大動脈弁の置換: この操作は何ですか, 原因, 禁忌, 彼らはどのように, 何の後
説明大動脈弁置換
大動脈弁の置換 – 開心術. これは、実行されます, 誤動作大動脈弁が新しい交換します. 交換用バルブをすることができます:
- メカニカル, 完全に人工素材でできています;
- バイオプロテーゼ, これは、合成材料およびブタ組織の組み合わせから作られています, 牛, または他の動物;
- 同種移植片, ドナー人間の心からの弁;
- 手順ロッサ, 歳未満の個々の患者 50 年, 患者自身の心臓弁の1, 肺動脈弁, これは、大動脈弁の場所に設置することができ. 肺動脈弁の代わりに同種移植片を縫い付けられています.
大動脈弁置換の原因
大動脈弁は、心臓や大動脈の左心室の間に配置されています (脳底動脈). 大動脈は、身体の残りの部分に、心臓から酸素を豊富に含む血液を運びます. 心臓が血液でいっぱいになると弁が閉じる必要があります. ときに心臓が収縮し、大動脈に血液をポンプ, バルブが開きます, 血流を提供するために.
それが正常に動作していない場合は大動脈弁置換術が行われます. 身体への酸素の豊富な血液の量を大幅に不適切な操作により低減することができます.
時々、大動脈弁は先天性欠損症のために変形します. これは、先天性大動脈弁と呼ばれています. 別のケースでは、大動脈弁は、長年に適しています, その後開き、完全に閉じるために、あまりにも重くなります. これは、取得した大動脈弁疾患と呼ばれています. 時々これは、加齢によるものです. 年齢とともに, カルシウムバルブに蓄積し、それが誤動作する原因となります. 弁の問題は、他の疾患から生じ得ます, といった:
- リウマチ性弁疾患 (リウマチ熱) – レンサ球菌咽頭感染症の合併症, バルブを損傷することができます;
- Endokardit – 中心部に感染, 心臓弁に影響を与えます;
- 動脈瘤aortы – 大動脈の異常な拡大または隆起;
- 大動脈解離 – 大動脈の壁への出血, 通常による大動脈瘤の存在に;
- 大動脈弁狭窄症 – バルブは厳しすぎます, 完全に開きます; 大動脈に血液を送り出すのは難しいの心;
- 大動脈弁閉鎖不全 – 弁が完全に閉じません, とバック弁を通る大動脈から血液バック心臓へ.
可能性のある合併症の大動脈弁置換を行う際
バルブの交換を計画する際には、可能な合併症に注意する必要があります, これは含んでいてもよいです:
- 感染;
- 出血;
- 不整脈;
- 瘢痕化;
- 脳卒中や腎臓の損傷の結果としての血の塊の外観;
- 不適切な操作;
- 麻酔からの合併症.
いくつかの要因, それは、合併症のリスクを高めることができます:
- 他の心疾患の存在;
- 肺疾患;
- 慢性疾患, 高血圧および糖尿病の存在を含みます;
- 古い時代;
- 感染;
- 喫煙;
- 肥満.
大動脈弁置換術はどのようにあります?
手術前に
医師は次のテストを実行します:
- 身体検査;
- 血液検査;
- 心エコー図 – テスト, これは、心臓の動きと、そのバルブに音波を使用して;
- 心電図 (ECG) – テスト, これは、電流を測定することによって心拍数を記録します, 心臓の筋肉を通過します;
- 心臓カテーテル法 – 心臓に挿入細管. また、前記放射線不透過性物質を介して注入され、X線が形成されています. これらの画像は、大動脈弁の機能の問題を明らかにすることができます, と決定します, 動脈健康的かどうか.
手順の数日前
- これは、いくつかの薬を服用を中止する必要があるかもしれません:
- 夕方に, あなただけの軽食を取る必要がある操作の前日. 手術の日に何かを食べることができません;
- これは、手術後、病院から帰国の準備をする必要があります;
- それは、快適に着用することが必要です, 衣類は、動きを制限しません.
麻酔
使用ステップ 全身麻酔. 動作中、患者が眠っています.
説明大動脈弁置換術
胸部切開と胸の中央には、このような方法で展開されています, 心臓に到達することができるように、. これは、肺機によって結合されます, 人は、心臓や肺の作業を行います. これは、医師が心臓を停止することができます, 安全に心臓弁に動作するように.
大動脈は、カットを行います. 損傷した弁を除去します, その場所に新しいバルブが縫い付けられています. 大動脈と縫わ. 心臓が再び開始します, と人工心肺が切断されます. 胸部接続, 胸縫着ステッチまたはステープルで皮膚切開と.
手術後、大動脈弁置換
患者が集中治療室に送られます, これは麻酔の状態に由来し、重要なパラメータの制御を行う場合:
- トラックの心拍数, 呼吸速度, 血圧および血液中の酸素の割合;
- 換気チューブは、口の中に、肺に挿入します, 酸素の追加供給を提供するために;
- 胸から余分な水分を除去するためにチューブを設定;
- 鼻から胃に挿入し、特殊なチューブ, 余分な水分やガスを排出するには;
- 尿膀胱カテーテルを排出するために挿入され、;
- IV流体入力により, 電解質、および鎮痛剤 – 直接静脈へ.
どのくらいの手術を行います?
動作は、2〜4時間を要し.
大動脈弁の置換: それは痛いだろう?
麻酔は、手術中に痛みを防ぐことができます. 胸に切開手術後の痛みの原因となります. 疼痛の軽減のために患者が鎮痛薬を投与され、.
病院で費やされた時間
滞在の通常の長さがあります 5-7 日. 入院の期間は、健康と回復の速度に依存します. 医師が病院で過ごした時間を延長することができます, 合併症がある場合.
大動脈弁置換術後のケア
入院して
通常, ICUの患者が内にあります 1-2 日. その後、彼は部屋に移動しました, ここではさらに数日間のままになります.
患者は、肺活量計を使用するために割り当てられることができます, 日中は二時間おきに. これは、可能な限りオープン肺を維持するのに役立ちます, それは、肺炎を防ぐのに役立ちます.
自宅で
患者は手術後6週間以内に通常の活動を再開することができます. それはに関する医師の指示に従うことが必要です, あなたが移動を開始することができたとき, 演習を行います, 物事や歪みを持ち上げます.
- 機械弁は、挿入された場合, あなたは抗凝血薬を取る必要があります (antykoahulyantы) 一切衆生. 彼らは、必要とされます, バルブの周囲に血栓の形成を避けるために;
- バルブの種類に応じて、いくつかの歯科または外科的処置の前に抗生物質を取る必要があります;
- 患者は、心臓リハビリテーションのために参照することができます. これは、心臓の正常な機能を回復するために役立ち、将来の問題の可能性を減らすことができます;
- あなたの医者の指示に従ってください.
大動脈弁置換術後の場合は病院に行く必要があります:
- 感染の兆候があります。, 発熱や悪寒など、;
- 赤み, 浮腫, 強い痛み, 出血, または切開部からの排出;
- 息切れ, めまいや失神;
- 咳や胸の痛み;
- 吐き気および/または嘔吐, これは、病院から退院後2日以上継続し、適切な薬を服用した後に停止しないでください;
- 鎮痛剤を使用して、痛みを緩和することができないこと;
- 困難, 痛み, バーニング, 高周波, 排尿中の出血;
- 脚の痛みや腫れ, ふくらはぎや足.
