ATENOLOLIO BELUPO
Aktyvus medžiagos: Atenolol
Kai ATH: C07AB03
KKSK: Beta1-adrenoblokator
TLK-10 kodai (liudijimas): I10, i20, I21, I47.1, (I) 49.4
Kai KSF: 01.01.01.01.02
Gamintojas: BELUPO farmacija & Kosmetika d.d. (Kroatija)
dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė
Dražė, Plėvele dengtos baltas, turas, iškilios, su Valium vienoje pusėje.
| 1 kortelė. | |
| atenololio | 100 mg |
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas, povidonas, kukurūzų krakmolas, talkas, koloidinis silicio dioksidas, Kroskarmeliozės natrio druska, magnio stearatas.
Kevalo kompozicija: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talkas, Titano dioksido, dinatrio эdetata digidrat, karnaubo vaškas.
14 PC. – pūslelės (1) – pakuočių kartoną.
14 PC. – pūslelės (2) – pakuočių kartoną.
Dražė, Plėvele dengtos baltas, turas, iškilios.
| 1 kortelė. | |
| atenololio | 25 mg |
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas, povidonas, kukurūzų krakmolas, talkas, koloidinis silicio dioksidas, Kroskarmeliozės natrio druska, magnio stearatas.
Kevalo kompozicija: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talkas, Titano dioksido, dinatrio эdetata digidrat.
30 PC. – pūslelės (1) – pakuočių kartoną.
Dražė, Plėvele dengtos baltas, turas, iškilios, su Valium vienoje pusėje.
| 1 kortelė. | |
| atenololio | 50 mg |
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas, povidonas, kukurūzų krakmolas, talkas, koloidinis silicio dioksidas, Kroskarmeliozės natrio druska, magnio stearatas.
Kevalo kompozicija: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talkas, Titano dioksido, dinatrio эdetata digidrat.
30 PC. – pūslelės (1) – pakuočių kartoną.
Farmakologinis
Ji antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.
Pirmas 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, sumažėjo aktyvumas renino-angiotenzino sistemos, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ne, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (prailginimo diastolinis spaudimas ir miokardo perfuzijos tobulinimo) ir susitraukiamumas, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Tuo didinti galinis diastolinis spaudimas kairiajame skilvelyje sąskaita ir padidino tempimo skilvelių raumenų skaidulos gali padidinti deguonies poreikis, ypač ligoniams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.
Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h pavartojus, достигает максимума спустя 2-4 ne, продолжается до 24 ne.
Уменьшает автоматизм синусового узла, lėtina širdies ritmą, lėtina AV-laidumą, sumažina miokardo susitraukimus, sumažinti miokardo deguonies poreikis. Уменьшает возбудимость миокарда.
Vartojant terapinėmis dozėmis yra vidutiniškai mažiau ryškus poveikį ant lygiųjų raumenų bronchų ir periferinių arterijų, kaip selektyvus beta-adrenoblokatora.
Farmakokinetika
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), biologinis prieinamumas – 40-50%, laikas iki Cdaugiausia plazma – 2-4 ne. Prastas įsiskverbti į BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T1/2 – 6-9 ne (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Ataskaitą per inkstus vykstant clubockova filtravimas (85-100% į nepakitusios formos).
Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T1/2 yra 16-27 ne, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1,73 m – daugiau 27 ne (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.
Liudijimas
- Arterinė hipertenzija;
- Apsauga nuo krūtinės anginos priepuolius (išskyrus Prinzmetal'o krūtinės angina);
- širdies aritmijos: sinusinė tachikardija, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, skilvelių priešlaikinių plaka;
— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.
Dozuoti
Viduje.
Назначают внутрь перед едой, nekramtant, geriamojo nedidelį kiekį skysčio.
Arterinė hipertenzija: Gydymą reikia pradėti 50 мг Атенолола Белупо 1 laikas / dieną. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 savaites. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg nuo vieno žingsnio. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
Angina: Pradinė dozė yra 50 mg / per dieną. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, didinti dozę iki 100 mg / per dieną.
Dalyvaujant inkstų nepakankamumas рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1.73м2 (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1,73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.
Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:
| Kreatinino klirensas(ml / min / 1,73 m2) | T1/2 atenolola (ne) | Maksimali dozė |
| 15-35 | 16-27 | 50 mg / per parą arba 100 mg per dieną |
| mažiau 15 | daugiau 27 | 50 mg per parą arba 100 mg 1 kartą per 4 diena |
Pacientai,, hemodializė, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.
Į Senyvi pacientai начальная однократная доза – 25 mg (gali padidėti skelbimo prižiūrint, Širdies ritmo).
Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 laikas / dieną ar 50 mg 2 kartų / dieną 6-9 дней или до выписки из стационара (pagal kraujospūdžio kontrolės, EKG, Gliukozės kiekis kraujyje). Повышение суточной дозы свыше 100 mg nerekomenduojama, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.
Šalutinis poveikis
Širdies ir kraujagyslių sistema: plėtra (paaštrėjimas) симптомов хронической сердечной недостаточности (patinimas kulkšnių, sustabdyti; dusulys), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Aritmija, bradikardija, žymėtas kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, širdies plakimas, laidumo sutrikimai infarktas, silpnėjimas miokardo susitraukimo, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Raynaud sindromo), vaskulitas, krūtinės skausmas.
CNS: svaigulys, sumažėjo gebėjimą susikaupti, снижение скорости реакции, mieguistumas arba nemiga, depresija, галлюцина ции, nuovargis, galvos skausmas, silpnumas, košmarai, nerimas, sumišimas ar trumpalaikės atminties praradimas, parestezijų galūnių (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), raumenų silpnumas, traukuliai.
Remiantis virškinamojo trakto dalies: burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, skonio pokytis.
Kvėpavimo sistema: dusulys, bronchospazmas, apnėja, nosies užgulimas. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, anemija (aplazinė), trombozė; Endokrininė sistema: ginekomastija, sumažintas stiprumas, sumažėjęs lytinis potraukis, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (pacientai, gauti insulino), hypothyroid būklė. Метаболические реакции: hiperlipidemija.
Odos reakcijos: dilgėlinė, Dermatitas, niežulys, šviesai, усиление потоотде ления, dermahemia, psoriazės pablogėjimas banga, obratimaya alopecija.
Senses: neryškus matymas, sumažino sekreciją ašarų skysčio, sausumas ir skausmas akių, konjuktyvitas.
Poveikis vaisiui: Gimdos augimas, gipoglikemiâ, bradikardija. Laboratoriniai duomenys: agranuliocitozė, leukopenija, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, giperʙiliruʙinemija, trombocitopenija (neįprastas kraujavimas ir kraujosruvos).
Kitas: nugaros skausmas, artralgija, sindromas “atšaukti” (didėja krūtinės anginos priepuolių, padidėjęs kraujospūdis). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.
Kontraindikacijos
- Padidėjęs jautrumas vaisto;
- Yra kardiogeninis šokas;
— AV-блокада II и III ст;
- Vыrazhennaya bradikardija (HR mažiau 45-50 U. / min.);
- Sinusinio mazgo silpnumo sindromas;
— синоаурикулярная блокада;
— острая или хроническая сердечная недостаточность (dekompensuota);
— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
- Prinzmetal krūtinės angina;
- Hipotenzija (в случае использования при инфаркте миокарда, sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg.);
- Žindymas;
- vienu metu MAO inhibitoriai;
- Iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas).
Atsargiai: diabetas; metabolinė acidozė; gipoglikemiâ; alerginių reakcijų istorija; lėtinė obstrukcinė plaučių liga (įsk. emfizema); AV-блокада Aš степени; stazinis širdies nepakankamumas (kompensuota); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermitent” Claudication, Raynaud sindromo); feochromocitoma; kepenų nepakankamumas; lėtinis inkstų nepakankamumas; sunkiąja; Tirotoksikozė; depresija (įsk. istorija); psoriazė; nėštumas; vyresnis amžius.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).
Įspėjimai
Ligonių kontrolė, принимающими Атенолол Белупо, turėtų apimti stebėseną širdies ritmas ir kraujospūdis (gydymo pradžioje – kasdien, tada 1 kartą per 3-4 Mėnesių), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 kartą per 4-5 Mėnesių). Senyviems pacientams rekomenduojama stebėti inkstų funkciją (1 kartą per 4-5 Mėnesių).
Reikėtų mokyti pacientus apskaičiavimo metodai širdies ritmas ir nurodyti ant mediku poreikio širdies ritmas mažiau nei 50 U. / min.
При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (pvz, taxikardiju). Staiga pašalinti pacientams, sergantiems thyrotoxicosis yra kontraindikuotinas, nes simptomai gali padidinti. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, sukelta hipoglikemija. В отличие от неселективных бета- blokatoriai, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.
У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Tačiau, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-agonistai.
Pacientams, sergantiems ligomis, bronhospasticheskimi kardioneselektyvių blokatorių galima vartoti tuo atveju, nepakantumo ir / ar neefektyvumo kitais antihipertenziniais vaistais, но при этом следует строго следить за дозировкой. Perdozavimas pavojus besivystančiam bronchų spazmas.
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.
Galbūt padidėjo sunkumas padidėjusio jautrumo reakcijų ir poveikio įprastinių dozių adrenalino trūkumas su sunkinančiomis alergija istorija.
Narkotikai, sumažinti atsargas katecholaminų (pvz, rezerpino), gali sustiprinti beta adrenoreceptorių blokatorių veiksmų, taip pacientų, imtis tokių vaistų deriniai, turėtų būti nuolat prižiūrint gydytojui, siekiant nustatyti reikšmingai sumažėjo kraujospūdis ar bradikardija.
Atsižvelgiant į Senyvi pacientai vis bradikardija atveju (mažiau 50 U. / min), hipotonija (Toliau sistolinis BP 100 mm Hg.), AV blokada, bronchospazmas, skilvelinės aritmijos, Sunkus kepenų ir inkstų reikia sumažinti dozę arba nutraukti gydymą.
Rekomenduojama nutraukti gydymą nuo depresijos vystymąsi, sukelia vartojami beta adrenoblokatoriai,.
В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, naudojant kontaktinius lęšius.
Negalima staiga nutraukti gydymą dėl sunkių aritmijų ir miokardo infarkto riziką. Nuo palaipsniui panaikinti, sumažinant dozę 2 Saulė. ir dar (sumažinti dozę 25% į 3-4 diena).
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanephrine ir vanililmandelinės rūgštis; Antinukleariniai antikūnai.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Gydymo laikotarpiu reikia susilaikyti nuo veiklos, potencialiai pavojingus darbus, reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų.
Perdozavimas
Simptomai: vыrazhennaya bradikardija, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, pernelyg didelis kraujospūdžio sumažėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas, bronchospazmas, svaigulys, alpimas, aritmija, skilvelių priešlaikinių plaka, cianozė vinių pirštų ar rankų, traukuliai.
Gydymas: skrandžio plovimas ir paskyrimas adsorbuoti narkotikų; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – į / Įvadas 1-2 mg atropino, epinefrino arba sustojimo laikiną stimuliatorių; kai skilvelių aritmija – lidokain (препараты 1А класса не применяются); su kraujo spaudimo sumažėjimas – pacientas turi būti Trendelenburg padėtyje. Если нет признаков отека легких – I / O sprendimai plazmozameschayuschie, neveiksmingumas – administravimas epinefrino, dopamino, doʙutamina; lėtinis širdies nepakankamumas – Širdies glikozidai, Diuretikai, gliukagono; mėšlungis – į / diazepamo. Galimas dializės.
Sąveika su kitais vaistais
При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (natrio susilaikymas) ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, GKS.
При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном назначении атенолола с резерпином, metildopoj, klonidinas, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.
Galimybė kartu su verapamilio ir diltiazemo įvedimas gali sukelti širdies sustojimas; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.
При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.
Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.
Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.
Fenitoinas in / įvade, лекарственные средства для общей анестезии (angliavandenilių dariniai) cardiodepressive padidinti veiksmų sunkumą ir mažina kraujospūdį tikimybę.
При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.
Nerekomenduojama vienu metu taikyti su MAO inhibitoriais, nes labai padidėjo hipotenzinį poveikį, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 dienos.
Alergenai, naudojama imunoterapijos, arba alergenų ekstraktai odos bandymų padidinti sunkių sisteminių alerginių reakcijų ar anafilaksijos pavojus. Priemonės įkvėpus narkozė (angliavandenilių dariniai) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.
Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.
Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).
Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Pratęsta ne depolarizing raumenis atpalaiduojančių ir antikoaguliacinį poveikį kumarino veiksmų.
Trys- ir tetraciklių antidepresantai, antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai), etanolis, raminamieji ir migdomieji vaistai padidinti CNS depresiją. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.
Pasiūlos sąlygos, vaistinių
Vaistas yra išleistas pagal receptą.
Sąlygos ir nuostatos
Laikyti temperatūroje ne ilgiau kaip 25 ° C,. Saugoti nuo vaikų!
Tinkamumo laikas 5 metų.
Nenaudokite pasibaigus galiojimo datą, ant paketo.
