AKKUPRO

Aktyvus medžiagos: Kvinaprilis
Kai ATH: C09AA06
KKSK: AKF inhibitorius
TLK-10 kodai (liudijimas): I10, I50.0
Gamintojas: GOEDECKE GmbH (Vokietija

dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė

Dražė, taikoma apvalkalas baltas, Ovalus, iškilios, с риской и цифрой “5” ant abiejų pusių.

Pagalbinės medžiagos: magnio karbonatas, želatina, laktozė, krospovydon, magnio stearatas.

Kevalo kompozicija: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titano dioksido, makrogolis 400), kandelila vaškas.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.

Dražė, odinė baltas, trikampio, iškilios, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” vienoje pusėje.

Pagalbinės medžiagos: magnio karbonatas, želatina, laktozė, krospovydon, magnio stearatas.

Kevalo kompozicija: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titano dioksido, makrogolis 400), kandelila vaškas.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.

Dražė, odinė baltas, turas, iškilios, su pav “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Pagalbinės medžiagos: magnio karbonatas, želatina, laktozė, krospovydon, magnio stearatas.

Kevalo kompozicija: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titano dioksido, makrogolis 400), kandelila vaškas.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.

Dražė, odinė raudonos-rudos, Ovalus, iškilios, su pav “40” ant vienos pusės, ir “PD 535” – kitas.

Pagalbinės medžiagos: magnio karbonatas, želatina, laktozė, krospovydon, magnio stearatas.

Kevalo kompozicija: Opadry коричневый Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titano dioksido, makrogolis 400, raudonasis geležies oksidas), kandelila vaškas.

10 PC. – pūslelės (3) – pakuočių kartoną.

Farmakologinis

Antihipertenzinių vaistų, AKF inhibitoriui.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), tai yra stiprus fermento inhibitorius. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

AKF inhibitoriai, įskaitant hinapril, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, ir atsistojant, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Antigipertenzivny poveikis pasireiškia per 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 h po dozės. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 savaites nuo gydymo pradžios.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, Inkstų kraujotaka, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (vyresnysis 65 metų) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

Į 149 pacientai, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Farmakokinetika

Absorbcija, pasiskirstymas, medžiagų apykaita

Išgėrus C_daugiausia хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 ne. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Maisto vartojimas neturi įtakos rezorbcijos apimtis, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (apie 38% geriama dozė) и незначительного числа других неактивных метаболитов. T_1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 ne. C_daugiausia хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 valandas po vaisto hinaprila. Apie 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Hinapril ir jo metabolitų negali įsiskverbti Geb.

Išskaitymas

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), taip pat išmatos (37%); T_1/2 yra apie 3 ne.

Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 hinaprilata didėja mažėjant QC. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, rodo, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Hinaprilata taip pat mažina išsiskyrimą senyvo amžiaus pacientams (vyresnysis 65 metų) и коррелирует с их функцией почек.

Liudijimas

- Arterinė hipertenzija (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

- Stazinis širdies nepakankamumas (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Dozuoti

При проведении монотерапии hipertenzija рекомендуемая начальная доза Аккупро^® pacientai, не получающих диуретики, yra 10 mg arba 20 mg 1 laikas / dieną. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) iki palaikomosios dozės 20 mg arba 40 mg / per dieną, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 dalys. Paprastai, менять дозу следует с интервалами в 4 Savaitės. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 laikas / dieną. Didžiausia paros dozė – 80 mg.

Pacientai,, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® yra 5 mg; в дальнейшем ее повышают (, kaip nurodyta aukščiau) iki, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

Į lėtinis širdies nepakankamumas применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 mg 1 arba 2 kartus / per dieną; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 mg / per dieną 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

Į inkstų funkcija sutrikusi рекомендуемая начальная доза Аккупро^® yra 5 mg pacientai KK daugiau 30 ml / min, ir 2.5 mg pacientams, sergantiems KK mažiau 30 ml / min,. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 kartus / per dieną. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® į Senyvi pacientai yra 10 mg 1 laikas / dieną; в последующем ее повышают до тех пор, kol pasieksite optimalų terapinį poveikį.

Šalutinis poveikis

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. Dažnai отмечаются головная боль (7.2%), svaigulys (5.5%), kosulys (3.9%), nuovargis (3.5%), rinitas (3.2%), pykinimas ir / ar vėmimas (2.8%), mialgija (2.2%). Reikia pažymėti,, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Nepageidaujami reiškiniai, наблюдавшиеся у 0.5-1% pacientai, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) toliau išvardytų.

Nuo kraujodaros sistemos: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

Alerginės reakcijos: анафилактические реакции.*

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: depresija, hypererethism, mieguistumas, svaigulys.

Dėl regėjimo organo dalis: regėjimo susilpnėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: angina, širdies plakimas, tachikardija, постуральная гипотензия*, обморок*, vazodilatacija.

Nuo virškinimo sistemos: burnos ar gerklės patinimas, dujų susikaupimas, панкреатит*.

Dermatologinės reakcijos: алопеция*, эксфолиативный дерматит*, padidėjęs prakaitavimas, пузырчатка*, фоточувствительность*, niežulys, išbėrimas.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: artralgija.

Nuo šlapimo sistema: šlapimo takų infekcija.

Повышение (daugiau nei 1.25 kartus, lyginant su CAH) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% ir 2% pacientai, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, Be to, gavusi dioretiki, aukštesnis, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

Dėl reprodukcinės sistemos dalis,: sumažintas stiprumas.

Kitas: отек периферический и генерализованный, hiperkalemija; retai – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

Retai: pacientai, gauti hinapril, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

Kontraindikacijos

- Angioneurozinė edema istorija, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

- Vaikystėje ir paauglystėje iki 18 metų;

- Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto komponento.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

IŠ atsargumas turėtų paskirti produkto istorija angioneuroticeski skausmo, nėra susijęs su AKF inhibitorių vartojimu, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (įsk. при рвоте или диарее), Jei giperkaliemii, slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros, aortos stenozė, galvos smegenų kraujagyslių ligos, būklė po inkstų persodinimo, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, Jei inkstų funkcija, Stipriai autoimuninės sisteminėmis ligomis jungiamojo audinio, nenormalūs kepenų funkcija (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, narkotikų vartojimą reikia nutraukti.

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, inkstų nepakankamumas, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

Moterys, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, priešlaikinio ir nezareatmene Latakas; описаны также случаи смерти плода. Lieka neaišku,, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. Jis taip pat nėra žinomas, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

Naujagimio, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, oligurija ir hiperkalemija. Jei oligurii, atrodo, turėtų remti pragarą ir perfuzijos inkstų.

AKF inhibitoriai, įskaitant hinapril, iš dalies su pienu. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (žindymo laikotarpis).

Įspėjimai

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% pacientai. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Veido ir lūpų patinimas paprastai nueina be gydymo; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Angioneurozinė edema, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, apima s/į įvedimo epinefrino tirpalo (adrenalino) 1:1000 (0.3-0.5 ml) и другие меры.

Gydant AKF inhibitoriai taip pat aprašyta atvejų, angioneuroticeski skausmas žarnyno. У пациентов отмечали боль в животе (su arba be pykinimo ir vėmimo,); kai kuriais atvejais, be išankstinio angioneuroticeski skausmas veido ir normalius c-1 esterazės. Diagnozė yra įdiegta naudojant pilvo kompiuterinė tomografija, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Simptomai išnyko nutraukus gydymą AKFI. Todėl pacientams, kuriems skausmas pilvo srityje, atsižvelgiant AKF inhibitorių, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Pacientai,, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, nėra susijęs su fermento inhibitorius, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

Pacientai,, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: tai, Bitės, Skruzdės), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

Pacientai,, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (pvz, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, pvz, Po gydymo dioretikami, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Pacientai,, gauti diuretikai, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

Pacientai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 gydymo savaičių, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (kaip ir kitų AKF inhibitorių) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Jautriems pacientams renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvumo slopinimas gali sukelti inkstų funkcijos pokyčiai. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, įskaitant hinapril, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, retai, острой почечной недостаточностью и/или, retai, смертью.

T_1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. Pacientai, kurių CK <60 mažesnė pradinė dozė turi būti skiriama mL/min hinapril. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, Nors klinikinių tyrimų metu buvo pranešta toliau blogėja inkstų funkcija gydant narkotikų.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, ypač kartu su diuretikais, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Šie pokyčiai beveik visada buvo laikini ir išnyksta po panaikinimo FERMENTO inhibitorius ir (arba) diuretikų efektyviai pristatyti. Tokiu atveju per pirmas keletą savaičių gydymo turėtų stebėti inkstų funkcijos.

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, TK. nedideli vodno elektrolitnogo pusiausvyra gali sukelti kepenų koma.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Pacientai,, gauti hinapril, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, insulino ar geriamųjų gipoglikemicakie reiškia; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

Gydant AKF inhibitoriais, įskaitant hinapril, pažymėti išsivystymo kosulys. Tipiškas atvejis, tai yra neproduktyvios, patvarios ir eina po gydymo nutraukimo. Kosulio diferencinę diagnozę turėtų atsižvelgti į jos galimą ryšį su AKF inhibitorių.

Pacientai,, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, AKF inhibitorių reikia vartoti atsargiai, так как они блокируют образование ангиотензина II, dėl kompensacinio renino sekrecija. Tai gali sukelti arterinė hipotenzija, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Pacientus reikia įspėti,, kad nepakankamas skysčių suvartojimas, padidėjęs prakaitavimas arba dehidratacija gali būti per daug sumažintas pragaro sumažėjus Nematoma kopija. Kitos priežastys dehidratacija, pvz., vėmimas ar viduriavimas, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

Kai pamatysite atsirado (pvz, skaudanti gerklė, karščiavimas) pacientas turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Vartojimas pediatrų

Безопасность и эффективность хинаприла у Vaikai ir paaugliai pagal amžių 18 metų nenustatytas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Reikėtų būti atsargiems, ypač gydymo pradžioje, при занятии потенциально опасными видами деятельности, reikia ypatingo dėmesio ir psichomotorinė greičio reakcijas.

Perdozavimas

Simptomai характерные для выраженного снижения АД.

Gydymas: целесообразно в/в введение жидкости; simptominis gydymas. Hemodializė ir peritoninė dializė yra mažas poveikis hinaprila ir hinaprilata.

Sąveika su kitais vaistais

Tetraciklinų ir kiti narkotikai, sąveikauja su magniu

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Pasirengimas ličio

Pacientai,, gydomi vaistais ličio ir AKF inhibitorių, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, pacientai, gauti diuretikai, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (pvz, spironolaktono, triamtereno arba amilorido), препараты калия и заменители соли, kurių sudėtyje yra kalio, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, TK. padidėjusi rizika hiperkalemija.

Kiti narkotikai

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, gidroxlorotiazidom, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (vertinamas remiantis protrombinovogo laikas).

Pasiūlos sąlygos, vaistinių

Vaistas yra išleistas pagal receptą.

Sąlygos ir nuostatos

Narkotikų turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vaikams arba virš 30 ° C. Tinkamumo laikas – 3 metai.