DIUVER

Aktyvus medžiagos: Torasemide
Kai ATH: C03CA04
KKSK: Diuretikai
TLK-10 kodai (liudijimas): I50.0, J81, K74, N04
Kai KSF: 01.08.01.01
Gamintojas: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Kroatija)

Dozavimo forma,, SUDĖTIS IR PAKAVIMAS

Dražė balti arba beveik balti, turas, iškilios, su laužimo vagele vienoje pusėje ir su išgraviruotu “915” kitoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, natrio krakmolo glikolatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas.

10 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (6) – pakuočių kartoną.

Dražė balti arba beveik balti, turas, iškilios, su laužimo vagele vienoje pusėje ir su išgraviruotu “916” kitoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, natrio krakmolo glikolatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas.

10 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.
10 PC. – pūslelės (6) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

“Kilpa” diuretikas. Pagrindinis veikimo mechanizmas narkotikų, nes grįžtamasis privalomas su torasemide kontransporterom Na⁺/2Cl^–/K⁺, esantis viršūnės membranos storio segmente didėjančia dalį į Henle kilpa, todėl sumažinamas arba visiškai trukdo tai, kad natrio jonų reabsorbcijos ir sumažina osmosinį slėgį ląstelėje skysčio ir vandens reabsorbcijos.

Torasemide mažiau, nei furozemidu, sukelti hipokalemiją, todėl juose didesnio aktyvumo ir jos veiksmų ilgesnį laiką.

Farmakokinetika

Absorbcija

Išgėrus torasemide greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. C_daugiausia torasemide plazmos pasiekti 1-2 valandos po Išgertas po valgio. Biologinis prieinamumas – apie 80% su nedideliais atskirų variantų.

Pasiskirstymas

Plazmos baltymais – daugiau 99%. Be Кажущийся_d yra 16 L.

Metabolizmas ir išskyrimas

Jis metabolizuojamas kepenyse citochromo P450 izofermentų dalyvavimas suformuoti 3 metabolitai (M1 , M3 ir M5). T_1/2 torasemide ir jo metabolitai sveikų savanorių 3-4 ne. Vidutiniškai apie 83% dozės išsiskiria pro inkstų kanalėliuose: į nepakitusios formos (24%) ir, pageidautina, neaktyvių metabolitų forma (M1 – 12%, P3 – 3%, M5 – 41%).

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Inkstų nepakankamumas T_1/2 torasemide nepakitęs.

Liudijimas

- Patinimas, sukelia širdies nepakankamumo, kepenų liga, inkstai ir plaučiai.

Dozuoti

Vaistas yra geriamos 1 kartus / per dieną po valgio.

Vidutinis terapinė dozė yra 5 mg / per dieną. Jei reikia, gali padidinti į dozę 20 mg / per dieną, ir kai kuriais atvejais - į 40 mg / per dieną.

Senyvi pacientai Specialiai dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

Nuo kraujodaros sistemos: Kai kuriais atvejais – sumažinimas raudonųjų kraujo ląstelių skaičiaus, leukopenija, trombocitopenija.

Su širdies ir kraujagyslių sistemos: Kai kuriais atvejais – kraujospūdžio sumažėjimas,, dėl kraujo krešulių – kraujotakos sutrikimai ir tromboembolija.

Nuo virškinimo sistemos: dispepsija, apetito praradimas, burnos džiūvimas, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas; retai – pankreatitas.

Nuo šlapimo sistema: pacientams, sergantiems obstrukcija, šlapimo takų – šlapimo susilaikymas; kartais – padidėjusi šlapalo ir kreatinino.

Su CNS ir periferinės nervų sistemos: galvos skausmas, svaigulys, silpnumas, mieguistumas, painiava, traukuliai, galūnių parestezija.

Nuo laboratorinių parametrų: gipovolemiя, Vandens-elektrolitų pusiausvyros pažeidimai, kaliopenia, padidėjęs šlapimo rūgšties kraujo serume, giperglikemiâ, hiperlipidemija.

Nuo pojūčių: regėjimo sutrikimas, triukšmas ausyse, kurtumas.

Alerginės reakcijos: niežulys, išbėrimas, šviesai.

Kontraindikacijos

- Anurija;

- Kepenų koma ir prekomatosnoe būklė;

- Inkstų nepakankamumas su progresuojančia azotemija;

- Hipotenzija;

- Aritmija;

- Nėštumas;

- Žindymas (Nėra duomenų apie laktacijos metu naudoti);

- Iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas);

- Padidėjęs jautrumas torasemide ir sulfonamidams.

IŠ atsargumas turėtų būti naudojamas, kai polinkis hiperurikemijos, podagre, kai paslėpta, ir išreiškė diabetu.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Narkotikų negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Įspėjimai

Prieš paskiriant Diuvera turėtų atlikti vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija.

Stebėjimo laboratorinių parametrų

Ilgalaikis gydymas Rekomenduojama Diuverom kontrolė elektrolitų pusiausvyrą, Gliukozė, Šlapimo rūgšties, kreatinino ir kraujo lipidų.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu tipą 1 arba 2 turėtų reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo metu pacientai turėtų vengti vairuoti automobilį ir kitą veiklą, reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų.

Perdozavimas

Simptomai: galbūt – priversti šlapinimasis, lydi hipovolemija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, po kurio kraujospūdžio kritimo, mieguistumas ir sumišimas, žlugimas. Gali būti sutrikimai, virškinimo trakto.

Gydymas: dozės sumažinimas ar panaikinimas narkotikų; vienu metu atnaujinimą skysčių ir elektrolitų netekimo. Nėra specifinio priešnuodžio.

Sąveika su kitais vaistais

Torasemide padidina miokardo jautrumą širdies glikozidų (dėl galimų vystymosi hipokalemija ir hipomagnezemija).

Be su mineralogijos torasemide taikymo- ir gliukokortikoidai, vidurių laisvinamųjų gali padidinti kalio išskyrimą.

Torasemide pagerina antihipertenzinių vaistų poveikį.

Torasemide, ypač didelėmis dozėmis, gali padidinti nefrotoksinis- ir ototoksinių poveikis aminoglikozidų grupės antibiotikų, Toksinis poveikis cisplatinos, toksinis poveikis cefalosporinams ir kardio- ir neurotoksiniai poveikis ličio preparatų.

Torasemide gali padidinti periferinių miorelaksantų poveikį (Išvestinės kurarina) ir teofilino.

Su vienu metu naudoti torasemide su salicilatų (didelės dozės) jų toksinis poveikis gali būti padidintas.

Torasemide gali sumažinti hipoglikemijos efektyvumą (nuo diabeto) priemonė.

Eilės arba kartu skirti torasemide su AKF inhibitoriais, gali praeinantis kraujospūdžio kritimas. Jei reikia, panaudojimas tokio derinio turėtų sumažinti pradinę dozę, arba AKF inhibitorius, arba sumažinti dozę torasemide (arba laikinai atšaukti).

NVNU ir probenecidas gali mažinti diuretikų ir hipotenzinį poveikį torasemide.

Kolestiraminas gali mažinti absorbciją iš virškinimo trakto torasemide (Pasak ikiklinikinių tyrimų metu gyvūnams).

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams ir temperatūra ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 2 metai.