Tretinoin (Код АТХ L01XX14)

때 ATH:
L01XX14

특성.

특징적인 꽃 향기와 노란색 또는 밝은 오렌지색 결정 성 분말, DMSO에 용해, 폴리에틸렌 글리콜에 난용, 옥탄 올 과 100% 에탄올, 거의 불용성, 미네랄 오일과 글리세린.

약리 작용.
항 종양, 각질, protivoseboreynoe, 코메도 놀리 식, 항 염증성 국소.

신청.

구두로: 급성 성분 전량성 백혈병에서의 완화 유도, 전위 t(15; 17) 및/또는 키메라 유전자의 존재 PML/RAR-ALPHA, 이전에 치료받지 않은 환자에서, 포함. 안트라 사이클린 또는 내화성에 대한 화학 요법 후 재발이 표준 화학 요법 체계에.

국소 적용을 위해,: 눈은 배수입니다, 저속한, 포함. 코메톤의 형성과 함께, 구진, 농포, Favra 질병 - 라쿠 쿠 (코메도와 함께 낭포 성 피부 엘라스토시스를 노크하십시오), giperpigmentatsiya.

금기.

과민성, 지역 사용 - 급성 염증 (포함. 예열) 피부 병 변 (피부염, 지루성 및 기타.), 주사, 상처, 피부 화상, 감광성, 항문 질환.

제한 사항이 적용됩니다.

가임기 여성의 신뢰할만한 피임 부족, 두개 내 고혈압 (특히 어린이), 고 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방 혈증, 백혈구 (5 · 10 이상⁹/L), 간과 신장, 췌장염, 당뇨병, 만성 중독 (포함. 알코올), 이전의 50 년, 어린 시절 (구두를 처방 할 때 - to 1 1 년과 그 이전 12 몇 년 - 현지 사용과 함께).

임신과 모유 수유.

임신 금기. 임산부에게 레티노이드를 임명하면 임신이 끝나고 태아 형성의 위반으로 이어집니다. (중추 신경계 구조의 형성 및 발달 위반, 눈, 흉선, 근육 시스템 등). 모유 수유를 중단해야 처리시.

부작용.

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 부정맥 (23%), 저혈압 (14%), 고혈압 (11%), 정맥염 (11%), 심장 마비 (6%), 에 3% 사례 - 심근 경색, miokardit, perikardit, 폐 고혈압, 심근 병증; 응고 장애 (정맥염, DIC, 출혈로/출혈), 말초 부종, 복수, ʙazofilija, 고기 스타미 혈증, 고칼슘 혈증.

신경계와 감각 기관에서: 현기증 (20%), 지각 이상 (17%), 걱정 (20%), 불면증 (14%), 우울증 (14%), 두개 내 출혈 (9%), 두개 내 고혈압 (9%, 아이 들에서 더 자주), 자극 (9%), 환각 (6%), 두통, 약점, fatiguability, 혼동, 자극, 졸음, 경련, 치매, 환각; 3% -Agnosia, afazija, cephaledema, 혼수 상태, 구음 장애, 뇌증, 편마비, giporefleksiя, 떨림, 척수 손상 및 기타 신경 학적 반응; 시각 장애인과 청각.

소화 기관에서: 위장관 출혈 (34%), 복통 (31%), 설사 (23%), 변비 (17%), 소화 불량 (14%), 간비 종대 (9%), 간염 (3%), 소화성 궤양 (3%), 비 특이 적 장애 구운 장애 (3%), 맹렬한 구내염, 신경성 식욕 부진증, 오심과 구토, 체중 변화, 황달, 췌장염.

비뇨 시스템과: 신장 기능의 손상 (11%), dizurija (9%), 급성 신부전 (3%), 전립선 비대증 (3%), 신 세뇨관 괴사 (3%).

호흡계 측으로부터: 상기도 감염 (63%), 호흡 곤란 (60%), 호흡 부전 (26%), 늑막염 (20%), 폐렴 (14%), 타닥 타닥 (14%), экспираторная одышка (14%), 하기도 감염 (9%), 폐 조직의 침윤 (6%), 폐부종 (3%), 기관지 천식 (3%), 후두 부종 (3%), неспецифические заболевания легких (3%), 기침, rhinedema.

피부에: 탈모증, 발한 증가, 봉와직염, 피부와 점막의 건조, 안구 건조증, 입술 염, 피부염, 얼굴의 붓기, 발진, эritema, 가려움, внутрикожные кровоизлияния; при местном применении — ощущение жжения, 충혈, 붓기, 물집의 형성, 필링, временные очаги гипер- или гипопигментации, 감광성; крайне редко — контактный аллергический, 탈락, 수 포성 피부염.

다른: gipotermiя, 높은 중성 지방, 콜레스테롤, 트랜스 아미나, общий болевой синдром (근육통, 뼈의 통증), 산증, «синдром ретиноевой кислоты» (열, 점막의 건조, 메스꺼움, 구토, 발진, 점막염, 급성 호흡 곤란 증후군, 호흡 곤란, ощущение нехватки воздуха, 폐렴, 후두 부종, 폐부종, 기관지 천식, 폐 조직의 침윤, гиперлейкоцитоз, gipotenziya, 늑막염, 신장의, печеночная или полиорганная недостаточность (수 사망), 감염의 발달 (패혈증), 혼수.

협력.

테트라 사이클린과 호환 (повышается риск развития внутричерепной гипертензии), 경구 피임약, содержащими прогестерон (уменьшает эффект контрацепции), витамином А (риск развития гипервитаминоза А), а также с фотосенсибилизирующими препаратами (сульфонамидами, тиазидными дуиретиками, фенотиазинами и др.), косметическими и гигиеническими средствами, вызывающими десквамацию, 건조 및 피부 자극. Третиноин увеличивает системное действие при местном использовании миноксидила. При местном применении системное использование ретиноидо-содержащих веществ, а также длительное пребывание на солнце, жаркий климат, УФ облучение увеличивают риск развития побочных реакций. Кетоконазол и другие препараты, оказывающие влияние на печеночные цитохромоксидазы, увеличивают концентрацию третиноина в плазме. Терапевтический эффект при местном назначении усиливается при совместном применении с бензоила пероксидом и антибиотиками (не следует назначать одновременно).

과다 복용.

증상: «синдром ретиноевой кислоты».

치료: провести курс лечения дексаметазоном (10 mg의 모든 12 을위한 시간 3 일).

투약 및 관리.

내부: 45 밀리그램 / M² /SUT 2 내 수신 90 дней или в течение 30 дней после достижения полной ремиссии с последующей консолидирующей химиотерапией цитостатиками. Предельно допустимая доза для взрослых — 195 밀리그램 / M² /디, 어린이 - 60 밀리그램 / M² /디. При почечной и/или печеночной недостаточности дозу уменьшают до 25 밀리그램 / M² /디, у больных с солидными опухолями — до 1/3 от максимальной, у детей — ниже максимально рекомендуемой.

로컬: на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи равномерно наносят тонким слоем (гель и крем наносят пальцем, лосьон и раствор — ватным тампоном) 1–2 раза в сутки на 6 아니, после чего смывают водой. Курс лечения — 4–6 нед (에 14 태양). В профилактических целях — 1–3 раза в неделю в течение длительного времени (после обработки теплой водой). Для людей со светлой и сухой кожей время экспозиции в начале лечения составляет 30 M, затем продолжительность воздействия постепенно увеличивают.

주의 사항.

При приеме внутрь лечение проводится в условиях стационара под тщательным наблюдением онколога или гематолога. Перед началом лечения лейкоза необходимо проведение цитогенетического исследования для выявления изменения хромосом (при отсутствии транслокации хромосомы t(15; 17) и/или соответствующего транскриптата PML/RAR-ALPHA показано назначение других препаратов). Во время лечения необходим контроль уровня холестерина, 중성 지방, 백혈구의 수가, 간 기능. Следует предусмотреть адекватные меры и средства для диагностики и лечения возможных осложнений. После прекращения лечения через 2–4 нед возможен рецидив острого лейкоза. 여자들 (даже при анамнестических указаниях на бесплодие) необходимо применять адекватные меры контрацепции за месяц до, во время и в течение месяца после завершения курса. Применение начинают на 2–3-й день нормального менструального цикла. Отсутствие беременности должно быть подтверждено лабораторными методами за 2 치료를 시작하기 전에 주, подобные исследования проводить не реже 1 한달에 한번. 그것은 소아 실제로 사용 자제해야, 아이들에서의 용도의 안전성과 유효성이 확인되지 않았기 때문에. При значительном повышении количества лейкоцитов в крови для профилактики «синдрома ретиноевой кислоты» лечение необходимо сочетать с полнодозовым курсом химиотерапии (ее назначают на 5 день лечения — при общем числе лейкоцитов 6·10⁹/L, 에 10 день — при общем числе лейкоцитов 10·10⁹/L, 에 15 день — при общем числе лейкоцитов 15·10⁹/L보다, сразу же — если лечение начато на фоне повышенного числа лейкоцитов более 10·10⁹/L).

При наружном применении при проведении лечения следует предохранять обработанные участки кожи от воздействия солнечного света и искусственного УФ облучения, ветра, 감기; 환자, имеющим загар, лечение следует начать после ослабления загара. При попадании на слизистые оболочки промывать водой.

협력