AKKUZID

Aktyvus medžiagos: Gidroxlorotiazid, Kvinaprilis
Kai ATH: C09BA06
KKSK: Antihipertenzinių vaistų
TLK-10 kodai (liudijimas): I10
Gamintojas: GOEDECKE GmbH (Vokietija)

Dozavimo forma,, SUDĖTIS IR PAKUOTĖS

Dražė, odinė Rožinė spalva, Ovalus, iškilios, su vagele abiejose pusėse ir pažymėti “PD 222” vienoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: magnio karbonatas, laktozės monohidratas, povidonas K25,, krospovydon, magnio stearatas.

Padengimo plėvele kompozicija: Geltonai OY-S rožinė-6937 (yra gidroksipropilmetilzelllozu, Titano dioksido (E 171), gidroksipropilcelljulozu, polietilenglikolis 400 ir geležies oksidas (172)), kandelila vaškas.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.

Dražė, odinė Rožinė spalva, trikampio, iškilios, įmetė ir pažymėti “PD 220” vienoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: magnio karbonatas, laktozės monohidratas, povidonas K25,, krospovydon, magnio stearatas.

Padengimo plėvele kompozicija: Geltonai OY-S rožinė-6937 (yra gidroksipropilmetilzelllozu, Titano dioksido (E 171), gidroksipropilcelljulozu, polietilenglikolis 400 ir geležies oksidas (172)), kandelila vaškas.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.

Dražė, odinė Rožinė spalva, turas, iškilios, ženklinami “223 PD” vienoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: magnio karbonatas, laktozės monohidratas, povidonas K25,, krospovydon, magnio stearatas.

Padengimo plėvele kompozicija: Geltonai OY-S rožinė-6937 (yra gidroksipropilmetilzelllozu, Titano dioksido (E 171), gidroksipropilcelljulozu, polietilenglikolis 400 ir geležies oksidas (172)), kandelila vaškas.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Kartu antihipertenzinis vaistas, susideda iš AKF inhibitorius hinapril ir tiazidnyj diuretikas hidrochlorotiazidas tris skirtingas santykis.

Kvinaprilis – AKF inhibitoriui. FERMENTAS katalizuoja angiotenzino II susidarymą, kas suteikia sossoudossouerveshchee poveikį ir reguliuoja kraujagyslių tonusą, įsk. dėl aldosterono napochechnikov pluta sekrecijos stimuliavimas. Hinapril slopina cirkuliuojančių ir fermentų audinius ir mažina vazopressorna veikla ir aldosterono sekrecijos. Pašalinti neigiamo poveikio angiotenzinui II dėl renino sekrecija į lemia didesnis plazmos Renino aktyvumas. Tuo pat metu mažinant skelbimo apatinės raundas ir atsparumo inkstų laivų, Nors pokyčiai žmogiškųjų išteklių, širdies produkcija, Inkstų kraujotaka, clubockova filtravimo greitis ir filtracijos frakcijos yra nedidelis arba jo nėra. Be, hinapril mažina kalio netekimas, vadinamas hidrochlorotiazidas, kurie savo veiksmais antidiurezinio taip pat padidina Renino aktyvumas kraujo plazmoje, aldosterono sekrecija, mažina kalio kiekį kraujo serume ir padidina šlapimo išsiskyrimą.

Gidroxlorotiazid – diuretikas, turi tiesioginę įtaką inkstų, didinti išsiskyrimą natrio jonų, chloridų, vanduo, taip pat kalio ir bikarbonato jonai, ir sumažinti kalcio jonų išsiskyrimą. Nors diuretikas antigipertenzivnogo veikimo mechanizmas nėra visiškai neatlikta, Kada jų ilgalaikis vartojimas mažėja turas, susijusios, tikriausiai, su natrio jonų mainų pokytis. Taip, taikymo hinaprila ir hidrochlorotiazido deriniu buvo daugiau tariama mažinti pragaro, ne terapijos narkotikais atskirai.

Antihipertenzinis hinaprila vystosi per 1 h po administracija į vidų ir pasiekia per 2-4 ne. Kai pritaikote rekomenduojamos dozės antihipertenzinis poveikis trunka 24 h ir saugomi ilgalaikės priežiūros. Kai kuriais atvejais, norint gauti maksimalų rezultatą antigipertenzivnogo terapija reikalauja ne mažiau kaip 2 savaites. Diuretikai hidrochlorotiazido prasideda per 2 ne, pasiekia maždaug 4 h ir trunka apie 6-12 ne.

Farmakokinetika

Hinapril ir hidrochlorotiazido neturi įtakos ir farmakokinetiku vieni kitus.

Kvinaprilis

Absorbcija ir pasiskirstymas

Išgėrus C_daugiausia hinaprila pasiekiama per 1 ne. Hinapril, greitai metabolizuojamas į hinaprilata, tai yra stiprus fermento inhibitorius. Yra maždaug hinaprila 60%. C_daugiausia hinaprilata koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 2 valandas po vaisto hinaprila.

Apie 38% nuo dozės hinaprila platina hinaprilata forma. Apie 97% hinaprila ir hinaprilata yra apyvartoje kraujo plazmos baltymų, formos. Hinapril ir jo metabolitų negali įsiskverbti Geb.

Metabolizmas ir išskyrimas

Hinapril metabolizuojamas į hinaprilata iš skaldos nuo eterio grupės (Pagrindinis jo metabolitas – dvuhosnovnaja rūgštis hinaprila).

T_1/2 hinaprila kraujo plazmoje yra apie 1 ne. Hinaprilat rašyti daugiausia inkstus, ir jo, T_1/2 yra apie 3 ne.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (T)_1/2 hinaprilata didėja mažėjant QC.

Hinaprilata taip pat mažina išsiskyrimą senyvo amžiaus pacientams (vyresnysis 65 metų) ir yra glaudžiai susijęs su inkstų funkcijos rodikliai, Apskritai, tačiau veiksmingumas ir saugumas gydant pacientus vyresnio amžiaus ir jaunesnio amžiaus ne skirtumus atskleidė.

Gidroxlorotiazid

Absorbcija ir pasiskirstymas

Hidrochlorotiazidas yra absorbuojamas daug lėčiau, C_daugiausia pasiekti 1-2.5 ne. Suvartojimas yra 50-80%.

Hidrochlorotiazido prasiskverbia per placentos barjerą ir patenka į motinos pieną, bet ne kirsti Geb.

Metabolizmas ir išskyrimas

Hidrochlorotiazido nėra metabolizuojamas kepenyse ir išskiriamas su šlapimu nemodifikuota formos. T_1/2 Jis yra tarp 4 į 15 ne. Apie 61% iš vidaus dozės yra išskiriama nepakitusi su per 24 ne.

Liudijimas

- Arterinė hipertenzija (pacientai, kuriame nurodyta derinys terapija hinaprilom ir diuretikais).

Dozuoti

Pacientas, negauna diuretikas (nepriklausomai nuo to, Togas, atliktas monoterapija ar ne hinaprilom), Rekomenduojama pradinė dozė Akkuzida^® yra 10 mg + 12.5 mg 1 laikas / dieną. Ateityje, jei reikia dozė gali būti padidinta iki 20 mg + 12.5 mg ar iki didžiausios rekomenduojamos paros dozės 20 mg + 25 mg. Vaistas yra dažniausiai garantuoja patikimą kontrolę pragaro dozėmis 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

Akkuzida dozių diapazonas^® suteikia galimybę pakankamai dozes arba jo atskirų komponentų parinkimas. Taip, pvz, pacientai, atsižvelgiant diuretikais, Rekomenduojama pradinė dozė yra hinaprila 5 mg (siekiant sumažinti riziką, pernelyg didelis praradimas skelbimų). Toliau dozę galima palaipsniui padidinti, Norint pasiekti būtinas poveikio antigipertenzivnogo. Jei dėl to pasirinkimo buvo nustatyti dozę, lygias dozes komponentų derinys narkotikų, Galite priskirti Akkuzid^®.

Į pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu vidutinio sunkumo (CK 30-60 ml / min,) gydymas pradedamas hinaprila doze priėmimo 5 mg, Jei reikia, didinti jo. Pacientai,, kurie rodo, kombinuotas gydymas su diuretikais efektyviai pristatyti, Galite priskirti Akkuzid^® pradiniu dozės 10 mg + 12.5 mg. Palaikymo terapija gali būti imtasi Akkuzid^® standartinės dozės.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamas poveikis nesiskyrė nuo programos hinaprila ir hidrochlorotiazido atskirai.

Dažniausias šalutinis poveikis (>1%) Kai atsižvelgiant derinys hinaprila ir hidrochlorotiazido buvo galvos skausmas (6.7%), svaigulys (4.8%), kosulys (3.2%), Tai buvo paprastai neproduktyvios, patvarios ir įvyko po gydymo nutraukimo, nuovargis (2.9%). Paprastai, šalutinis poveikis buvo laikina ir laikinos, ne nepriklauso nuo, lytis, rasės ir gydymo trukmė.

Nepageidaujami reiškiniai, laikomasi u 0.5-1.0% pacientai, hinapril ir hidrochlorotiazido deriniu gydytų, toliau išvardytų.

Nuo kraujodaros sistemos: gemoliticheskaya anemija, trombocitopenija, leukopenija, agranuliocitozė.

Iš imuninis sistema: anafilaksinės reakcijos.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: hypererethism, astenija, parestezija.

Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies plakimas, tachikardija, sunkus hipotenzija, ortostatinė hipotenzija, alpimas; retai – nenormalus širdies ritmas, miokardo infarktas, išeminis insultas.

Kvėpavimo sistema: dusulys, sinusitas.

Nuo virškinimo sistemos: burnos ar gerklės patinimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, dujų susikaupimas, pankreatitas, hepatito.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, angioneurozinė edema (0.1 % pacientai, gauti hinapril); retai – šviesai, eksudacinė eritema, eksfoliacinis dermatitas, pūslinė, Stevens-Johnson sindromas (dėl hidrochlorotiazidas).

Nuo šlapimo sistema: šlapimo takų infekcijos, inkstų funkcijos nepakankamumas.

Nuo laboratorinių parametrų: padidinti (daugiau nei 1.25 kartus, lyginant su CAH) serumo kreatinino bei kraujo šlapalo azoto, todėl 3% ir 4% pacientai, hinapril ir hidrochlorotiazido.

Dėl regėjimo organo dalis: neryškus matymas.

Dėl reprodukcinės sistemos dalis,: sumažintas stiprumas.

Kitas: periferinė edema, artralgija, alopecija.

Kontraindikacijos

-patinimas angioneuroticeski į istoriją dėl ankstesnio gydymo AKF inhibitoriais;

- Vaikystėje ir paauglystėje iki 18 metų (saugumą ir veiksmingumą šio narkotiko neįdiegta);

- Anurija;

- Padidėjęs jautrumas vaisto;

-padidėjęs jautrumas sulfanilamide dariniai.

IŠ atsargumas turėtų paskirti produkto istorija angioneuroticeski skausmo, nėra susijęs su AKF inhibitorių vartojimu; Kai pacientams hipotenzija, atsižvelgiant diuretikais ir laikantis dietos su ribota vartoti druskos arba gemodialise; sunkiu staziniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams su ar be gretutinėmis inkstų nepakankamumu; esant sąlygoms,, lydėti į BCC sumažėjimas (įsk. vėmimas ir viduriavimas); Jei giperkaliemii, slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros, aortos stenozė, galvos smegenų kraujagyslių ligos (staigų skelbimų, o gydymą AKF inhibitoriai gali pabloginti ligos duomenis), sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 30 ml / min,), būklę po inkstų transplantacijos, abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi arterija į nuošalią inkstų, Stipriai autoimuninės sisteminėmis ligomis jungiamojo audinio (įsk. SRV), funkcijas ar progresuojanti kepenų liga pažeidžia, diabetas, Platus chirurginių intervencijų ir bendrąją anesteziją, kartu priėmimo antigipertenziveh lėšų kitoms, Jei yra elektrolitnogo pusiausvyros pažeidimas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Netaikomas Akkuzid^® Nėštumas.

AKF inhibitoriai gali sukelti ligų vystymuisi ir vaisiaus ir naujagimio mirties. AKF inhibitorių grupės II taikymo ir (III) nėštumo trimestro metu pastebėjo arterinės hipotenzijos, inkstų nepakankamumas, hipoplazija kaukolės kaulų ir/ar naujagimio mirtis. Užfiksuota atvejų, malovodija, kad, tikriausiai, atspindi pablogėjusią inkstų funkciją vaisiaus; Ši sąlyga buvo kartu su kontraktūros galūnių, priekinės kaukolės deformacijos, Plaučių hipoplazija ir vėlavimo vaisiaus vystymuisi. AKF inhibitorių taikant pirmąjį nėštumo trimestrą tik tokio neigiamo poveikio nesikeitė, Tačiau, Moterys, kurie gauna narkotikų šioje grupėje pirmame nėštumo trimestre, turėtų būti pranešta apie šias nepageidaujamas reakcijas.

Jei nėštumas bus gydymo Akkuzidom metu^®, vaistas turėtų būti panaikintas kuo greičiau. Jei jums reikia gydymo, AKF inhibitorių grupėse II ir III trimestrah nėštumas turėtų įvertinti galimą vaisiaus pažeidimo; dėl diagnozės malovodija (kuri gali būti atskleista po nepataisomą žalą vaisiui) turėtų reguliariai atlikti ultragarso. Jei ši sąlyga, narkotikų turėtų būti panaikintas, išskyrus, Kada jo naudojimas yra gyvybiškai svarbus motinai.

Kitas galimas neigiamas pasekmes AKFI vaisiaus ir naujagimio yra vaisiaus augimo, priešlaikinio ir nezareatmene Latakas; vaisiaus mirtys yra aprašyti. Lieka neaišku,, padaryti šiuos nepageidaujamus reiškinius su AKF inhibitorių vartojimu arba su motinos ligos.

Jis taip pat nėra žinomas, ar į nepageidaujamas poveikis vaisių terapija, vyks tik pirmus tris nėštumo mėnesius.

Naujagimio, kad AKF inhibitoriai buvo paveiktos gimdoje, Ji turėtų būti laikomasi siekiant nustatyti arterijos gipotenzii, oligurija ir hiperkalemija. Jei oligurii, atrodo, turėtų remti pragarą ir perfuzijos inkstų.

Tiazida prasiskverbia per placentą ir virkštelės kraujyje randama. Neteratogennye poveikis šių vaistų yra gelta ir vaisiaus arba naujagimio trombocitopenija, taip pat leido nepageidaujamų reakcijų galimybė, suaugusių žmonių.

AKF inhibitoriai, įskaitant hinapril, iš dalies su pienu. Tiazidiniai diuretikai išsiskiria į motinos pieną. Atsižvelgiant į galimybę susirgti rimtų nepageidaujamų reakcijų naujagimiams, Ji turėtų būti Akkuzid^® žindymo laikotarpis, ir jei reikia, jo naudojimą reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Įspėjimai

Gydymas AKF inhibitoriais yra atvejai angioneuroticeski galvos ir kaklo patinimas, įsk. į 0.1% pacientai, gauti hinapril. Kai pamatysite švilpuko ar gerklų angioneuroticeski skausmas asmuo, kalba ar balso įtrūkimai Akkuzid^® Jums reikėtų nedelsiant atšaukti. Turi priskirti tinkamas pacientų gydymas ir stebim kol patinimas. Veido ir lūpų patinimas paprastai nueina be gydymo. Siekiant sumažinti simptomus gali būti naudojami antihistamininiai vaistai. Nugalėjus gerklų angioneurozinė edema gali būti mirtinas. Jei patinimas, liežuvio, balso įtrūkimų ar gerklų grasina plėtros kvėpavimo takų obstrukcija, tinkamą gydymą neatidėliotinos pagalbos atveju, apima s/į įvedimo epinefrino tirpalo (adrenalino) 1:1000 (0.3-0.5 ml). Gydant AKF inhibitoriai taip pat aprašyta atvejų, angioneuroticeski skausmas žarnyno. Pacientams pastebėta skausmas pilvo srityje (su arba be pykinimo ir vėmimo,); kai kuriais atvejais, be išankstinio angioneuroticeski skausmas veido ir normalius c-1 esterazės. Diagnozė yra įdiegta naudojant pilvo kompiuterinė tomografija, Ultragarso arba operacijos metu,. Simptomai išnyko nutraukus gydymą AKFI. Todėl pacientams, kuriems skausmas pilvo srityje, atsižvelgiant AKF inhibitorių, Atliekant diferencinę diagnozę turi atsižvelgti į galimybę angioneuroticeski skausmas žarnyno.

Pacientai,, kurie pasireiškė angioedema, nėra susijęs su fermento inhibitorius, riziką, jos gali būti skatinamas gydant narkotikų šios grupės. Pacientai,, anemija per desensibilizirujushhej Plėviasparnių nuodų terapija, gali atsirasti nuolatinis anaphylactoidnye reakcija, gyvybei. Laikinai įvežant AKFI šių reakcijų buvo galima išvengti, Tačiau jie vėl atsirado atsitiktinai suvartojimui nurodyta narkotikų.

Anafilaktoidinės reakcijos taip pat gali sukurti skiriant AKF inhibitorių pacientams, Aferezės (MTL) absorbcija dekstrano sulfato arba ligonių, kurie gavo, į gemodialise naudojant vysokoprotochnyh membrana, pvz., poliakrilnitrilas. Todėl reikia vengti tokių derinių, naudojant arba kitų antihipertenzinių vaistų, ar alternatyvių membrana, hemodializė.

Akkuzid^® gali sukelti hipotenzija simptominė hipertenzija, Tačiau ne daugiau kaip, negu vien abiejų komponentų vaisto. Simptominė hipotenzija retai pasireiškia hinaprilom pacientams, sergantiems nekomplikuota hipertenzija, Tačiau jis gali išsivystyti dėl gydymo AKF inhibitorių pacientams, sergantiems Nematoma kopija, pvz, Po gydymo dioretikami, Kada mitybą ribotą vartojimo metu hemodializė arba natrio. Jei hipotenzija pacientas turėtų būti horizontalioje padėtyje ir, jei būtina jį turėti/infuziu naudojant 0.9 % natrio chlorido tirpalas. Laikina hipotenzija nėra kontraindikacija toliau naudoti narkotikų, Tačiau tokiais atvejais patartina sumažinti vaisto dozę.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, kartu su arba be inkstų nepakankamumo gydymas fermento inhibitoriaus apie hipertenzija gali sukelti pernelyg sumažinti PRAGARAS, kad būtų galima nustatyti oligurija, azotemija ir, retai, ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas ir net mirtinų. Tokių pacientų Akkuzidom^® reikia pradėti atidžiai ir stebėti per pirmuosius 2 savaičių ir kada didinti dozę.

Retais atvejais, gydymas AKF inhibitorių gali lydėti plėtros agranulocitozė ir priespauda kostnomozgovy kraujyje pacientams, sergantiems nekomplikuota hipertenzija, Tačiau daugiau dažnai pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, ypač su jungiamojo audinio ligomis. Tokiais atvejais turėtumėte stebėti leukocitų kiekis kraujyje skaičius.

Tiazidų grupės diuretikai Diuretikai priežastis ligos paūmėjimo SRV.

Akkuzid^® galima vartoti su pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga, TK. tiazidiniais Diuretikai gali sukelti tokių pacientų azotemiju, Tačiau jų pakartotinis naudojimas gali sukelti kumuliacinis poveikis.

Jautriems pacientams renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvumo slopinimas gali sukelti inkstų funkcijos pokyčiai. Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu inkstų funkcijos gali priklausyti nuo renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos veiklą, Todėl, gydymas AKFI, įskaitant hinapril, gali sukelti oligurija ir (arba) progresuojanti азотемии, ir retais atvejais – ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas ir/ar mirties.

T_1/2 hinaprilata didėja mažėjant QC. Tuo mažiausiai QC 60 mažesnė pradinė dozė turi būti skiriama mL/min hinapril. Šiems pacientams vaisto dozę reikėtų pagerinti, atsižvelgiant į klinikinį poveikį, Kai nuolat stebėti inkstų funkciją, Nors klinikinių tyrimų metu buvo pranešta toliau blogėja inkstų funkcija gydant narkotikų.

Kai kuriems pacientams arterinė hipertenzija Be akivaizdžių požymių originalus inkstų kraujagyslių pakitimai paskyrimo hinaprila, ypač kartu su diuretikais, pažymėti, padidėjęs šlapalo ir kreatinino koncentracijos padidėjimas serume, kuris buvo paprastai silpnai ryškūs ir trumpalaikiai. Šie pokyčiai yra labiausiai tikėtinas pacientams, kurių sutrikusi inkstų šaltinis. Tokiais atvejais gali reikėti sumažinti dozes narkotikų. Visi arterine hipertenzija sergantiems pacientams turėtų stebėti inkstų funkcijos.

Klinikinių tyrimų metu arterine hipertenzija sergantiems pacientams gydymas AKF inhibitoriais, kai kuriais atvejais, stebimo kraujo šlapalo azoto ir serumo kreatinino lygio padidėjimo dvišalės ir vienašalės inkstų arterijos stenozė. Šie pokyčiai beveik visada buvo laikini ir išnyksta po panaikinimo FERMENTO inhibitorius ir (arba) diuretikų efektyviai pristatyti. Tokiu atveju per pirmas keletą savaičių gydymo turėtų stebėti inkstų funkcijos.

Akkuzid^® vartoti atsargiai pacientams, kuriems sutrikusi veikla ar progresuojanti kepenų liga, TK. nedideli vodno elektrolitnogo pusiausvyra gali sukelti kepenų koma. Metabolizmo, hinaprila, hinaprilata gerai įvyksta apsvaigus nuo kepenų fermentų. Hinaprilata koncentracija sumažėja pacientams, sergantiems alkoholine ciroze, kepenų sąskaita dejesterifikacii hinaprila.

Siekiant nustatyti galimus pažeidimus elektrolitnogo balansas turėtų reguliariai stebėti elektrolitų koncentraciją serume. Pacientai,, gauti acikloviro hinaprilom, kaip ir kitų AKF inhibitorių, gali padidėti kalio koncentracija serume. Giperkaliemia (>5.8 mmol / l) atkreipti dėmesį į maždaug 2% pacientai, atsižvelgiant hinapril, Tačiau daugeliu atvejų, šis nuokrypis buvo izoliuotas ir vyko gydymo metu. Rizikos veiksniai, giperkaliemii inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas ir priimti kalisberegath dioretikov, preparatai, kalio ir (arba) druskos pakaitalai, kurių sudėtyje yra kalio. Sinchroninis priėmimas kalijsberegajushhego dioretika su Akkuzidom^®, kuri apima a tiazidnyj diuretikais, Nerekomenduojama. Tiazidnami dioretikami gydymas, atvirkščiai, kartu su gipokaliemiei, hiponatremija ir gipohloremicheskim alkalozom. Šie sutrikimai yra kartais pasireiškia simptomų, pavyzdžiui, burnos džiūvimas, troškulys, silpnumas, tingumas, mieguistumas, nerimas, raumenų silpnumas, raumenų skausmas ar mėšlungis, kraujospūdžio sumažėjimas,, oligurija, tachikardija, pykinimas, painiava, traukulių priepuoliai ir vėmimas. Hipokalemija gali stiprinti toksinį širdies glikozidų poveikį. Ypač didelė rizika gipokaliemii, kepenų cirozė, Priverstinis diureze, nepakankama vartojimo elektrolitų viduje, KORTIKOSTEROIDŲ ar AKTH kartu vartojami vaistai. Priešingas poveikis komponentų Akkuzida^® dėl kalio koncentracija serume buvo, daugeliui pacientų, kurie nepakeičia savo vertės. Kai kuriais atvejais vieno komponento poveikis gali vyrauti per kitas. Prieš gydymą ir jo metu reikėtų periodiškai nustatyti elektrolitų koncentraciją serume, siekiant nustatyti galimus pažeidimus elektrolitnogo mainai.

Trūkumas chloridų, susijusių su tiazidnam, a diuretikų, paprastai silpnai išreikšta tik išskirtiniais atvejais ir reikia specialaus gydymo (pvz, dėl kepenų ar inkstų ligomis,).

Karštas oras pacientams, kurių periferinė edema gali atsirasti hiponatremija veisimo. Taigi ligonių gana riboja skysčių, o ne druska įvedimas, išskyrus retais atvejais, Kai gyvybei hiponatremija. Realus druskų praradimas tinkamai terapijai.

Tiazidiniai diuretikai mažina kalcio išsiskyrimą. Tais retais atvejais, pacientams,, gavimas ilgalaikės terapijos tiazidami, sukūrė patologiniai pakitimai, prieskydinės liaukos, kartu su hiperkalcemija ir gipofosfatemiej.

Daugiau rimtų komplikacijų, hiperparatirozė (inkstų akmenligė, rezorbcija iš kaulų audinio ir pepsinė opos) neatskleidžiama. Prieš tyrimą turėtų panaikinti prieskydinės liaukos tiazidnye dioretiki funkcija.

Tiazidnye dioretiki padidinti magnio šlapimo išsiskyrimą ir gali sukelti gipomagniemia.

Tiazidiniai diuretikai gali sumažinti gliukozės toleranciją ir padidėti cholesterolio koncentracija serume, trigliceridų ir šlapimo rūgšties. Šie simptomai paprastai yra lengvi, Tačiau jautriems pacientams tiazidiniai diuretikai gali sukelti podagra arba diabetu.

Gydymą AKFI gali lydėti plėtros hipoglikemija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, insulino ar geriamųjų gipoglikemicakie reiškia. Kada gydant cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali prireikti daugiau atidžiai stebėti.

Gydant AKF inhibitoriais, įskaitant hinapril, pažymėti išsivystymo kosulys. Tipiškas atvejis, tai yra neproduktyvios, patvarios ir eina po gydymo nutraukimo. Kosulio diferencinę diagnozę turėtų atsižvelgti į jos galimą ryšį su AKF inhibitorių.

Pacientai,, chirurgines intervencijas arba bendrąją anesteziją, AKF inhibitorių reikia vartoti atsargiai, TK. jie blokuoja švietimo angiotenzina II, dėl kompensacinio renino sekrecija. Tai gali sukelti arterinė hipotenzija, įvedant skysčio, kuris pašalina.

Pacientus reikia įspėti,, kad nepakankamas skysčių suvartojimas, padidėjęs prakaitavimas arba dehidratacija gali būti per daug sumažintas pragaro sumažėjus Nematoma kopija. Kitos priežastys dehidratacija, pvz., vėmimas ar viduriavimas, taip pat gali sukelti PRAGARĄ, privertė pasitraukti Schmidto. Tokiais atvejais, gydytojo konsultacija.

Kai pamatysite atsirado (pvz, skaudanti gerklė, karščiavimas) Pacientas taip pat turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, TK. Šie simptomai gali būti dėl neutropenijos pasireiškimas.

Vartojimas pediatrų

Veiksmingumas ir saugumas šio narkotiko Vaikai ir paaugliai pagal amžių 18 metų neįdiegta.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Būkite atsargūs vairuodami ar atlikti kitą darbą, reikia daugiau dėmesio, ypač gydymo pradžioje.

Perdozavimas

Narkotikų perdozavimas Akkuzida informacija^® ir specialių duomenų apie jo gydymo Nr..

Simptomai: į hinaprila perdozavimas – Klinikiniai pasireiškimai Express sumažinti PRAGARAS; hidrochlorotiazido perdozavimas – Vandens-elektrolitų pusiausvyros pažeidimai (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) ir dehidratacijos skambant ryškus diurezė. Kada taikyti širdies glikozidų hipokalemija padidina riziką širdies aritmijos.

Gydymas: atlikti standartinį simptominį ir palaikomąjį gydymą; Kai ryškus sumažėjimas skelbimas rodomas/Įvadas 0.9% natrio chlorido tirpalas. Hemodializė ir peritoninė dializė yra mažas poveikis hinaprila ir hinaprilata.

Sąveika su kitais vaistais

Tetraciklinų ir kiti narkotikai, sąveikauja su magniu

Jei jūs kreipiatės į Akkuzida^® tetraciklinų absorbcija sumažėja maždaug 28-37% dėl preparato magnio karbonato kaip užpildas.

Pasirengimas ličio

Narkotikų ličio paprastai turėtų negali būti skiriamas kartu su diuretikais, TK. pastarasis mažina inkstų klirens ličio ir padidėti intoksikacijos. Pacientai,, gydomi vaistais ličio ir AKF inhibitorių, pažymėti didesnio serume ličio ir ličio intoksikacijos simptomai. Šie pokyčiai yra susiję su natrio apsvaigus nuo AKF inhibitorių. Skiriant Akkuzida^® ličio apsinuodijimo rizika gali padidėti. Tuo pat metu taikomi šie vaistai reikia atidžiai. Rekomenduojama, kad dažnai stebėti ličio kiekį kraujo serume.

Varfarinas

Vienkartinę varfarino poveikis Antikoagulyannetary (vertinamas remiantis protrombinovogo laikas) nekito taikant hinaprila 2 kartus / per dieną.

Barbitūratų, už narkoze, Opioidinių analgetikų, alkoholis

Galbūt padidėjo ortostatinė hipotenzija, struktūriškai ir etanolio, ʙarʙituratov, lėšos bendrąją anesteziją arba opioidinių analgetikų su Akkuzidom^® dėl to ir hidrochlorotiazido.

Gipoglikemicakie preparatai

Jei jūs kreipiatės į Akkuzida^® su žodžiu gipoglikemicakimi ir insulino gali reikalauti dozės koregavimo gipoglikemicakih fondai.

Kiti antihipertenziniai

Tiazidnyj diuretikai, įtraukta į Akkuzida^®, gali padidėti poveikis kitoms antigipertenziveh lėšų, specialiai ganglioblokatorov arba blokatoriai. Antihipertenzinis diuretikas efektyviai pristatyti į tiazidnogo, paeiliui, gali padidėti po simpatjektomii.

Kortikosteroidai, AKTH

Kartu su paraiška Akkuzidom^® padidinti elektrolitų praradimas, ypač kalio.

Pressorne aminų

Kartu su paraiška Akkuzidom^® Galbūt mažinant į adrenomimetikov (pvz, norepinefrino), Tačiau šis poveikis yra ryškus šiek tiek.

Nedepoljarizujushhie miorelaksantų

Galbūt padidėjęs aktyvumas nedepoliarizuth miorelaksantov kartu su paraiška Akkuzidom^®.

NVNU

NVNU gali sukelti susilpnėjo dioreticski, natriuretinio ir antigipertenzivnogo veiksmai “kilpa”, kalisberegath ir tiazidiniais diuretikais. Atsižvelgiant į tai, kada jie prašo su Akkuzidom^® Jums turėtų tikrinti įgyvendintų terapija.

Lėšos, padidinti kalio kiekį kraujyje

Jei jūs kreipiatės į Akkuzida^® druskos pakaitalai ir kalio, kurių sudėtyje yra kalio, gali padidėti kalio koncentracija kraujo serume.

Jonų mainų dervos

Hidrochlorotiazido absorbcija blogėja dalyvaujant kolestiramina ir kolestipola. Vieną kartą šių narkotikų vartojimas stringa hidrochlorotiazido ir sumažinti jo indukcijos virškinamojo trakto 85 ir 43% atitinkamai.

Kiti narkotikai

Taikant hinaprila su propranololiu., gidroxlorotiazidom, Digoksinas ir zimetidine požymių nepastebėta kliniškai reikšmingos farmakokinetinės sąveikos.

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

B sąrašas. Narkotikų turi būti laikomi nepasiekiamoje vietoje vaikų temperatūra ne didesnė negu 25° c. Tinkamumo laikas – 3 metai.