stebėti hemogram.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, tuo pačiu metu gauti enalaprilio ir Ciklosporinas. Laukiamas, Kas yra ūminis inkstų nepakankamumas buvo sumažinti inkstų kraujotaka, Ciklosporiną sukeltos, ir sumažinti clubockova filtravimo, sukelia englaprilom. Taigi būkite atsargūs vartodami enalaprilis ir ciklosporino.

Tuo pačiu metu taikyti Jenapa^®-Н с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (galimas kryžminis jautrumas).

Необходима осторожность при одновременном применении Энапа^®-Н с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность сердечных гликозидов.

Tuo pačiu metu taikyti Jenapa^®-Н с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.

При одновременном применении Энапа^®-Н и теофиллина, enalaprilis gali sumažinti T_1/2 teofillina.

При одновременном применении Энапа^®-Н и циметидина, может увеличиваться T_1/2 enalaprilio.

Arterinės hipotenzijos, padidėjo per bendrąją anesteziją arba raumenis atpalaiduojančių nedepoljarizirujushhih (pvz, tuʙokurarina).

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams, sausas vieta temperatūra ne didesnė negu 25 ° C.

Tinkamumo laikas – 3 metai.