KARDIOLOGINIO GRUPĖ

Aktyvus medžiagos: Metoprololis
Kai ATH: C07AB02
KKSK: Beta₁-adrenoblokator
TLK-10 kodai (liudijimas): G43, I10, i20, I21, I47.1, (I) 49.4
Kai KSF: 01.01.01.02
Gamintojas: EGIS PHARMACEUTICALS PLC (Vengrija)

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Dražė balti arba beveik balti, turas, iškilios, su Phillips skiriamosios linijos ir dvigubo kampine vienos pusės ir graviravimas “E435” – kitoje pusėje, be kvapo.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, natrio karboksimetilceliuliozė, Koloidinis silicio dioksidas, bevandenis, povidonas, magnio stearatas.

30 PC. – indeliai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.
60 PC. – indeliai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.

Dražė balti arba beveik balti, turas, iškilios, su Valium vienos šalies ir vejasi “E434” – kitoje pusėje, be kvapo.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, natrio karboksimetilceliuliozė, Koloidinis silicio dioksidas, bevandenis, povidonas, magnio stearatas.

30 PC. – indeliai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.
60 PC. – indeliai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.

Dražė balti arba beveik balti, turas, iškilios, su Valium vienos šalies ir vejasi “E432” – kitoje pusėje, be kvapo.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, natrio karboksimetilceliuliozė, Koloidinis silicio dioksidas, bevandenis, povidonas, magnio stearatas.

30 PC. – indeliai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.
60 PC. – indeliai tamsaus stiklo (1) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Kardioselektivnyj β-adrenoceptor blokavimas, be vidaus simpatomimetiniai ir membranostabiliziruûŝej veiklos. Suteikia antihipertenzinių, antianginalnoe ir antiaritmicescoe veiksmų.

Blokavimo mažomis dozėmis β₁-adrenerginių receptorių širdies, sumažina katecholaminų formavimas skatina cAMP iš ATP, sumažina ląstelėje Dabartinis Ca²⁺, Tai turi neigiamą Chrono, dromo-, ʙatmo- ir inotropinį poveikį (lėtina širdies ritmą, oppressing laidumas ir nerimo, sumažina miokardo susitraukimus).

PR tuo narkotiko pradžioje (pirmas 24 h po žodžiu priėmimo) padidėja, per 1-3 dieną naudokite grįžo į pradinį lygį, toliau prašymu – mažėja.

Antihipertenzinių veiklos sumažėjus širdies minutinio ir renino sintezė, Renino-angiotenzino sistemą bei centrinės nervų sistemos slopinimas, atkūrimas iš baroreceptors aortos lanko jautrumo (not gonna padidinti savo veikla reaguojant į PRAGARĄ mažėja) ir galiausiai sumažinti periferinių Simpatinė įtaka. Sumažina padidėjęs reklamos vien, fizinę įtampą ir stresą.

PRAGARAS būtų sumažinta dėl 15 m,, maksimaliai – per 2 ne; veiksmas trunka 6 ne. Ten buvo nuolat mažės po kelių savaičių reguliariai įvežimo.

Antianginalny poveikį lemia miokardo deguonies poreikis kai sumažėjo širdies RITMO sumažėjimas (prailginimo diastolinis spaudimas ir miokardo perfuzijos tobulinimo) ir susitraukiamumas, bei miokardo jautrumas pasekmės simpatiškas Inervacijos sumažėjimas. Sumažina dažnis ir sunkumas krūtinės išpuolių ir padidina perkeliamumo fizinių krūvių.

Antiaritminiais poveikis yra dėl to, kad aritmogeninio veiksnių pašalinimo (tachikardija, padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas, Ciklinis AMP padidėjimas, arterinė hipertenzija), sumažės savaiminio sužadinimo sinuso ir negimdinio stimuliatorių ir lėtėjančios AV-laidumo normos (daugiausia antegrade ir, mažiau, į retrogradine kryptimi per AV-mazgo) ir dėl papildomų maršrutų.

Su supraventrikulinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, Sinuso tachikardija su funkcinės širdies liga ir Hipertiroidizmas širdies SUSITRAUKIMŲ dažnis sulėtėja ir gali net sukelti sinusinis ritmas atkūrimo.

Apsaugo nuo migrenos.

Kada ilgalaikio leidimo mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Kai naudojamas terapinėmis dozėmis, terpė turi mažiau ryškus poveikis dėl, содержащие b₂-adrenoreceptory (kasa, skeleto raumenų, lygiųjų raumenų periferinių arterijų, bronchai, gimda) ir angliavandenių apykaitą.

Kai naudojamas didelėmis dozėmis (daugiau 100 mg / per dieną) Tai daro blokuojančią poveikį abiejų β-adrenoreceptorių potipių.

Farmakokinetika

Absorbcija

Greitai ir visiškai (95%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. C_daugiausia plazmos pasiekti 1.5-2 valandas po nurijimo. Biologinis prieinamumas yra 50%. Gydymo metu, biologinis prieinamumas didėja iki 70%. Maisto padidina biologinis, 20-40%.

Pasiskirstymas

V_d yra 5.6 l / kg. Prisijungimo prie plazmos baltymų – 12%. Prasiskverbia į GEB ir placentos barjerą. Yra motinos pieną mažais kiekiais.

Medžiagų apykaita

Metoprololio biotransformiroetsa kepenyse. Metabolitai turi ne farmakologiniam.

Išskaitymas

T_1/2 vidurkiai 3.5-7 ne. Metoprololio yra beveik visiškai išskiriamas su šlapimu 72 ne. Apie 5% dozės išsiskiria nepakitusio.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Kai išreikštą kepenų biologinis prieinamumas ir T pažeidimus_1/2 Metoprololio didėja, todėl gali tekti dozės koregavimo.

Jei inkstų funkcija, T_1/2 Sisteminis klirensas ir metoprololio žymiai nepasikeitė.

Liudijimas

- Arterinė hipertenzija (monoterapija arba kartu su kitais antigipertenzivei vaistais,), įsk. Hyperkinetic tipas;

- IŠL (antrinės prevencijos miokardo infarktas, prevencija krūtinės anginos priepuolių);

- Širdies ritmo sutrikimai (supraventrikulinė aritmija, skilvelių priešlaikinių plaka);

- Hipertireozė (kompleksinės terapijos);

-Migrena išpuolių prevencija.

Dozuoti

Į hipertenzija įvedamas dienos dozės 50-100 mg / per dieną 1 arba 2 priėmimas (rytą ir vakare). Gydomasis poveikis, palaipsniui didinti paros dozės iki stoka 100-200 mg.

Į angina, najeludockovh aritmiah, į Migrena prevencija skirtinas dozės 100-200 mg / per dieną 2 priėmimas (rytą ir vakare).

Į antrinės prevencijos miokardo infarktas paskirti vidutinė paros dozė 200 mg 2 priėmimas (rytą ir vakare).

Į Funkciniai sutrikimai, širdies, lydi tachikardija, įvedamas dienos dozės 100 mg 2 priėmimas (rytą ir vakare).

Į Senyvi pacientai, Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat, jei reikia, inkstų pokyčius dozės nereikia.

Į Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu vaisto reikia vartoti mažesnių dozių, atsižvelgiant į lėtą medžiagų apykaitą, metoprololio.

Tabletės turėtų būti imtasi viduje metu arba tuoj po valgio. Tabletės gali būti padalinti per pusę, bet ne kramtyti.

Šalutinis poveikis

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, psichikos ir motorinės reakcijos lėtėja; retai – parestezijų galūnių, depresija, nerimas, sumažėjo gebėjimą susikaupti, mieguistumas, nemiga, košmarai, sumišimas ar trumpalaikės atminties, Silpni sindromas, raumenų silpnumas.

Nuo pojūčių: retai – sumažino vizija, sumažintas kiltų formali slezna skysčio, kseroftal′m, konjuktyvitas, triukšmas ausyse.

Širdies ir kraujagyslių sistema: sinusovaya bradikardija, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas,, ortostatinė hipotenzija; retai – sumažinti miokardo susitraukimus, laikinas lėtinio širdies nepakankamumo simptomų paūmėjimas, Aritmija, stiprinimas periferinių kraujotakos sutrikimų (šaltumas apatinių galūnių, Raynaud sindromo), laidumo sutrikimai infarktas; keliais atvejais – A. блокада, kardialgija.

Nuo virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, skonio pokytis; padidėjęs kepenų transaminazių; retai – giperʙiliruʙinemija.

Dermatologinės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, išbėrimas, žvynelinės paūmėjimas, psoriasiform odos pokyčiai, dermahemia, išbėrimas, photodermatoses, padidėjęs prakaitavimas, obratimaya alopecija.

Kvėpavimo sistema: nosies užgulimas, sunku iškvėpti (bronchų spazmas, didelėmis dozėmis arba polinkį pacientams), dusulys.

Dėl endokrininės sistemos dalis,: gipoglikemiâ (pacientai, gauti insulino); retai – giperglikemiâ.

Nuo kraujodaros sistemos: trombocitopenija, agranuliocitozė, leukopenija.

Kitas: nugaros skausmas ar sąnarių skausmas, šiek tiek padidėjo, kūno masės indeksas, sumažėjęs lytinis potraukis ir / ar stiprumas.

Kontraindikacijos

- Yra kardiogeninis šokas;

- AV блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya blokada;

- FAQ;

- Vыrazhennaya bradikardija (Širdies ritmo<50 U. / min);

- Širdies nepakankamumas dekompensacija;

- Angiospastinis krūtinės (Prinzmetal krūtinės angina);

- Ūminė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis<100 mm Hg.);

- Žindymas;

- vienu metu MAO inhibitoriai;

-vienu metu/verapamilis Įvadas;

-padidėjusio jautrumo metoprololu ir kitais ingredientais narkotikų.

IŠ atsargumas turėtų būti skiriama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, metabolinė acidozė, astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (emfizema, lėtinė obstrukcinė bronchitas), Obliterative ligų periferinių laivų (pertrūkiais Claudication, Raynaud sindromo), Lėtinis kepenų nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas, sunkiąja, feochromocitoma, AV-блокаде Aš степени, Tirotoksikozė, depresija (įsk. istorija), psoriaze, nėštumas, taip pat vaikai ir paaugliai iki metų amžiaus 18 metų, Senyvi pacientai.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Naudoti Ègiloka^® Nėštumas gali tik, kai numatoma nauda motinai persveria galimą riziką vaisiui. Jei reikia, vaisto skyrimas per šį laikotarpį turėtų būti atidžiai stebėti vaisiaus ir naujagimio per 48-72 valandas po gimdymo, dėl galimų vaisiaus augimo sulėtėjimas, bradikardija, hipotonija, kvėpavimo slopinimas, gipoglikemiâ.

Metoprololio įtaką naujagimiui žindymo laikotarpiu nėra žinoma, Todėl, moterys, priimančiosios Kardiologinio grupė^®, turėtų nustoti maitinti krūtimi.

Įspėjimai

Skirdama narkotikų Kardiologinio grupė^® turėtų nuolat stebėti skelbimų ir ŽI. Pacientus reikia įspėti, Ką daryti, jei HR<50 dūžių/min. gydytojo konsultacijos.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu turėtų reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti dozės insulino ar gipoglikemicakih geriamųjų vaistų.

Skyrimas Ègiloka^® pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu yra įmanomas tik prieš pasiekiant etapą, kompensacijos.

Pacientai,, priimančiosios Kardiologinio grupė^®, gali padidinti padidėjusio jautrumo reakcijos sunkumo (su sunkinančiomis alerginės istorijos) ir nuo įprastinių epinefrino dozės įvedimo stoka (adrenalino).

Ègiloka fone^® įmanoma pablogėjimą simptomai, žmogaus periferinės kraujotakos.

Kardiologinio grupė^® turėtų būti panaikintas palaipsniui, nuosekliai mažinant dozę 10 dienos. Dramos procedūromis gali atsirasti sindromas (didėja krūtinės anginos priepuolių, padidėjęs kraujospūdis). Per tą laikotarpį preparatą pacientams, sergantiems krūtinės angina turėtų būti atidžiai gydytojui prižiūrint.

Kada smūgių įtampos pasirinkta dozė turėtų būti širdies ritmas ramybės būsenoje per 55-60 U. / min, apkrova – nebe 110 U. / min.

Pacientai,, naudoti kontaktinius lęšius, Turėtume atsižvelgti į, kad gydymas beta-adrenoblokatorami gali sumažinti slezna skysčio.

Metoprololio gali paslėpti kai kuriuos hipertireozės klinikiniai požymiai (taxikardiju). Staiga pašalinti pacientams, sergantiems thyrotoxicosis yra kontraindikuotinas, nes simptomai gali padidinti.

Cukrinis diabetas, gauti Ègiloka^® gali maskuoti simptomus gipoglikemii (taxikardiju, Prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis).

Metoprololio pacientams, sergantiems bronchine astma skyrimas turi būti vienu metu taikant beta₂-agonistai.

Pacientams, sergantiems feohromotsytoma Kardiologinio grupė^® turėtų būti naudojamas kartu su alpha-adrenergic.

Prieš atliekant bet kokį chirurginė procedūra, anesteziologas turi informuoti apie terapija Ègilokom^® (atrankos narkotikų už bendrosios Anestezija su minimaliomis neigiamas Inotropinis poveikis); nutraukus vaisto nereikia.

Skirdama vaistas vyresnio amžiaus pacientams turėtų reguliariai stebėti kepenų funkcijos. Korekcijos režimas yra būtinas tik tada, kai vyresnio amžiaus pacientams didėja bradikardija, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, AV blokada, bronchospazmas, skilvelinės aritmijos, sunkus kepenų pažeidimai. Kartais būtina nutraukti gydymą.

Turėtų atlikti ypatingą kontrolę pacientams, sergantiems depresinių sutrikimų anamnesis. Jei depresija Kardiologinio grupės sukūrimas^® turėtų būti panaikinta.

Jei jūs kreipiatės į Ègiloka^® Klonidinas Ègiloka atšauktas^® Klonidinas turėtų būti panaikintas po kelių dienų (Kalbant apie sindromo riziką).

Preparatai, sumažinti atsargas katecholaminų (pvz, rezerpino) gali sustiprinti beta adrenoreceptorių blokatorių veiksmų, taip pacientų, priimti toks derinys narkotikų, turėtų būti nuolat medikams prižiūrint nustatyti per didelio nuostolio skelbimų ar bradikardija.

Vartojimas pediatrų

Veiksmingumo ir saugumo Ègiloka^® į Vaikai ir paaugliai pagal amžių 18 metų nėra nustatyta.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Pacientai,, veikla, kuri reikalauja daugiau dėmesio, narkotikų ambulatoriškai paskyrimo klausimą turi spręsti tik įvertinus kiekvieno paciento atsakas.

Perdozavimas

Simptomai: išreikšta sinusova etiologija, svaigulys, pykinimas, vėmimas, cianozė, hipotonija, aritmija, skilvelių priešlaikinių plaka, bronchospazmas, alpimas; į ūminio perdozavimo – kardiogeninis šokas, sąmonės netekimas, koma, AV-blokada iki plėtros visiškai skersinės blokada ir širdies nepakankamumas, kardialgija.

Pirmieji perdozavimo požymiai atsiranda 20 min-2 h nuo administracijos.

Gydymas: skrandžio plovimas, paskyrimas adsorbentai, simptomaticheskaya terapija: Kada mažės išreikšta AD – Trendelenburg padėtis, tais atvejais, kai ūminis arterijų hipotenzija, bradikardija ir grasina congestive širdies nepakankamumas – Aš / (intervalai 2-5 m,) beta-adrenostimulâtorov įvedimo arba / Įvadas 0.5-2 mg atropino sulfatu, teigiamą poveikį nėra – Dopaminas, dobutaminas arba norapinefrin. Tolesnių priemonių dėl paskyrimo 1-10 mg glukagona, parametras transvenoznogo intrakardial′nogo electrostimulator. Kai bronchų spazmas – Vietovė/įvedimo į beta₂-adrenostimulâtorov, mėšlungis – lėtas/Diazepamas Įvadas. Metoprololio blogai rodo naudojant hemodializė.

Sąveika su kitais vaistais

Jei jūs kreipiatės į Ègiloka^® su MAO inhibitoriais gali gerokai sustiprinti gipotenzivnogo veiksmus. Intervalas tarp gaunančiųjų MAO inhibitoriai ir Ègiloka^® turi būti bent 14 dienos.

Galimybė kartu su verapamilis įvedimas gali sukelti širdies sustojimas, tuo pačiu metu paskirti nifedipina sukelia žymiai sumažinti pragaro.

Priemonės įkvėpus narkozė (angliavandenilių dariniai) kartu su paraiška Ègilokom^® padidinti priespaudos miokardo susitraukiamumas ir arterijų hipotenzija kūrimas.

Kartu panaudojant beta-adrenostimulâtory, teofilinas, kokainas, Estrogenai, indometacino ir kitų NVNU sumažinti gipotenzivny poveikį Ègiloka^®.

Jei jūs kreipiatės į Ègiloka^® ir padidinti etanolio slegianti veiksmų centrinę nervų sistemą.

Jei jūs kreipiatės į Ègiloka^® su skalsių papildyta rizika, periferinės kraujotakos.

Jei jūs kreipiatės Kardiologinio grupė^® didėja poveikio gipoglikemicakih geriamųjų vaistų ir insulino ir didina hipoglikemijos riziką.

Jei jūs kreipiatės į Ègiloka^® antigipertenzivei priemonės, Diuretikai, nitratami, blokatorami kalcio kanalų padidina riziką, arterijų hipotenzija.

Jei jūs kreipiatės į Ègiloka^® su verapamilis, diltiazemas, antiaritminiai vaistai (Amjodaronas), rezerpino, metildopoj, klonidinas, guanfacinom, bendrąją nejautrą ir širdies glikozidai lėšų gali pasireikšti padidėjęs simptomai ureženiâ kreives ir priespauda AV laidumo.

Induktora mikrosomaionah kepenų fermentų (rifampicinu, barbitūratai) pagreitinti medžiagų apykaitą, metoprololio, Todėl mažesnės koncentracijos metoprolola plazmos ir Ègiloka poveikio mažinimo^®.

Kepenų mikrosominių fermentų inhibitoriai (cimetidinas, Geriamieji kontraceptikai, fenotiazinы) padidinti koncentracija metoprolola plazmos.

Alergenai, naudojama imunoterapijos, ar alergenų ekstraktai odos mėginių bendras prašymas su Ègilokom^®, sisteminės alerginės reakcijos ir anafilaksija rizikos.

Kai jodo rentgenocontrast medžiagos įjungimo/kartu su paraiška Ègilokom Įvadas^® padidinti riziką susirgti anafilaksinės reakcijos.

Kardiologinio grupė^® O taikant sumažina klirensas xantinov, ypač pacientams, kurių iš pradžių padidėjusio klirenso teofilino pagal rūkymo įtakos.

Kartu su paraiška Ègilokom^® sumažintas klirensas lidokaino ir lidokaino koncentracijos plazmoje.

Jei jūs kreipiatės Kardiologinio grupė^® sustiprinti ir prailginti poveikis nedepoliarizuth miorelaksantov; išplečia veiklos artumą antikoaguliantų.

Kai kartu su etanolis padidina rizikos sumažinimo išreikšti PRAGARAS.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

B sąrašas. Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams temperatūrai nuo 15 ° iki 25 ° C. Tinkamumo laikas – 5 metų.