Kvinaprilis

Kai ATH:
C09AA06

Charakteristika.

Baltos arba ne balti amorfiški milteliai, tirpsta vandenyje.

Farmakologinis.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioapsauginis, natriurezinis.

Taikymas.

Arterinis hipertenzija (Mono- arba kombinuota terapija), širdies sutrikimas (Kombinuotas gydymas).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, buvimas Anamnestyczny informacija apie angioedemos plėtros naudojimo AKF inhibitoriais metu, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Įvertinus rizikos ir naudos santykis yra būtina autoimuninių ligų, Kaulų čiulpų slopinimas (leukopenija, trombopenia), gipotenzii, sutrikimai smegenų ar vainikinių apyvartą, sunkus širdies nepakankamumas, obliterating aterosklerozės apatinių galūnių; aortos, mitralinė stenozė arba kitų obstrukcinių pokyčiai, turinčių įtakos nešvaraus kraujo iš širdies; diabetas, inkstų nepakankamumas, hiperkalemija (daugiau 5,5 mmol / l), natrio arba hiponatremija apribojimas dietos, atlikti dializės procedūras, anestezija ir chirurginė, dehidratacija, abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi arterija į nuošalią inkstų, nuo transplantuoto inksto buvimas, hiperurikemija, podagre, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, vaikams (Saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas) ir senyvo amžiaus.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C (Aš trimestras). (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D (II ir III trimestrai).

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): širdies plakimas, miokardo infarktas, hipertenzinė krizė, angina, ortostatinė hipotenzija, širdies sutrikimas, aritmija, kardiogeninis šokas, gemoliticheskaya anemija, trombopenia, leukopenija, agranuliocitozė.

Nuo virškinamojo trakto: sausa burna ir gerklė, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, pankreatitas, pokyčiai kepenų funkcijos, cholestazinė gelta, žaibiško kepenų nekrozė (gali būti mirtinas).

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, smegenų kraujotakos sutrikimų, silpnumas, svaigulys, alpimas, depresija; neryškus matymas, ambliopijos.

Dėl odos: išbėrimas, niežulys, prurigo, eksfoliacinis dermatitas, šviesai.

Nuo kvėpavimo sistemos: sausas kosulys, faringitas, bronchitas, bronchospazmas, dusulys.

Su Urogenitalinę sistemą: progresavimo arba plėtros ūminio inkstų nepakankamumo, oligurija, proteinurija.

Kitas: skausmo sindromas (nugaros skausmas, Krūtinė, skrandis, mialgija, artralgija), dermatopolymyositis, angioneurozinė edema, infekcijų vystymosi, karščiavimas; padidinti kreatinino koncentraciją serume, karbamidas, hiperkalemija, giponatriemiya.

Bendradarbiavimas.

Efektai stiprinti antihipertenzinius vaistus(additivnoe veiksmai), įsk. beta-blokatorių, turintys didelę sisteminės absorbcijos akių dozuotų formų, diuretičeskie fondai, alkoholis, Antidepresantai imipraminovogo serija, neuroleptikai; susilpninti - estrogenų, NVNU, Simpatomimetinį. Stiprinančiais kraujagysles plečiantis poveikis nitratų (apsaugo nuo tolerancijos vystymąsi nitratų,), hipoglikeminis poveikis geriamųjų vaistų (labai reikalingą korekcija režimas paskutinės dozės), hipotenzinis poveikis tam tikrų anestetikų; sumažina vidurinį hiperaldosteronizmo ir hipokalemija, sukelia diuretikų. Padidėja ličio toksiškumas (Padidina koncentraciją plazmoje) Bendroje paraiškoje, vėluoja pašalinti klonidino savo ankstesnėje registratūroje. NVNU padidinti inkstų funkcijos sutrikimo riziką, kalį organizme sulaikančių diuretikų, kalisodergaszczye kitas priemones, kalievыe papildai, druskos pakaitalai - tuo hiperkalemija rizikos. Mielodepressanty, interferonu, alopurinolio, prokaynamyd, citostatikai ir gliukokortikoidai didina neutropenijos / agranulocitozės ar mirtina rizika. Antacidiniai preparatai ir tetraciklinai sumažėjimas (iš 28-37%) greitis ir absorbcijos iš virškinimo trakto pilnumo.

Perdozavimas.

Simptomai: sunki hipotenzija.

Gydymas: sumažinti dozę arba visiškai panaikinti narkotikų; Rekomenduojamas skrandžio plovimas, suteikiant pacientui horizontalią poziciją, taikyti priemones, siekiant padidinti BCC (fiziologinis tirpalas, transfuzija kitų kraujo skysčių); simptomaticheskaya terapija: paskyrimas epinefrino (n / arba I /), antihistamininiai vaistai, hidrokortizono (Aš /). nešiojimo HEMO- ir pilvaplėvės dyalyza maloэffektyvno.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, Tuo pačiu metu (pageidautina iš ryto). Hipertenzija -pradinė dozė 10 mg / per dieną pagal kraujospūdžio kontrolės (stebėti dėl 2-6 h), remti - 20-40 mg / per dieną 1-2 registratūroje, didžiausia dozė - 80 mg / per dieną. Dozė yra lėtai pritaikyti prie 2-4 savaičių intervalais, priklausomai nuo kraujo spaudimo dinamika. Prieš hiponatremija ir dehidratacijos fone kaip išankstinis gydymo diuretikais rezultatas, inkstų funkcijos sutrikimas (Cl kreatinino 30-60 ml / min) Pradinė dozė yra 5 mg / per dieną, Cl kreatinino 10-30 ml / min - 2,5 mg (pagal kraujospūdžio kontrolės). Į kongestinio širdies nepakankamumo - pradinė dozė iš 2,5-5 mg 1-2 kartus per dieną, priežiūra - 20-40 mg / per dieną 2 priėmimas.

Atsargumo priemonės.

Gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint gydytojui. Prieš gydymą reikia nutraukti vykstantį antihipertenziniai preparatai (už 1 Saulė), ankstesnis gydymas (arba žymiai sumažinti dozę) Diuretikai (4-7 dienų) ir reguliuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Terapijos būtina kontroliuoti kraujo spaudimą metu, periferinis kraujas (prieš gydymą, Pirmieji 3-6 mėnesių gydymo ir vėliau periodiškai iki 1 metai, ypač pacientams su padidėjusia rizika neutropenijos), baltymų lygis, Kalio koncentraciją plazmoje, BUN, kreatinino, inkstų funkcija, kūno svorio, dieta. Reikėtų pasirūpinti, chirurginių intervencijų metu (įskaitant dantų), ypač kai naudojamas anestetikus, hipotenzinį poveikį. Venkite hemodializė naudojant aukštos kokybės membranos poliakrilonitritmetallilsulfata (pvz., AN69), gemofilytratsii arba MTL aferezė (gali išsivystyti anafilaksija ar anafilaktoidinės reakcijos). Giposensibilizatsionnaya terapija gali padidinti anafilaksinių reakcijų riziką. Gydymo metu, rekomenduojama alkoholio vartojimą. Būkite atsargūs metu iš transporto priemonių ir vairuotojų žmonių, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio.